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    吳茱萸熱熨法促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣方法及效果分析

    2024-03-09 02:19:50陳丹文潔劉楠江西省高安市中醫(yī)院江西宜春330800
    首都食品與醫(yī)藥 2024年5期
    關(guān)鍵詞:吳茱萸排氣肛門

    陳丹,文潔,劉楠(江西省高安市中醫(yī)院,江西 宜春 330800)

    剖宮產(chǎn)是一種常見(jiàn)的產(chǎn)科手術(shù),廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床。然而,剖宮產(chǎn)手術(shù)后腸道功能恢復(fù)較慢,其中肛門排氣是一個(gè)重要的指標(biāo)。肛門排氣的延遲或困難可能導(dǎo)致患者不適、疼痛和并發(fā)癥的發(fā)生,因此,尋找有效的方法促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣對(duì)于提高患者的術(shù)后康復(fù)質(zhì)量具有重要意義。近年來(lái),吳茱萸熱熨法作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)方法,被廣泛運(yùn)用于促進(jìn)腸道功能恢復(fù)[1]。吳茱萸富含揮發(fā)油、鞣質(zhì)和黃酮類物質(zhì),具有溫中散寒、理氣通絡(luò)的功效[2]。吳茱萸熱熨法通過(guò)局部熱熨刺激,能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和腸道氣體排出,從而加速肛門排氣的恢復(fù)[3]。然而,目前對(duì)于吳茱萸熱熨法在剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣方面的臨床應(yīng)用還缺乏系統(tǒng)的研究和探討。因此,本研究旨在通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,評(píng)估吳茱萸熱熨法在剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣中的方法及效果。本研究將觀察肛門排氣時(shí)間、排氣成功率、肛門排氣相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間和患者滿意度等指標(biāo),揭示吳茱萸熱熨法在剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣方面的優(yōu)勢(shì)和潛力,以期為改善剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的康復(fù)情況提供新的思路和方法。同時(shí),對(duì)于吳茱萸熱熨法的臨床應(yīng)用也將進(jìn)一步拓展和深化,為臨床實(shí)踐提供更多選擇和參考。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 研究選取高安市中醫(yī)院2020年1月-2023年1月收治的72例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者,隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組,每組各36例。兩組患者均符合本次研究的選例標(biāo)準(zhǔn),并且在平均年齡、BMI方面無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可比性好,詳見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

    表1 兩組基線資料對(duì)比()

    表1 兩組基線資料對(duì)比()

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    納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡在18-40歲之間的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者。②符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的患者。③患者自愿參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①有腸梗阻、嚴(yán)重腸道疾病或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者;②有嚴(yán)重心臟病、肺部疾病或其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病的患者;③有嚴(yán)重出血傾向或凝血功能異常的患者;④有過(guò)敏史或?qū)擒镙沁^(guò)敏的患者;⑤無(wú)法配合研究要求或不符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。

    1.2 方法 兩組患者均接受常規(guī)干預(yù)方法,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上接受吳茱萸熱熨法。

    1.2.1 常規(guī)護(hù)理 ①觀察和評(píng)估:護(hù)理人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的癥狀,包括腹脹、不適、腹痛以及是否有排氣的跡象。評(píng)估術(shù)后的肛門排氣情況對(duì)及時(shí)采取必要的措施至關(guān)重要。②早期活動(dòng):鼓勵(lì)產(chǎn)婦在手術(shù)后盡早進(jìn)行輕微的活動(dòng),如翻身、挺腰、抬腿等,以促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排氣。早期活動(dòng)有助于減輕腹脹和不適感。③深呼吸練習(xí):產(chǎn)婦可以進(jìn)行深呼吸練習(xí),這有助于擴(kuò)張肺部和腹部,同時(shí)也可以促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)。深呼吸可通過(guò)減輕壓力幫助促進(jìn)排氣。④飲食管理:控制產(chǎn)婦的飲食,避免食用高纖維和脹氣性食物,以減少腸道氣體的產(chǎn)生,同時(shí)確保產(chǎn)婦攝入足夠的液體,以防止便秘。⑤藥物治療:在醫(yī)生的指導(dǎo)下,可以考慮給產(chǎn)婦使用某些藥物,如腸動(dòng)力藥物,以幫助促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和排氣。⑥腹部按摩:輕柔的腹部按摩可以刺激腸道蠕動(dòng),有助于排氣。護(hù)理人員可以在醫(yī)生的建議下進(jìn)行按摩。⑦耐心和支持:產(chǎn)婦可能會(huì)感到焦慮或擔(dān)憂,因此護(hù)理人員需要提供情感上的支持,并向其解釋術(shù)后排氣的重要性和可能產(chǎn)生的不適。⑧注意并發(fā)癥:如果產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)腹脹、劇烈腹痛、嘔吐或其他異常癥狀,應(yīng)立即通知醫(yī)生,以排除并發(fā)癥。

