歷史地理學(xué)視野下地域性中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派研究

馬夢(mèng)圓,郜巒

(1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)研究生院,安徽 合肥 230012;2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,安徽 合肥 230012)

地域性中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派是對(duì)某一特定地域中醫(yī)婦科醫(yī)家學(xué)術(shù)思想及診療特色的整體概括,體現(xiàn)了鮮明的地域性特征。歷史地理學(xué)是研究歷史時(shí)期人類地理環(huán)境變化,以及環(huán)境與人類和人類社會(huì)發(fā)展關(guān)系的學(xué)科,強(qiáng)調(diào)的是將地理學(xué)的基本概念“空間”和歷史學(xué)的基本概念“時(shí)間”有機(jī)結(jié)合起來。[1]近年來,有學(xué)者將歷史地理學(xué)的方法引入到地域性中醫(yī)學(xué)術(shù)流派研究中,并提出兩個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo),即歷史傳承性指標(biāo)和地理區(qū)域性指標(biāo)。[2-3]本文選取上海、浙江、天津、山西、黑龍江、云南、貴州以及嶺南8個(gè)地區(qū),從歷史淵源、歷史文化、學(xué)術(shù)傳承等歷史傳承性角度及地理區(qū)域、地理環(huán)境、道地藥材等地理區(qū)域性角度研究地域性中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派。

1 歷史傳承性指標(biāo)

1.1 歷史淵源

地域性中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派的產(chǎn)生與發(fā)展離不開政治、經(jīng)濟(jì)、文化、歷史、地理等諸多因素。不同歷史時(shí)期不同地域中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派的分布及發(fā)展情況有所不同?，F(xiàn)據(jù)《全國中醫(yī)婦科流派研究》[4]1及第一批11家中醫(yī)婦科流派傳承工作室相關(guān)資料[5-16],統(tǒng)計(jì)上海、浙江、天津、山西、黑龍江、云南、貴州以及嶺南8個(gè)地區(qū)中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派分布及發(fā)展情況,見表1、表2、表3。

表1 不同歷史時(shí)期不同地域中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派分布情況(個(gè))

表2 不同自然地理分區(qū)不同地域中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派發(fā)展情況

表3 國家第一批11家中醫(yī)婦科流派傳承工作室

對(duì)表1、表2、表3統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析:①從地區(qū)來看,浙派中醫(yī)婦科流派起源最早,蕭山竹林寺女科始于南齊年間(479—502)[4]416。海派中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派數(shù)量最多,主要包括朱氏婦科、江灣蔡氏婦科、上海大場(chǎng)枸橘籬沈氏女科、唐氏婦科、浦東胡氏婦科、浦東王氏婦科、胡氏婦科、駱氏婦科。國家第一批11家中醫(yī)婦科流派傳承工作室上海占3家,即蔡氏婦科、朱氏婦科、沈氏女科。②從朝代來看,清代中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派發(fā)展興旺,8個(gè)地區(qū)都有中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派興起。如天津哈氏婦科、黔貴丁氏婦科、云南姚氏婦科、龍江韓氏婦科等。③從自然地理分區(qū)看,華東地區(qū)的上海、浙江中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派數(shù)量多,起始時(shí)間早;東北地區(qū)的黑龍江及西南地區(qū)的云南、貴州中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派數(shù)量少,起始時(shí)間晚。

1.2 歷史文化

不同地區(qū)有不同的歷史文化,地域性中醫(yī)婦科流派的分布及發(fā)展受歷史文化的影響。在歷史發(fā)展長(zhǎng)河中,我國經(jīng)濟(jì)文化中心逐漸從北方向南向東遷移。早期政權(quán)建立于北方,北方歷史文化發(fā)展迅速,如三晉時(shí)期山西的三晉文化。后南宋王朝定都臨安,推動(dòng)了浙江歷史文化發(fā)展。隨著海上貿(mào)易的誕生,沿海地區(qū)的歷史文化也發(fā)展起來,如隋唐至元明清時(shí)期的廣州、上海和天津。黑龍江、云南、貴州較偏遠(yuǎn),歷史文化發(fā)展遲緩。[17-23]不同地區(qū)的歷史文化勢(shì)必給各區(qū)域內(nèi)中醫(yī)婦科流派的產(chǎn)生和發(fā)展帶來影響。

