認(rèn)知參與型身體活動對發(fā)展兒童青少年執(zhí)行功能的效果：基于ICF的系統(tǒng)綜述

聞嘉寧，金秋艷，張琦，李杰，司琦

1.浙江大學(xué)教育學(xué)院體育學(xué)系，浙江杭州市 310058；2.北京體育大學(xué)心理學(xué)院，北京市 100084；3.杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院認(rèn)知與腦疾病研究中心，浙江杭州市 311121；4.杭州師范大學(xué)心理科學(xué)研究院，浙江杭州市311121

0 引言

執(zhí)行功能是指在完成復(fù)雜認(rèn)知任務(wù)時，調(diào)控其他認(rèn)知過程、實(shí)現(xiàn)目的性和協(xié)調(diào)有序行為的高級認(rèn)知功能[1‐2]。執(zhí)行功能包含工作記憶、抑制控制和認(rèn)知靈活性[3]3 種核心成分，并基于這3 種成分產(chǎn)生了推理、問題解決、計(jì)劃等更高階的認(rèn)知功能[1]?！秶H功能、殘疾和健康分類》(Ⅰnternational Classification of Func‐tioning,Disability and Health,ⅠCF)將執(zhí)行功能定義為特別依賴大腦額葉的高水平認(rèn)知功能(b164)，包括復(fù)雜的目標(biāo)定向行為，如決策、抽象思維、安排和執(zhí)行計(jì)劃、心理可塑性以及在情景特異性行為選擇的適當(dāng)性[4]。執(zhí)行功能具有可塑性，可以通過訓(xùn)練提高[5]。兒童青少年時期執(zhí)行功能的發(fā)展對其身心健康以及成年后的社會成就等具有重要影響[6]。

認(rèn)知心理學(xué)和鍛煉心理學(xué)的發(fā)展引發(fā)了對身體活動促進(jìn)認(rèn)知功能的深入探究[7]，特別是關(guān)于執(zhí)行功能的提升效應(yīng)[8]。研究者試圖通過解析身體活動的構(gòu)成要素，進(jìn)一步探究身體活動促進(jìn)認(rèn)知功能的效果，這些構(gòu)成要素包括身體活動強(qiáng)度、持續(xù)時間、頻率和周期等，也包括認(rèn)知資源的參與[9]。

在運(yùn)動技能學(xué)習(xí)領(lǐng)域，研究者很早就關(guān)注了認(rèn)知參與的概念，但認(rèn)知和鍛煉領(lǐng)域研究關(guān)注的側(cè)重點(diǎn)與之不同。運(yùn)動技能學(xué)習(xí)領(lǐng)域側(cè)重于身體活動過程中認(rèn)知的參與作用，而認(rèn)知和鍛煉領(lǐng)域側(cè)重于身體活動對認(rèn)知(尤其是執(zhí)行功能)的作用。運(yùn)動技能學(xué)習(xí)領(lǐng)域更傾向于將“認(rèn)知參與”視為身體活動或運(yùn)動技能本身的一種屬性，是運(yùn)動發(fā)生過程中自然伴隨的認(rèn)知資源的使用。早期根據(jù)一維分類法，按照動作發(fā)生時所需認(rèn)知策略的多少將運(yùn)動技能分為低策略性技能和高策略性技能，強(qiáng)調(diào)個體在學(xué)習(xí)和實(shí)踐高策略性技能時需要更復(fù)雜的認(rèn)知和決策。隨后，金泰爾的動作技能二維分類法[10]進(jìn)一步考慮環(huán)境背景的調(diào)控，強(qiáng)調(diào)運(yùn)動技能越復(fù)雜，個體為掌握該技能所需要投入的認(rèn)知參與就越多。認(rèn)知心理學(xué)領(lǐng)域的研究者則更多致力于將身體活動過程中的認(rèn)知參與通過“可測量”和“可操作”來實(shí)現(xiàn)概念化，以調(diào)控認(rèn)知參與程度的高低來考察其在身體活動影響執(zhí)行功能過程中的貢獻(xiàn)。前期研究歸納發(fā)現(xiàn)，具有較高認(rèn)知參與的身體活動(如球類運(yùn)動、體育游戲等)相較于認(rèn)知需求較低的身體活動(如跑步、蹬功率車等)對執(zhí)行功能的積極影響更為顯著[11]。研究者在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展，提出了認(rèn)知參與型身體活動(cognitively engaging physical activity,CEPA)這一概念[12]。

