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    啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用

    2024-03-09 02:20:14金玉青天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院天津300211
    首都食品與醫(yī)藥 2024年5期
    關(guān)鍵詞:考核成績內(nèi)科教學(xué)模式

    金玉青(天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,天津 300211)

    消化內(nèi)科是研究食管、胃、小腸、大腸、肝、膽及胰腺等疾病的臨床三級(jí)學(xué)科,是醫(yī)院非常重要的科室,疾病的種類繁多,涉及到的醫(yī)學(xué)知識(shí)面十分廣泛,護(hù)理操作復(fù)雜而精細(xì),對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)基礎(chǔ)、護(hù)理操作技能水平提出了更高的要求[1]。隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展以及人們健康意識(shí)的不斷增強(qiáng),護(hù)理模式發(fā)生了變化,促進(jìn)了新護(hù)理教學(xué)模式的產(chǎn)生[2]。在以往的護(hù)理教學(xué)模式中,多以講授法為主,單一的“填鴨式”教學(xué)在很大程度上限制了學(xué)生的主觀能動(dòng)性,效果不盡如人意。啟發(fā)式教學(xué)是近年來新興的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體,帶教老師用一定的知識(shí)和思維方式,通過設(shè)置問題、師生互動(dòng)、演示實(shí)驗(yàn)等方法,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行推敲、理解,并從中獲得知識(shí)[3]。啟發(fā)式教學(xué)用于消化內(nèi)科帶教,能使護(hù)生帶著問題、有意識(shí)、主動(dòng)地學(xué)習(xí),大大提升了學(xué)習(xí)的效果。為進(jìn)一步研究啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果,本文選取60例護(hù)生展開觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究選擇2021年1月-2021年12月消化內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生60例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字分組法分為干預(yù)組、對(duì)照組,每組各30例。干預(yù)組2例為男性、28例為女性,年齡19-23歲,平均年齡(21.28±2.05)歲;對(duì)照組3例為男性、27例為女性,年齡19-23歲,平均年齡(21.31±2.07)歲。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式,干預(yù)組則應(yīng)用啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式開展護(hù)理帶教,主要內(nèi)容有:①啟發(fā)式備課:備課是啟發(fā)式教學(xué)的首要環(huán)節(jié),帶教老師根據(jù)消化內(nèi)科護(hù)理教學(xué)大綱、護(hù)生的實(shí)際情況,并結(jié)合臨床實(shí)際,有目的、有計(jì)劃地開展啟發(fā)式備課。在進(jìn)行備課時(shí)要強(qiáng)調(diào)因材施教、激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。教師在備課時(shí),從護(hù)生的實(shí)際情況出發(fā),采用針對(duì)性的方法,發(fā)揮其主觀能動(dòng)性,使其積極地參與到教學(xué)中。同時(shí),教師通過課外溝通和課上交流了解護(hù)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況和重點(diǎn)、難點(diǎn)問題,以此設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃。②啟發(fā)式授課:授課是啟發(fā)式教學(xué)模式中最重要的環(huán)節(jié),主要目的是將消化內(nèi)科護(hù)理知識(shí)通過帶教老師的引導(dǎo)轉(zhuǎn)變成學(xué)生的認(rèn)知。帶教老師根據(jù)每個(gè)章節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)設(shè)計(jì)疑點(diǎn)問題和場景,按照簡單到復(fù)雜的順序?qū)W(xué)生實(shí)施啟發(fā)式授課。課堂教學(xué)時(shí),帶教老師導(dǎo)入課程,并將傳統(tǒng)的陳述授課變?yōu)橐园咐⑻釂柕确绞奖硎?,引?dǎo)學(xué)生思考問題、探索問題。比如,護(hù)生在學(xué)習(xí)消化性潰瘍患者的護(hù)理時(shí),帶教老師可以提問,潰瘍?nèi)绻磸?fù)發(fā)作,黏膜的損傷程度越來越深,接下來可能發(fā)生什么情況?急性彌漫性腹膜炎患者會(huì)出現(xiàn)哪些臨床癥狀?學(xué)生可以通過對(duì)問題的解答引起思考、討論。帶教老師還可以在課堂內(nèi)設(shè)置臨床實(shí)踐的場景,以病例實(shí)踐的方式將護(hù)生帶入到臨床中,充分地發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性。例如,護(hù)生在學(xué)習(xí)消化性潰瘍患者的護(hù)理后,帶教老師可設(shè)置臨床實(shí)踐的場景,然后帶教老師引導(dǎo)護(hù)生使用之前學(xué)到的知識(shí)為該例患者提出護(hù)理的診斷,實(shí)施護(hù)理操作,并指導(dǎo)患者合理飲食,幫助護(hù)生內(nèi)化所學(xué)知識(shí),并應(yīng)用到臨床中。③啟發(fā)式結(jié)課:在一個(gè)病種或者章節(jié)結(jié)束時(shí),引導(dǎo)、帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行結(jié)課,幫助護(hù)生系統(tǒng)地梳理新的知識(shí),并使用口訣、歌謠等方式加深記憶和理解。

