• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    血液高RDW和高N-MID OC/β-CTX比值在老年女性椎體骨折中的診斷價值*

    2024-02-26 03:43:30鄒明池繼敏唐敏桑陽陳永麗鄧順岳建彪
    西部醫(yī)學 2024年2期
    關(guān)鍵詞:研究

    鄒明 池繼敏 唐敏 桑陽 陳永麗 鄧順 岳建彪

    (四川省骨科醫(yī)院,四川 成都 610041)

    骨質(zhì)疏松 (Osteoporosis,OP)是一種進行性的低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)退化致骨脆性和骨折易感性增加的全身骨骼疾病[1-2],據(jù)估計影響全球2億女性[3]。我國女性患病率高于大多數(shù)歐美國家[4],50歲以上人群可達32.1%[5]。而骨質(zhì)疏松癥的臨床意義在于出現(xiàn)的骨折,大約有二分之一的成年女性在其一生中會遭受一處或多處脆性骨折[1],由于人口老齡化,骨質(zhì)疏松性骨折(Osteoporotic fracture,OPF)的發(fā)生呈逐年增加的趨勢,導(dǎo)致老年人死亡風險也持續(xù)性增加[6],造成社會和家庭的沉重負擔[7]。而我國60歲以上總?cè)丝诖笥?.6億,女性占48.76%[8],OPF其常見部位是椎體、髖部和前臂遠端等[6],而椎體骨折(Osteoporotic vertebral fracture,OPVF)最常見,患病率亦隨增齡而漸增[7],女性50歲后發(fā)生的終生概率可達15.1%[2]。大多數(shù)OPVF目前未得到診斷及醫(yī)療護理,故應(yīng)重視脆性骨折患者的潛在原因,改進風險評估,以減輕骨折造成的巨大的健康和經(jīng)濟負擔。慢性炎癥被認為骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病因素[9]及OPVF的危險因素[10]。紅細胞分布寬度(Red blood cell distribution width,RDW)近年來也被認為是慢性炎癥的標志物[11],與冠心病、心衰、腫瘤等多種疾病有關(guān)[12],與髖部、椎體骨折的不良轉(zhuǎn)歸相關(guān)已有報道[11,13],其升高可能與老年人中普遍存在的OPVF有關(guān)[10]。盡管OPVF是可預(yù)測的未來骨折[10],也已經(jīng)確定了大量的危險因素,但為了改進風險評估,需納入更多超過骨密度或年齡等對骨折有顯著影響危險因素。本研究通過了解老年女性O(shè)PVF患者RDW與骨代謝平衡間的相關(guān)性,評估二者能否納入OPVF風險評估,為在老年女性中了解OPVF病因及作為未來骨折的預(yù)測因子提供新的基礎(chǔ)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 納入2021年1月—2021年12月我院≥60歲女性骨質(zhì)疏松住院患者786例,分為無骨折組(A組,378例)和OPVF組(B組,388例)。納入標準:①年齡≥60歲女性。②骨質(zhì)疏松診斷符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南(2017)[7]的診斷標準之一:椎體脆性骨折;DXA測量骨密度的T值≤-2.5;骨密度T值(-2.5

    1.2 方法 納入患者入院次日晨采集空腹血。在羅氏e601儀器上完成N-MID OC、β-CTX測定,日立7600生化儀測定Ca、P和Mg[14]及SysmexXN血細胞計數(shù)儀測定RBC、Hb、HCT、RDW-CV、MCV、MCH、MCHC。研究期間檢測指標室內(nèi)質(zhì)控累積變異系數(shù)(CV%)[14]:N-MID OC為4.02、β-CTX為3.33、RBC為1.64、Hb為0.78、MCV為0.9、MCHC為1.24、MCH為0.86、RDW為0.5、Ca為1.98、P為2.01、Mg為2.59。GE雙能X射線骨密度儀測量骨密度及島津COLLIMATOR TYPE R-300 DR進行X線攝片進行骨質(zhì)疏松的診斷。

