分析疼痛護理干預對頸椎病患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：分析疼痛護理干預對頸椎病患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年8月至2023年8月南平市建陽第一醫(yī)院收治的頸椎病患者62例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予疼痛護理服務干預。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用視覺模擬評分法（VAS）比較2組患者干預前后疼痛改善效果，采用健康調(diào)查簡表（SF-36）比較2組患者干預前后生命質(zhì)量的變化，比較2組患者的頸椎功能活動度及護理滿意度。結(jié)果：干預后，觀察組PSQI評分、VAS評分均顯著低于對照組，觀察組SF-36評分顯著高于對照組，觀察組頸椎功能活動度評分、護理滿意均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：將疼痛護理服務模式應用于頸椎病患者的護理過程中，有助于改善睡眠質(zhì)量，緩解身體疼痛感，提高生命質(zhì)量和頸椎功能活動度，護理滿意度效果明顯，值得臨床進一步采納應用。

關鍵詞 疼痛護理；頸椎??；睡眠質(zhì)量；疼痛程度；專業(yè)團隊；睡眠管理；頸椎牽引指導

Analysis of the Effects of Pain Nursing Intervention on Pain Degree and Sleep Quality of Cervical Spondylosis PatientsYOU Jing，WANG Yan，F(xiàn)ENG Juxue

（The First Hospital of Jianyang，Nanping 354200，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of pain nursing intervention on pain degree and sleep quality of patients with cervical spondylosis.Methods：A total of 62 patients with cervical spondylosis admitted to The First Hospital of Jianyang from August 2021 to August 2023 were selected as research subjects.They were randomly divided into a control group（n=31） and an observation group（n=31） according to a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received pain nursing service intervention.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between two groups of patients.The Visual Analog Scale（VAS） was used to compare the pain improvement effect before and after intervention between the two groups of patients.The Short Form Health Survey（SF-36） was used to compare the changes in quality of life before and after intervention between the two groups of patients.The cervical functional activity and nursing satisfaction of the two groups of patients were also compared.Results：After intervention，PSQI and VAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the SF-36 score of the observation group was significantly higher than that of the control group.The cervical functional activity score and nursing satisfaction of the observation group were significantly higher than those of the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Applying the pain care service model to the nursing process of cervical spondylosis patients can help improve sleep quality，alleviate physical pain，enhance quality of life scores and cervical functional activity，and have a significant effect on nursing satisfaction.It is worthy of further clinical adoption and application.

Keywords Pain nursing; Cervical spondylopathy; Sleep quality; Pain degree; Professional team; Pain care; Sleep management; Cervical traction guidance

中圖分類號：R338.63;R653文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.11.053

頸椎病是在多因素的作用下導致椎間盤退行性病變的一種臨床綜合征，常見的包括頸椎功能長期受損、韌帶或者骨質(zhì)增厚、椎動脈擠壓等。患者發(fā)病后以肢體明顯疼痛感、手指麻木、沉重等為主要臨床表現(xiàn)，若控制不當，隨著病程進展，會出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、惡心嘔吐、心率過速等情況，對患者身心健康水平產(chǎn)生嚴重影響^［1］。同時患者因肢體活動受限等因素影響，還會對心理等產(chǎn)生不同程度的應激反應，逐漸造成睡眠障礙，使患者睡眠質(zhì)量、精神狀態(tài)變差^［2］。此病以長期頸椎受累等人群為主，近年來^［3-4］，此病的發(fā)生率還在逐年上升，其中交感性神經(jīng)型病變約占臨床頸椎病10%～25%左右，因此，在得到有效診療的過程中配合科學的護理干預尤為關鍵。臨床經(jīng)過不斷探索發(fā)現(xiàn)，應用疼痛護理干預，可以將其身體疼痛感縮小，促進機體精神狀態(tài)達到最佳范圍，提升睡眠質(zhì)量。但是在頸椎病患者的護理應用中尚缺乏大量的臨床研究支撐，無法廣泛應用。本文選取我院收治的頸椎病患者62例作為研究對象，分析疼痛護理干預對頸椎病患者疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年8月至2023年8月南平市建陽第一醫(yī)院收治的頸椎病患者62例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例，對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予疼痛護理服務干預。對照組中男15例，女16例；年齡36～69歲，平均年齡（52.77±5.27）歲；病程2～5年，平均病程（3.61±0.93）年；疾病類型：神經(jīng)根型19例、交感神經(jīng)型5例、椎動脈型7例。觀察組中男16例，女15例；年齡37～69歲，平均年齡（53.23±5.11）歲；病程1～5年，平均病程（3.12±1.09）年；疾病類型：神經(jīng)根型18例，交感神經(jīng)型6例，椎動脈型7例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：861423）。

