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    后疫情時(shí)代以微課聯(lián)合護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)化病人為支撐的混合式教學(xué)模式在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果觀察*

    2024-03-09 08:49:20蘇曉云賀繼平李紅梅楊芯雨師先鋒張曉宇
    黑龍江醫(yī)藥 2024年4期
    關(guān)鍵詞:精神科學(xué)習(xí)態(tài)度護(hù)理學(xué)

    蘇曉云,賀繼平,李紅梅,楊芯雨,趙 敏,師先鋒,張曉宇

    1.山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院,山西 汾陽(yáng) 032200;2.山西省汾陽(yáng)醫(yī)院,山西 汾陽(yáng) 032200

    精神科護(hù)理在臨床實(shí)施的過程中,對(duì)患者的機(jī)體、心理、情緒及精神等多方面的護(hù)理要求均較高,因此,對(duì)精神科護(hù)理工作人員的臨床工作能力也有較高的要求。但由于文化背景、教育制度等方面的差異,我國(guó)在精神科護(hù)理的教育和培養(yǎng)方面仍然存在一些問題。精神科護(hù)理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜抽象,再加上傳統(tǒng)教學(xué)模式的單一,部分教師的精神科護(hù)理授課方式局限,學(xué)生們很難理解精神科抽象的概念,導(dǎo)致其學(xué)習(xí)興趣下降,給專業(yè)課的教學(xué)增加了一定的難度。在精神科護(hù)理實(shí)習(xí)的安排方面受限,也在一定程度上增加了精神科護(hù)理見習(xí)和實(shí)習(xí)的難度,進(jìn)而會(huì)影響教學(xué)效果,對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及學(xué)習(xí)積極性也會(huì)有一定的不良影響[1-2]。以微課聯(lián)合護(hù)生標(biāo)準(zhǔn)化病人(SSP)為支撐的混合式教學(xué)模式作為較新穎且較好地滿足了后疫情時(shí)代需求的教學(xué)模式[3-5],在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究尤為必要?;谏鲜鰡栴},本研究通過對(duì)2018 級(jí)和2019 級(jí)護(hù)生實(shí)施的兩種教學(xué)模式對(duì)比,結(jié)合當(dāng)前精神科護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀等,探尋后疫情時(shí)代精神科護(hù)理教學(xué)新方法,以激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情,提高護(hù)生綜合能力,給其他同類課程的教改研究提供一定的參考依據(jù)。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取某醫(yī)學(xué)院校2019 級(jí)的470 名護(hù)理本科生作為觀察組,2018 級(jí)490 名護(hù)理本科生為對(duì)照組。對(duì)照組中男性19名,女性471 名;年齡17~23 歲,平均年齡(20.16±0.93)歲。觀察組中男性15 名,女性455 名;年齡18~24 歲,平均年齡(20.21±1.01)歲。兩組護(hù)生一般資料具有可比性(P>0.05)。兩組護(hù)生所學(xué)專業(yè)為護(hù)理,學(xué)制均為4 年。《精神科護(hù)理學(xué)》課程開設(shè)時(shí)間在大三第2 學(xué)期。在學(xué)習(xí)《精神科護(hù)理學(xué)》課程之前,兩組護(hù)生均已完成了所有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及大部分護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18 歲。(2)所有護(hù)生均對(duì)本研究知情同意,自愿參加本課題研究。(3)具有完整的語(yǔ)言表達(dá)、理解能力。(4)能完成《精神科護(hù)理學(xué)》全部課程學(xué)習(xí)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)累計(jì)缺席3 次課程(課時(shí)共計(jì)6 學(xué)時(shí))。(2)有嚴(yán)重的軀體疾病、人格障礙或精神疾病。(3)因休學(xué)、退學(xué)、留級(jí)等原因,要求退出本研究。

    1.2 方法

    1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備情況 課程授課由護(hù)理人文教研室的同一名教師擔(dān)任。教材均選用劉哲寧主編,人民衛(wèi)生出版社出版的《精神科護(hù)理學(xué)》第4 版教材。教師在開課前完成所有精神科護(hù)理課程素材、微課錄制等方面的準(zhǔn)備工作。