    1.3 統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.0、MedCalc19進行統(tǒng)計學處理。組間計量資料采用Mann-Whitney U檢驗,以中位數(shù)(四分位間距)[M(P25,P75)]表示;計數(shù)資料使用卡方檢驗;Spearman相關(guān)分析各指標相關(guān)性;二元Logistic回歸行危險因數(shù)分析;ROC曲線觀察指標的診斷性能,曲線下面積(AUC)比較采用Delong檢驗[14]。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者一般資料比較 B組Ca、P、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC含量較A組降低,RDW-CV、N-MID OC/β-CTX較A組增加,差異有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。兩組患者年齡、N-MID OC及β-CTX差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05)。見表1。

    表1 兩組患者一般資料比較[M(P25,P75)]Table 1 Comparison of laboratory tests between fracture and non fracture groups

    2.2 OPVF、RDW與各指標相關(guān)性 雙變量相關(guān)性分析顯示老年女性O(shè)PVF與β-CTX、Ca、P呈顯著負相關(guān)(均P<0.05),與RDW、N-MID OC/β-CTX呈顯著正相關(guān)(均P<0.05)。老年女性O(shè)PVF患者RDW與N-MID OC、β-CTX、Ca、P、Mg呈顯著負相關(guān)(均P<0.05)。見表2。

    表2 OPVF、RDW與各指標相關(guān)性Table 2 The OPVF and RDW were correlated with each indicator

    2.3 OPVF與各指標的風險因素 納入組間比較P值<0.1及與OPVF有明顯相關(guān)性指標行Logistic向前逐步回歸分析,顯示RDW、N-MID OC/β-CTX、Ca、P為老年女性O(shè)PVF的風險因素(均P<0.05),見表3。

    表3 骨折二元Logistic回歸分析Table 3 Binary logistic regression analysis of fracture

    2.4 RDW、N-MID OC/β-CTX比值分層與OPVF風險 RDW三分層(第1層:<12.9;第2層:12.9~13.8;第3層:≥13.8)顯示OPVF發(fā)生率在第3層較第1、2層明顯增加(χ2值分別為34.76、32.12)(均P<0.01)。N-MID OC/β-CTX比值三分層(第1層:<28.8;第2層:28.8~44.8;第3層:≥44.8)顯示OPVF發(fā)生率在第3層較第1、2層明顯增加(χ2值分別為9.86、12.26,均P<0.01)(見表4、圖1)。二者均以最低層為參考層進行Logistic回歸分析,表明值越高,老年女性O(shè)PVF風險越高,最高層是最低層的分別約3倍和2倍,OR分別為2.818(95%CI:1.942,4.090),1.734(95%CI:1.206,2.494)。見表5。

    圖1 三分層與OPVF發(fā)生率Figure 1 Triple layer and the incidence of OPVF

    表4 RDW-CV、N-MID OC/β-CTX分層與骨折率[n(×10-2)]Table 4 RDW-CV and N-MID OC/β-CTX stratification and fracture rate

    表5 RDW、N-MID OC/β-CTX分層與骨折風險Table 5 RDW-CV and N-MID OC/β-CTX stratification and fracture risk

    2.5 RDW-CV、N-MID OC/β-CTX比值在OPVF的診斷價值 二者聯(lián)合檢測較單獨檢測在對老年女性O(shè)PVF的診斷時可明顯提高診斷性能,其AUC最大為0.641,其敏感性、特異性、陽性預(yù)示值、陰性預(yù)示值分別為42.78%、82.01%、70.9%、58.3%,見表6、圖2。

    圖2 RDW-CV、N-MID OC/β-CTX比值聯(lián)合診斷ROC曲線Figure 2 ROC curve of combined diagnosis of RDW-CV and NMID-OC/β-CTX ratio

    表6 RDW、N-MID OC/β-CTX比值對老年女性O(shè)PVF的診斷價值Table 6 The diagnostic value of RDW-CV and N-MID OC/β-CTX ratio in elderly women with OPVF