CEPA 是指經(jīng)過專門設(shè)計(jì)的、以同時提高身體功能和認(rèn)知功能為目的的身體活動。為了保證高階認(rèn)知功能參與并得到刺激訓(xùn)練，CEPA 需要至少滿足以下一種條件：①情境干擾(contextual interference)，即活動通過增加情境的不可預(yù)測性，促使參與者采取非自動化的應(yīng)對行為；②心理控制(mental control)，即參與者需調(diào)用心理控制資源，以適應(yīng)原有規(guī)則的變化并構(gòu)建新的協(xié)調(diào)模式；③探索(discovery)，即活動內(nèi)容涉及問題解決時，要求參與者能夠提出多種解決方案[13]。當(dāng)CEPA 包含上述3 種條件的個數(shù)越多或每種條件下的認(rèn)知需求越復(fù)雜，則代表從事該項(xiàng)身體活動的認(rèn)知參與程度越高。目前的CEPA 有3 種類型，分別是結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的球類運(yùn)動[14]、結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的基本動作技能訓(xùn)練[15]和結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的體感游戲[11]。例如：在籃球運(yùn)動中添加規(guī)則，要求在主試吹響哨子后，場上參與者立刻轉(zhuǎn)換攻防陣營；等到參與者熟悉了“哨聲‐攻防轉(zhuǎn)換”的運(yùn)動模式后，再次改變規(guī)則為“聽到哨聲+看到紅色指示牌則需要攻防轉(zhuǎn)換，聽到哨聲+看到綠色指示牌則保持原有陣營繼續(xù)比賽”。隨機(jī)出現(xiàn)的哨聲和指示牌代表情境干擾的復(fù)雜性，在規(guī)則改變或難度增加后，參與者要通過心理控制來適應(yīng)新規(guī)則，運(yùn)動策略也會產(chǎn)生多種可能性[14]。因此，CEPA 要求參與者在具有挑戰(zhàn)性和復(fù)雜性的環(huán)境中，通過非自動化的反應(yīng)來調(diào)整他們的運(yùn)動模式，以實(shí)現(xiàn)身體和認(rèn)知功能的雙重提升[13]。

本研究基于《國際功能、殘疾和健康分類(兒童和青少年版)》(Ⅰnternational Classification of Function‐ing,Disability and Health‐Children and Youth Version,ⅠCF‐CY)的分類體系及架構(gòu)[16‐17]，系統(tǒng)評價(jià)CEPA 對兒童青少年執(zhí)行功能的效果。研究已按照《系統(tǒng)綜述和薈萃分析優(yōu)先報(bào)告的條目：PRⅠSMA 聲明》[18]在PROSPERO平臺完成注冊(No.CRD42022322004)。

1 資料與方法

1.1 研究架構(gòu)

根據(jù)ⅠCF‐CY 的分類體系和架構(gòu)，就CEPA 對18歲以下健康兒童青少年執(zhí)行功能的干預(yù)策略和功能結(jié)局進(jìn)行分析和編碼，以探究CEPA 對兒童青少年執(zhí)行功能的干預(yù)效果。見表1。

表1 認(rèn)知參與型身體活動影響兒童青少年執(zhí)行功能的PICO架構(gòu)Table 1 PICO framework of cognitively engaging physical activity affecting executive function of children and adolescents

1.2 文獻(xiàn)檢索策略

通過計(jì)算機(jī)檢索Web of Science、PubMed、Med‐line、EBSCO 和中國知網(wǎng)自建庫至2023 年11 月30 日的文獻(xiàn)。

英文檢索式：(child OR adolescent OR pupil OR elementary school student OR middle school student OR school‐aged) AND (cognitively engaging OR cognitive engagement OR cognitive demand OR cognitively chal‐lenging OR cognitive challenge) AND (physical activity OR exercise OR exergaming) AND (executive function OR inhibition OR working memory OR updating OR cognitive flexibility OR shifting)

中文檢索式：(兒童 OR 青少年 OR 小學(xué)生 OR 中學(xué)生 OR 學(xué)齡期) AND (認(rèn)知參與 OR 認(rèn)知投入 OR 認(rèn)知挑戰(zhàn)) AND (身體活動 OR 體力活動 OR 體育鍛煉OR 運(yùn)動干預(yù) OR 體感游戲) AND (執(zhí)行功能 OR 抑制OR 工作記憶 OR 刷新OR 認(rèn)知靈活性 OR 轉(zhuǎn)換)

