教育情境下輔助技術(shù)應(yīng)用：政策架構(gòu)與核心領(lǐng)域

郝傳萍

北京聯(lián)合大學(xué)特殊教育學(xué)院，北京市 100075

0 引言

《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》 (Ⅰnternational Classification of Functioning,Disability and Health,ⅠCF)將教育情境中的輔助技術(shù)定義為，用于獲得知識(shí)、專門經(jīng)驗(yàn)或技能的設(shè)備、產(chǎn)品、程序、方法和技術(shù)，包括那些適應(yīng)性或特殊設(shè)計(jì)的產(chǎn)品和技術(shù)，主要分為教育用的普通產(chǎn)品和技術(shù)、教育用的輔助產(chǎn)品和技術(shù)、其他特指的教育用的產(chǎn)品和技術(shù)、教育用的產(chǎn)品和技術(shù)(未特指)[1]。

普遍認(rèn)為，輔助技術(shù)對(duì)于改善殘疾兒童的身體功能和社會(huì)功能，提高其獨(dú)立性和參與度具有重要意義，特別是能讓殘疾兒童更有效地參與教育活動(dòng)，支持他們更好地看、聽(tīng)和學(xué)習(xí)，支持他們獲得更多和更高層次的教育權(quán)利。缺乏輔助技術(shù)是殘疾兒童接受教育的主要障礙，限制了殘疾兒童參與學(xué)校教育活動(dòng)。目前只有約1/10的殘疾人能夠接受輔具服務(wù)[2]。

本研究基于國(guó)際和國(guó)內(nèi)輔助技術(shù)相關(guān)的政策架構(gòu)，運(yùn)用以人為本的輔助技術(shù)生態(tài)系統(tǒng)5P 模式，提出教育情境中輔助技術(shù)應(yīng)用的核心領(lǐng)域和建議。

1 研究方法

本研究主要通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外政策文件、法律法規(guī)中有關(guān)輔助技術(shù)應(yīng)用與服務(wù)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行教育情景化提取，并按照時(shí)間順序進(jìn)行深度閱讀和歸納，選取智力殘疾、聽(tīng)力殘疾和視力殘疾3 類殘疾學(xué)生群體，依據(jù)世界衛(wèi)生組織《優(yōu)先輔助產(chǎn)品清單》《重點(diǎn)輔助器具清單》和我國(guó)《殘疾人基本輔助器具指導(dǎo)目錄》進(jìn)行輔助技術(shù)產(chǎn)品服務(wù)的半結(jié)構(gòu)化訪談，借鑒相關(guān)專家對(duì)ⅠCF 中輔助技術(shù)的分類架構(gòu)、世界衛(wèi)生組織健康服務(wù)體系的6 大要素，和以人為本的輔助技術(shù)生態(tài)系統(tǒng)5P模式在教育情境中應(yīng)用的意見(jiàn)和建議，對(duì)教育情境下輔助技術(shù)應(yīng)用的政策架構(gòu)與核心領(lǐng)域進(jìn)行研究。

2 教育情境下國(guó)際輔助技術(shù)政策架構(gòu)與內(nèi)容

國(guó)際輔助技術(shù)政策架構(gòu)以ⅠCF 為基礎(chǔ)，以《殘疾人權(quán)利公約》為核心，形成了完整的教育情景中輔助技術(shù)政策體系。見(jiàn)表1。

表1 教育情境下國(guó)際輔助技術(shù)政策架構(gòu)Table 1 International policy framework of assistive technology in educational contexts

3 教育情境下中國(guó)輔助技術(shù)政策架構(gòu)

國(guó)內(nèi)輔助技術(shù)政策架構(gòu)以《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》為基礎(chǔ)，以《殘疾人教育條例》為核心，聚焦殘疾人功能需求和義務(wù)教育階段殘疾學(xué)生的適配服務(wù)，形成基于無(wú)障礙理念的輔助技術(shù)支持政策體系。見(jiàn)表2。

表2 教育情境下我國(guó)輔助技術(shù)政策架構(gòu)Table 2 China policy framework of assistive technology in educational contexts