    3 討論

    骨質(zhì)疏松通常被認為是無聲的疾病,因為沒有骨丟失的癥狀,而骨折是最重要的臨床表現(xiàn),多種危險因素會導(dǎo)致骨丟失增加。當產(chǎn)生最佳質(zhì)量和強度的骨重建過程不平衡而致骨骼發(fā)生故障時,易發(fā)生骨折[15]。骨丟失被認為是由于骨重建率的增加及骨形成和吸收之間的負不平衡引起的[16],會發(fā)展為骨質(zhì)疏松。而骨骼是一種代謝活躍的組織,骨轉(zhuǎn)換標志物(Bone turnover markers,BTMs)是反映骨吸收與骨形成過程中產(chǎn)生的蛋白質(zhì)或蛋白質(zhì)衍生物,被認為有助于識別骨折風險增加的患者。近年來,人們迫切希望使用BTMs來預(yù)測骨質(zhì)疏松和骨折風險。骨鈣素(Osteocalcin,OC)是骨基質(zhì)中最重要的非膠原蛋白,是一種依賴于維生素k的鈣特異性結(jié)合蛋白,由成骨細胞產(chǎn)生的一種BTMs[14]。OC分子在循環(huán)中具有相當?shù)漠愘|(zhì)性,有不同的羧化狀態(tài)和不同的片段,而N-MID OC則是由完整OC裂解產(chǎn)生的穩(wěn)定N段中分子片段,是骨形成的特異性標記物,與骨轉(zhuǎn)換率有關(guān),是骨形成和吸收間的重要偶聯(lián)物。OC在OPF中的變化與風險預(yù)測報道不一,Morris等[17-18]報道OPF患者風險隨OC增高而增高,Qu等[19-20]卻發(fā)現(xiàn)OPF患者含量低于非骨折組,但與骨折的發(fā)生風險無關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn),在老年女性O(shè)PVF組中N-MID OC含量并未有明顯變化,與前述研究不一,但在OPVF中發(fā)生風險與Qu等[19-20]結(jié)果一致,也并不相關(guān)??赡芘c骨鈣素反映了骨代謝的總體水平,在骨吸收時也釋放[21],當骨重建過程解偶聯(lián),骨形成和吸收之間不平衡,釋放入血液循環(huán)中OC有不同程度的羧化有關(guān)。CTX是I型膠原在骨吸收過程中被破骨細胞降解時釋放到循環(huán)中的I型膠原交聯(lián)羧基末端肽片段,其組成的α天冬氨酸異構(gòu)化為β形式(β-CTX),是骨吸收的特異性標記物,可用于評估骨吸收。在骨吸收增加的狀態(tài)下,血清中的膠原降解碎片(β-CTX)水平增加。崔寶甲等[20]發(fā)現(xiàn)在OPVF患者中β-CTX雖然明顯升高,但與椎體骨折的發(fā)生風險并無相關(guān)性。而Kanis[2]、Ivaska[22]、Qu[19]在老年女性中發(fā)現(xiàn)β-CTX較高,更易發(fā)生骨折,并較骨形成標志物與骨折風險的相關(guān)性更一致,可預(yù)測未來骨折風險。本研究發(fā)現(xiàn)在老年女性O(shè)PVF患者中β-CTX并未明顯升高,與其呈負相關(guān),但非OPVF的風險因子,與崔寶甲等[20]研究一致。老年女性O(shè)PVF患者中β-CTX、NMID-OC含量未升高,可能與老年女性骨代謝一般處于低轉(zhuǎn)換狀態(tài)有關(guān)[14]。已有研究多注重單獨測定BTMs來研究其骨轉(zhuǎn)換狀態(tài),而忽略了骨重建過程的不平衡。盡管有T值計算法來估計骨形成和吸收之間的平衡,但由于計算過于復(fù)雜,不易于臨床實踐采納[16]。本研究通過構(gòu)建易于獲得的NMID-OC/β-CTX比值來表示骨形成和吸收之間平衡[14],研究其與OPVF之間相關(guān)性來更好地理解OPVF的潛在機制。結(jié)果發(fā)現(xiàn),NMID-OC/β-CTX比值與老年女性O(shè)PVF患者存在顯著正相關(guān),是其風險因子。三分層顯示比值越高,骨折風險、發(fā)生率越高,最高層是最低層的2倍,ROC分析可用于老年女性O(shè)PVF的診斷。表明NMID-OC/β-CTX比值更好地反應(yīng)了骨形成與骨吸收之間的解偶聯(lián)及不平衡[14]。比值增加,表明骨形成大于骨吸收,骨重建周期變長而導(dǎo)致更多的骨去除而不是替換,故有更多的骨丟失而致骨脆性增加。鈣、磷、鎂是骨基質(zhì)的主要礦物質(zhì),骨骼是維持血液適宜鈣、磷、鎂濃度及比例的調(diào)節(jié)庫,在老年女性O(shè)PVF患者中Ca、P含量明顯降低,呈負相關(guān),表明在OPVF患者中骨質(zhì)流失,礦物質(zhì)含量負不平衡,為老年女性骨折的風險因素,這可能與老年女性礦物質(zhì)攝入、腎的排泄及多種調(diào)節(jié)激素有關(guān)。