1.3 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①研究對象為18歲以下健康兒童青少年；②身體活動干預(yù)形式為CEPA，原始文獻(xiàn)需對干預(yù)方案有明確、詳細(xì)的描述，包括干預(yù)周期、頻率、單次持續(xù)時間、強(qiáng)度、形式和內(nèi)容等；③研究設(shè)計(jì)為隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomized controlled trial,RCT)；④結(jié)果變量包含執(zhí)行功能；⑤中文或英文。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①綜述、Meta 分析、相關(guān)或回歸分析、臨床指南、評論、會議摘要或研究總結(jié)等非實(shí)證研究文獻(xiàn)；②無法獲取全文。

1.4 文獻(xiàn)篩選與數(shù)據(jù)提取

首先通過標(biāo)題和摘要進(jìn)行初步篩選，然后根據(jù)文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)閱讀全文并提取數(shù)據(jù)，最后根據(jù)已檢索到的參考文獻(xiàn)進(jìn)行文獻(xiàn)補(bǔ)充。該過程由2 名研究人員獨(dú)立完成，如有分歧則與第3 名研究人員共同討論決定是否納入。提取的數(shù)據(jù)包括作者、國家、發(fā)表年份、研究對象信息(樣本量、年齡、性別)、CEPA干預(yù)特征(形式、強(qiáng)度、單次持續(xù)時間、頻率、周期)以及結(jié)局指標(biāo)等。如一篇文獻(xiàn)既包含CEPA 又包含其他形式干預(yù)，則將其他形式干預(yù)視為對照組納入分析。

1.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)

采用PEDro 量表[19]對納入文獻(xiàn)進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評價(jià)。該過程由2 名研究人員獨(dú)立完成，如有分歧則與第3名研究人員共同討論決定。

2 結(jié)果

共納入15篇文獻(xiàn)[14‐15,20‐32]。文獻(xiàn)篩選流程見圖1。

圖1 文獻(xiàn)篩選流程圖Figure 1 Flowchart of literature screening

2.1 文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)

納入文獻(xiàn)的PEDro 量表評分6～9 分，平均6.6 分，整體質(zhì)量較好。見表2。

表2 納入文獻(xiàn)的PEDro量表評分Table 2 Score of PEDro scale of the included literatures

2.2 納入研究的基本特征

發(fā)表于2014 年至2023 年，來自8 個國家(瑞士、意大利、美國、中國、荷蘭、加拿大、希臘和澳大利亞)，共涉及年齡4～16 歲的健康兒童青少年1 806 例。納入文獻(xiàn)對執(zhí)行功能結(jié)局的測量主要包括b164高水平認(rèn)知功能、b1643認(rèn)知可塑性、b1648其他特指的高水平認(rèn)知功能(即另外兩個核心成分：工作記憶和抑制控制)。文獻(xiàn)基本特征見表3。

表3 納入文獻(xiàn)基本特征Table 3 Basic features of the included literatures

2.3 干預(yù)方案

8 項(xiàng)研究[14‐15,20‐24,28]使用最大心率(Maximal heart rate,HRmax)百分比范圍定義運(yùn)動強(qiáng)度，介于64%～93%HRmax；1 項(xiàng)研究[27]僅文字報(bào)告為中高強(qiáng)度，1 項(xiàng)研究[32]根據(jù)加速度計(jì)監(jiān)控中高強(qiáng)度，另有5 項(xiàng)研究[25‐26,29‐31]未說明強(qiáng)度。單次干預(yù)持續(xù)時間為10～60 min。頻率為每周2～5 次。9 項(xiàng)長期干預(yù)研究[14,22,24‐27,29‐30,32]中，干預(yù)周期最短為4 周，最長為24周。

CEPA 包括結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的球類運(yùn)動、結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的基本動作技能訓(xùn)練和結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的體感游戲。①結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的球類運(yùn)動包括足球、籃球和地板球，需要高度的手眼協(xié)調(diào)和目標(biāo)導(dǎo)向。通過將認(rèn)知任務(wù)融入這些運(yùn)動來增加情境不確定性和時間壓力，促使參與者保持高水平的認(rèn)知參與度。②結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的基本動作技能訓(xùn)練包括跑、跳、蹲、坐、旋轉(zhuǎn)和保持平衡。這些活動引入認(rèn)知任務(wù)要求，參與者需要運(yùn)用高階認(rèn)知功能，如抑制、轉(zhuǎn)換、更新、注意力、策略和問題解決來完成任務(wù)。③體感游戲是一類結(jié)合身體運(yùn)動、激活身體和認(rèn)知需求的電子游戲[11]。這些游戲通過增加虛擬場景中視覺和聽覺信息的隨機(jī)性來提高游戲難度，使參與者需要更多認(rèn)知資源的投入。