    1.2.2 教學(xué)實(shí)施安排 《精神科護(hù)理學(xué)》課程按照“學(xué)以致用,服務(wù)基層”的原則,選取本次研究的教學(xué)內(nèi)容,并制定了統(tǒng)一的教學(xué)大綱、授課計(jì)劃,所有課程的課時(shí)共30學(xué)時(shí)。課程在開學(xué)初的5周內(nèi)完成。

    對(duì)照組護(hù)生進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)加小講課,對(duì)每次理論知識(shí)進(jìn)行細(xì)致講解,對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)調(diào),同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行操作實(shí)踐。觀察組護(hù)生進(jìn)行以微課聯(lián)合SSP 為支撐的混合式教學(xué):(1)學(xué)生自主學(xué)習(xí),要盡可能提高教學(xué)資源的可及性,充分發(fā)揮在線教學(xué)資源的優(yōu)勢(shì)。由精神科護(hù)理學(xué)教師團(tuán)隊(duì)拍攝微課以及教材相關(guān)疾病的動(dòng)畫教學(xué)視頻,借助精神科護(hù)理學(xué)網(wǎng)絡(luò)在線課程平臺(tái)、微信、釘釘?shù)认驅(qū)W生推送,包括精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、焦慮癥、人格障礙、強(qiáng)迫癥、兒童孤獨(dú)癥、阿爾茲海默癥等發(fā)病率較高的精神疾病,幫助學(xué)生進(jìn)行提前預(yù)習(xí),隨后再推送課前小測(cè)驗(yàn),以便檢驗(yàn)學(xué)生自學(xué)情況。同時(shí),采用隨機(jī)分組方式,以8 人為一小組,每小組中測(cè)驗(yàn)成績(jī)>80 分且成績(jī)最高者扮演SSP。(2)編寫SSP 培訓(xùn)劇本,邀請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院精神科臨床??漆t(yī)生及護(hù)士作為指導(dǎo)者,與授課教師共同參與劇本編寫,在精神疾病案例庫(kù)中,選擇典型的、適合的案例輔助授課老師進(jìn)行SSP 教學(xué)。(3)SSP 的培訓(xùn)參考由繩宇[6]主編的《標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)實(shí)用教程》2019 版,結(jié)合精神科護(hù)理最新版的教學(xué)大綱,所有的SSP 需要熟記各項(xiàng)病史詢問、體格檢查項(xiàng)目及內(nèi)容。初步進(jìn)行SSP 的演示,模擬精神疾病患者相應(yīng)癥狀和體征,并通過閱讀教材、觀看網(wǎng)絡(luò)在線課程的教學(xué)視頻、模擬問診等方式,使SSP 模擬精神疾病更加逼真。(4)技能考核,由護(hù)生扮演護(hù)士角色,由SSP 按照病例及劇本的要求,模擬精神疾病患者的癥狀,并接受護(hù)生詢問病史及進(jìn)行精神檢查,允許護(hù)生與SSP 進(jìn)行互動(dòng)與交流,SSP 也可以現(xiàn)場(chǎng)咨詢和提問護(hù)生相應(yīng)的問題,從而實(shí)現(xiàn)護(hù)患交流,最終錄制成微視頻,在全班進(jìn)行交流分享。

