• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    人工智能技術(shù)在胃腸外科教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)展

    2024-03-29 09:46:21李倩李力高云鶴北京京都兒童醫(yī)院北京02208解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心北京00853解放軍醫(yī)學(xué)院研究生院北京00853
    首都食品與醫(yī)藥 2024年5期
    關(guān)鍵詞:胃腸醫(yī)學(xué)生外科

    李倩,李力,高云鶴(.北京京都兒童醫(yī)院,北京 02208;2.解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心,北京 00853;3.解放軍醫(yī)學(xué)院研究生院,北京 00853)

    人工智能(artificial intelligence,AI)的技術(shù)和概念起源自二十世紀(jì)中葉[1],最早由英國(guó)數(shù)學(xué)家阿蘭·圖靈提出的圖靈機(jī)概念演變而來(lái)。1956年召開(kāi)的達(dá)特茅斯(Dartmouth)學(xué)院會(huì)議上,麥卡錫等人正式提出人工智能的概念并被廣泛接受,其主要是指計(jì)算機(jī)系統(tǒng)和程序能夠模仿人類智能的學(xué)習(xí)、推理、感知、語(yǔ)言理解和問(wèn)題解決等方面的能力,并用以執(zhí)行各種任務(wù)。人工智能技術(shù)能夠?qū)F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)成系統(tǒng)地整合,通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)適當(dāng)推理并模擬人體器官組織等感知信息,近年來(lái)也逐漸被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能教學(xué)中。本文將匯總AI技術(shù)在外科學(xué)分支之一——胃腸外科教學(xué)中應(yīng)用的最新證據(jù)和研究,對(duì)其應(yīng)用現(xiàn)況、發(fā)展趨勢(shì)和所存在的挑戰(zhàn)進(jìn)行系統(tǒng)論述。

    1 人工智能輔助病情評(píng)估及診療教學(xué)

    1.1 模擬病史采集及體格檢查 患者病史的采集工作是胃腸外科教學(xué)的重要一環(huán)。人工智能領(lǐng)域中的機(jī)器學(xué)習(xí)技術(shù)能夠?qū)A康牟v資料數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、學(xué)習(xí)和訓(xùn)練,從中提取、總結(jié)規(guī)律和模式,再經(jīng)過(guò)自然語(yǔ)言處理(Natural language processing,NLP)[2],向醫(yī)學(xué)生呈現(xiàn)患者的病史和癥狀等信息,再根據(jù)醫(yī)學(xué)生記錄書(shū)寫(xiě)的病歷資料進(jìn)行采集完整度的評(píng)估,從而協(xié)助提高受試者病史采集和病例特征的總結(jié)歸納能力。

    標(biāo)準(zhǔn)化病人(Standardized patient,SP)是指經(jīng)過(guò)一定培訓(xùn)后,模擬臨床患者的癥狀、病史和心理狀態(tài),在臨床教學(xué)和技能操作中扮演病人,起到指導(dǎo)教學(xué)和評(píng)估作用的人員。人工智能可將胃腸外科關(guān)于問(wèn)診和體格檢查的教學(xué)考核數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化,并按一定的規(guī)則進(jìn)行清洗和整理,最終形成考核的不同要點(diǎn)。通過(guò)軟件模擬SP或協(xié)助真實(shí)SP指導(dǎo)學(xué)習(xí)人員掌握胃腸外科的教學(xué)知識(shí)。同時(shí),人工智能技術(shù)還可以做到二次加工和深度學(xué)習(xí),將已完成的問(wèn)診和體格檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納、總結(jié),從而進(jìn)一步完善人工智能模擬SP的問(wèn)診交流能力和知識(shí)儲(chǔ)備。