    1.2.2 吳茱萸熱熨法 吳茱萸熱熨法是一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法,用于促進(jìn)血液循環(huán)和氣血調(diào)節(jié),有助于舒緩肌肉痙攣和促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。吳茱萸熱熨法的具體措施為:①準(zhǔn)備材料:吳茱萸、粗鹽、布袋。②將吳茱萸和粗鹽按照1∶1的比例混合均勻。③將混合后的藥材放入布袋中,并將布袋扎緊。④將布袋加熱至適當(dāng)溫度(不要過(guò)熱,以免燙傷皮膚)。⑤涂抹吳茱萸末:將熨布展開(kāi),均勻地涂抹上事先準(zhǔn)備好的吳茱萸末。⑥將加熱后的布袋取出,稍微冷卻后放在腹部進(jìn)行燙熨,并保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜁r(shí)間。⑦觀察和調(diào)整:在熱熨過(guò)程中,護(hù)理人員需要觀察患者的反應(yīng),如有不適或疼痛感,應(yīng)及時(shí)調(diào)整熨燙的溫度和時(shí)間。

    1.3 觀察指標(biāo) ①肛門排氣時(shí)間:指剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者從術(shù)后恢復(fù)到能夠自主排氣所需的時(shí)間。通過(guò)記錄患者術(shù)后開(kāi)始排氣到成功排氣的時(shí)間間隔來(lái)評(píng)估吳茱萸熱熨法對(duì)促進(jìn)肛門排氣的效果。②排氣成功率:指剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者成功自主排氣的比例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)成功排氣的患者數(shù)量與總體研究對(duì)象數(shù)量的比例來(lái)評(píng)估吳茱萸熱熨法對(duì)排氣成功率的影響。③肛門排氣相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率:指剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者在肛門排氣過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥的發(fā)生率,如肛裂、排氣困難等。通過(guò)統(tǒng)計(jì)發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)量與總體研究對(duì)象數(shù)量的比例來(lái)評(píng)估吳茱萸熱熨法對(duì)減少并發(fā)癥發(fā)生率的效果。④術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間:指剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者腸道功能完全恢復(fù)所需的時(shí)間。通過(guò)記錄患者術(shù)后開(kāi)始排氣到腸道功能完全恢復(fù)的時(shí)間間隔來(lái)評(píng)估吳茱萸熱熨法對(duì)促進(jìn)腸功能恢復(fù)的效果。⑤患者滿意度:指剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者對(duì)吳茱萸熱熨法治療效果的滿意程度。通過(guò)采用問(wèn)卷調(diào)查或患者自評(píng)等方式,評(píng)估患者對(duì)吳茱萸熱熨法的滿意度,包括治療效果、舒適程度等方面的評(píng)價(jià)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)代入SPSS21.0軟件處理分析,計(jì)量資料用()表示,實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組采用吳茱萸熱熨法的患者在肛門排氣時(shí)間、排氣成功率、肛門排氣相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間和患者滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具體結(jié)果見(jiàn)表2、表3。

    表2 兩組肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比()

    表2 兩組肛門排氣時(shí)間、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比()

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    表3 兩組排氣成功率、肛門排氣相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度對(duì)比

