社區(qū)居家養(yǎng)老服務干預對老年人生活質量的影響

肖 璽

(山東商業(yè)職業(yè)技術學院,濟南 250103)

0 引言

隨著全球老齡化趨勢的不斷加劇,老年人口增長已成為多數(shù)國家面臨的主要社會經(jīng)濟挑戰(zhàn)之一[1]。據(jù)預測,2041—2064年為我國老年人口的高峰階段,適當?shù)慕】当＝∨c生活支持對于維持老年人的生活質量至關重要,如何有效地為其提供這些服務正是當前社會面臨的重要議題[2]。在快速城市化與家庭結構變化的背景下,養(yǎng)老院床位數(shù)量有限、費用高昂,加上缺少專業(yè)護理人才,且受傳統(tǒng)觀念的影響,老年人大都不愿意進入養(yǎng)老院養(yǎng)老,居家養(yǎng)老的老年人成為社區(qū)養(yǎng)老服務的主體。居家養(yǎng)老能讓老年人在家中得到必要的關懷與服務,使其在熟悉的環(huán)境中享受老年生活,可以給老年人帶來更多的情感安慰[3]。這種養(yǎng)老模式旨在維護老年人的獨立性,并確保其能夠獲得所需的醫(yī)療與社會服務。社區(qū)作為實施居家養(yǎng)老的重要平臺,有能力通過其密集的網(wǎng)絡與資源為老年人提供全面、綜合的健康及社會關懷[4]。而居家養(yǎng)老在實際效果與對老年人生活質量的影響方面仍存在爭議,盡管已有研究指出居家養(yǎng)老可能帶來一系列積極效果,但這些研究往往集中在特定的地理區(qū)域或特定的人群中。

基于此,本研究旨在全面分析社區(qū)老年健康服務中居家養(yǎng)老的服務效果,以期為政策制定者與從業(yè)者提供更加有效的實證參考。隨機選擇150例社區(qū)老年人為研究對象,對其進行居家養(yǎng)老服務干預。其中,男性89例,女性61例。年齡在61～91歲,平均67.84±4.86歲。在老慢性疾病方面,高血壓患者68例,糖尿病患者60例,冠心病患者14例,支氣管炎患者8例。

納入標準：①年齡在60歲及以上的老年人,且在研究地社區(qū)內居住至少1年以上。②自愿參與本研究,并愿意在研究期間提供必要的信息與反饋。

排除標準：①計劃在研究期間遷移到其他社區(qū)或其他城市的老年人。②存在嚴重認知障礙或已被診斷失智,無法獨立理解或參與研究的老年人。③在研究期間存在可能影響其參與效果的嚴重醫(yī)療狀況或終末期疾病。④已入住養(yǎng)老院或其他長期居住在護理機構的老年人。⑤不愿意遵循研究程序或多次未參加隨訪的老年人。

1 社區(qū)居家養(yǎng)老服務主要內容

社區(qū)居家養(yǎng)老服務是專為社區(qū)中的老年人提供的一系列醫(yī)療與社會服務,旨在滿足老年人在身體、心理與社會層面上的需求,確保其能夠在自己居住的社區(qū)中過上健康、活躍、有尊嚴的老年生活,服務涵蓋基本的健康檢查、疾病管理、心理支持與社交活動等多個方面。社區(qū)居家養(yǎng)老服務能夠提供持續(xù)、系統(tǒng)的關懷,幫助老年人預防疾病,管理長期的健康問題,減少其入院頻率,且考慮到老年人的心理與社會需求,可幫助其緩解孤獨感,為其提供情感支持與社交機會。此外,社區(qū)老年健康服務還能夠減輕家庭護理負擔,為家庭護理者提供必要的支持與資源,確保其在照顧親人的同時也能照顧自己的健康與福祉[5]。社區(qū)居家養(yǎng)老服務是現(xiàn)代健康體系的重要組成部分,強調以人為本,關注老年人的全面需求,旨在創(chuàng)造一個健康、支持、有活力的環(huán)境,使老年人能夠盡情享受晚年時光[6]。