1.2 納入標準 1）精神認知功能正常，具備基礎的溝通能力；2）均接受保守治療者。

1.3 排除標準 1）存在嚴重臟器病變者；2）臨床病歷、資料缺乏者；3）存在頸椎手術病史者。

1.4 脫落與剔除標準 1）研究過程中因各種原因無法繼續(xù)接受治療或者護理者；2）護理過程中患者因自身原因未按時完成隨訪者；3）患有嚴重并發(fā)癥者；4）研究過程中更換診療方案者。

1.5 干預方法

對照組給予常規(guī)護理模式干預。護理人員在患者入院后對其基本信息進行全面掌握，經(jīng)由醫(yī)師評估后輔助患者完善相關檢查，并對其中注意事項進行統(tǒng)一講解，此外遵醫(yī)囑展開針對性的護理干預等。

觀察組給予疼痛護理服務干預。1）組建專業(yè)團隊：由科室護士長、具備豐富護理經(jīng)驗的護士組成，護士長對護理重點內(nèi)容進行培訓、考核，保證各護理人員均具備高度責任心和專業(yè)技能；同時結(jié)合頸椎患者的疼痛程度、睡眠情況展開差異性的護理方案制定。2）疼痛護理：大部分頸椎病患者會在肢體疼痛感的影響下，使精神高度關注肢體疼痛，增加敏感性，從而對睡眠質(zhì)量造成影響，護理人員須結(jié)合患者個體差異，選擇合適的物理和藥物干預，常用的物理方法包括理療、按摩、熱敷、音樂療法等，若患者疼痛感明顯，可以使用消炎、鎮(zhèn)痛藥物來幫助其降低疼痛感，便于患者獲得良好的休息，改善睡眠情況；同時要加強觀察患者的耐受情況，便于及時對藥物劑量進行調(diào)整；此外指導患者進行正確的坐姿，讓其腰椎輕微朝前傾斜，將雙肩向后方打開，使肌肉處于放松狀態(tài)，緩解疲勞。3）睡眠管理：指導患者選擇正確的睡姿，主要以仰臥為主，以側(cè)臥為輔，并且左右交替進行；在仰臥位睡眠時可以在雙膝下墊約2個枕頭高度的軟墊，在側(cè)臥位時可將上半身向后大約傾斜30～45°左右，便于對脊椎起到保健作用；指導患者對不良生活習慣進行糾正，例如伏案睡覺、乘車睡覺等；并且依據(jù)人體力學指導患者選用健康的枕頭，以保證頭頸部墊實，提升頸椎的穩(wěn)定性，達到緩解疼痛的效果；為患者提供一個良好的休養(yǎng)環(huán)境，保證室內(nèi)溫濕度適宜、干凈整潔，以增加睡眠時間。4）心理指導：護理人員可以指導患者利用冥想的方法，讓患者在輕柔音樂的引導下，逐漸回憶身邊感到快樂的事情，使身心得以放松，從而緩解肢體疼痛感，促進睡眠；同時引導患者進行深呼吸訓練，緩慢深吸氣-深呼氣，以降低焦慮情緒，提高睡眠質(zhì)量。5）頸椎牽引指導：護理人員須正確指導患者牽引的方法，并向其詳細講解頸椎牽引的優(yōu)越性，指導患者從輕微運動量逐漸增加，以防止加重身體負擔，提高身體疼痛感，出現(xiàn)睡眠障礙的情況；通常每次牽引的時間應控制在30 min之內(nèi)，分時間段牽引2次/d，過程中需要對患者頭暈、惡心等不適癥狀加強觀察，一旦出現(xiàn)異常須立即停止，并對牽引重量進行調(diào)節(jié)，以緩解頸椎部疼痛感。