輔助技術(shù)是保障殘疾人教育權(quán)利的首要問(wèn)題。輔助技術(shù)是讓殘疾兒童與其他兒童玩耍、上學(xué)接受教育、成為一個(gè)成功的公民和對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)的成員首先要解決的問(wèn)題[3]?！稓埣踩藱?quán)利公約》強(qiáng)調(diào)輔助技術(shù)的重要性，在第7 條倡導(dǎo)締約國(guó)采取一切必要措施，確保殘疾兒童在與其他兒童平等的基礎(chǔ)上充分享有所有人權(quán)和基本自由，并使他們能夠像其他任何兒童一樣享受機(jī)會(huì)。由聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和世界衛(wèi)生組織的討論文件《殘疾兒童輔助技術(shù)》，更是朝著這一目標(biāo)邁出了明確的一步。《世界殘疾報(bào)告》《2014—2021年全球殘疾問(wèn)題行動(dòng)計(jì)劃：增進(jìn)所有殘疾人的健康》《聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)三》也都強(qiáng)調(diào)輔助技術(shù)對(duì)殘疾人生活的各個(gè)領(lǐng)域的重要意義[4]。

獲得輔助技術(shù)是殘疾人實(shí)現(xiàn)教育權(quán)利、享有人權(quán)和有尊嚴(yán)地生活的先決條件[5]。確保殘疾人獲取可用且負(fù)擔(dān)得起的輔助技術(shù)的權(quán)利是一項(xiàng)國(guó)家責(zé)任，也是一項(xiàng)國(guó)際責(zé)任[6]。為支持各締約國(guó)有效支持殘疾人獲取輔助技術(shù)，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《改善獲得輔助技術(shù)的機(jī)會(huì)》強(qiáng)調(diào)，需要采取全面、可持續(xù)和多部門的方法來(lái)改善獲得輔助技術(shù)的機(jī)會(huì)[7]；又發(fā)布了重點(diǎn)輔助產(chǎn)品清單，包含50種輔助產(chǎn)品，還有優(yōu)先輔助產(chǎn)品清單，包括助聽(tīng)器、輪椅、通訊輔助器具、眼鏡、假肢、藥丸收納器、記憶輔助器和其他必需品，以期為殘疾人提供健康、富有成效和有尊嚴(yán)地參與社會(huì)和教育活動(dòng)的支持。我國(guó)也于2020年發(fā)布了適合不同殘疾人功能需求的《殘疾人基本輔助器具指導(dǎo)目錄》。

以人為本的輔助技術(shù)服務(wù)是推進(jìn)殘疾人教育權(quán)利的可持續(xù)策略。兒童輔助技術(shù)與產(chǎn)品需要適合他們的功能需求和環(huán)境條件，這些輔助技術(shù)與產(chǎn)品應(yīng)該是安全和耐用的[8]。同時(shí)，輔助技術(shù)應(yīng)該是可用的、可獲取的和可維護(hù)的[9]，并且在國(guó)家范圍內(nèi)以最經(jīng)濟(jì)和負(fù)擔(dān)得起的價(jià)格維持服務(wù)[10]?！稓埣矁和o助技術(shù)》提出提供輔助技術(shù)服務(wù)的策略需要考慮可用性、可訪問(wèn)性、可負(fù)擔(dān)性、可適應(yīng)性、可接受性和質(zhì)量[11]。

4 教育情境下輔助技術(shù)應(yīng)用的核心領(lǐng)域

《政策簡(jiǎn)報(bào)：獲得輔助技術(shù)》提出，改善輔助技術(shù)的獲取需要建立以人為本的輔助技術(shù)生態(tài)系統(tǒng)，即由人、政策、產(chǎn)品、從業(yè)人員、服務(wù)提供5 個(gè)相關(guān)領(lǐng)域構(gòu)成的5P 模式。以人為本的輔助技術(shù)生態(tài)系統(tǒng)依據(jù)世界衛(wèi)生組織輔助技術(shù)服務(wù)體系的領(lǐng)導(dǎo)力與治理能力、籌資、健康人力資源、服務(wù)提供、醫(yī)藥技術(shù)和健康信息系統(tǒng)6 大要素構(gòu)成。該系統(tǒng)可以提高各級(jí)管理部門對(duì)輔助技術(shù)的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)適合目的的勞動(dòng)力，確保適當(dāng)輔助產(chǎn)品的生產(chǎn)和輔助技術(shù)服務(wù)的提供。

4.1 人員

教育情境中的輔助技術(shù)需要政府人員、管理部門人員、技術(shù)單位人員、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、教師以及家長(zhǎng)和殘疾兒童共同參與，并建立起伙伴關(guān)系，構(gòu)建以殘疾兒童為中心的輔助技術(shù)生態(tài)系統(tǒng)，并解決輔助技術(shù)獲取和服務(wù)的相關(guān)政策、管理辦法、激勵(lì)投資、統(tǒng)計(jì)輔助技術(shù)和產(chǎn)品的獲取和服務(wù)的數(shù)據(jù)和證據(jù)，激發(fā)解決方案，推動(dòng)殘疾兒童輔助技術(shù)的可負(fù)擔(dān)性和可獲得性，激勵(lì)企業(yè)投資和政治方面的支持。