    1.2 內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查 以胃腸外科最常見(jiàn)的消化道腫瘤為例,胃腸鏡檢查是較為常用的篩查確診手段。以人工智能為基礎(chǔ)的計(jì)算機(jī)輔助診斷(computer-aided detection,CAD)的胃腸鏡篩查的臨床研究均顯示計(jì)算機(jī)輔助診斷組的胃腸早癌診斷的敏感性和特異性均較人工組有顯著提升。近期,有國(guó)內(nèi)學(xué)者將人工智能技術(shù)應(yīng)用于小腸膠囊內(nèi)鏡檢查,AI輔助識(shí)別息肉、炎癥、憩室等病變的總檢出率提高了16.34%,并大幅縮短了閱片和診斷時(shí)間[3]。而在CT影像診斷方面,基于影像組學(xué)數(shù)據(jù)和人工智能挖掘的更多參數(shù),如胃腸道腫瘤的精準(zhǔn)分期、分化程度、血流信號(hào)及脈管神經(jīng)浸潤(rùn),在胃腸腫瘤的影像學(xué)教學(xué)中能夠得到更多的展示[4-6]。而在胃腸外科良性疾病,如急性腸系膜缺血性疾病、炎癥性腸病的疾病診斷、病程進(jìn)展方面,基于機(jī)器學(xué)習(xí)(Machine learning-based)的評(píng)估模型的建立和應(yīng)用也為外科教學(xué)提供了新的思路和方向[7-8]。

    1.3 人工智能輔助PBL及CBL教學(xué) 人工智能可以通過(guò)機(jī)器學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)算法,充分檢索最新的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),針對(duì)不同的胃腸道疾病提供最新的診療指南和專家共識(shí)等專業(yè)信息,為不同的胃腸道外科病例提供較為全面的記錄、歸納和分析,進(jìn)而形成更新的病情評(píng)估分析教程,并可設(shè)置圍繞病例的相關(guān)引導(dǎo)問(wèn)題以及解答,提高PBL(Problem based learning)和CBL(Case study based learning)的教學(xué)效果。教學(xué)導(dǎo)師也可根據(jù)人工智能提供的病例情景設(shè)置教學(xué)內(nèi)容,并對(duì)教學(xué)要點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的臨床知識(shí)點(diǎn)傳授、問(wèn)題解答、引導(dǎo)討論、臨床思維培養(yǎng),不斷優(yōu)化、調(diào)整AI輔助教學(xué)的模式。

    2 虛擬/增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)輔助手術(shù)教學(xué)

    虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(Virtual Reality,VR)是AI技術(shù)發(fā)展的另一個(gè)方向和領(lǐng)域,其主要通過(guò)計(jì)算機(jī)和傳感器設(shè)備,創(chuàng)造和模擬一種完全沉浸的虛擬人機(jī)交互環(huán)境,使體驗(yàn)者可以感受到身臨其境。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以模擬患者與醫(yī)務(wù)工作者的互動(dòng)溝通環(huán)境,提高醫(yī)學(xué)生在檢查、溝通過(guò)程中病史采集、病歷分析歸納、診療決策的能力。

    增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)(Augmented Reality,AR)是將虛擬數(shù)字信息疊加到現(xiàn)實(shí)世界中,通過(guò)圖像、聲音、文本等感知元素豐富和增強(qiáng)體驗(yàn)者對(duì)真實(shí)世界感知的技術(shù),增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)目前主要依靠虛擬圖像和人體真實(shí)圖像的同步疊加實(shí)現(xiàn)。有研究[9]表明,經(jīng)過(guò)AR模擬系統(tǒng)訓(xùn)練的外科醫(yī)師的學(xué)習(xí)曲線和手術(shù)成功率均有明顯改善。

