趙偉,張瑤,2,唐榮杰,2,霍迎新,2,廉秋芳,2
作者單位:1.712000 陜西省咸陽市,延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心血管內(nèi)科 2.716000 陜西省延安市,延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院
腎臟在維持血壓穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要作用,且長期血壓負荷值偏高會造成腎臟損傷[1]。鹽敏感性高血壓(salt sensitive hypertension,SSH)是一種特殊類型的高血壓,研究發(fā)現(xiàn),與原發(fā)性高血壓?。╡ssential hypertension,EH)相比,SSH患者腎臟損傷更為嚴(yán)重,分析其原因為高鹽攝入所致血壓升高及高鹽本身均可導(dǎo)致腎臟損傷[2]。目前,臨床上阻止或逆轉(zhuǎn)SSH患者腎臟損傷的方法仍然有限。大蒜素是大蒜中的主要生物活性物質(zhì)?,F(xiàn)代研究表明,大蒜素具有廣泛的藥理活性,其對腸道菌群紊亂、血脂代謝異常、癌癥等具有一定治療作用[3-5]。近年來大蒜素作為一種腎臟保護藥物備受關(guān)注,研究表明,補充外源性大蒜素能有效減輕腎缺血再灌注損傷模型大鼠腎臟損傷、局部炎癥損傷及氧化應(yīng)激損傷,減少腎臟細胞凋亡,進而改善腎功能[6];此外,大蒜素還能抑制慢性腎衰竭模型大鼠炎癥相關(guān)信號通路,降低炎癥因子水平,減輕腎臟纖維化,進而保護腎功能[7]?;诖耍狙芯炕贙lotho/血管緊張素Ⅱ 1型受體(angiotensin Ⅱ type 1 receptor,AT1R)信號通路探討大蒜素對SSH模型大鼠腎臟的影響,以期為SSH藥物研發(fā)提供理論參考。
本實驗時間為2022年2—6月。
健康SPF級Dahl鹽敏感大鼠24只,雄性,8周齡,體質(zhì)量200~250 g,購自北京維通利華實驗動物技術(shù)有限公司。飼養(yǎng)環(huán)境:溫度(22±2)℃,相對濕度(55±2)%,12 h光照/12 h黑暗交替進行,自由飲食和攝水。將24只Dahl鹽敏感大鼠隨機分為正常鹽組、高鹽組和高鹽+大蒜素組,每組8只。動物實驗方案經(jīng)延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院動物倫理委員會審核批準(zhǔn)(編號:2021-41)。
(1)藥物:大蒜素購自上海創(chuàng)賽科技有限公司(純度≥98%,生產(chǎn)批號:PA02571)。(2)試劑:尿蛋白定量測試盒(貨號:C035-2-1)、血肌酐測定試劑盒(貨號:C011-2-1)均購自南京建成生物工程研究所有限公司,HE染色試劑盒(貨號:C0105S)購自上海碧云天生物技術(shù)有限公司,Masson染色試劑盒(貨號:B1130)購自北京普利萊基因技術(shù)有限公司,丙二醛檢測試劑盒(CEA597Ge 96T)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)檢測試劑盒(SES134Ra 96T)、谷胱甘肽(glutathione,GSH)檢測試劑盒(CEA294Ge 96T)購自博奧派克生物科技有限公司,Klotho抗體(貨號:DF10309)購自Affinity Biosciences公司,AT1R抗體(貨號:ab124734)購自Abcam公司,TRIzol(貨號:10296028)、SuperScriptⅢ逆轉(zhuǎn)錄試劑盒(11752050)、PCR mix(4472920)購自Invitrogen公司,BCA蛋白質(zhì)定量試劑盒(型號:MD913053)、SDS-PAGE凝膠配制試劑盒(型號:MD911919)購自北京百奧思科生物醫(yī)學(xué)技術(shù)有限公司。(3)儀器:多參數(shù)監(jiān)護儀(型號:PM-9000GTA)購自湖南瑞博科技有限公司,酶標(biāo)儀(型號:Model 550)購自Bio-Rad公司,化學(xué)發(fā)光成像儀(型號:chemiscope 6100)購自上海勤翔科學(xué)儀器有限公司,熒光定量PCR儀(型號:StepOne Software)購自Applied Biosystems公司,電泳儀(型號:EPS 300)購自Bio-Rad公司,凝膠成像儀(型號:2500)購自Bio-Rad公司,凝膠成像系統(tǒng)(型號:GelDoc-It310)購自上海巴玖實業(yè)有限公司,化學(xué)發(fā)光成像系統(tǒng)(型號:170-8280)購自Bio-Rad公司。