1.3 學(xué)術(shù)傳承

1.3.1 上海中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派

海派文化孕育了海派中醫(yī)。從明清時(shí)期到近現(xiàn)代,海派婦科流派紛呈,名醫(yī)輩出。

1.3.1.1 沈氏女科

上海沈氏女科,肇始于明太祖朱元璋洪武年間,先祖沈庶,至今已有21代。清光緒年間,第14代傳人率沈氏族人遷至申浦(上海市前身),因住宅春雨山莊周邊種以枸橘為籬笆,故世稱上海大場(chǎng)枸橘籬沈氏女科。沈氏女科重視舌診,第19代傳人沈紹功臨證尤其強(qiáng)調(diào)“舍癥從舌,一錘定音”,如苔膩用溫膽湯(茯苓、枳殼、竹茹、陳皮、石菖蒲、郁金),不膩用杞菊地黃湯(枸杞子、野菊花、生地、黃精、生杜仲、桑寄生)。[5,24]

1.3.1.2 蔡氏婦科

江灣蔡氏婦科,始于先祖蔡杏農(nóng),盛于第7代傳人蔡小蓀。第5代傳人蔡小香創(chuàng)辦了最早的全國性醫(yī)學(xué)團(tuán)體——醫(yī)務(wù)總會(huì),后更名為“中國醫(yī)學(xué)會(huì)”;資助創(chuàng)辦最早的醫(yī)學(xué)期刊——《醫(yī)學(xué)報(bào)》,后又主持創(chuàng)辦《上海醫(yī)學(xué)雜志》;創(chuàng)辦上海第一個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)校。第7代傳人蔡小蓀,上海市名中醫(yī),衷中參西,主張中醫(yī)病機(jī)與西醫(yī)病理變化相結(jié)合,創(chuàng)立了婦科審時(shí)論治學(xué)說和中醫(yī)周期療法;重視四診,尤重問診,善治不孕不育癥,有“送子觀音”美稱。[6]

1.3.1.3 朱氏婦科

上海朱氏婦科流派始于朱南山,興于朱小南,盛于朱南孫,發(fā)軔于江蘇南通,大盛于上海。第1代傳人朱南山,師從沈錫麟,因?yàn)閭蚱椭釉\病一劑好轉(zhuǎn)而得名,故稱“朱一劑”,后人又稱其為“當(dāng)代醫(yī)宗”。朱南山提出婦人病治療大綱,即調(diào)氣血,疏肝氣,補(bǔ)腎氣;臨證首重問診,仿仲景“十問”之意撰《婦科試問口訣》。第3代傳人朱南孫,有“三代一傳人”美稱,臨證注重病機(jī)分析,提出“審陰陽,看動(dòng)靜”的診治要領(lǐng),治療上總以“從、合、守、變”四法為主,創(chuàng)加味沒竭湯(即化膜湯)、調(diào)經(jīng)促孕湯、補(bǔ)腎活血方等驗(yàn)方。[7]

1.3.2 浙江中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派

浙江經(jīng)濟(jì)文化的發(fā)展促進(jìn)了浙江醫(yī)藥的發(fā)展,與其他地區(qū)的中醫(yī)婦科流派相比,浙派中醫(yī)婦科流派興起早,發(fā)展迅速。浙派四大中醫(yī)婦科流派寧波宋氏婦科、海寧陳氏婦科、紹興錢氏婦科、蕭山竹林寺婦科,在南宋時(shí)期都已發(fā)展成形。如陳氏婦科流派的起源可分為兩個(gè)階段:第一階段,后唐到北宋,稱“陳氏醫(yī)家”;第二階段,南宋至今,稱“陳木扇女科”。陳氏婦科流派始于先祖后唐宮廷藥局奉御陳仕良,源于南宋陳沂。陳沂,字素庵,著《陳氏女科秘蘭全書》《素庵醫(yī)要》,建炎末年隨高宗南渡至臨安(今杭州),因治康王妃吳氏之危疾有奇效,得賜御前羅扇,故世稱“陳木扇女科”。陳木扇女科尤重問診,創(chuàng)“陳氏女科十問”,擅從肝、脾、腎調(diào)和氣血、陰陽、臟腑,提出清熱涼血、補(bǔ)益氣血的安胎新法。其代表著作主要包括《陳氏女科秘蘭全書》《藎齋醫(yī)要》《陳氏女科秘要》等,代表方主要有陳氏安胎飲、桃仁紅花煎、蟬翼散等。[8,25]