    RDW 是全血細胞計數(shù)(CBC)報告中的一個常規(guī)參數(shù)。它是反應(yīng)紅細胞大小和形狀變化的一個指標,其值隨紅細胞異質(zhì)性增加而增加,以表明最終的紅細胞大小不等增多,常用RDW-CV來表示。在其常規(guī)臨床應(yīng)用被認為是血液病的有用診斷工具,特別是貧血診斷的合適參數(shù)。近年來,由于RDW與不同的非血液學臨床條件之間的炎癥病理生理學特征的關(guān)聯(lián),尤其與老年人的死亡率和發(fā)病率增加相關(guān),RDW引起了人們的興趣。然而其與OPVF的發(fā)生,骨代謝平衡的關(guān)系尚未充分研究。本研究發(fā)現(xiàn)老年女性O(shè)PVF患者中Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC等紅系指標降低,可能與老年女性O(shè)PVF患者營養(yǎng)缺乏有關(guān),但這些指標并非OPVF風險因素。而RDW明顯升高,這可能與在老年人中較高的RDW值被視為與年齡老化同時發(fā)生的虛弱增加有關(guān)[23],而虛弱可致跌倒等骨折風險增加,且在OPVF患者中獨立于Hb等營養(yǎng)、貧血指標[10]。其與N-MID OC、β-CTX、Ca、P、Mg等骨代謝指標呈負相關(guān),這與Zarzeczny等[24]研究一致。三分層分析老年女性O(shè)PVF患者中RDW-CV含量越高,OPVF的發(fā)生率明顯增加,是其危險因素,與Hong等[10]認為RDW升高與椎體骨折幾率增加一致,且最高層是最低層的約三倍。老年女性O(shè)PVF患者中RDW-CV的升高,可能與老年女性基體處于潛在慢性炎癥有關(guān),這種炎癥系增齡性衰老所致[10-11、25],會導(dǎo)致紅細胞變形性和紅細胞體積的異質(zhì)性[11],RDW不但是衰老的有效標志物,還反映了全身炎癥[11、25]。炎癥、衰老均是是骨質(zhì)疏松及骨折的發(fā)病因素[9-11],炎癥通過改變骨礦化和骨吸收之間的平衡來影響骨轉(zhuǎn)換[15],而RDW可被認為是慢性全身性炎癥與OPVF之間關(guān)聯(lián)的潛在中介物,可作為未來OPVF的強大預(yù)測因子,在老年女性O(shè)PVF的診斷中具有一定的診斷價值,而在聯(lián)合N-MID OC/β-CTX檢測時,對老年女性O(shè)PVF患者的診斷可進一步提高診斷能力。

    本研究測定指標從血液里較易獲得,N-MID OC/β-CTX比值來表示骨形成和吸收之間平衡來研究與OPVF間的相關(guān)性,較Gossiel[16]等的方法更為簡單,易于臨床推廣應(yīng)用,也更好減小不同單一標志物測定異質(zhì)性問題。聯(lián)合檢測提高診斷性能。但本研究僅研究了RDW在老年女性O(shè)PVF中的診斷價值,未納入其他骨折類型;沒有測定參與者的鐵、維生素等影響紅細胞代謝指標的水平,不能完全排除這些變量的影響;沒有測定反應(yīng)機體炎癥的指標與RDW升高的相關(guān)性。還需進一步深入研究。