正常鹽組大鼠給予0.3%氯化鈉飼料喂養(yǎng)。高鹽組和高鹽+大蒜素組大鼠制備SSH模型,具體如下:參考文獻[8],采用8%氯化鈉飼料喂養(yǎng)大鼠,在此基礎(chǔ)上,高鹽+大蒜素組大鼠給予大蒜素16 mg/kg,口服。三組大鼠均干預(yù)4周。大鼠尾動脈收縮壓升高且發(fā)生腎臟纖維化提示造模成功。
1.5.1 尾動脈收縮壓
干預(yù)前及干預(yù)1、2、3、4周的同一時間,采用多參數(shù)監(jiān)護儀測量大鼠平靜狀態(tài)下尾動脈收縮壓,每只大鼠連續(xù)測量3次,取平均值。
1.5.2 腎功能指標(biāo)
干預(yù)4周后對大鼠進行稱重并采用代謝籠收集其24 h尿液,嚴(yán)格按照尿蛋白定量測試盒操作說明書檢測尿蛋白;之后采用10%水合氯醛腹腔注射麻醉大鼠,取5 ml腹主動脈血,3 500~4 000 r/min離心10 min(離心半徑8 cm),分離血清,嚴(yán)格按照血肌酐測定試劑盒操作說明書檢測血肌酐水平。之后摘取大鼠雙腎并稱重,計算腎臟重量/體質(zhì)量(kindey weight/body weight,KW/BW)比值。
1.5.3 腎組織病理學(xué)改變
干預(yù)4周后,取大鼠適量左腎組織,采用4%多聚甲醛溶液固定,然后洗滌、脫水,根據(jù)HE染色及Masson染色試劑盒說明書進行操作,脫水、透明、封固后在光鏡下觀察腎組織病理學(xué)改變。
1.5.4 氧化應(yīng)激指標(biāo)
干預(yù)4周后,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測大鼠腎組織丙二醛、SOD、GSH水平,具體如下:取大鼠適量右腎組織,根據(jù)丙二醛、SOD、GSH檢測試劑盒操作說明書檢測腎組織丙二醛、SOD、GSH水平。實驗獨立進行3次。
1.5.5 Klotho、AT1R表達水平
干預(yù)4周后,采用免疫組化染色法檢測大鼠腎組織Klotho、AT1R表達水平,具體如下:將腎臟組織進行石蠟包埋,切割5 μm石蠟切片并固定于60 ℃恒溫箱中,在水中采用二甲苯和梯度乙醇溶液脫蠟,采用枸櫞酸鈉緩沖液修復(fù)。采用PBS洗滌3次,每次持續(xù)3 min。加入已稀釋的一抗并于4 ℃環(huán)境下過夜,采用PBS洗滌后再次添加二抗,并在37 ℃環(huán)境下孵育30 min。通過光學(xué)顯微鏡觀察Klotho、AT1R表達水平。
1.5.6 Klotho、AT1R mRNA相對表達量
干預(yù)4周后,采用RT-qPCR法檢測大鼠腎組織Klotho、AT1R mRNA相對表達量,具體如下:取適量右腎組織并置于液氮中研磨,使用TRIzol提取總RNA,分別在260、280 nm波長處測定RNA溶液的吸光度。取適量RNA溶液按照SuperScript Ⅲ逆轉(zhuǎn)錄試劑盒將RNA合成cDNA,然后對cDNA進行PCR,以β-actin為內(nèi)參。RT-qPCR引物序列見表1。PCR條件:95 ℃持續(xù)5 min,然后進行40次擴增循環(huán)(95 ℃ 10 s,58 ℃ 20 s,72 ℃20 s)。反應(yīng)體系包括2 μl cDNA、6 μl ddH2O、10 μl PCR mix、1 μl正向引物和1 μl反向引物。目的基因mRNA相對表達量=2-(ΔCt目的基因-ΔCt參照基因)。實驗獨立進行3次。
表1 RT-qPCR引物序列Table 1 RT-qPCR primer sequences
1.5.7 Klotho、AT1R蛋白相對表達量