1.3.3 天津中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派

天津哈氏婦科流派源自清代末年,始于哈文林和哈昆弟兩兄弟,盛于第3代傳人哈荔田,發(fā)軔于保定地區(qū),大盛于天津,至今已延續(xù)五代。第3代傳人哈荔田創(chuàng)建中醫(yī)學(xué)校,臨證重視氣分藥,分氣中氣藥、血中氣藥,認(rèn)為氣分藥可以使方藥靈動(dòng);推崇易水學(xué)派,主張病證結(jié)合,擅長(zhǎng)以脾腎為根本治療崩漏。第4代傳人哈孝賢創(chuàng)制“功血寧Ⅰ、Ⅱ號(hào)沖劑”和“更血寧Ⅰ、Ⅱ號(hào)沖劑”,治療青春期和更年期功能性子宮出血(崩漏);創(chuàng)“肌瘤丸”治療子宮肌瘤,研制“中藥陰道泡騰片”外治宮頸糜爛。天津哈氏婦科流派代表著作主要為《哈荔田婦科醫(yī)案醫(yī)話選》,代表方主要包括痛經(jīng)湯、二甲丸、紅英飲等。[9,26]

1.3.4 三晉中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派

三晉中醫(yī)婦科流派中最具有代表性的是晉中平遙道虎壁王氏婦科流派,肇始于北宋。始祖王厚,傳承千年,人才輩出,至今已有29代。第8代傳人王士能,因?yàn)樵叔尾∮泄?皇帝賜“龍衣”,并封其后人為“歷代良醫(yī)”。第12代傳人王伯輝,因?yàn)樵视H診病有功,順帝封其為“世承先代醫(yī)人”。第27代傳人王培昌總結(jié)三晉王氏婦科學(xué)術(shù)思想為辨證上以張仲景辨證論治為基本,治療上重視脾胃正氣,擅調(diào)氣血沖任。王氏婦科代表著作主要包括《王氏脈訣》《王氏婦科秘方》《王氏婦科驗(yàn)案》等,代表方主要為紫蘇和氣湯、王氏生化湯、王氏清化止帶湯等。[10]

1.3.5 龍江中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派

龍江韓氏婦科是龍江中醫(yī)婦科流派的代表。始于韓氏先祖韓儒林,盛于第3代傳人韓百靈,發(fā)軔于東北,大盛于龍江。第3代傳人韓百靈,黑龍江四大名醫(yī)之一。韓百靈基于《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論,創(chuàng)立肝腎學(xué)說;基于《金匱要略》理論,繼承、發(fā)展和創(chuàng)新了同因異病、異病同治理論,創(chuàng)制大量婦科名方,如百靈調(diào)肝湯、百靈育陰湯等。[11,27]據(jù)《黑龍江省志·衛(wèi)生志》記載,1976年,韓百靈診治日本友人大石志良夫人的不孕癥有奇效。[28]192第4代傳人韓延華,繼承其父學(xué)術(shù)思想,提出“肝主沖任”理論,通過疏肝解郁、調(diào)益肝腎、疏肝活血、疏肝健脾等方法調(diào)理沖任。

1.3.6 嶺南中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派

在眾多嶺南中醫(yī)婦科流派中,廣府羅氏婦科流派和粵東潮汕蔡氏婦科流派聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。

1.3.6.1 廣府羅氏婦科

廣府羅氏婦科流派起源于晚清儒生羅棣華,盛于第2代傳人羅元愷,始于廣東之南海、廣州,行于嶺南。第2代傳人羅元愷推崇張介賓的學(xué)說,認(rèn)為腎陰以天癸、腎水為主,腎陽以腎氣、命門為主;重視腎脾,首創(chuàng)“腎-天癸-沖任-子宮軸”,依從《素問》“陰虛陽搏謂之崩”之論,臨證常用二稔湯和滋陰固氣湯;創(chuàng)制驗(yàn)方滋腎育胎丸、田七痛經(jīng)膠囊、橘荔散結(jié)丸等。[12,29]