    4 結(jié)論

    本研究結(jié)果提示,血液高RDW與N-MID OC/β-CTX比值在老年女性O(shè)PVF患者中存在相關(guān)性,其水平升高,OPVF發(fā)生率及風險越高,二者聯(lián)合檢測可提高對OPVF的診斷能力,且這些指標檢測快速和無創(chuàng),可在臨床實驗室中常規(guī)檢測并納入臨床實踐以幫助臨床醫(yī)生早期識別老年女性O(shè)PVF高風險者,早預(yù)防、早干預(yù)和治療。但需納入更多樣本驗證,獲得更理想的cut-off值及更高的診斷敏感性和特異性。

    猜你喜歡
    研究
    FMS與YBT相關(guān)性的實證研究
    2020年國內(nèi)翻譯研究述評
    遼代千人邑研究述論
    視錯覺在平面設(shè)計中的應(yīng)用與研究
    科技傳播(2019年22期)2020-01-14 03:06:54
    關(guān)于遼朝“一國兩制”研究的回顧與思考
    EMA伺服控制系統(tǒng)研究
    基于聲、光、磁、觸摸多功能控制的研究
    電子制作(2018年11期)2018-08-04 03:26:04
    新版C-NCAP側(cè)面碰撞假人損傷研究
    關(guān)于反傾銷會計研究的思考
    焊接膜層脫落的攻關(guān)研究
    電子制作(2017年23期)2017-02-02 07:17:19
    老司机在亚洲福利影院| 久久欧美精品欧美久久欧美| 搞女人的毛片| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品 欧美亚洲| 成年女人毛片免费观看观看9| 在线观看日韩欧美| tocl精华| 久久久色成人| 精品欧美国产一区二区三| 一本一本综合久久| 久久午夜亚洲精品久久| 久久精品91无色码中文字幕| 日韩av在线大香蕉| 我要搜黄色片| 综合色av麻豆| 十八禁网站免费在线| 亚洲激情在线av| 99热只有精品国产| 18禁国产床啪视频网站| 免费电影在线观看免费观看| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 欧美av亚洲av综合av国产av| 色在线成人网| 色在线成人网| 国产成人系列免费观看| 国产男靠女视频免费网站| 午夜福利在线在线| 久久久久亚洲av毛片大全| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产三级中文精品| 日韩精品青青久久久久久| 精品电影一区二区在线| 97碰自拍视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 午夜影院日韩av| 国产男靠女视频免费网站| 亚洲国产精品999在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| 久久国产乱子伦精品免费另类| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 亚洲激情在线av| 深夜精品福利| 亚洲国产欧美人成| 听说在线观看完整版免费高清| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 99riav亚洲国产免费| 高清毛片免费观看视频网站| 国产亚洲精品久久久com| 18美女黄网站色大片免费观看| 欧美成人性av电影在线观看| 中亚洲国语对白在线视频| 日韩av在线大香蕉| 俺也久久电影网| 桃色一区二区三区在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 91麻豆av在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 最近最新中文字幕大全电影3| 日本三级黄在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 熟女电影av网| 色综合婷婷激情| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 黄色日韩在线| 在线观看66精品国产| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久久久久人人人人人| 男人舔奶头视频| 精品人妻1区二区| 搡老岳熟女国产| 1024香蕉在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 长腿黑丝高跟| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 性色av乱码一区二区三区2| 成在线人永久免费视频| 欧美日韩乱码在线| cao死你这个sao货| 性色avwww在线观看| 国产欧美日韩一区二区精品| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲精品456在线播放app | 看免费av毛片| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 色老头精品视频在线观看| 成年版毛片免费区| 国产99白浆流出| 免费看a级黄色片| 免费av毛片视频| 哪里可以看免费的av片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 黄色视频,在线免费观看| 欧美激情在线99| 久久九九热精品免费| 亚洲国产色片| 久久久久性生活片| 亚洲avbb在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲一区二区三区不卡视频| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 亚洲一区二区三区色噜噜| 大型黄色视频在线免费观看| av中文乱码字幕在线| 国产精品av视频在线免费观看| 五月玫瑰六月丁香| 欧美一区二区国产精品久久精品| 男女之事视频高清在线观看| 日韩av在线大香蕉| 后天国语完整版免费观看| 麻豆成人午夜福利视频| 成人av在线播放网站| 制服丝袜大香蕉在线| 69av精品久久久久久| 午夜精品在线福利| 中文字幕熟女人妻在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久中文看片网| 国产精品九九99| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 