干預(yù)4周后,采用Western blot法檢測腎組織Klotho、AT1R蛋白相對表達量,具體如下:將腎小管上皮細胞與裂解液在冰上孵育15 min,12 000 r/min離心10 min(離心半徑6.2 cm),收集上清液。采用BCA蛋白質(zhì)定量試劑盒檢測細胞上清液中蛋白濃度,繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線。通過SDS-PAGE凝膠配制試劑盒分離蛋白質(zhì),然后轉(zhuǎn)移到PVDF膜上;采用1×TBST配置的3%脫脂牛奶封閉液封閉1 h,然后將PVDF膜放一抗孵育過夜;采用1×TBST浸泡10 min后棄掉1×TBST,重復(fù)3次。將PVDF膜放入二抗孵育2 h;采用1×TBST浸泡10 min后棄掉1×TBST,重復(fù)3次。采用發(fā)光液浸濕PVDF膜后將其置于化學(xué)發(fā)光成像系統(tǒng)進行顯影,采用Image J軟件分析目的蛋白條帶灰度值,以目的蛋白條帶灰度值/參照蛋白灰度值表示目的蛋白相對表達量。實驗獨立進行3次。
應(yīng)用GraphPad Prism 8.0.2軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以(±s)表示,多組間比較采用單因素方差分析,組間兩兩比較采用Tukey檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
高鹽組和高鹽+大蒜素組大鼠均造模成功。干預(yù)前,三組大鼠尾動脈收縮壓比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)1、2、3、4周,三組大鼠尾動脈收縮壓比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)1周,高鹽組大鼠尾動脈收縮壓高于正常鹽組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)2、3、4周,高鹽組大鼠尾動脈收縮壓高于正常鹽組,高鹽+大蒜素組大鼠尾動脈收縮壓低于高鹽組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 三組大鼠干預(yù)前后尾動脈收縮壓比較(±s,mmHg,n=8)Table 2 Comparison of tail artery systolic blood pressure among the three groups of rats before and after intervention
表2 三組大鼠干預(yù)前后尾動脈收縮壓比較(±s,mmHg,n=8)Table 2 Comparison of tail artery systolic blood pressure among the three groups of rats before and after intervention
注:a表示與正常鹽組比較,P <0.05;b表示與高鹽組比較,P<0.05;1 mmHg=0.133 kPa。
組別干預(yù)前 干預(yù)1周 干預(yù)2周 干預(yù)3周 干預(yù)4周正常高鹽組117±3 115±4120±5117±4 118±3鹽組114±4 123±6a 165±6a 181±4a 207±10a高鹽+大蒜素組 118±3 123±2144±6b 154±6b 172±9b F值3.409.40118.70350.20265.40 P值0.0510.001<0.001 <0.001 <0.001
干預(yù)4周后,三組大鼠尿蛋白、血肌酐、KW/BW比值比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)4周后,高鹽組大鼠尿蛋白、血肌酐、KW/BW比值高于正常鹽組,高鹽+大蒜素組大鼠尿蛋白、血肌酐、KW/BW比值低于高鹽組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 三組大鼠干預(yù)4周后腎功能指標(biāo)比較(±s,n=8)Table 3 Comparison of renal function indexes among the three groups of rats at 4 weeks after intervention
表3 三組大鼠干預(yù)4周后腎功能指標(biāo)比較(±s,n=8)Table 3 Comparison of renal function indexes among the three groups of rats at 4 weeks after intervention