在納入的15項(xiàng)研究[14‐15,20‐32]中，干預(yù)形式采用結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的球類運(yùn)動有2項(xiàng)[14,28]，采用結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的基本動作技能訓(xùn)練有8 項(xiàng)[15,20,22‐24,29,31‐32]，采用結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的體感游戲有5項(xiàng)[21,25‐27,30]。

2.4 干預(yù)效果

11 項(xiàng)研究[14,20‐22,24‐27,29‐31]在執(zhí)行功能的至少1 種成分上表現(xiàn)出CEPA干預(yù)的積極效果。

13項(xiàng)研究[14‐15,20‐24,27‐32]考察了CEPA 對抑制控制的干預(yù)效果，但結(jié)果不一致。其中6 項(xiàng)研究[20,22,27,29‐31]發(fā)現(xiàn)單次或長期CEPA干預(yù)對抑制控制均具有促進(jìn)作用，6項(xiàng)[14‐15,21,23‐24,32]未發(fā)現(xiàn)顯著影響，1 項(xiàng)研究[28]則表示單次CEPA干預(yù)對抑制控制產(chǎn)生短暫的消極影響。

8 項(xiàng)研究[14,21,23‐26,29‐30]考察認(rèn)知靈活性，其中7 項(xiàng)研究[14,21,24‐26,29‐30]結(jié)果表明CEPA 干預(yù)對認(rèn)知靈活性具有積極影響，僅1 項(xiàng)研究[23]在單次CEPA 干預(yù)后發(fā)現(xiàn)認(rèn)知靈活性下降。

7 項(xiàng)研究[14,20,22‐24,30,32]測量工作記憶，僅有1 項(xiàng)研究[30]結(jié)果報(bào)告了CEPA 干預(yù)對工作記憶具有積極作用，其余6項(xiàng)研究[14,20,22‐24,32]均未能檢驗(yàn)到CEPA干預(yù)效應(yīng)。

12 項(xiàng)研究[14‐15,21‐24,26‐31]將較為單一的身體活 動，例如跑 步[15,21]、有氧運(yùn)動[14,23‐24,31]或常規(guī)體育課[14,22,26‐30]作為 積極對照，其中有9 項(xiàng) 研究[14,21‐22,24,26‐27,29‐31]在 執(zhí)行功能的至少1種成分上表現(xiàn)出CEPA干預(yù)的積極效應(yīng)。

3 討論

3.1 CEPA干預(yù)影響兒童青少年執(zhí)行功能的理論解釋

認(rèn)知刺激假說得到許多CEPA 干預(yù)影響執(zhí)行功能的實(shí)證支持[33‐34]。該假說認(rèn)為，不同形式和內(nèi)容的身體活動所內(nèi)含的認(rèn)知需求是提高認(rèn)知表現(xiàn)的核心因素。這種認(rèn)知需求包括兩個方面。

一方面是掌握運(yùn)動技能所需的認(rèn)知參與。根據(jù)金泰爾的動作技能二維分類法[10]，在環(huán)境背景維度，特定的運(yùn)動任務(wù)使參與者處于特定的環(huán)境背景中，應(yīng)對不斷變化，以求優(yōu)化技能表現(xiàn)或參與結(jié)局；在動作功能維度，特定的運(yùn)動任務(wù)也會要求參與者主動或被動地移動身體，或操縱球、器械等。動作技能本身對操作者的任務(wù)要求越多，技能越復(fù)雜，對認(rèn)知參與的需求越大，需激活和高階認(rèn)知過程相關(guān)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，從而提高其在執(zhí)行功能任務(wù)上的表現(xiàn)[35]。