    基于VR或AR技術(shù)的胃腸外科培訓(xùn)教學(xué)系統(tǒng)通常利用多媒體技術(shù)、數(shù)字影像技術(shù)和仿真技術(shù)相結(jié)合,生成逼真的視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)一體化的虛擬手術(shù)環(huán)境,受訓(xùn)者可借助改進(jìn)的手術(shù)操作設(shè)備對(duì)虛擬或虛擬疊加現(xiàn)實(shí)環(huán)境下的組織器官進(jìn)行操作訓(xùn)練。VR和AR技術(shù)可在教學(xué)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)操作的模擬,如在虛擬環(huán)境中進(jìn)行腹腔鏡器械訓(xùn)練[10],包括器械的熟悉使用、雙手配合、夾持、分離切割、凝血止血、縫合打結(jié)等,甚至可模擬小型組織器官手術(shù)的施行等。研究表明,VR和AR技術(shù)在縫合打結(jié)等復(fù)雜操作方面較傳統(tǒng)箱式訓(xùn)練器效果更勝一籌。除此以外,VR和AR技術(shù)還可以通過(guò)計(jì)算機(jī)根據(jù)空間信息模擬3D環(huán)境,根據(jù)電運(yùn)動(dòng)計(jì)算模擬觸覺(jué)反饋,為醫(yī)學(xué)生提供多維度的感知信息。虛擬現(xiàn)實(shí)和增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)技術(shù)還可以模擬手術(shù)中出血、器官損傷等并發(fā)癥或意外情況的案例,并提供相應(yīng)的處理方法,在安全的條件下提高醫(yī)學(xué)生處理復(fù)雜疑難問(wèn)題的能力。

    3 遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)

    隨著5G時(shí)代的到來(lái),通訊系統(tǒng)的高速率、低延時(shí)優(yōu)勢(shì)與機(jī)器人系統(tǒng)的日臻成熟,使遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)和遠(yuǎn)程手術(shù)成為可能,并在近年來(lái)發(fā)展迅速。2023年內(nèi)已有多例通過(guò)5G技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程機(jī)器人輔助胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、膽囊切除術(shù)等開(kāi)展的報(bào)道[11],術(shù)者端與患者端最長(zhǎng)跨越地域超過(guò)3000千米,從術(shù)者端到手術(shù)器械的信號(hào)傳導(dǎo)延遲在1-10ms,對(duì)手術(shù)操作的精確度和完成度已日臻完善。遠(yuǎn)程機(jī)器人胃腸外科手術(shù)不但解決了患者異地就醫(yī)不便的困難,同時(shí)也給手術(shù)操作教學(xué)帶來(lái)了新的契機(jī),能夠使身處不同地域的學(xué)員實(shí)時(shí)觀摩、交流,精進(jìn)手術(shù)操作技巧,進(jìn)一步縮短疑難復(fù)雜手術(shù)的學(xué)習(xí)曲線。

    遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)還可設(shè)置于門(mén)診實(shí)踐教學(xué)中,晚期胃腸腫瘤和復(fù)雜胃腸外科疾病的患者往往需要多學(xué)科協(xié)作診療,在聯(lián)合門(mén)診設(shè)置5G可視化云平臺(tái),通過(guò)高清攝像系統(tǒng)和5G信號(hào)傳輸,能夠較好地展示患者的癥狀體征和輔助檢查,并能完整展示多學(xué)科專家討論、分析病情的全過(guò)程,起到近似于面對(duì)面教學(xué)的作用。

    4 展望與挑戰(zhàn)

    盡管人工智能在許多領(lǐng)域均展示了其高效性與準(zhǔn)確性,但其在醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)教育中的廣泛和深度應(yīng)用仍存在一定的局限性。人工智能在胃腸外科教學(xué)應(yīng)用中的主要挑戰(zhàn)體現(xiàn)在:①人工智能系統(tǒng)的信息來(lái)源的準(zhǔn)確性:由于人工智能的信息來(lái)源主要依賴于互聯(lián)網(wǎng)抓取,在專業(yè)性知識(shí)的獲取和呈現(xiàn)方面難免出現(xiàn)良莠不齊;②人工智能技術(shù)生成信息過(guò)程的黑箱性:因教育者或醫(yī)學(xué)生對(duì)內(nèi)容生成過(guò)程的算法不了解,在內(nèi)容生成的方法上需要同計(jì)算機(jī)相關(guān)專業(yè)人員保持密切溝通,以確保人工智能生成算法的準(zhǔn)確性和專業(yè)性;③人工智能的成本:人工智能技術(shù)依賴于編譯的算法,也基于計(jì)算機(jī)芯片的運(yùn)算能力、內(nèi)容輸出設(shè)備的先進(jìn)性以及操作訓(xùn)練設(shè)備的獨(dú)特性,故目前人工智能輔助醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的成本仍然較高,需要通過(guò)進(jìn)一步的改進(jìn)、優(yōu)化才能付諸大規(guī)模應(yīng)用。