讓殘疾兒童及其家人參與所有干預(yù)措施，對(duì)于充分實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織全球輔助技術(shù)合作倡議的愿景和使命至關(guān)重要，以殘疾兒童為中心的方法對(duì)于確保在制定政策和提供服務(wù)時(shí)滿足其需求需要特別關(guān)注。服務(wù)不僅應(yīng)該是物理上可訪問(wèn)的，而且應(yīng)該在文化上適合并根據(jù)殘疾兒童的需求量身定制。世界衛(wèi)生組織不僅提倡以殘疾兒童為中心的方法，而且還與殘疾兒童和殘疾兒童群體密切合作[12]。

4.2 政策

教育情境中輔助技術(shù)的應(yīng)用需要建立相關(guān)政策，以保障教育情境中輔助技術(shù)的應(yīng)用與服務(wù)。全球輔助技術(shù)合作倡議支持各國(guó)應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，并在其國(guó)家背景下改善輔助產(chǎn)品的可及性，實(shí)施2018年世界衛(wèi)生大會(huì)關(guān)于輔助技術(shù)的決議[13]。世界衛(wèi)生組織開(kāi)發(fā)了以支持各國(guó)制定國(guó)家政策和規(guī)劃、以確保世界各地的每個(gè)人都能獲得輔助產(chǎn)品的工具包[14]。該工具包包括一個(gè)輔助技術(shù)評(píng)估工具包和有關(guān)籌資機(jī)制的指南，如健康和福利保險(xiǎn)計(jì)劃，以確保服務(wù)提供和普遍獲得的可持續(xù)性[15]。它還包括關(guān)于實(shí)施優(yōu)先輔助產(chǎn)品清單、最低標(biāo)準(zhǔn)、適當(dāng)培訓(xùn)和服務(wù)提供的指導(dǎo)[16]。

《健康服務(wù)體系中的康復(fù)》提出，輔助技術(shù)也屬于基本健康產(chǎn)品和服務(wù)，是全民健康覆蓋必不可少的組成部分[17]；應(yīng)實(shí)施籌資和采購(gòu)政策，確保每位有需求的人都能獲得輔助產(chǎn)品，在提供輔助產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)該適時(shí)向使用者和保健服務(wù)提供者提供適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)。

4.3 產(chǎn)品

讓殘疾兒童有意義地獲得輔助技術(shù)產(chǎn)品和無(wú)障礙技術(shù)，對(duì)于許多殘疾兒童獲得教育并從中受益至關(guān)重要。沒(méi)有輔助技術(shù)和無(wú)障礙環(huán)境，殘疾兒童可能無(wú)法從家到學(xué)校，看不到黑板上的內(nèi)容，聽(tīng)不見(jiàn)老師講的話，不能閱讀課本，不能使用衛(wèi)生設(shè)施，甚至不能參加體育、娛樂(lè)活動(dòng)和與同學(xué)互動(dòng)。輔助技術(shù)與個(gè)人協(xié)助、手語(yǔ)翻譯和無(wú)障礙等其他支持相結(jié)合，是促進(jìn)殘疾兒童融入教育情境的關(guān)鍵要素之一。

世界衛(wèi)生組織推出了重點(diǎn)和優(yōu)先輔助產(chǎn)品清單。重點(diǎn)輔助產(chǎn)品清單是根據(jù)不同功能需求和對(duì)人們生活的重要影響而選擇的至少50種輔助產(chǎn)品；優(yōu)先輔助產(chǎn)品清單包括滿足基本功能性需求的助聽(tīng)器、輪椅、通訊輔助器具、眼鏡、假肢、藥丸收納器、記憶輔助器和其他必需品[18‐21]；我國(guó)也提出了《殘疾人基本輔助器具指導(dǎo)目錄》。這些輔助產(chǎn)品清單為殘疾人提供健康、富有成效和有尊嚴(yán)的生活，提供了基本輔助技術(shù)支持。