啪啪无遮挡十八禁网站| 麻豆av在线久日| 美女 人体艺术 gogo| 色av中文字幕| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美日本视频| 在线a可以看的网站| 两个人的视频大全免费| 国产av在哪里看| 草草在线视频免费看| 亚洲av美国av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 欧美成人性av电影在线观看| 一本一本综合久久| 欧美3d第一页| 中文字幕久久专区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| av在线蜜桃| 国产精品影院久久| 免费电影在线观看免费观看| 变态另类丝袜制服| 黄色视频,在线免费观看| a级毛片在线看网站| 在线观看免费午夜福利视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 日日夜夜操网爽| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 国产一区二区三区视频了| 久久人人精品亚洲av| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 十八禁网站免费在线| 欧美在线一区亚洲| 国产成人av教育| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 91九色精品人成在线观看| 成年版毛片免费区| 亚洲国产看品久久| 久久精品影院6| 51午夜福利影视在线观看| 两性夫妻黄色片| 日韩有码中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 91在线观看av| 国产极品精品免费视频能看的| 波多野结衣高清无吗| 精品国产三级普通话版| 听说在线观看完整版免费高清| 他把我摸到了高潮在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 国产精品 国内视频| 三级毛片av免费| svipshipincom国产片| 国产探花在线观看一区二区| 老司机在亚洲福利影院| 欧美一区二区精品小视频在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 岛国在线免费视频观看| av女优亚洲男人天堂 | 两个人的视频大全免费| 亚洲美女视频黄频| 听说在线观看完整版免费高清| 桃红色精品国产亚洲av| 精品久久久久久成人av| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲专区国产一区二区| 日韩欧美精品v在线| 久久精品综合一区二区三区| 男插女下体视频免费在线播放| 两人在一起打扑克的视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 婷婷亚洲欧美| 99国产极品粉嫩在线观看| 99热只有精品国产| 国产成人精品久久二区二区91| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产三级中文精品| 欧美黑人欧美精品刺激| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产亚洲欧美98| 欧美最黄视频在线播放免费| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲国产精品sss在线观看| 色综合站精品国产| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 免费在线观看成人毛片| 亚洲在线观看片| 亚洲av五月六月丁香网| 12—13女人毛片做爰片一| 热99在线观看视频| 51午夜福利影视在线观看| 很黄的视频免费| 91老司机精品| 精品福利观看| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 美女大奶头视频| 五月玫瑰六月丁香| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 欧美色欧美亚洲另类二区| 看黄色毛片网站| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲精华国产精华精| 99久久综合精品五月天人人| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲专区中文字幕在线| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 桃红色精品国产亚洲av| 国产av一区在线观看免费| 国产乱人伦免费视频| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 久久中文字幕一级| 亚洲成a人片在线一区二区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久九九热精品免费| 九色国产91popny在线| 免费无遮挡裸体视频| 精华霜和精华液先用哪个| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 男女那种视频在线观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 久久精品国产清高在天天线| 午夜福利在线观看吧| 日本三级黄在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产伦人伦偷精品视频| 在线免费观看不下载黄p国产 | 国产亚洲精品av在线| 久久久久久九九精品二区国产| 变态另类丝袜制服| 好男人在线观看高清免费视频| 午夜久久久久精精品| 全区人妻精品视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 狠狠狠狠99中文字幕| 老司机福利观看| 精品福利观看| 国产高清激情床上av| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产精品久久久av美女十八| 成在线人永久免费视频| 女人被狂操c到高潮| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 啦啦啦免费观看视频1| 制服丝袜大香蕉在线| 校园春色视频在线观看| 国产精品98久久久久久宅男小说| 2021天堂中文幕一二区在线观| 露出奶头的视频| av片东京热男人的天堂| 窝窝影院91人妻| 日韩欧美国产一区二区入口| 成在线人永久免费视频| 国产日本99.