    1.3 觀察指標(biāo) ①出科考核成績:考核試題由帶教組統(tǒng)一命題,分為理論知識(shí)、實(shí)踐操作、搶救能力、護(hù)理文書書寫等成績,每項(xiàng)成績均為100分,分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)生出科考核成績越好。②護(hù)生崗位勝任能力:使用護(hù)生實(shí)習(xí)大綱和客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)評(píng)價(jià),共有護(hù)患溝通、護(hù)理前評(píng)估、護(hù)理操作、病例分析、健康教育五項(xiàng),每項(xiàng)總分100分,分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)生護(hù)理能力越強(qiáng)。③護(hù)生學(xué)習(xí)情況:應(yīng)用《學(xué)員學(xué)習(xí)期間學(xué)習(xí)情況評(píng)分表》進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)人為帶教老師,項(xiàng)目有學(xué)習(xí)主動(dòng)性、師生溝通充分性、理論知識(shí)掌握程度、臨床思考能力,每項(xiàng)滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高提示護(hù)生學(xué)習(xí)情況越好。④教學(xué)滿意度:應(yīng)用《教學(xué)滿意調(diào)查問卷》評(píng)價(jià)學(xué)員對(duì)教學(xué)的滿意度,調(diào)查對(duì)象為學(xué)員,滿分為100分,80分以上為非常滿意、60-79分為比較滿意,59分以下為不滿意,總滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中的計(jì)量資料均選擇t值檢驗(yàn),用()表示,計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn),用(%)表示,所有數(shù)據(jù)均選擇SPSS25.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 出科考核成績 干預(yù)組理論知識(shí)、實(shí)踐操作、搶救能力、護(hù)理文書書寫考核成績均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組出科考核成績比較(,分)

    表1 兩組出科考核成績比較(,分)

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    2.2 護(hù)生崗位勝任能力 干預(yù)組的護(hù)患溝通、護(hù)理前評(píng)估、護(hù)理操作、病例分析、健康教育等OSCE評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組護(hù)生OSCE評(píng)分比較(,分)

    表2 兩組護(hù)生OSCE評(píng)分比較(,分)

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    2.3 護(hù)生學(xué)習(xí)情況 干預(yù)組的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、師生溝通充分性、理論知識(shí)掌握程度、臨床思考能力評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)情況比較(,分)

    表3 兩組護(hù)生學(xué)習(xí)情況比較(,分)

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    2.4 教學(xué)滿意度 干預(yù)組教學(xué)滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組護(hù)生教學(xué)滿意度比較[n(%)]

    3 討論

    實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生將學(xué)校所學(xué)的理論知識(shí)向臨床實(shí)踐過渡的重要過程,實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量對(duì)其更快、更好地適應(yīng)臨床工作具有十分重要的作用[4]。消化內(nèi)科涉及的病種繁多,臨床表現(xiàn)也各不相同,相關(guān)的護(hù)理操作也比較復(fù)雜,因此對(duì)實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量提出了更高的要求,除了需要具備扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ)外,還需要掌握正確的實(shí)踐操作技能,同時(shí)能熟練地對(duì)危重患者實(shí)施搶救[5]。傳統(tǒng)的帶教模式中,帶教老師多以講授法為主,護(hù)生在實(shí)習(xí)期間均處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài),導(dǎo)致其缺乏學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性,而且在操作技能、臨床思維等方面也無法得到有效的鍛煉,故教學(xué)質(zhì)量欠佳,需要選擇更先進(jìn)的教學(xué)模式,以提高教學(xué)質(zhì)量,提升護(hù)生的綜合素質(zhì)[6]。

    本次研究顯示,干預(yù)組理論知識(shí)、實(shí)踐操作、搶救能力、護(hù)理文書書寫等考核成績高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組的護(hù)患溝通、護(hù)理前評(píng)估、護(hù)理操作、病例分析、健康教育等OSCE評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、師生溝通充分性、理論知識(shí)掌握程度、臨床思考能力評(píng)分高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)組的教學(xué)滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示將啟發(fā)式教學(xué)模式應(yīng)用于消化內(nèi)科護(hù)理帶教中可取得滿意的效果,不但能提高護(hù)生各項(xiàng)出科考核的成績,還能提升其崗位勝任能力,教學(xué)滿意度高。分析其原因?yàn)椋瑔l(fā)式教學(xué)是指帶教老師根據(jù)教學(xué)的目標(biāo)、內(nèi)容,結(jié)合學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)、知識(shí)基礎(chǔ)等情況,采取多種教學(xué)手段以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性,引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,掌握發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題等能力的雙向教學(xué)方法[7]。將啟發(fā)式教學(xué)應(yīng)用于消化內(nèi)科護(hù)生的帶教中,強(qiáng)調(diào)護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主體地位,帶教老師充當(dāng)引導(dǎo)者的身份,在教學(xué)前先結(jié)合教學(xué)大綱和護(hù)生的基本情況進(jìn)行備課,在教學(xué)的過程中注意授課的方式,將傳統(tǒng)的陳述句轉(zhuǎn)化為問題,并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考,自行得出答案,在鍛煉護(hù)生的臨床思維能力、表達(dá)能力的同時(shí),也培養(yǎng)了其探索精神[8]。通過設(shè)置臨床實(shí)踐的場景,讓學(xué)生獨(dú)立或者以小組為單位實(shí)施護(hù)理診斷和操作,有效地提高了實(shí)踐操作能力和團(tuán)隊(duì)合作能力[9]。帶教老師通過通俗易懂的語句進(jìn)行知識(shí)梳理,使學(xué)生完成知識(shí)的內(nèi)化,進(jìn)一步加深了理論知識(shí)的記憶,知識(shí)掌握更加牢固[10]。

    綜上所述,啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在消化內(nèi)科護(hù)理帶教中效果顯著,能有效地提高護(hù)生出科考核成績,提升崗位勝任能力,護(hù)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)更佳,建議在臨床教學(xué)中廣泛應(yīng)用。

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