    1.2.3 教學(xué)效果的評(píng)價(jià) 評(píng)估、統(tǒng)計(jì)并比較兩組護(hù)生教學(xué)后的理論評(píng)分、實(shí)踐技能評(píng)分、教學(xué)前后的護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度量表、護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表評(píng)分。(1)理論考核評(píng)分:教學(xué)后采用試卷考核的形式,對(duì)全體護(hù)生進(jìn)行理論知識(shí)掌握情況的評(píng)估,理論考核內(nèi)容為教學(xué)過程中的教學(xué)大綱中要求的教學(xué)內(nèi)容??己嗽u(píng)分范圍為0~100分,其中≥80分表示優(yōu)良,60~79分表示及格,<60分表示不及格。(2)實(shí)踐技能評(píng)分:由授課老師對(duì)兩組護(hù)生教學(xué)中SSP 操作實(shí)踐的情況進(jìn)行全面細(xì)致評(píng)估,評(píng)分范圍為0~100分,其中≥80分表示優(yōu)良,60~79分表示及格,<60分表示不及格。(3)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度量表:量表共包含16個(gè)評(píng)估條目,主要從學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)體驗(yàn)、學(xué)習(xí)習(xí)慣及專業(yè)認(rèn)知4 個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估,采用1~5 級(jí)評(píng)分法評(píng)分,得分越高,表示學(xué)習(xí)態(tài)度越好[7]。(4)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表:用于針對(duì)性地評(píng)估護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,共28個(gè)評(píng)估條目,包含自我管理能力、信息能力、合作能力3個(gè)維度,每個(gè)維度各有10個(gè)、11個(gè)及7 個(gè)評(píng)估條目,每個(gè)條目均為1~5 分,得分越高,表明自主學(xué)習(xí)能力越好[8]。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比(%)表示, 組間比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。所有的等級(jí)資料進(jìn)行秩和檢驗(yàn)分析。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組護(hù)生教學(xué)后理論評(píng)分情況

    兩組護(hù)生均完成了整個(gè)教學(xué)過程。教學(xué)后,觀察組護(hù)生精神科護(hù)理學(xué)理論的考核評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組護(hù)生教學(xué)后理論評(píng)分情況 例(%)

    2.2 兩組護(hù)生教學(xué)后實(shí)踐技能評(píng)分情況

    教學(xué)后,觀察組護(hù)生SSP 實(shí)踐技能評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組護(hù)生教學(xué)后實(shí)踐技能評(píng)分情況 例(%)

    2.3 兩組護(hù)生教學(xué)前后學(xué)習(xí)態(tài)度量表評(píng)分情況

    教學(xué)前,兩組護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度量表評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);教學(xué)后,觀察組護(hù)生學(xué)習(xí)態(tài)度量表評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組護(hù)生教學(xué)前后學(xué)習(xí)態(tài)度量表評(píng)分情況(±s) 分

    表3 兩組護(hù)生教學(xué)前后學(xué)習(xí)態(tài)度量表評(píng)分情況(±s) 分

    組別學(xué)習(xí)興趣教學(xué)前10.63±1.56 10.75±1.60 1.176 0.119學(xué)習(xí)體驗(yàn)教學(xué)前11.10±1.35 11.08±1.26 0.237 0.406教學(xué)后13.26±1.71 15.63±1.89 20.389<0.001教學(xué)后對(duì)照組(n=490)觀察組(n=470)t值P值13.69±1.80 16.26±1.90 21.520<0.001學(xué)習(xí)習(xí)慣教學(xué)前10.06±1.39 10.11±1.50 0.535 0.296教學(xué)后12.52±1.75 15.06±1.93 21.377<0.001專業(yè)認(rèn)知教學(xué)前11.26±1.36 11.30±1.50 0.433 0.332教學(xué)后13.65±1.61 16.11±1.76 22.611<0.001

    2.4 兩組護(hù)生教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力量表評(píng)分情況

    教學(xué)前,兩組護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力量表評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P>0.05);教學(xué)后,觀察組自主學(xué)習(xí)能力量表評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組護(hù)生教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力量表評(píng)分情況(±s) 分

    表4 兩組護(hù)生教學(xué)前后自主學(xué)習(xí)能力量表評(píng)分情況(±s) 分

    組別對(duì)照組(n=490)觀察組(n=470)t值P值自我管理能力教學(xué)前18.65±2.21 18.73±2.16 0.566 0.285教學(xué)后22.76±3.36 28.63±3.61 26.091<0.001信息能力教學(xué)前20.76±2.63 20.90±2.56 0.835 0.201教學(xué)后25.95±3.30 30.03±3.96 17.369<0.001合作能力教學(xué)前19.38±1.95 19.41±2.01 0.235 0.407教學(xué)后22.63±2.61 26.96±2.98 23.975<0.001