免费观看| 波多野结衣巨乳人妻| 此物有八面人人有两片| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久久久性生活片| 成人国产综合亚洲| www.自偷自拍.com| 视频区欧美日本亚洲| 三级毛片av免费| 欧美日韩国产亚洲二区| 日本与韩国留学比较| 我要搜黄色片| 精品久久蜜臀av无| 日本熟妇午夜| 亚洲国产精品999在线| 99国产精品一区二区蜜桃av| 精品日产1卡2卡| 激情在线观看视频在线高清| 热99在线观看视频| 国产精品 国内视频| 真实男女啪啪啪动态图| 国产精品综合久久久久久久免费| 波多野结衣高清作品| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 波多野结衣巨乳人妻| 成人三级黄色视频| 免费观看人在逋| 精品久久蜜臀av无| 亚洲av五月六月丁香网| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲av熟女| 国产高清videossex| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产一区二区在线av高清观看| 国产成人aa在线观看| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 啦啦啦免费观看视频1| 中亚洲国语对白在线视频| 中文在线观看免费www的网站| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 日本黄色片子视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产真实乱freesex| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 亚洲精品在线观看二区| 天天添夜夜摸| 狂野欧美激情性xxxx| 亚洲专区国产一区二区| 十八禁网站免费在线| 桃色一区二区三区在线观看| 天天一区二区日本电影三级| 国产精品,欧美在线| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美日韩国产亚洲二区| 热99在线观看视频| 两性夫妻黄色片| 欧美日韩国产亚洲二区| 国产不卡一卡二| 亚洲成av人片免费观看| 真人做人爱边吃奶动态| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 中国美女看黄片| 99精品在免费线老司机午夜| 色在线成人网| 午夜福利视频1000在线观看| 色综合婷婷激情| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 无限看片的www在线观看| 亚洲18禁久久av| 亚洲欧美激情综合另类| 日韩精品中文字幕看吧| 久久久久久久久久黄片| 很黄的视频免费| 国产精品1区2区在线观看.| 免费高清视频大片| 婷婷丁香在线五月| 1000部很黄的大片| 日日干狠狠操夜夜爽| 成人鲁丝片一二三区免费| 欧美成人免费av一区二区三区| 麻豆成人午夜福利视频| 香蕉丝袜av| 97超视频在线观看视频| 一个人看视频在线观看www免费 | 狂野欧美激情性xxxx| 黄色日韩在线| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 男人舔女人的私密视频| 免费搜索国产男女视频| 成人一区二区视频在线观看| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 一级毛片女人18水好多| 精华霜和精华液先用哪个| 一本一本综合久久| 国产伦在线观看视频一区| 他把我摸到了高潮在线观看| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 免费无遮挡裸体视频| 成人特级av手机在线观看| 婷婷丁香在线五月| 悠悠久久av| 色播亚洲综合网| 麻豆一二三区av精品| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 脱女人内裤的视频| 丁香欧美五月| 久久久国产成人免费| 欧美激情久久久久久爽电影| АⅤ资源中文在线天堂| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产精品影院久久| 1024手机看黄色片| 在线观看66精品国产| av视频在线观看入口| 搞女人的毛片| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 一二三四社区在线视频社区8| 国产成人欧美在线观看| 欧美日韩黄片免| 51午夜福利影视在线观看| 国内精品久久久久精免费| 美女免费视频网站| 无人区码免费观看不卡| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 国产成人精品无人区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 在线免费观看的www视频| 又爽又黄无遮挡网站| 一区二区三区激情视频| 成在线人永久免费视频| 成人18禁在线播放| 99国产极品粉嫩在线观看| 禁无遮挡网站| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲中文av在线| 成人18禁在线播放| 欧美又色又爽又黄视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 韩国av一区二区三区四区| 亚洲精品色激情综合| 婷婷丁香在线五月| 一区二区三区高清视频在线| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久久久久国产a免费观看| 精品久久久久久久久久久久久| 国产三级在线视频| 久9热在线精品视频| av福利片在线观看| 99国产综合亚洲精品| 亚洲在线观看片| 国产高清激情床上av| 欧美3d第一页| 大型黄色视频在线免费观看| 中国美女看黄片| 黑人操中国人逼视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 