注:KW/BW=腎臟重量/體質(zhì)量;a表示與正常鹽組比較,P<0.05;b表示與高鹽組比較,P<0.05。
組別尿蛋白(mg/L) 血肌酐(μmol/L) KW/BW比值正常鹽組5.50±1.1624.14±0.810.66±0.06高鹽組高鹽+大蒜素13.67±1.18a43.02±0.88a1.19±0.19a組9.21±0.96b29.83±0.76b0.88±0.12b F值109.901 124.0031.30 P值<0.001<0.001<0.001
HE染色結(jié)果顯示,正常鹽組大鼠腎小球與腎小管結(jié)構(gòu)清晰,形態(tài)正常;與正常鹽組相比,高鹽組大鼠腎小球囊腔增大且輪廓不規(guī)則,腎小球基底膜增厚,腎小管上皮細胞肥大,呈空泡變性,腎間質(zhì)伴有炎性細胞浸潤;與高鹽組相比,高鹽+大蒜素組大鼠腎組織病理損傷相對減輕,局部可見少量炎性細胞浸潤,見圖1。Masson染色結(jié)果顯示,與正常鹽組相比,高鹽組視野內(nèi)觀察到大量膠原纖維沉積,腎組織纖維化嚴(yán)重;與高鹽組相比,高鹽+大蒜素組大鼠腎組織纖維化明顯減輕,見圖2。
圖2 三組大鼠腎組織Masson染色結(jié)果(×400)Figure 2 Masson staining results of renal tissue among the three groups of rats
干預(yù)4周后,三組大鼠腎組織丙二醛、SOD、GSH水平比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)4周后,高鹽組大鼠腎組織丙二醛水平高于正常鹽組,腎組織SOD、GSH水平低于正常鹽組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)4周后,高鹽+大蒜素組腎組織丙二醛水平低于高鹽組,腎組織SOD、GSH水平高于高鹽組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。
表4 三組大鼠干預(yù)4周后腎組織氧化應(yīng)激指標(biāo)比較(±s,n=3)Table 4 Comparison of oxidative stress indexes of renal tissue among the three groups of rats at 4 weeks after intervention
表4 三組大鼠干預(yù)4周后腎組織氧化應(yīng)激指標(biāo)比較(±s,n=3)Table 4 Comparison of oxidative stress indexes of renal tissue among the three groups of rats at 4 weeks after intervention
注:SOD=超氧化物歧化酶,GSH=谷胱甘肽;a表示與正常鹽組比較,P<0.05;b表示與高鹽組比較,P<0.05。
組別丙二醛(ng/ml) SOD(ng/ml) GSH(μg/ml)正常鹽組110.6±3.05.8±0.210.6±1.1高鹽組鹽+大蒜素202.7±4.5a1.7±0.1a4.4±0.5a高組161.1±4.4b4.6±0.2b8.8±0.9b F值1 043.01633.0105.1 P值<0.001<0.001<0.001
干預(yù)4周后,三組大鼠腎組織Klotho、AT1R表達水平及其mRNA、蛋白相對表達量比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)4周后,高鹽組大鼠腎組織Klotho表達水平及其mRNA、蛋白相對表達量低于正常鹽組,AT1R表達水平及其mRNA、蛋白相對表達量高于正常鹽組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);干預(yù)4周后,高鹽+大蒜素組大鼠腎組織Klotho表達水平及其mRNA相對表達量、蛋白高于高鹽組,AT1R表達水平及其mRNA、蛋白相對表達量低于高鹽組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表5、圖3~4。