    但隨著人工智能理念和技術(shù)的進(jìn)一步完善,其在醫(yī)學(xué)尤其是胃腸外科教學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展也將朝著更加真實(shí)、更加科學(xué)和更加低成本的方向邁進(jìn),并逐步成為推動(dòng)我國(guó)智能醫(yī)學(xué)教育改革的重要組成部分,從而進(jìn)一步提高胃腸外科的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量,使廣大患者受益。

    猜你喜歡
    胃腸醫(yī)學(xué)生外科
    骨外科知多少
    你的心情決定胃腸的健康
    肩肘外科進(jìn)展與展望
    藥膳調(diào)治胃腸型感冒
    護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛胃腸鏡術(shù)中的作用
    醫(yī)學(xué)生怎么看待現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育
    扁平足的外科治療進(jìn)展
    哪些胰腺“病變”不需要外科治療
    對(duì)醫(yī)學(xué)生德育實(shí)踐的幾點(diǎn)思考
    淺談醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)
    欧美一级a爱片免费观看看| 天堂中文最新版在线下载 | 国产黄片视频在线免费观看| 亚洲成人久久爱视频| 欧美高清性xxxxhd video| 在线播放无遮挡| 边亲边吃奶的免费视频| 久久精品国产清高在天天线| 欧美在线一区亚洲| 亚洲国产精品国产精品| 在线观看66精品国产| 亚洲成人中文字幕在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成年免费大片在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 久久99精品国语久久久| 久久久久久久午夜电影| 99热6这里只有精品| 日本黄色片子视频| 亚洲av一区综合| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 2021天堂中文幕一二区在线观| 少妇被粗大猛烈的视频| 99久久精品热视频| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲国产欧美人成| 精品免费久久久久久久清纯| 亚洲国产欧美人成| 国产黄a三级三级三级人| 看非洲黑人一级黄片| АⅤ资源中文在线天堂| 久久久国产成人免费| 99热这里只有是精品50| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 91久久精品国产一区二区成人| 美女视频免费永久观看网站| 五月开心婷婷网| 日韩伦理黄色片| 天堂8中文在线网| 国产乱来视频区| 另类亚洲欧美激情| 国产极品天堂在线| 色视频在线一区二区三区| 国产日韩欧美视频二区| 99久久精品一区二区三区| 寂寞人妻少妇视频99o| 国产成人免费观看mmmm| 简卡轻食公司| 国产又色又爽无遮挡免| 中文欧美无线码| 黑人欧美特级aaaaaa片| 中文字幕免费在线视频6| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 极品人妻少妇av视频| 99久久综合免费| 亚洲精品成人av观看孕妇| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 午夜免费男女啪啪视频观看| av线在线观看网站| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 韩国高清视频一区二区三区| 热re99久久精品国产66热6| 亚洲精品456在线播放app| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国内精品宾馆在线| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 成人二区视频| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲,欧美,日韩| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 母亲3免费完整高清在线观看 | 在线观看国产h片| 青青草视频在线视频观看| 一本大道久久a久久精品| 天堂俺去俺来也www色官网| 丝袜喷水一区| 不卡视频在线观看欧美| 成人黄色视频免费在线看| 日日爽夜夜爽网站| 老女人水多毛片| 亚洲第一区二区三区不卡| 一本色道久久久久久精品综合| 最后的刺客免费高清国语| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲经典国产精华液单| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产精品久久久久久av不卡| videos熟女内射| 亚洲av日韩在线播放| 高清av免费在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 免费看光身美女| 色94色欧美一区二区| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲av男天堂| 777米奇影视久久| 久久久久久久精品精品| 成人无遮挡网站| 在线观看www视频免费| 老女人水多毛片| 在线精品无人区一区二区三| 国产熟女欧美一区二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 中文欧美无线码| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 热99久久久久精品小说推荐| 大陆偷拍与自拍| 亚洲精品日韩av片在线观看| 国国产精品蜜臀av免费| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 