初產(chǎn)婦中應(yīng)用分娩球與自由體位助產(chǎn)護(hù)理的臨床干預(yù)評(píng)價(jià)

劉晶玉（天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院,天津 300000）

胎兒從母體中脫離成為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程被稱為分娩，此階段產(chǎn)婦會(huì)經(jīng)歷宮口擴(kuò)張的過(guò)程，并且子宮收縮也會(huì)帶來(lái)劇烈的生理疼痛，不僅持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)也影響到產(chǎn)婦的身心健康[1]。由于初產(chǎn)婦是首次分娩，極易出現(xiàn)不安、緊張、恐懼等情緒，這也影響到分娩的過(guò)程[2]。為了保障初產(chǎn)婦的分娩安全，取得良好分娩結(jié)局，可在助產(chǎn)護(hù)理中運(yùn)用分娩球以及自由體位助產(chǎn)護(hù)理，不但可讓自然分娩率提升，也會(huì)盡可能地保障母嬰安全[3]。故此次研究中將天津市東麗區(qū)東麗醫(yī)院收治的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，分析自由體位助產(chǎn)護(hù)理與分娩球運(yùn)用的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 將我院于2022年7月-2023年7月期間收治的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，共選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的140例初產(chǎn)婦，研究中使用抽簽分組的方式，將產(chǎn)婦隨機(jī)分成兩個(gè)組別，即研究組和對(duì)照組，每組各70例。對(duì)照組中產(chǎn)婦的年齡在23-35歲之間，均值為（27.88±3.50）歲，孕周在36-41周，平均孕周在（38.55±1.48）周，研究組中產(chǎn)婦的年齡在24-36歲之間，均值為（28.01±3.48）歲，孕周在3 6-4 1 周，平均孕周為（38.47±1.50）周，通過(guò)兩組一般資料的比較，得知無(wú)明顯差異，P＞0.05，可對(duì)比。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁?，足月；產(chǎn)婦知情同意本次研究；有陰道試產(chǎn)的指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥；多胎妊娠；胎兒發(fā)育異常。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法 將常規(guī)護(hù)理用于對(duì)照組之中，產(chǎn)前護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦展開常規(guī)的檢查，產(chǎn)婦的家屬要陪伴一旁待產(chǎn)，等到宮口開到3cm后送入產(chǎn)房，盡量推薦產(chǎn)婦仰臥位姿勢(shì)分娩，并指導(dǎo)產(chǎn)婦的呼吸方法，做好相應(yīng)的安撫工作，直到順利分娩出胎兒。

研究組予以分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)，內(nèi)容如下：護(hù)理人員先進(jìn)行產(chǎn)前宣教，可通過(guò)視頻、圖文等方法，說(shuō)明自由體位分娩的優(yōu)勢(shì)，產(chǎn)婦可根據(jù)自己的意愿以及情況選擇適合的方式。同時(shí)，要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用分娩球，并說(shuō)明相關(guān)的注意事項(xiàng)，使其在分娩時(shí)可有效配合。具體的體位如下：①站位：在床旁平穩(wěn)放置分娩球，產(chǎn)婦將雙腿叉開，站到分娩球前，并用雙手環(huán)抱分娩球，此時(shí)身體向前傾，晃動(dòng)跨步，并保持一定的規(guī)律。②坐位：產(chǎn)婦坐在分娩球上，雙腳著地，上身保持直立狀態(tài)，手握住支架，可上下彈動(dòng)或者是左右晃動(dòng)。③蹲位：分娩球靠著墻體放好，產(chǎn)婦保持半蹲的姿勢(shì)，肩胛骨應(yīng)當(dāng)貼近分娩球，然后雙手握住把手，左右進(jìn)行活動(dòng)。④跪位：產(chǎn)婦上身處于直立的狀態(tài)，并將雙腿分開，跪坐到分娩球上，頭部和球體的距離越來(lái)越近，然后左右晃動(dòng)臀部。⑤綜合體位：在保障產(chǎn)婦較為舒適的狀態(tài)下，對(duì)上述體位交叉使用。分娩期間助產(chǎn)士要全程陪伴在產(chǎn)婦身旁，以免產(chǎn)婦跌倒或壓傷，并在此過(guò)程中予以語(yǔ)言方面的鼓勵(lì)與安慰。

1.3 觀察指標(biāo) ①分娩方式：包括產(chǎn)鉗助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、自然分娩。②產(chǎn)程時(shí)間：記錄第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間。③分娩控制感、出血情況、新生兒健康情況、產(chǎn)后疼痛：分娩控制感運(yùn)用分娩控制感量表，即LAS進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)處在29-203分之間，分?jǐn)?shù)越高表明控制感越強(qiáng)。產(chǎn)后疼痛使用視覺模擬評(píng)分法，即VAS，分?jǐn)?shù)在0-10分之間，得分越高說(shuō)明疼痛感越嚴(yán)重。新生兒Apgar評(píng)分總分是10分，得分越高說(shuō)明新生兒的健康情況越良好。④分娩風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率：包括宮頸撕裂、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)后出血、會(huì)陰裂傷。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式比較 通過(guò)表1可知，研究組的自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組分娩方式比較[n(%)]