老司机福利观看| 97碰自拍视频| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 日韩欧美国产在线观看| 在线视频色国产色| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产成人精品无人区| 亚洲无线观看免费| 国产成人福利小说| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲国产精品999在线| 午夜激情欧美在线| 动漫黄色视频在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久久久国内视频| 色老头精品视频在线观看| 久久中文字幕人妻熟女| 怎么达到女性高潮| 久久这里只有精品中国| 成人鲁丝片一二三区免费| 18禁观看日本| 免费观看的影片在线观看| 中文资源天堂在线| 国产精品免费一区二区三区在线| 成年女人毛片免费观看观看9| 看免费av毛片| 丁香欧美五月| 国内精品久久久久久久电影| 757午夜福利合集在线观看| av国产免费在线观看| 女警被强在线播放| 国产毛片a区久久久久| 久久99热这里只有精品18| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久久久亚洲av毛片大全| 好男人在线观看高清免费视频| 小说图片视频综合网站| 欧美成人性av电影在线观看| 国产熟女xx| 综合色av麻豆| 丁香六月欧美| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| www.熟女人妻精品国产| 一a级毛片在线观看| 中出人妻视频一区二区| 2021天堂中文幕一二区在线观| 在线观看日韩欧美| 身体一侧抽搐| 给我免费播放毛片高清在线观看| 免费无遮挡裸体视频| 51午夜福利影视在线观看| 国产成+人综合+亚洲专区| 午夜福利免费观看在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 日韩欧美国产在线观看| 国产精品久久久久久精品电影| 老司机福利观看| 亚洲国产精品999在线| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品综合久久久久久久免费| 男人和女人高潮做爰伦理| av天堂中文字幕网| 母亲3免费完整高清在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲成av人片在线播放无| a级毛片a级免费在线| 日韩欧美在线乱码| 国产成人福利小说| 高潮久久久久久久久久久不卡| 色吧在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 色综合欧美亚洲国产小说| 一级a爱片免费观看的视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲一区二区三区色噜噜| a在线观看视频网站| 又紧又爽又黄一区二区| 男女视频在线观看网站免费| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲欧美日韩东京热| 男女之事视频高清在线观看| 又黄又粗又硬又大视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 亚洲专区字幕在线| 免费观看人在逋| 亚洲最大成人中文| av视频在线观看入口| 欧美不卡视频在线免费观看| 欧美激情在线99| 欧美不卡视频在线免费观看| 成人午夜高清在线视频| 亚洲av五月六月丁香网| 日本 欧美在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产成人精品久久二区二区91| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美在线一区亚洲| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美激情在线99| 亚洲午夜理论影院| or卡值多少钱| 国产熟女xx| 偷拍熟女少妇极品色| 色综合婷婷激情| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲一区二区三区不卡视频| 精品国产乱码久久久久久男人| 久久精品国产综合久久久| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 又黄又粗又硬又大视频| 国产成人精品无人区| 久久国产精品影院| 久久久久国内视频| 成年女人看的毛片在线观看| 禁无遮挡网站| 成人av一区二区三区在线看| 黄色片一级片一级黄色片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 黄色片一级片一级黄色片| 悠悠久久av| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲专区中文字幕在线| 99热6这里只有精品| 亚洲美女黄片视频| 特大巨黑吊av在线直播| 久久久成人免费电影| 中文字幕最新亚洲高清| 久久天堂一区二区三区四区| 国产高清三级在线| 国产成人福利小说| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 国产三级黄色录像| 亚洲av片天天在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 一个人看视频在线观看www免费 | 欧美黑人欧美精品刺激| 怎么达到女性高潮| 成年女人永久免费观看视频| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 99国产精品一区二区蜜桃av| 女同久久另类99精品国产91| 国产真实乱freesex| av天堂在线播放| 亚洲欧美精品综合久久99| 国产精品av视频在线免费观看| 久久午夜综合久久蜜桃| 一二三四社区在线视频社区8| 国产欧美日韩精品一区二区| 听说在线观看完整版免费高清| 757午夜福利合集在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 久9热在线精品视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产成人欧美在线观看|