亚洲av成人精品一二三区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久久国产一区二区| 国产片内射在线| 久久韩国三级中文字幕| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 超碰97精品在线观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| av不卡在线播放| 久久久午夜欧美精品| 国产高清不卡午夜福利| 永久网站在线| 成人手机av| 大片电影免费在线观看免费| 99久久综合免费| 免费看av在线观看网站| 成年女人在线观看亚洲视频| 欧美人与善性xxx| 亚洲av中文av极速乱| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 91精品国产国语对白视频| 99热6这里只有精品| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 综合色丁香网| 一级黄片播放器| 久久久久久久亚洲中文字幕| videosex国产| 日本与韩国留学比较| 免费大片18禁| 少妇精品久久久久久久| 亚洲美女黄色视频免费看| 黄色毛片三级朝国网站| 午夜视频国产福利| 亚洲综合色惰| 欧美丝袜亚洲另类| 日本黄大片高清| 男女高潮啪啪啪动态图| 新久久久久国产一级毛片| 伊人亚洲综合成人网| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 视频中文字幕在线观看| 中文字幕制服av| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 午夜影院在线不卡| 99久久综合免费| 黄色视频在线播放观看不卡| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美+日韩+精品| 亚洲成人av在线免费| 在线观看免费日韩欧美大片 | 99热6这里只有精品| 美女中出高潮动态图| 国产欧美亚洲国产| 午夜日本视频在线| 亚洲av福利一区| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 麻豆成人av视频| av网站免费在线观看视频| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲图色成人| 天天操日日干夜夜撸| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 少妇精品久久久久久久| 精品久久久久久久久亚洲| 久久青草综合色| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 91久久精品国产一区二区成人| 免费少妇av软件| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 水蜜桃什么品种好| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 99热全是精品| 三级国产精品欧美在线观看| 免费观看无遮挡的男女| 国产精品国产av在线观看| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 99re6热这里在线精品视频| 亚洲国产av新网站| 亚洲伊人久久精品综合| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美激情 高清一区二区三区| 亚洲av成人精品一二三区| 黄色视频在线播放观看不卡| 熟女电影av网| 日本爱情动作片www.在线观看| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产精品成人在线| av不卡在线播放| 99re6热这里在线精品视频| 亚洲精品色激情综合| 高清欧美精品videossex| 国产成人一区二区在线| 少妇的逼好多水| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 最近手机中文字幕大全| 久久久久久久久久成人| 国产男女内射视频| 妹子高潮喷水视频| 亚洲成色77777| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲精品456在线播放app| 国产免费现黄频在线看| 少妇人妻 视频| 亚洲国产日韩一区二区| 久久国产精品大桥未久av| 一区在线观看完整版| 亚洲美女视频黄频| 日本色播在线视频| 各种免费的搞黄视频| 免费观看的影片在线观看| 日本欧美视频一区| 久久久国产精品麻豆| 久久久久久久久久久久大奶| 精品久久国产蜜桃| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久精品国产亚洲网站| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 午夜免费男女啪啪视频观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产成人精品婷婷| 韩国av在线不卡| 伦精品一区二区三区| 最黄视频免费看| 一本久久精品| 久久婷婷青草| 成人毛片a级毛片在线播放| 少妇的逼好多水| 99热全是精品| 女性生殖器流出的白浆| 日韩制服骚丝袜av| 午夜福利影视在线免费观看| 国产午夜精品一二区理论片| 婷婷色综合大香蕉| 国产成人91sexporn| 一边亲一边摸免费视频| 在线 av 中文字幕| 精品久久久噜噜| 岛国毛片在线播放| 免费播放大片免费观看视频在线观看| xxxhd国产人妻xxx| 国模一区二区三区四区视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品国产露脸久久av麻豆| 一级二级三级毛片免费看| 亚洲av不卡在线观看| 久久久久国产网址| 69精品国产乱码久久久| 成人漫画全彩无遮挡| 三级国产精品片| 免费人成在线观看视频色| 波野结衣二区三区在线| 视频区图区小说| 久久国内精品自在自线图片| 秋霞伦理黄片| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲国产精品一区三区| 