圖3 三組大鼠免疫組化染色結(jié)果(×400)Figure 3 Results of immunohistochemical staining among the three groups of rats
圖4 Western blot法檢測三組大鼠Klotho、AT1R蛋白相對表達量的SDS-PAGE圖Figure 4 SDS-PAGE diagram of relative expression of Klotho,AT1R protein detected by Western blot method among the three group of rats
表5 三組大鼠干預(yù)4周后腎組織Klotho、AT1R表達水平及其mRNA、蛋白相對表達量比較(±s,n=3)Table 5 Comparison of expression level,mRNA relative expression,protein relative expression of Klotho and AT1R of renal tissue among the three groups of rats at 4 weeks after intervention
表5 三組大鼠干預(yù)4周后腎組織Klotho、AT1R表達水平及其mRNA、蛋白相對表達量比較(±s,n=3)Table 5 Comparison of expression level,mRNA relative expression,protein relative expression of Klotho and AT1R of renal tissue among the three groups of rats at 4 weeks after intervention
注:a表示與正常鹽組比較,P<0.05;b表示與高鹽組比較,P<0.05。
組別Klotho表達水平AT1R表達水平Klotho mRNA相對表達量 AT1R mRNA相對表達量Klotho蛋白相對表達量AT1R蛋白相對表達量正常鹽組0.32±0.020.23±0.031.03±0.091.04±0.080.92±0.010.32±0.02高鹽組0.21±0.05a0.39±0.08a0.51±0.06a1.63±0.09a0.37±0.03a0.83±0.04a高鹽+大蒜素組 0.29±0.02b0.26±0.02b0.82±0.10b1.28±0.06b0.59±0.02b0.65±0.03b F值10.968.6327.9643.99471.20201.50 P值0.0090.017<0.001<0.001<0.001<0.001
高血壓是慢性腎臟?。╟hronic kidney disease,CKD)的主要原因,僅次于糖尿病,是加劇患者CKD患者腎功能惡化的重要因素[9]。眾所周知,飲食習(xí)慣與高血壓的發(fā)病密切相關(guān),尤其是高鹽飲食。研究表明,高達50%的EH為高鹽引起,其被稱為SSH[10]。研究表明,天然植物化合物(natural plant compounds,NPC)在高血壓及其靶器官損傷的治療中發(fā)揮著重要作用[11-12]。在臨床研究中,幾種NPC已被證明具有腎臟保護作用,其主要通過激活抗氧化防御系統(tǒng)及抑制促炎信號通路而改善腎臟病患者預(yù)后[13]。因此,本研究以NPC為切入點,基于Klotho/AT1R信號通路探討大蒜素對SSH模型大鼠腎功能的影響。
本研究結(jié)果顯示,干預(yù)1周,高鹽組大鼠尾動脈收縮壓高于正常鹽組;干預(yù)2、3、4周,高鹽組大鼠尾動脈收縮壓高于正常鹽組,高鹽+大蒜素組大鼠尾動脈收縮壓低于高鹽組;干預(yù)4周后,高鹽組大鼠尿蛋白、血肌酐、KW/BW比值高于正常鹽組,高鹽+大蒜素組大鼠尿蛋白、血肌酐、KW/BW比值低于高鹽組。HE染色結(jié)果顯示,與正常鹽組相比,高鹽組大鼠腎小球基底膜增厚,腎小管上皮細胞肥大,呈空泡變性,腎間質(zhì)伴有炎性細胞浸潤;與高鹽組相比,高鹽+大蒜素組大鼠腎組織病理損傷相對減輕,局部可見少量炎性細胞浸潤。Masson染色結(jié)果顯示,與正常鹽組相比,高鹽組視野內(nèi)觀察到大量膠原纖維沉積,腎組織纖維化嚴(yán)重;與高鹽組相比,高鹽+大蒜素組大鼠腎組織纖維化明顯減輕。