1.3.6.2 粵東蔡氏婦科

粵東潮汕蔡氏婦科,因潮汕諧音“大娘巾”,又稱大娘巾婦科,始于明朝,至今已有26代。蔡氏婦科位于汕頭程洋岡,韓江干流之江海交匯處,唐宋時(shí)是海上絲綢之路的重要口岸。始祖蔡敏齋精研盛端明《程齋醫(yī)抄撮要》,著《婦科雜癥》,開創(chuàng)了蔡氏婦科一派。至清康熙年間,蔡氏婦科分為兩系,即衛(wèi)生館系和寧靜齋系。衛(wèi)生館系傳人蔡瑞凱將蔡氏婦科傳至泰國,其子蔡璧煌繼承父業(yè),任泰皇御醫(yī)長(zhǎng)。第13代傳人寧靜齋系蔡仰高,廣東省名老中醫(yī),德高術(shù)精,善用道地藥材,自擬經(jīng)驗(yàn)方甚多,如創(chuàng)補(bǔ)中固經(jīng)湯治療崩漏;重視脈診,著《中醫(yī)脈診經(jīng)驗(yàn)》《妊娠脈法和妊娠病療法》;善治帶下病,以新病、久病分治,著嶺南地區(qū)首部帶下病專著——《帶下病論治》。[13,30]

1.3.7 云南中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派

云南中醫(yī)藥文化的發(fā)展離不開漢族文化的傳播,離不開漢族移民的遷入。明太祖朱元璋定都南京后,派軍平定云南,姚氏先人隨大軍至滇,后脫離軍隊(duì)定居云南。第3代傳人姚文彬,字質(zhì)齋,尤擅診脈,著《姚氏通微脈訣》,因光緒年間為云南巡撫之女診脈精確而有“懸絲切脈”之譽(yù);創(chuàng)立姚氏調(diào)經(jīng)湯、姚氏保產(chǎn)達(dá)生方、姚氏資生丸、固護(hù)胎元方、化帶湯等婦科方劑。第5代傳人姚貞白,雅稱“孟嘗君”“姚茯苓”,昆明善治婦人病四大名醫(yī)之一、云南四大名醫(yī)之一,姚氏婦科醫(yī)學(xué)集大成者,創(chuàng)制“姚濟(jì)神效散”“七香湯”等驗(yàn)方。第6代傳人姚克敏是第一批全國中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派傳承工作室代表性傳承人。姚克敏認(rèn)為婦人病當(dāng)以血為本,以氣為動(dòng)。其基于《金匱要略》婦人 “虛、積冷、結(jié)氣”病機(jī),著眼于“氣結(jié)百病生”,結(jié)合昆明人體質(zhì)多為陽多陰少,歸納出女子多郁火的致病理論,提出“首重肝脾沖任、運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)樞”的治療理念,創(chuàng)制大量名方,如姚氏新加補(bǔ)血湯、七炭止血散等。[14]

1.3.8 黔貴中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派

黔貴中醫(yī)的發(fā)展受地理封閉性影響記載較少。黔貴丁氏婦科流派,肇始于清乾隆年間,至今傳至第11代。因太平天國運(yùn)動(dòng),先祖丁信忠從江西輾轉(zhuǎn)至貴州甕安縣。第4代傳人丁可能,創(chuàng)建“丁松齡藥號(hào)”,其以醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛而聞名遐邇。第9代傳人丁啟后,師從王聘賢。丁啟后總結(jié)了丁氏婦科學(xué)術(shù)思想,提出“陰血留存論”“解郁化滯論”及與之相關(guān)的辨證體系,認(rèn)為婦科臨證當(dāng)重視“盛”與“通”的關(guān)系。黔貴丁氏婦科流派代表著作主要為《丁啟后婦科經(jīng)驗(yàn)》《丁氏婦科中醫(yī)診療法》;代表方主要有婦人止痛散、滋陰固沖湯、惡露不絕方等。[31-32]

2 地理區(qū)域性指標(biāo)