婷婷色av中文字幕| 久久精品国产亚洲av涩爱| 色婷婷av一区二区三区视频| 在线观看免费高清a一片| 亚洲精品国产av成人精品| 夫妻午夜视频| 一区二区三区免费毛片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲精品亚洲一区二区| 十分钟在线观看高清视频www| 国产精品久久久久成人av| 久久狼人影院| 国产极品天堂在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 免费黄网站久久成人精品| 天堂中文最新版在线下载| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 蜜桃国产av成人99| 国产片特级美女逼逼视频| 考比视频在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 成人毛片a级毛片在线播放| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲国产精品国产精品| 国产熟女欧美一区二区| 精品久久蜜臀av无| 丝袜在线中文字幕| 国产成人精品福利久久| 在线观看三级黄色| 午夜激情av网站| 国产成人一区二区在线| 久久精品国产自在天天线| 高清不卡的av网站| 久久久久久人妻| 99国产综合亚洲精品| 国产视频首页在线观看| 18禁观看日本| 中文天堂在线官网| 国产片内射在线| 国产黄色视频一区二区在线观看| 伦精品一区二区三区| 久久久久久久久大av| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美激情 高清一区二区三区| 欧美日韩视频精品一区| 婷婷色综合www| 亚洲久久久国产精品| 男人操女人黄网站| 嘟嘟电影网在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片 | 国产有黄有色有爽视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 熟女av电影| 只有这里有精品99| 欧美3d第一页| av在线观看视频网站免费| 51国产日韩欧美| 大香蕉久久网| 久久99热这里只频精品6学生| 国产色婷婷99| 国产精品免费大片| 自线自在国产av| 少妇被粗大猛烈的视频| 中文字幕亚洲精品专区| 看非洲黑人一级黄片| 亚洲四区av| 亚洲,欧美,日韩| 日韩av免费高清视频| 亚洲国产成人一精品久久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 一级片'在线观看视频| 欧美日本中文国产一区发布| 黑丝袜美女国产一区| 男人操女人黄网站| 国产精品熟女久久久久浪| 高清毛片免费看| 国产精品久久久久成人av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 日韩大片免费观看网站| 香蕉精品网在线| 三级国产精品欧美在线观看| 18禁在线无遮挡免费观看视频| kizo精华| 五月玫瑰六月丁香| 午夜精品国产一区二区电影| 永久网站在线| av卡一久久| 两个人免费观看高清视频| 十分钟在线观看高清视频www| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国内精品宾馆在线| 熟女电影av网| 国产成人免费无遮挡视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲av.av天堂| 亚洲精品第二区| 国产av码专区亚洲av| 国产国语露脸激情在线看| 亚洲av成人精品一二三区| 51国产日韩欧美| 国产精品久久久久久久电影| av卡一久久| kizo精华| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 香蕉精品网在线| 91久久精品电影网| 91精品国产国语对白视频| 麻豆乱淫一区二区| 美女视频免费永久观看网站| av网站免费在线观看视频| videossex国产| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 精品久久久久久电影网| 免费黄色在线免费观看| 日本免费在线观看一区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲伊人久久精品综合| 国产69精品久久久久777片| 两个人的视频大全免费| 一区二区三区免费毛片| av有码第一页| 18禁在线播放成人免费| 久热这里只有精品99| 一边亲一边摸免费视频| 欧美激情 高清一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| 成年人免费黄色播放视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 久久狼人影院| 精品久久久久久电影网| 简卡轻食公司| 伦理电影大哥的女人| 免费av中文字幕在线| 一级爰片在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 最近2019中文字幕mv第一页| 精品熟女少妇av免费看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 在线播放无遮挡| 午夜久久久在线观看| 国产成人精品一,二区| 美女国产视频在线观看| 欧美精品高潮呻吟av久久| 精品久久久久久久久av| 亚洲,欧美,日韩| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 嫩草影院入口| 国产成人精品无人区| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美日韩视频精品一区| 97在线人人人人妻| 啦啦啦在线观看免费高清www| 午夜免费观看性视频| 成人影院久久| 国产成人freesex在线| 午夜福利视频精品| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 精品国产乱码久久久久久小说| 新久久久久国产一级毛片| 高清av免费在线| 久久亚洲国产成人精品v| 黄色怎么调成土黄色| 伦理电影大哥的女人| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 3wmmmm亚洲av在线观看| av黄色大香蕉| 黑人猛操日本美女一级片| 久久亚洲国产成人精品v| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 成人亚洲精品一区在线观看| 亚洲四区av| 18在线观看网站| 亚洲精品456在线播放app| www.