    3 討論

    3.1 教學(xué)中應(yīng)注重培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力

    在臨床中,精神疾病患者的護(hù)理需求與其他疾病相比存在極大差異,因此,對(duì)精神科護(hù)士的護(hù)理要求也更為細(xì)致,針對(duì)性及個(gè)性化的護(hù)理措施是精神科護(hù)理工作的必要基礎(chǔ)。我國(guó)的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量較少,這對(duì)精神科臨床見習(xí)及實(shí)習(xí)工作的開展造成極大困難,對(duì)后期精神科護(hù)理工作的開展及護(hù)理質(zhì)量的提升也極為不利[9-11],精神科護(hù)理教學(xué)在教學(xué)過程中面臨的問題也較多,找到更為適合精神科護(hù)理教學(xué)的模式成為研究的重點(diǎn)[12-13]。既往研究顯示[14-16],常規(guī)的教學(xué)模式易導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度受挫及學(xué)習(xí)積極性不高的情況,也不利于其自主學(xué)習(xí)能力的提升,進(jìn)而影響到護(hù)生對(duì)精神科護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)與掌握。本研究結(jié)果提示,在進(jìn)行混合式教學(xué)的過程中,護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度及自主學(xué)習(xí)能力得到了提升與改善。

    3.2 后疫情時(shí)代教學(xué)更注重培養(yǎng)學(xué)生“身臨其境”感受臨床案例

    近年來,線上教學(xué)的應(yīng)用與研究也不斷增多,而隨著疫情得到有效控制,線上線下教學(xué)相結(jié)合的模式將教學(xué)理論與實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行有效銜接,實(shí)現(xiàn)了更為有效的教學(xué)模式的探索[17-18]。以微課聯(lián)合SSP 為支撐的混合式教學(xué)模式是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的有針對(duì)性的新教學(xué)模式,但對(duì)護(hù)生更深入地學(xué)習(xí)精神科護(hù)理學(xué)方面的影響還存在一定的不足。

    本研究結(jié)果顯示,以微課聯(lián)合SSP 為支撐的混合式教學(xué)模式相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)模式更具有優(yōu)勢(shì),其對(duì)護(hù)理學(xué)生的理論評(píng)分、實(shí)踐技能評(píng)分、護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度量表及護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表評(píng)分有更好地改善作用,充分肯定了該教學(xué)模式在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果。分析其原因?yàn)?,以微課聯(lián)合SSP 為支撐的混合式教學(xué)模式更適用于精神科等臨床實(shí)踐偏少的學(xué)科的教學(xué),通過理論知識(shí)學(xué)習(xí)與SSP“演繹”的結(jié)合[19-20],學(xué)生更加“身臨其境”地感受真實(shí)的精神疾病患者,促進(jìn)學(xué)生對(duì)精神疾病癥狀學(xué)、臨床表現(xiàn)、治療方法、手段及護(hù)理措施的感性認(rèn)識(shí),培養(yǎng)和提高護(hù)生應(yīng)對(duì)精神疾病突發(fā)急危事件的能力,對(duì)護(hù)生的溝通能力、領(lǐng)導(dǎo)與決策能力進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)與提升;同時(shí)通過此種方式激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性及自主學(xué)習(xí)能力。因此,該模式適用于精神科、心理科等科室的護(hù)理教學(xué)[21-22]。

    4 小結(jié)

    綜上所述,后疫情時(shí)代以微課聯(lián)合SSP 為支撐的混合式教學(xué)模式在精神科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果較好,可顯著提升護(hù)生的學(xué)習(xí)效果、學(xué)習(xí)態(tài)度及自主學(xué)習(xí)能力。今后將進(jìn)一步加強(qiáng)精神科護(hù)理師資隊(duì)伍在后疫情時(shí)代混合式教學(xué)模式的能力培養(yǎng),使其熟練掌握SSP 的培訓(xùn)技能以及《精神科護(hù)理學(xué)》MOOC精品課程的運(yùn)用。

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