另一方面是完成運(yùn)動任務(wù)所需的認(rèn)知參與。例如，預(yù)測隊(duì)友或?qū)κ值男袨?、快速決策以及和他人的競爭或合作等任務(wù)都需要與執(zhí)行功能相關(guān)的高級認(rèn)知加工過程和社會互動的參與[34]。通過動作技能和環(huán)境變化，將逐漸增加的認(rèn)知需求融入到身體活動的形式和內(nèi)容中，而這種有認(rèn)知需求的身體活動和執(zhí)行功能任務(wù)需要相似的思維方式和認(rèn)知技能[36]。在動作技能分類中，根據(jù)動作發(fā)生時所需認(rèn)知策略的多少，可將運(yùn)動技能分為低策略性技能和高策略性技能。研究發(fā)現(xiàn)個體進(jìn)行長期高策略性技能訓(xùn)練能夠增強(qiáng)其與判斷和決策等高級認(rèn)知功能有關(guān)腦區(qū)的可塑性[37]，從認(rèn)知神經(jīng)層面為CEPA促進(jìn)執(zhí)行功能提供了證據(jù)。

個別研究發(fā)現(xiàn)CEPA 干預(yù)對執(zhí)行功能可能存在負(fù)面影響[23]。對此，研究者基于認(rèn)知負(fù)荷理論[38]進(jìn)行解釋，認(rèn)為個體認(rèn)知資源有限，CEPA 在已有能量消耗基礎(chǔ)上增加了認(rèn)知資源消耗。由于CEPA 的認(rèn)知挑戰(zhàn)過高或運(yùn)動劑量過大，導(dǎo)致有限的認(rèn)知資源在干預(yù)后被暫時消耗殆盡，因無法調(diào)用足夠的認(rèn)知資源完成執(zhí)行功能任務(wù)，最終致使任務(wù)表現(xiàn)水平下降[23]。

納入的15項(xiàng)研究中[14‐15,20‐32]，有7項(xiàng)[14,20,22‐24,30,32]考察了工作記憶，其中1 項(xiàng)[32]通過測試工作記憶容量反映工作記憶變化，而其余6 項(xiàng)研究[14,20,22‐24,32]均未見干預(yù)效應(yīng)。可能存在以下原因。①工作記憶的發(fā)展階段。工作記憶發(fā)展的年齡跨度較大，從兒童階段開始，直至成年早期才基本成熟[39]，因此在低年齡段兒童中可能更難檢測到干預(yù)效果[20]。②認(rèn)知任務(wù)測量指標(biāo)的選取。工作記憶通常通過準(zhǔn)確性評分來衡量，但有Meta分析表明反應(yīng)時間和準(zhǔn)確性對干預(yù)效果的敏感性不同[40]。未來研究可考慮同時使用這兩種測量指標(biāo)，以更準(zhǔn)確地探究CEPA 干預(yù)對工作記憶的影響。③干預(yù)內(nèi)容的設(shè)計(jì)。強(qiáng)化工作記憶的動作和規(guī)則在設(shè)計(jì)CE‐PA 干預(yù)內(nèi)容的過程中更難實(shí)現(xiàn)，可能導(dǎo)致對工作記憶的強(qiáng)化頻率較低[23]。④人群差異。針對非健康兒童，如孤獨(dú)癥患兒[41‐43]和注意缺陷多動障礙患兒[44]的CEPA 干預(yù)表現(xiàn)出工作記憶的積極效應(yīng)，且均將工作記憶的改善歸因于CEPA 內(nèi)容對工作記憶的強(qiáng)化[41‐44]。對比這些研究和本研究納入的CEPA 干預(yù)內(nèi)容，并未發(fā)現(xiàn)較大差異。這可能意味著工作記憶的改善效果可能與參與者自身的工作記憶基線水平相關(guān)[45]。

3.2 CEPA干預(yù)執(zhí)行功能效益的影響因素

3.2.1 身體活動強(qiáng)度、持續(xù)時間、頻率和周期

身體活動強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時間對提高執(zhí)行功能的貢獻(xiàn)程度呈現(xiàn)逐漸降低的趨勢[9]。納入研究中約70%的強(qiáng)度為中高強(qiáng)度，這與“倒U 型”關(guān)系的假說一致，表明中高運(yùn)動強(qiáng)度有助于個體達(dá)到最佳認(rèn)知表現(xiàn)[46]。然而，對于CEPA 干預(yù)，運(yùn)動強(qiáng)度最佳劑量的選擇可能受到身體活動形式和個體認(rèn)知能力的多重影響[47]。作為一類能夠調(diào)整認(rèn)知參與程度的身體活動，CEPA需進(jìn)一步探索其劑量效應(yīng)。

