健脾滋腎湯治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡對(duì)患者血清炎性因子、凝血功能及免疫功能的影響

王爽

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病, 患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、發(fā)熱及蝶形紅斑等, 對(duì)患者身體健康產(chǎn)生很大危害［1］。由于該病發(fā)病機(jī)制并未明確,臨床治療效果比較有限, 難以從根本上改善患者病癥。西醫(yī)治療多以免疫抑制劑為主, 長(zhǎng)時(shí)間治療會(huì)產(chǎn)生一定毒副作用, 影響患者治療效果［2］。中醫(yī)認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病原因?yàn)槠⒛I虧虛, 本虛標(biāo)實(shí), 熱毒內(nèi)積, 需要改善患者血液系統(tǒng)及炎性反應(yīng), 使患者獲得更好療效［3］?；诖? 本次研究以86 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為例, 分析健脾滋腎湯的療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022 年1～12 月收治的86 例系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行研究, 通過隨機(jī)數(shù)字表法分成對(duì)照組和觀察組, 各43 例。對(duì)照組男25 例, 女18 例；年齡21～39 歲, 平均年齡(30.0±3.0)歲。觀察組男26 例, 女17 例；年齡22～40 歲, 平均年齡(31.0±3.0)歲。兩組患者一般資料對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡20～40 歲；②患者及家屬對(duì)治療內(nèi)容完全了解, 簽署文件表示自愿參與；③患者對(duì)治療藥物無過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知、溝通障礙患者；②配合度及依從性不達(dá)標(biāo)的患者；③中途離開, 不能按規(guī)定全程參與的患者；④合并其他嚴(yán)重腎臟疾病及腫瘤疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療, 對(duì)患者使用醋酸潑尼松片(吉林長(zhǎng)白山藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H22021927)治療, 早餐后口服用藥, 根據(jù)患者病情實(shí)際狀況調(diào)整服用劑量, 保持用量在20～40 mg/d, 并使用硫酸羥氯喹片(Sanofi-Aventis Ireland Ltd.S.A., 注冊(cè)證號(hào)H20160306)治療, 每天在早晚進(jìn)餐時(shí)服用, 0.4 g/d,連續(xù)用藥3 個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加健脾滋腎湯治療, 組方：茯苓15 g, 女貞子12 g, 黃芪15 g, 覆盆子12 g,甘草6 g, 熟地黃10 g, 白術(shù)12 g, 菟絲子10 g, 山藥12 g。水煎服用藥, 1 劑/d, 每天9:00 及睡前服用, 連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析免疫功能指標(biāo) 包括IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3 及補(bǔ)體C4 水平, 通過全自動(dòng)生化分析儀器檢測(cè)。

1.3.2 分析凝血功能指標(biāo) 包括TT、FIB、PT、APTT水平, 通過全自動(dòng)血液分析儀器檢測(cè)。

1.3.3 分析炎性因子指標(biāo) 包括hs-CRP、IL-6, 通過速率比濁法對(duì)hs-CRP 測(cè)定；通過酶聯(lián)免疫吸附測(cè)定(ELISA)法對(duì)IL-6 測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組患者IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4 水平對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 觀察組IgA、IgG 水平低于對(duì)照組, 補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4 水平高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組患者IgM 水平對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

表1 兩組患者治療前后免疫功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) IgA(g/L) IgG(g/L) IgM(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 3.83±0.93 2.05±0.72 19.11±3.07 12.43±1.52 2.48±0.83 1.48±0.45觀察組 43 3.92±0.82 1.64±0.53a 19.16±4.17 10.28±2.39a 2.46±0.74 1.43±0.44 t 0.476 3.007 0.063 4.978 0.118 0.521 P 0.635 0.003 0.950 0.000 0.906 0.604組別 例數(shù) 補(bǔ)體C3(mg/L) 補(bǔ)體C4(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43 59.38±16.68 90.36±11.87 10.43±4.53 18.37±4.62觀察組 43 60.24±16.46 106.31±12.17a 9.42±4.28 21.94±5.32a t 0.241 6.152 1.063 3.322 P 0.810 0.000 0.291 0.001