色视频.com| 美女中出高潮动态图| 成人漫画全彩无遮挡| 久久久国产精品麻豆| 免费日韩欧美在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 在现免费观看毛片| 女人精品久久久久毛片| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产日韩欧美在线精品| 国产精品女同一区二区软件| 黑丝袜美女国产一区| 欧美日韩av久久| 美女大奶头黄色视频| 亚洲精品中文字幕在线视频| 日本色播在线视频| 97在线人人人人妻| 一级毛片 在线播放| 高清毛片免费看| 亚洲经典国产精华液单| 母亲3免费完整高清在线观看 | 免费观看的影片在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 中国美白少妇内射xxxbb| 夫妻午夜视频| 另类亚洲欧美激情| 中文欧美无线码| 妹子高潮喷水视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 制服人妻中文乱码| 国产精品国产三级国产专区5o| 51国产日韩欧美| 成人手机av| 三上悠亚av全集在线观看| kizo精华| 国产综合精华液| 亚洲精品美女久久av网站| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲不卡免费看| 亚洲综合色惰| 国产日韩欧美亚洲二区| 日日撸夜夜添| tube8黄色片| 亚洲国产欧美在线一区| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 女性生殖器流出的白浆| 一级毛片我不卡| 欧美日韩综合久久久久久| 久久午夜福利片| 最近中文字幕2019免费版| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久精品久久精品一区二区三区| 国产午夜精品一二区理论片| 欧美性感艳星| 超碰97精品在线观看| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲精品第二区| 街头女战士在线观看网站| 99热这里只有是精品在线观看| 最新的欧美精品一区二区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 亚洲精品中文字幕在线视频| 美女主播在线视频| 亚洲人成网站在线播| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 午夜精品国产一区二区电影| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产不卡av网站在线观看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 十八禁高潮呻吟视频| 中国国产av一级| 熟女电影av网| 亚洲成人一二三区av| 777米奇影视久久| 日本黄色日本黄色录像| 曰老女人黄片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 午夜视频国产福利| 久久午夜福利片| 蜜臀久久99精品久久宅男| 老女人水多毛片| 天堂8中文在线网| 男女免费视频国产| 久久人人爽人人片av| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 免费播放大片免费观看视频在线观看| 秋霞伦理黄片| videossex国产| 91国产中文字幕| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 国产精品久久久久久久久免| 高清av免费在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 在线免费观看不下载黄p国产| 久久久久久伊人网av| 午夜福利,免费看| 亚洲av免费高清在线观看| 国产 一区精品| 午夜影院在线不卡| 久久午夜综合久久蜜桃| 九草在线视频观看| 国产成人a∨麻豆精品| 日日啪夜夜爽| 国产精品一区二区在线观看99| 亚洲精品av麻豆狂野| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 久久久久久久精品精品| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 桃花免费在线播放| 青青草视频在线视频观看| 亚洲,欧美,日韩| 免费观看无遮挡的男女| 大陆偷拍与自拍| 美女国产高潮福利片在线看| 一级,二级,三级黄色视频| 飞空精品影院首页| 色吧在线观看| 免费看不卡的av| 久久97久久精品| 五月开心婷婷网| 春色校园在线视频观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| a 毛片基地| 制服诱惑二区| 国产乱人偷精品视频| 亚洲精品色激情综合| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲,一卡二卡三卡| 免费高清在线观看日韩| 国产精品熟女久久久久浪| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产爽快片一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日韩成人伦理影院| 春色校园在线视频观看| 少妇丰满av| 亚洲国产精品999| 国产精品久久久久久精品电影小说| 精品一区二区免费观看| 欧美+日韩+精品| 亚洲欧美一区二区三区国产| 一本色道久久久久久精品综合| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 韩国av在线不卡|