4.4 從業(yè)人員

輔助技術(shù)相關(guān)從業(yè)人員是殘疾兒童獲得和使用輔助技術(shù)的人力資源保障。世界衛(wèi)生組織在《政策簡(jiǎn)報(bào)：獲取輔助技術(shù)》中，呼吁各國(guó)應(yīng)擴(kuò)大各級(jí)輔助技術(shù)人員隊(duì)伍，特別是初級(jí)保健人員，讓護(hù)士、藥劑師和社區(qū)衛(wèi)生工作者等參與到輔助技術(shù)專業(yè)人員中，培訓(xùn)更多社區(qū)工作人員，特別是婦女。倡導(dǎo)將那些使用輔助技術(shù)的個(gè)人、家庭成員和組織作為重要的人員資源。

《殘疾兒童輔助技術(shù)》認(rèn)為，輔助技術(shù)的成功提供通常涉及多學(xué)科專業(yè)人員。為促進(jìn)獲得和使用輔助技術(shù)，可以為作業(yè)治療師、物理治療師和特教教師等專業(yè)人士舉辦輔助技術(shù)服務(wù)的培訓(xùn)課程。

4.5 服務(wù)提供

全球輔助技術(shù)合作計(jì)劃的目標(biāo)是在全球范圍內(nèi)改善殘疾人獲得高質(zhì)量、負(fù)擔(dān)得起的輔助產(chǎn)品的機(jī)會(huì)，促進(jìn)獲得和使用輔助技術(shù)的相關(guān)服務(wù)?！稓埣矁和o助技術(shù)》倡導(dǎo)，每個(gè)國(guó)家都需要建立殘疾兒童可以并以殘疾兒童為中心使用的輔助技術(shù)服務(wù)體系，并能夠在特定領(lǐng)域?qū)μ囟ㄐ枨笞龀龇磻?yīng)。《殘疾兒童輔助技術(shù)》還列舉了兩個(gè)案例，向各個(gè)國(guó)家進(jìn)行宣傳和示范。一個(gè)是中國(guó)殘疾人輔助器具中心，該中心作為該領(lǐng)域的國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)者，領(lǐng)導(dǎo)并建立了全國(guó)性服務(wù)提供網(wǎng)絡(luò)；采用模塊化系統(tǒng)為省市服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員開(kāi)展適當(dāng)提供輔助器具服務(wù)的培訓(xùn)；提供培訓(xùn)課程，如根據(jù)用戶需求調(diào)整助聽(tīng)器等。另一個(gè)是印度政府通過(guò)一項(xiàng)免費(fèi)提供輔助技術(shù)的計(jì)劃，對(duì)收入達(dá)到一定水平家庭的殘疾人士免費(fèi)提供輔助技術(shù)，并向收入低于這個(gè)水平家庭的殘疾人提供輔助技術(shù)補(bǔ)貼。

5 結(jié)論

教育情境中輔助技術(shù)的應(yīng)用政策與核心領(lǐng)域以ⅠCF 為基礎(chǔ)，以《殘疾人權(quán)利公約》為核心，以《殘疾兒童輔助技術(shù)》策略而形成，其主旨在于科學(xué)界定教育情境中輔助技術(shù)的定義，從權(quán)利的視角，全面、高效、以殘疾兒童為中心發(fā)展和推動(dòng)殘疾兒童輔助技術(shù)服務(wù)[22]，為保障殘疾兒童享受平等、優(yōu)質(zhì)的教育提供可用、可訪問(wèn)、可負(fù)擔(dān)、可適應(yīng)、可接受和有質(zhì)量的輔助技術(shù)服務(wù)，提升殘疾兒童教育質(zhì)量，提高殘疾兒童的生活質(zhì)量和福祉[23]。發(fā)展和推動(dòng)殘疾兒童輔助技術(shù)，要首先解決殘疾兒童輔助技術(shù)服務(wù)面臨的切實(shí)問(wèn)題，借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家、發(fā)展中國(guó)家在教育情境中應(yīng)用輔助技術(shù)的經(jīng)驗(yàn)和做法，結(jié)合國(guó)內(nèi)輔助技術(shù)應(yīng)用的需求和現(xiàn)狀，通過(guò)世界衛(wèi)生組織輔助技術(shù)應(yīng)用的人、政策、產(chǎn)品、從業(yè)人員、服務(wù)提供5 個(gè)相關(guān)領(lǐng)域構(gòu)成的5P模式，建立以人為本的輔助技術(shù)生態(tài)系統(tǒng)，創(chuàng)新發(fā)展殘疾兒童輔助技術(shù)服務(wù)，真正提升殘疾兒童教育質(zhì)量和教育權(quán)利。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。