2.2 產(chǎn)程時(shí)間 經(jīng)表2可知，研究組的第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較(,min)

表2 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較(,min)

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2.3 產(chǎn)后出血量、分娩控制感、產(chǎn)后疼痛以及新生兒Apgar評(píng)分通過(guò)表3可知，研究組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，而分娩控制感、新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、分娩控制感、產(chǎn)后疼痛以及新生兒Apgar評(píng)分比較()

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、分娩控制感、產(chǎn)后疼痛以及新生兒Apgar評(píng)分比較()

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2.4 分娩風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率 對(duì)照組分娩風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率更高，與研究組相比，差異顯著，P＜0.05，見表4。

表4 兩組產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

自然分娩的方式對(duì)保障母嬰安全、加快產(chǎn)后恢復(fù)有直接的影響[4]。但由于初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致她們的心理負(fù)擔(dān)、心理壓力過(guò)重，分娩時(shí)的疼痛感會(huì)進(jìn)一步放大，不僅機(jī)體耐受度較低，同時(shí)也提高了剖宮產(chǎn)的概率[5]。對(duì)此，在初產(chǎn)婦分娩時(shí)應(yīng)強(qiáng)化助產(chǎn)護(hù)理，通過(guò)護(hù)理干預(yù)起到一定的安撫、促進(jìn)作用，使初產(chǎn)婦順利完成分娩。

在產(chǎn)科，常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理的運(yùn)用比較廣泛，輔助產(chǎn)婦完成各種分娩準(zhǔn)備工作，并在分娩過(guò)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦用力、呼吸等，以此推動(dòng)產(chǎn)程，提高產(chǎn)婦的自然分娩率，可一定程度上改善產(chǎn)婦的不良分娩狀態(tài)[6]。但是常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理也存在一定的不足，難以改善產(chǎn)婦的分娩陣痛，且產(chǎn)婦的配合程度不高，加之產(chǎn)婦自身對(duì)分娩的恐懼，導(dǎo)致產(chǎn)程時(shí)間延長(zhǎng)，也極易出現(xiàn)不良分娩風(fēng)險(xiǎn)事件。因此，要尋求一種新型的助產(chǎn)方法，以幫助產(chǎn)婦更為順利地娩出胎兒[7]。通過(guò)分娩球聯(lián)合自由體位的助產(chǎn)方式會(huì)提高護(hù)理效果，起到真正意義上的助產(chǎn)。分娩球比較柔軟，彈性較好，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦體位的合理化指導(dǎo)，使產(chǎn)婦自由選擇體位，然后配合分娩球進(jìn)行活動(dòng)，從而放松產(chǎn)婦的盆底肌，起到良好的推進(jìn)產(chǎn)程作用。并且分娩球的運(yùn)用會(huì)緩解產(chǎn)婦的宮縮疼痛，也使其骨盆、下肢壓力減輕，可有效保障胎兒的供血與供氧，促進(jìn)宮縮反應(yīng)[8]。

在此次研究之中，對(duì)照組予以常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，研究組予以分娩球結(jié)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理，分別干預(yù)后獲得以下結(jié)論：研究組的自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組，P＜0.05；研究組各個(gè)階段的產(chǎn)程時(shí)間以及總產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，P＜0.05；研究組產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，而分娩控制感、新生兒Apgar評(píng)分高于對(duì)照組，P＜0.05。分娩不良事件發(fā)生率研究組較低，和對(duì)照組比較，差異顯著，P＜0.05。說(shuō)明分娩球與自由體位助產(chǎn)護(hù)理相較于常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理模式會(huì)加快產(chǎn)程時(shí)間，取得較好的分娩結(jié)局，也滿足產(chǎn)婦絕大多數(shù)的分娩需求，使她們的疼痛感獲得改善，對(duì)母嬰安全的保障有直接的意義。分娩球結(jié)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理可促使產(chǎn)婦配合護(hù)理人員的工作，既減輕了分娩壓力，又改善了分娩結(jié)局，可謂是一種有效的助產(chǎn)護(hù)理方式。

綜上所述，初產(chǎn)婦使用分娩球聯(lián)合自由體位助產(chǎn)護(hù)理，可提高自然分娩率，縮短整體的產(chǎn)程時(shí)間，也降低了宮縮疼痛感，使產(chǎn)婦的分娩控制感進(jìn)一步提升，從而確保母嬰安全，在分娩結(jié)局上更加良好，有臨床運(yùn)用以及推廣的價(jià)值。