提示高鹽飲食喂養(yǎng)Dahl鹽敏感大鼠可成功制備SSH模型,且SSH模型大鼠伴有腎組織損傷、膠原纖維沉積及腎功能降低,而補充大蒜素能有效降低SSH模型大鼠收縮壓,減輕其腎組織損傷、膠原纖維沉積,改善其腎功能。LIU等[14]研究發(fā)現(xiàn),大蒜素可有效降低自發(fā)性高血壓模型大鼠血壓,并通過抑制鈣調(diào)蛋白激酶Ⅱ/核因子κB信號通路而保護大鼠血管和心臟,提示大蒜素對血壓升高引起的靶器官損傷具有一定治療作用。此外,大蒜素還對不同原因腎功能損傷具有保護作用,如其能保護腎組織免受環(huán)孢素A引起的腎毒性與氧化應(yīng)激損傷,進而減少腎小管萎縮和壞死[15]。再者,大蒜素對血壓和腎功能的影響與氯沙坦相當(dāng)[16]。
氧化應(yīng)激損傷是活性氧(reactive oxygen species,ROS)產(chǎn)生的一種負面作用,其是導(dǎo)致多種疾病的重要因素,其中腎臟特別容易受到氧化還原失衡和氧化應(yīng)激損傷的影響[17]。研究報道,高鹽喂食Dahl鹽敏感大鼠能夠誘導(dǎo)腎臟髓質(zhì)中ROS含量增加,但不影響大腦中ROS含量,提示高鹽飲食介導(dǎo)的氧化應(yīng)激損傷與腎臟密切相關(guān)[18];此外,血壓升高可通過直接或間接作用促進腎臟ROS表達增加[19]。丙二醛可以反映氧自由基含量、脂質(zhì)過氧化水平及氧自由基對腎組織的損傷程度。SOD和GSH作為主要抗氧化酶,在清除氧自由基方面發(fā)揮了至關(guān)重要的作用,其活性可以反映腎臟清除氧自由基和抵抗脂質(zhì)過氧化的能力。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)4周后,高鹽+大蒜素組腎組織丙二醛水平低于高鹽組,腎組織SOD、GSH水平高于高鹽組,提示SSH模型大鼠存在氧化應(yīng)激損傷,而大蒜素能有效減輕其氧化應(yīng)激損傷。
Klotho蛋白作為一種抗衰老蛋白,與腎臟及腎臟疾病有關(guān)。一方面,Klotho蛋白主要在腎臟遠曲小管表達[20];另一方面,腎臟病發(fā)病過程中伴隨Klotho蛋白水平下降,且補充Klotho蛋白能緩解甚至逆轉(zhuǎn)多種因素造成的腎臟損傷[21]。此外,Klotho蛋白能抑制腎臟氧化應(yīng)激損傷,其缺乏已被證明會增加內(nèi)源性ROS的生成,并加劇氧化應(yīng)激損傷[22];相反,外源性補充Klotho可有效增強機體抗氧化防御能力,下調(diào)ROS表達水平,進而減輕氧化應(yīng)激損傷[23]。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn),Klotho蛋白能與AT1R結(jié)合,進而抑制AT1R表達及其介導(dǎo)的氧化應(yīng)激損傷,且對高鹽誘導(dǎo)的腎細胞損傷具有保護作用[24]。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)4周后,高鹽組大鼠腎組織Klotho表達水平及其mRNA、蛋白相對表達量低于正常鹽組,AT1R表達水平及其mRNA、蛋白相對表達量高于正常鹽組;干預(yù)4周后,高鹽+大蒜素組大鼠腎組織Klotho表達水平及其mRNA、蛋白相對表達量高于高鹽組,AT1R表達水平及其mRNA、蛋白相對表達量低于高鹽組;提示SSH模型大鼠Klotho蛋白表達下調(diào),AT1R表達上調(diào),腎臟氧化應(yīng)激損傷加重;而補充大蒜素能有效上調(diào)Klotho蛋白表達,抑制AT1R表達,進而減輕腎臟氧化應(yīng)激損傷,表明大蒜素對SSH模型大鼠的腎臟保護作用與其調(diào)控Klotho/AT1R信號通路、減輕腎臟氧化應(yīng)激損傷相關(guān)。
綜上所述,大蒜素能有效改善SSH模型大鼠腎功能,減輕其腎組織損傷、膠原纖維沉積及腎臟氧化應(yīng)激損傷,其機制可能與大蒜素調(diào)控Klotho/AT1R信號通路有關(guān)。
作者貢獻:趙偉進行文章的構(gòu)思與設(shè)計,并撰寫論文;張瑤進行結(jié)果的分析與解釋;趙偉、唐榮杰、霍迎新進行實驗實施;張瑤、霍迎新進行數(shù)據(jù)整理;趙偉、廉秋芳進行論文修訂;廉秋芳進行文章的質(zhì)量控制及審校,并對文章整體負責(zé)、監(jiān)督管理。
本文無利益沖突。