2.1 地理區(qū)域

不同時(shí)期地理區(qū)域劃分方法不同,而地域性中醫(yī)婦科流派產(chǎn)生的時(shí)期也不同。以龍江韓氏婦科流派為例,其肇始于清宣宗道光年間,主要在哈爾濱發(fā)展。清朝哈爾濱屬于吉林將軍,1954年新的黑龍江省由松江省與黑龍江省合并而成,哈爾濱屬黑龍江省。故若按今行政區(qū)劃,哈爾濱的管理權(quán)發(fā)生了變化[33]。

2.2地理環(huán)境

不同的地理區(qū)域地理環(huán)境不同,生活在不同的地理環(huán)境的人有不同的體質(zhì)與地方病,因此地域性中醫(yī)婦科流派的學(xué)術(shù)思想及診療特色也受地理環(huán)境的影響。據(jù)《中國國家地理百科全書》[34-38]及各地地理志相關(guān)資料[39-44]統(tǒng)計(jì),上海、浙江、天津、山西、黑龍江、云南、貴州以及嶺南8個(gè)地區(qū)自然地理情況見表4、圖1。

圖1 不同地區(qū)年降水量、年日照時(shí)數(shù)情況

表4 不同地區(qū)自然地理情況

對(duì)表4、圖1統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析:①從年均降水量看,各地都在400毫米以上,雨量充沛。此外,年均降雨量的差異主要表現(xiàn)在南北地理位置上。②從年均氣溫看,黑龍江為極寒之地,雖年均氣溫低,但夏季溫度高,最高可達(dá)25～28 攝氏度;廣東地區(qū)氣溫高,光照充足。③從年日照時(shí)數(shù)看,廣東最長(zhǎng),夏長(zhǎng)冬暖,熱量豐富,年日照時(shí)數(shù)可達(dá)4 416～4 422小時(shí);貴州最短,年日照時(shí)數(shù)1 000～1 800小時(shí),所以有“天無三日晴”之說。④從水系看,各地水系豐富,河流眾多?？傊?雖南北氣候差異大,但各地都有適宜耕種的季節(jié)。

2.3 道地藥材

我國幅員遼闊,氣候多樣,地形復(fù)雜,道地藥材資源豐富。道地藥材的形成不僅與地理區(qū)域、地理環(huán)境有關(guān),還與政治、經(jīng)濟(jì)等諸多因素有關(guān)。不同歷史時(shí)期不同地區(qū)道地藥材的分布有所不同。據(jù)《中國傳統(tǒng)道地藥材圖典》[45]及上海、浙江、天津、山西、黑龍江、云南、貴州以及嶺南8個(gè)地區(qū)省志醫(yī)藥衛(wèi)生志相關(guān)資料[28]167,[46-47],不同歷史時(shí)期不同地區(qū)道地藥材分布情況見表5、表6。

表5 不同歷史時(shí)期不同地域道地藥材分布情況(種)

表6 不同自然地理分區(qū)不同地域道地藥材發(fā)展情況

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示,道地藥材興起于漢唐之際,發(fā)展于宋明時(shí)期,大盛于近現(xiàn)代。山西道地藥材發(fā)展最快,這與其獨(dú)特的地理位置、地理環(huán)境及當(dāng)時(shí)的北方政權(quán)密切相關(guān)。浙江、嶺南地區(qū)道地藥材的發(fā)展僅次于山西,這與氣候變化、經(jīng)濟(jì)中心南遷東移及地理環(huán)境息息相關(guān)。云南、貴州、黑龍江地區(qū)道地藥材發(fā)展較緩,與其地處我國邊陲地帶且與中原聯(lián)系較晚有關(guān)。天津、上海地區(qū)道地藥材稀少,但從廣義上看,河北和江蘇的道地藥材都可以說是天津和上海的道地藥材,因?yàn)樘旖蚝蜕虾Ｊ菑暮颖焙徒K獨(dú)立出來的港口城市。