    3 討論

    剖宮產(chǎn)手術(shù)又稱為剖腹產(chǎn)手術(shù),是一種外科手術(shù),用于在妊娠期間將胎兒從母體子宮中取出。這個(gè)手術(shù)通常在以下情況下執(zhí)行:①難產(chǎn):當(dāng)自然分娩對(duì)母親或胎兒存在嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)時(shí),例如胎位異常、胎盤前置、妊娠高血壓等情況。②高危妊娠:當(dāng)孕婦有嚴(yán)重的健康問(wèn)題,如心臟病、糖尿病、重度貧血等,可能會(huì)影響自然分娩時(shí),醫(yī)生可能會(huì)推薦剖宮產(chǎn)。③其他醫(yī)學(xué)必要:在某些情況下,醫(yī)生可能會(huì)考慮剖宮產(chǎn)手術(shù),以確保母嬰的安全。

    剖宮產(chǎn)手術(shù)的過(guò)程包括:①切開(kāi)腹壁:醫(yī)生會(huì)在孕婦的下腹部進(jìn)行切口。②探查腹腔:醫(yī)生將切開(kāi)的皮膚和組織逐層打開(kāi),然后進(jìn)入腹腔。③切開(kāi)子宮:醫(yī)生會(huì)小心地切開(kāi)子宮,以暴露胎兒。④娩出胎兒:醫(yī)生會(huì)小心地將胎兒從子宮中取出。⑤子宮縫合:胎兒被娩出后,醫(yī)生則可縫合子宮和其他組織,以確保傷口愈合。

    剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種非常安全的醫(yī)學(xué)手段,在高危情況下可以拯救母嬰的生命,但其也是一種有創(chuàng)傷性的手術(shù),通常需要更長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間,相比于自然分娩,存在一定風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,需要在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行。

    剖宮產(chǎn)手術(shù)涉及對(duì)腹部進(jìn)行開(kāi)刀操作,這可能會(huì)影響患者的胃腸道功能,導(dǎo)致氣體在腸道中積聚,引起不適感和腹脹,具體原因包括:①麻醉藥物影響:手術(shù)需要實(shí)施麻醉,麻醉藥物可能會(huì)減緩腸道蠕動(dòng),導(dǎo)致氣體積聚。②床位休息:手術(shù)后,患者通常需要在床上休息,可能會(huì)影響腸道的正常蠕動(dòng)。③手術(shù)操作:手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)涉及腸道的移位或觸及,可能引起氣體積聚。

    排氣是幫助促進(jìn)胃腸道正常功能恢復(fù)的一項(xiàng)重要步驟,通過(guò)排氣,可以幫助減輕患者的不適感、腹脹和腹痛,同時(shí)促進(jìn)胃腸道的正常蠕動(dòng),有助于康復(fù)和食物消化[4]。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)通常會(huì)監(jiān)測(cè)患者的排氣情況,并鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng),以幫助排除積聚的氣體,促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

    傳統(tǒng)的排氣護(hù)理依賴手動(dòng)操作,通常需要護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行腹部按摩等相關(guān)操作,可能導(dǎo)致患者不適,尤其是在術(shù)后疼痛較重的情況下[5]。

    中藥熱熨法也稱為中藥熱敷或中藥熱敷療法,是一種中醫(yī)傳統(tǒng)療法,通過(guò)熱敷或熱熨炙的方式將中草藥應(yīng)用于患者的皮膚表面,以治療各種疾病和癥狀[6]。這種療法的核心思想是將中草藥的藥性和溫?zé)岬奶匦詫?shí)施于患者的體表,以促進(jìn)氣血流通、消除病邪、緩解疼痛和改善身體的健康狀況[7]。

