葉酸和維生素B₁₂：缺乏的后果很?chē)?yán)重

李晞

我們知道，維生素是一個(gè)大家族，里面成員眾多。其中，葉酸（也叫維生素B）和維生素B是被人們熟知的兩種營(yíng)養(yǎng)元素。人類(lèi)腸道細(xì)菌能夠合成葉酸和維生素B，且它們廣泛存在于動(dòng)植物性食品中，在正常飲食和身體健康的情況下一般不缺乏。但現(xiàn)代人的很多生活習(xí)慣和身體健康狀況，讓葉酸和維生素B缺乏的情況要比大眾所認(rèn)為的更為嚴(yán)重，由此帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)也不可小覷。

葉酸和維生素B在人體中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，缺乏這兩種營(yíng)養(yǎng)素會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生一系列影響。

貧血問(wèn)題：葉酸和維生素B是紅細(xì)胞合成的必需品。缺乏它們會(huì)影響骨髓造血功能，導(dǎo)致貧血。

皮膚問(wèn)題：局部皮膚可能出現(xiàn)脂溢性皮炎樣改變或色素沉著。

口腔問(wèn)題：葉酸和維生素B的缺乏可能導(dǎo)致唇炎、舌炎、牙齦出血或口腔潰瘍。

消化系統(tǒng)問(wèn)題：可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉和便秘等癥狀。

心腦血管問(wèn)題：在正常情況下，人體內(nèi)的葉酸和維生素B能夠幫助人體進(jìn)行同型半胱氨酸的調(diào)節(jié)和代謝，降低血液中同型半胱氨酸含量。一旦缺乏葉酸和維生素B，就會(huì)引起高同型半胱氨酸血癥，高水平的同型半胱氨酸會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，會(huì)造成血管平滑肌細(xì)胞的增殖，導(dǎo)致血管內(nèi)膜增厚，血管變窄，進(jìn)而增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題：葉酸和維生素B參與了神經(jīng)髓鞘的形成，神經(jīng)髓鞘是神經(jīng)纖維的保護(hù)層，可以保證神經(jīng)信號(hào)的正常傳遞，葉酸和維生素B缺乏則會(huì)導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題，如手腳麻木、感覺(jué)異常、步態(tài)不穩(wěn)、多發(fā)性硬化；體內(nèi)高水平的同型半胱氨酸還與老年癡呆及腦萎縮的發(fā)生關(guān)系密切。

眼部問(wèn)題：高水平的同型半胱氨酸可能導(dǎo)致眼部微血管損傷和視網(wǎng)膜病變。

免疫系統(tǒng)問(wèn)題：缺乏葉酸和維生素B會(huì)影響免疫系統(tǒng)的正常功能，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

精神問(wèn)題：可能導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、抑郁、雙相情感障礙、自閉癥、記憶力下降及認(rèn)知功能受損等。

發(fā)育及學(xué)習(xí)障礙：孕婦和幼兒缺乏葉酸和維生素B可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形、唇腭裂，以及生長(zhǎng)遲緩和學(xué)習(xí)障礙。

癌癥風(fēng)險(xiǎn)增加：長(zhǎng)期缺乏葉酸和維生素B可能影響細(xì)胞DNA合成和修復(fù)，增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

不孕不育：長(zhǎng)期缺乏葉酸和維生素B可能導(dǎo)致女性月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)，男性性欲減低、勃起障礙等問(wèn)題。

甲母痣：嚴(yán)重缺乏葉酸和維生素B可能影響指甲健康，導(dǎo)致甲母痣的出現(xiàn)。

那么，哪些人容易缺乏葉酸和維生素B？

飲食習(xí)慣不佳者 葉酸和維生素B主要存在于動(dòng)物性食品中，比如內(nèi)臟、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)，偏食、素食主義者和飲食不規(guī)律的人容易出現(xiàn)缺乏。此外，長(zhǎng)期節(jié)食減肥或控制飲食的人也面臨風(fēng)險(xiǎn)。

消化吸收受影響者 患有胃腸道疾病等消化系統(tǒng)相關(guān)疾病、做過(guò)腸道切除手術(shù)，以及服用某些胃酸分泌抑制藥物如奧美拉唑、蘭索拉唑等，都會(huì)影響葉酸和維生素B的吸收。這類(lèi)人群可能需要特別關(guān)注補(bǔ)充或調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