最近有研究比較了不同持續(xù)時間的單次CEPA 干預(yù)對執(zhí)行功能和注意網(wǎng)絡(luò)的影響差異，發(fā)現(xiàn)在進(jìn)行15 min、65%HRmax體感游戲干預(yù)時，相比于5 min、10 min 和20 min 的干預(yù)，對執(zhí)行控制信息加工速度有更大的促進(jìn)效應(yīng)[47]。未來應(yīng)深入探討CEPA 干預(yù)的組成要素和執(zhí)行功能之間的量效關(guān)系。

3.2.2 干預(yù)內(nèi)容和形式

納入研究的CEPA 形式包括結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的球類運(yùn)動、結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的基本動作技能訓(xùn)練和結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的體感游戲。體感游戲(exergaming)是“exercise”和“gaming”的合成詞，這類基于身體活動的電子游戲通過自適應(yīng)難度、即時反饋和多元人機(jī)交互等方式，以確保適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動強(qiáng)度、提高參與動機(jī)和增強(qiáng)積極體驗(yàn)[48]。然而，高挑戰(zhàn)感和控制感更易誘發(fā)成癮行為，成癮傾向還可能受到游戲動機(jī)的影響而加劇[49]。對于身心尚處于發(fā)展中的兒童青少年，未來研究尤其需要關(guān)注如何在認(rèn)知參與型“exercise”中獲得認(rèn)知收益，同時減少“game”成癮的潛在風(fēng)險(xiǎn)。此外，基于體感游戲的干預(yù)通常使用商業(yè)游戲，獲取游戲參數(shù)和針對研究對象調(diào)整干預(yù)內(nèi)容存在一定困難，這可能給探究干預(yù)效果的影響因素及其機(jī)制帶來阻礙[48]。

相比之下，結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的球類運(yùn)動與結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的基本動作技能訓(xùn)練可以在很大程度上彌補(bǔ)商業(yè)體感游戲的不足，并規(guī)避可能的成癮風(fēng)險(xiǎn)。這些非電子游戲的CEPA 更加經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，不像體感游戲那樣依賴昂貴的虛擬現(xiàn)實(shí)和物理傳感器等技術(shù)設(shè)備[48]。學(xué)校作為兒童青少年最重要的教育環(huán)境之一，更有可能接受非電子游戲型的運(yùn)動干預(yù)，這也為在更大樣本中的推廣和檢驗(yàn)提供了可能。此外，無論是基本動作技能還是運(yùn)動項(xiàng)目的練習(xí)，其效果可能受到參與者的基礎(chǔ)身體素質(zhì)、以往身體活動經(jīng)驗(yàn)或興趣偏好的影響[50]。未來研究可以對上述潛在影響因素進(jìn)行測量，并調(diào)查受試者在接受干預(yù)后的體驗(yàn)(如樂趣、享受和情緒體驗(yàn)等)、參與動機(jī)以及持續(xù)參與意愿等方面的變化，通過動態(tài)調(diào)整干預(yù)方案內(nèi)容的趣味性和針對性、提高參與者內(nèi)部動機(jī)等方式進(jìn)一步增強(qiáng)干預(yù)的積極效果。

3.2.3 認(rèn)知參與程度

Anzeneder 等[51]的一項(xiàng)交叉設(shè)計(jì)研究，通過調(diào)整體感游戲干預(yù)的視覺信息呈現(xiàn)頻率，將認(rèn)知挑戰(zhàn)水平分為低、中、高3 個等級，當(dāng)干預(yù)時間為15 min、強(qiáng)度為65%HRmax時，隨著干預(yù)內(nèi)容認(rèn)知挑戰(zhàn)水平的提高，干預(yù)后抑制控制的信息處理速度也更快。未來研究可以通過改變運(yùn)動技能、任務(wù)要求和環(huán)境復(fù)雜性等方式調(diào)整CEPA 中的認(rèn)知參與程度，以更清晰地探究認(rèn)知參與程度對執(zhí)行功能的獨(dú)立影響。此外，還需探索認(rèn)知參與程度和前述定量因素(如運(yùn)動強(qiáng)度、持續(xù)時間、頻率和周期等)之間的動態(tài)交互作用，以及它們對執(zhí)行功能乃至其他認(rèn)知功能的遷移效應(yīng)。

4 結(jié)論

CEPA 對兒童青少年的認(rèn)知靈活性有效，對抑制控制的影響有爭議，而對工作記憶的影響尚未得到驗(yàn)證。CEPA 的干預(yù)類型分為結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的球類運(yùn)動、結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的基本動作技能訓(xùn)練和結(jié)合認(rèn)知任務(wù)的體感游戲。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。