2.2 兩組患者凝血功能指標(biāo)對(duì)比 治療前, 兩組患者TT、PT、APTT、FIB 對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 觀察組TT 短于對(duì)照組, FIB 水平低于對(duì)照組,PT、APTT 長(zhǎng)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者凝血功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

表2 兩組患者凝血功能指標(biāo)對(duì)比( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP<0.05

組別 例數(shù) TT(s) PT(s) APTT(s) FIB(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 24.26±2.38 18.74±1.17a 9.52±0.62 12.19±0.47a 25.86±1.45 32.39±1.83a 4.85±0.73 3.41±0.35a對(duì)照組 43 24.15±2.44 20.29±1.73 9.47±0.53 10.75±0.61 25.78±1.27 29.78±1.75 4.82±0.85 4.16±0.48 t 0.212 4.867 0.402 12.262 0.272 6.759 0.176 8.279 P 0.833 0.000 0.689 0.000 0.786 0.000 0.861 0.000

2.3 兩組患者炎性因子指標(biāo)對(duì)比 治療前, 兩組患者h(yuǎn)s-CRP、IL-6 對(duì)比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后, 觀察組hs-CRP、IL-6 水平均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者炎性因子指標(biāo)對(duì)比( x-±s)

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是病情比較復(fù)雜的免疫性疾病,臨床治療多使用免疫抑制劑及糖皮質(zhì)激素等, 患者長(zhǎng)期用藥有很大副作用, 不利于患者病情恢復(fù)［4］。隨著中醫(yī)藥發(fā)展, 使很多疾病可以通過中西醫(yī)結(jié)合治療, 以改善患者臨床癥狀。因此, 本文研究健脾滋腎湯治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床應(yīng)用價(jià)值。

中醫(yī)認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于“陰陽毒”、“溫毒發(fā)斑”等范疇, 發(fā)病原因?yàn)槠⒛I虧虛, 治療原則應(yīng)該以健脾滋腎為主, 幫助患者改善臨床癥狀［5］。健脾滋腎湯作為扶正固本的常用藥方, 能夠針對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者發(fā)揮出良好治療作用, 補(bǔ)腎氣、瀉肝火, 使患者獲得良好療效［6,7］。本次研究中, 觀察組免疫功能指標(biāo)、炎性因子指標(biāo)及凝血指標(biāo)經(jīng)過治療后均得到顯著改善, 且效果更加突出。說明健脾滋腎湯治療能夠幫助患者改善機(jī)體炎癥反應(yīng)情況, 使患者機(jī)體免疫力得到顯著提升, 并使患者凝血功能得到明顯改善, 對(duì)患者病情恢復(fù)有很大助益。由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡與患者的血液系統(tǒng)異常存在緊密聯(lián)系, 因此, 通過改善患者凝血指標(biāo), 能夠在一定程度上阻止患者病情進(jìn)展, 對(duì)患者預(yù)后改善有積極作用。通過改善患者免疫指標(biāo), 能夠?qū)颊呙庖叻烙鶛C(jī)制起到良好調(diào)節(jié)及活化作用, 有助于患者盡早恢復(fù)身體健康, 早日擺脫病痛折磨。健脾滋腎湯組方中的熟地黃、白術(shù)及女貞子等均能夠發(fā)揮出良好抗炎作用, 可以有效抑制血小板聚集, 有效防止血栓形成, 進(jìn)一步調(diào)節(jié)患者免疫功能。有研究認(rèn)為, 通過中西醫(yī)結(jié)合治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡, 能夠有效改善患者療效, 降低炎性因子水平, 對(duì)患者盡早康復(fù)有重要意義［8,9］。本次研究結(jié)果與其一致, 說明通過健脾益腎湯治療, 能夠使系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者機(jī)體免疫功能得到良好提升, 并改善患者凝血功能及炎性因子水平。

綜上所述, 將健脾益腎湯應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療中, 有助于促進(jìn)患者血清炎性因子水平進(jìn)一步改善, 提高免疫功能, 并改善患者凝血功能, 對(duì)患者預(yù)后改善有積極作用, 臨床應(yīng)用價(jià)值較高, 值得推廣應(yīng)用。