經(jīng)歷疾病或藥物干預(yù)的人群 如急慢性感染、疫苗接種和腫瘤患者，可能會(huì)出現(xiàn)葉酸和維生素B的消耗增加（也有部分腫瘤患者的維生素B水平可能會(huì)升高）。長(zhǎng)期酗酒不僅抑制食欲，還可能損傷胃腸道，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)吸收減少。糖尿病患者由于飲食控制和常用降糖藥（如二甲雙胍）的影響，可能會(huì)面臨葉酸和維生素B攝入不足的問(wèn)題。此外，長(zhǎng)期使用抗生素和各類(lèi)藥物如抗癲癇藥、抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥、降血糖藥、維生素C、口服避孕藥及抑制胃酸分泌的藥物，都可能干擾營(yíng)養(yǎng)的吸收或利用。

老年人 由于胃腸功能下降和其他疾病的疊加影響，老年人也容易發(fā)生葉酸和維生素B的缺乏。

葉酸和維生素B從開(kāi)始缺乏到產(chǎn)生癥狀是一個(gè)長(zhǎng)期且隱匿的過(guò)程，有些人甚至在出現(xiàn)一些輕微的癥狀，如疲勞、嗜睡、記憶力減退、腦霧、抑郁、易怒、手腳刺痛麻木等問(wèn)題時(shí)或發(fā)現(xiàn)其他檢驗(yàn)指標(biāo)變化時(shí)也不在意，也不會(huì)去做葉酸和維生素B的檢測(cè)，以至于直到造成比較嚴(yán)重的疾病后才會(huì)意識(shí)到葉酸和維生素B的缺乏。如果能夠主動(dòng)通過(guò)檢測(cè)提早發(fā)現(xiàn)體內(nèi)葉酸和維生素B的缺乏，就可以提早進(jìn)行干預(yù)，避免相關(guān)疾病的發(fā)生。

如果不做葉酸和維生素B的檢測(cè)就盲目進(jìn)行補(bǔ)充，可能會(huì)出現(xiàn)不缺乏的人進(jìn)行補(bǔ)充后體內(nèi)葉酸和維生素B過(guò)量的問(wèn)題，就像其他藥物和營(yíng)養(yǎng)劑一樣，長(zhǎng)期高劑量服用葉酸和維生素B也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)和副作用，比如會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹、干燥、面部潮紅、腸胃不適、頭痛、頭暈、過(guò)敏、高尿酸血癥等問(wèn)題；并且長(zhǎng)期高劑量服用葉酸和維生素B會(huì)對(duì)癌癥的發(fā)生和進(jìn)展產(chǎn)生不良的影響；如果孕婦長(zhǎng)期高劑量的攝入，也可能會(huì)增加胎兒出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。所以為了避免不合理補(bǔ)充葉酸和維生素B情況的發(fā)生，建議在服用前及服用后定期對(duì)葉酸和維生素B進(jìn)行檢測(cè)。

另外，人體內(nèi)葉酸和維生素B的缺乏常常會(huì)出現(xiàn)不平衡的現(xiàn)象，比如只是單一缺乏其中的某一種?？墒袌?chǎng)上的補(bǔ)充劑多數(shù)是B族維生素復(fù)合劑，在進(jìn)行補(bǔ)充的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)單一過(guò)量的情況，產(chǎn)生體內(nèi)和體外攝入葉酸和維生素B水平的不平衡，比如葉酸過(guò)量可能會(huì)加劇體內(nèi)維生素B的消耗，而低水平的維生素B也會(huì)造成葉酸的利用障礙，從而造成維生素B補(bǔ)充效率的降低和葉酸攝入過(guò)量的風(fēng)險(xiǎn)。所以在服用補(bǔ)充劑之前建議進(jìn)行葉酸和維生素B的檢測(cè)，這樣可以進(jìn)行針對(duì)性更強(qiáng)的補(bǔ)充。

葉酸和維生素B檢測(cè)的作用也不僅只是去判斷是否存在缺乏，如果葉酸和維生素B檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)明顯升高，在排除了飲食干擾等情況后也提示身體可能出現(xiàn)某些異常，需要排除是否存在白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、肝臟疾病或惡性腫瘤等病理性因素。

所以，存在造成葉酸和維生素B缺乏的生活習(xí)慣或已經(jīng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀的人群，建議進(jìn)行葉酸和維生素B的檢測(cè)。一般來(lái)說(shuō)，維生素B的參考值范圍在200～700pmol/L，而葉酸的參考值范圍在6～56pmol/L。但請(qǐng)注意，不同檢測(cè)機(jī)構(gòu)的參考值范圍可能有所不同，因此具體檢測(cè)結(jié)果的判讀應(yīng)以檢測(cè)報(bào)告單為準(zhǔn)。

總之，葉酸和維生素B對(duì)健康至關(guān)重要，但補(bǔ)充時(shí)仍需謹(jǐn)慎，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行合理、安全的補(bǔ)充，并控制每天的攝入總量，避免長(zhǎng)期過(guò)量攝入。這樣，您才能真正享受到健康的保障。