    中藥熱熨法是一種古老而有效的中醫(yī)傳統(tǒng)療法,它在治療各種疾病和癥狀中具有許多益處。①這種療法可以緩解疼痛,特別對(duì)于慢性疼痛癥狀如關(guān)節(jié)炎和肌肉勞損非常有效。中藥熱熨法通過(guò)溫?zé)岬拇碳ぷ饔茫兄诜潘杉∪?,減輕肌肉和關(guān)節(jié)的疼痛感。②中藥熱熨法能夠促進(jìn)血液循環(huán)。通過(guò)擴(kuò)張血管,改善局部血液流動(dòng),增加血流量,有助于為受損組織供應(yīng)氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),從而促進(jìn)患者康復(fù)。③中藥熱熨法可促進(jìn)局部淋巴排毒,減輕水腫和組織炎癥。④該療法還有助于溫通經(jīng)絡(luò),促進(jìn)氣血流動(dòng),改善身體的能量流暢,有助于恢復(fù)身體的平衡。⑤中藥熱熨法還有助于提升免疫系統(tǒng)功能。它可以促進(jìn)淋巴系統(tǒng)的活動(dòng),有助于排除體內(nèi)的廢物和毒素,從而增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能。⑥熱熨法還有放松心情的效果,有助于患者放松身體和情緒,減輕壓力和焦慮感,促進(jìn)身心健康。

    吳茱萸熱熨腹部可以促進(jìn)肛門排氣的原理主要是通過(guò)熱熨的刺激和吳茱萸的藥性作用[8]。首先,熱熨的刺激可以促進(jìn)局部血液循環(huán),增加腹部肌肉的血液供應(yīng),從而改善肌肉的松弛和蠕動(dòng)能力[9],有助于消除腹部肌肉痙攣,促進(jìn)腸道蠕動(dòng),進(jìn)而促進(jìn)肛門的排氣。其次,吳茱萸具有溫經(jīng)散寒、活血化瘀的藥性[10]。吳茱萸中的活性成分可以刺激腸道蠕動(dòng),增強(qiáng)腸壁的收縮力,促進(jìn)腸道氣體的排出。吳茱萸還具有祛風(fēng)散寒的作用,可以改善腹部寒冷和濕氣滯留的癥狀。寒冷和濕氣滯留可能導(dǎo)致肛門周圍的肌肉收縮和氣體積聚,通過(guò)吳茱萸的溫?zé)嶙饔?,可以舒緩肌肉痙攣,促進(jìn)氣體的排出。

    結(jié)合本次研究結(jié)果來(lái)看,吳茱萸熱熨法具有以下優(yōu)勢(shì):①促進(jìn)肛門排氣:吳茱萸熱熨法可以刺激肛門括約肌的收縮,促進(jìn)肛門排氣。這對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者來(lái)說(shuō)尤為重要,因?yàn)槠蕦m產(chǎn)手術(shù)后常伴隨著腸脹氣和排氣困難的問(wèn)題,而肛門排氣的順利恢復(fù)是術(shù)后腸功能恢復(fù)的重要指標(biāo)之一。②縮短肛門排氣時(shí)間:吳茱萸熱熨法可以加速肛門排氣的過(guò)程,縮短排氣時(shí)間。通過(guò)熱熨的刺激,可以增強(qiáng)腸道的收縮力和蠕動(dòng),從而加快氣體的排出。③提高排氣成功率:吳茱萸熱熨法可以增加腸道的張力,提高排氣的成功率。對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者來(lái)說(shuō),排氣成功與否不僅影響術(shù)后腸功能的恢復(fù),還可能導(dǎo)致腸脹氣、腹脹、腹痛等不適癥狀的發(fā)生。④降低肛門排氣相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率:吳茱萸熱熨法可以減少肛門排氣相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后肛門排氣困難可能導(dǎo)致腸脹氣、腸梗阻、腹脹等并發(fā)癥的發(fā)生,而吳茱萸熱熨法可以有效地預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生。⑤提高患者滿意度:吳茱萸熱熨法作為一種安全有效的臨床護(hù)理方法,可以改善患者的術(shù)后體驗(yàn)和滿意度。順利的肛門排氣能夠減輕患者的不適感,提高其術(shù)后生活質(zhì)量和滿意度。

    綜上所述,吳茱萸熱熨法在促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后肛門排氣方面具有明顯的好處,可以作為一種安全有效的臨床護(hù)理方法應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者。

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