各地中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)流派都擅長(zhǎng)使用當(dāng)?shù)氐牡赖厮幉?。浙派陳木扇女科常以白芍組藥對(duì),如桂枝配白芍,當(dāng)歸配白芍,柴胡配白芍;竹林寺女科僧人善用白芷治療經(jīng)、胎、產(chǎn)類疾患,其芳香通竅可以下胎,祛風(fēng)可以止胎前陰門癢,散寒止痛可以治療妊娠頭痛[48];宋氏婦科代表方清經(jīng)導(dǎo)滯湯中有浙江道地藥材白芍、郁金、延胡索,善疏肝養(yǎng)血止痛[4]433。天津哈氏婦科臨證善用天津道地藥材,如哈荔田創(chuàng)制的治療寒凝所致痛經(jīng)的痛經(jīng)湯中用劉寄奴破血止痛。三晉王氏婦科臨證用藥隨處可見山西道地藥材,如山西主產(chǎn)北柴胡,三晉王氏婦科常用醋北柴胡以調(diào)肝;以四物湯為“坐底方”,血熱重時(shí)加黃芩,因熱所致的胎動(dòng)不安,亦用黃芩;又善用十全大補(bǔ)方,方中以黨參和黃芪相配[10]28-37。龍江韓氏婦科常用麥冬配五味子,治療心陰虧虛、心腎不交所致經(jīng)期、絕經(jīng)前后期和妊娠煩躁[11]281。嶺南廣府羅氏婦科治療崩漏時(shí)常用二稔湯補(bǔ)氣攝血,方中崗稔根、地稔根為主藥,具有補(bǔ)血攝血的功效;治療癥瘕時(shí)常用橘荔散結(jié)丸散結(jié)消癥,方中以荔枝核、橘核為主藥[13]198。嶺南粵東蔡氏婦科創(chuàng)制的補(bǔ)中固經(jīng)湯,方中道地藥材豬毑稔具有化積消滯、祛風(fēng)益腎功效;崗稔根具有滋陰補(bǔ)腎,益血安胎,收斂止瀉,止血等作用;牛大力具有補(bǔ)虛潤(rùn)肺,強(qiáng)筋活絡(luò)作用。云南姚氏婦科常用當(dāng)歸,以其補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛之功治療婦科血虛諸證[14]68。黔貴丁氏婦科臨證常用吳茱萸配桂枝以溫經(jīng)散寒;用杜仲配菟絲子以補(bǔ)益肝腎;用黃連配阿膠,交通心腎以治療婦人絕經(jīng)綜合征[32]211,275。

3 小結(jié)

本文選取上海、浙江、天津、山西、黑龍江、云南、貴州以及嶺南8個(gè)地區(qū)進(jìn)行研究,原因如下:第一,從范圍看,涵蓋了第一批11家中醫(yī)婦科流派傳承工作室;第二,從水系看,八地涵蓋長(zhǎng)江、黃河、黑龍江、珠江、海河、烏江、錢塘江、吳淞江等水系;第三,從經(jīng)濟(jì)區(qū)看,囊括黃河中游地區(qū)、長(zhǎng)江三角洲地區(qū)、東北黑龍江地區(qū)、珠江三角洲地區(qū)、環(huán)渤海地區(qū)等區(qū)域;第四,從七大自然地理分區(qū)看,囊括了華北、西南、華南、東北、華東五大分區(qū);第五,從氣候看,橫跨寒帶、溫帶、熱帶三個(gè)溫度帶。

綜合來看,山西婦科流派發(fā)展較早,與早期北方戰(zhàn)亂,而山西三面環(huán)山,相對(duì)安全,且其又位于黃河中游,有黃河支流汾河灌溉,宜于居住。浙江婦科流派發(fā)展較早,與南宋建都臨安,經(jīng)濟(jì)中心南移,江南高速發(fā)展有關(guān)。上海、天津、廣東婦科流派發(fā)展都離不開海上貿(mào)易的發(fā)展,航海貿(mào)易的發(fā)展使上述三地自清末至近現(xiàn)代發(fā)展較其他地區(qū)迅速。云南、貴州少數(shù)民族眾多,人口較少,早期較為閉塞,晚期因明朝屯軍、屯田、移民才發(fā)展起來,故婦科流派發(fā)展相對(duì)較晚。黑龍江地區(qū)為我國北疆邊陲之地,氣候寒冷,宜居性欠佳,故婦科流派發(fā)展緩慢。