社區(qū)居家養(yǎng)老服務的主要內容如下：①健康評估：定期對社區(qū)中的老年人進行身體健康與心理健康評估,包括營養(yǎng)狀況、認知功能等。②健康教育與健康促進：提供有關健康飲食、鍛煉、疾病預防等方面的講座與培訓,提供針對常見老年疾病(如糖尿病、高血壓)的教育與自我管理指導。③疾病管理與隨訪：對患有疾病的老年人進行定期隨訪,提供疾病管理建議,如藥物管理、自我護理技能等,對有需要的個體提供康復服務。④心理與情感支持：提供心理咨詢服務,幫助老年人應對老齡化帶來的心理與情感挑戰(zhàn),組織社交活動與互助小組,減少其孤獨感。⑤日常生活援助：提供家政、清潔、飲食等日常生活支持服務,根據(jù)需要提供轉移或交通支持。⑥康復服務：提供物理康復與職業(yè)康復服務,幫助因疾病或傷害受限的老年人重新獲得日常生活技能。⑦藥物管理：提供用藥咨詢服務,確保老年人正確、安全地使用藥物,對有需要的老年人提供藥物配送服務。⑧健康監(jiān)測與急救：安裝急救呼叫系統(tǒng),確保老年人在緊急情況下能夠及時獲得援助,為慢性疾病患者提供遠程健康監(jiān)測服務。⑨資源與信息服務：提供有關老年健康、疾病管理、養(yǎng)老服務等方面的信息,向需要特定服務或資源的老年人提供相應的推薦與轉介。⑩親屬與護理者支持：為護理者提供培訓與支持小組,幫助其更好地照顧老年家庭成員,應對護理帶來的壓力與挑戰(zhàn)。

2 社區(qū)居家養(yǎng)老服務的干預結果

2.1 生活質量評估

干預后,老年人的生理機能、軀體功能、社會功能、精神健康、情感職能等生活質量評分均高于干預前(P<0.05)。詳見表1。

表1 干預前后老年人的生活質量評分比較Tab.1 Comparison of quality of life scores of the elderly before and after intervention

表1 干預前后老年人的生活質量評分比較Tab.1 Comparison of quality of life scores of the elderly before and after intervention

時間例數(shù)生理機能軀體功能社會功能精神健康情感職能干預前7578.43±4.6168.48±5.9472.42±5.8473.16±5.3669.62±5.23干預后7581.34±4.1579.33±5.2580.09±5.3085.84±5.1775.27±5.04t—4.06311.8538.42314.7566.737P—0.0010.0010.0010.0010.001

2.2 疾病認知情況

干預后,老年人對糖尿病、高血壓的病因、治療知識及自我護理知識的掌握均高于干預前(P<0.05)。詳見表2。

表2 干預前后老年人對糖尿病、高血壓等認知情況比較Tab.2 Comparison of the cognitive status of diabetes and hypertension before and after intervention

3 討論

研究結果顯示：開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務干預后,老年人的生理機能、軀體功能、社會功能、精神健康、情感職能等生活質量評分均高于干預前,說明社區(qū)居家養(yǎng)老服務的實施顯著提升了老年人的生活質量。分析其原因,是多方因素交互作用的結果。持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)控與早期的疾病干預減少了老年人的慢性疾病并發(fā)癥,如心血管疾病、糖尿病、高血壓等,在生理層面維持了更好的機能狀態(tài)[7]。針對性的康復訓練與物理治療有助于增強老年人的關節(jié)活動度與肌肉力量,保持良好的軀體功能。社會功能的提升可能與社區(qū)組織的各種社交活動與技能培訓有關,這些活動不僅為老年人提供了與他人互動的機會,還幫助其維持或增強了日常生活技能,如烹飪、購物、使用數(shù)字設備等。在精神健康方面,定期的心理咨詢與心理治療有助于解決老年人可能面臨的焦慮、抑郁及其他心理問題。情感職能的增強則可歸因于與家庭成員、鄰居的親密互動,以及社區(qū)提供的各種心理支持[8]。此外,對疾病的知識與自我管理技能的增強使老年人更加主動地參與健康管理,在生物心理社會模型中實現(xiàn)了全面的健康提升。干預后,老年人對糖尿病、高血壓的病因、治療知識及自我護理知識的掌握均高于干預前,說明社區(qū)居家養(yǎng)老服務干預顯著提升了老年人對于疾病的認知與自我護理能力。這樣的改變可能是得益于系統(tǒng)的健康教育講座、病例討論與實際的患者管理經(jīng)驗,使得老年人更深入地了解到相關疾病的病因、發(fā)病機制、治療策略與自我管理方法。對于糖尿病,定期的血糖監(jiān)測、藥物治療、飲食控制與生活方式指導使老年人更加了解血糖控制的重要性與相關的自我護理技巧,對胰島素分泌、胰島素抵抗、糖代謝紊亂等醫(yī)學術語有了更清晰的認識。對于高血壓,老年人更加清楚地了解了血壓調節(jié)的生理機制、外部因素及藥物與非藥物治療的策略[9]。對于如何正確測量血壓、藥物的使用與副作用管理、降壓生活方式的建議等也有了更深的認知。社區(qū)居家養(yǎng)老服務的互動性與持續(xù)性增強了老年人的學習積極性與知識吸收能力,與醫(yī)護人員的緊密溝通反饋也加深了老年人對疾病常識的理解,從而提升了其自我管理與自我護理水平。可見社區(qū)居家服務通過多方面的干預,顯著提升了老年人居家養(yǎng)老的生活質量與疾病認知水平,證實了社區(qū)居家養(yǎng)老模式對老年健康的重要性。