1.6 觀察指標 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）^［5］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，涉及入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙、藥物使用，分值總計21分，二者之間負相關；2）采用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）^［6］比較2組患者干預前后疼痛改善效果，10分制，分值越高提示其疼痛感越強烈；3）采用健康調(diào)查簡表（The MOS Item Short Form Health Survey，SF-36）^［7］比較2組患者干預前后生命質(zhì)量的變化，涉及GH（一般健康狀態(tài)）、VT（精力）、BP（軀體疼痛）、RE（情感職能），百分制，分值越高則生命質(zhì)量越佳；4）比較2組患者的頸椎功能活動度及護理滿意度，以科室自制滿意度調(diào)查問卷表展開評分，分為非常滿意90～100分、一般滿意60～89分和不滿意小于60分。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預前后疼痛程度VAS評分比較"" 干預后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠質(zhì)量PSQI評分比較"" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后生命質(zhì)量SF-36評分比較"" 干預后，觀察組生命質(zhì)量SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 2組患者干預前后頸椎功能活動度評分比較" 干預后，觀察組頸椎功能活動度評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 2組患者護理滿意度比較 干預后，觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

隨著我國居民生活水平的提高，日常工作壓力也呈正向發(fā)展，長時間久坐、久站的工作人員在逐漸擴大，并且呈年輕化的趨勢，病情輕微者可能會增加頸椎功能發(fā)病風險，嚴重者甚至會出現(xiàn)生活無法自理的情況，對生命質(zhì)量造成不良影響，已經(jīng)逐漸成為影響人體健康的一大隱形殺手^［8］。就現(xiàn)階段的醫(yī)學技術而言，治療頸椎病多使用保守治療進行干預，但是在實際臨床應用中容易對患者個體差異性忽略，導致部分患者無法達到理想的治療效果^［9］。同時此疾病容易復發(fā)，長期、反復地治療，患者容易出現(xiàn)抵觸情緒，因此優(yōu)化干預手段是臨床改善癥狀的關鍵^［10］。

疼痛護理干預的核心是給予理療護理和生活干預，指導患者在日常生活中對自身錯誤坐位和睡姿進行糾正，來幫助患者改善癥狀、提高睡眠質(zhì)量的一種護理模式^［11］。由于睡眠障礙為頸椎病患者普遍存在的癥狀，長此以往會導致睡眠質(zhì)量下降，加重癥狀。同時頸椎病的病程時間較長，需要患者長時間的堅持，伴隨著治療周期的延長，無可避免地會產(chǎn)生一些緊張、焦慮等悲觀情況，使二者之間形成惡性循環(huán)，增加入睡困難的程度^［12］。將此模式應用于頸椎病患者的治療中，可以通過音樂療法、呼吸訓練指導、睡眠習慣糾正等方式來進行訓練，對各類緊張負面情緒進行調(diào)節(jié)，達到緩解疼痛，調(diào)節(jié)睡眠質(zhì)量的目的^［13-15］。同時，臨床上使用的保守方案，主要重視對頸部解剖結(jié)構(gòu)的恢復，從而逐漸對血運情況進行改善，緩解肌肉疲勞，達到良好的治療效果。在此過程中將疼痛護理模式作為輔助，組建專業(yè)團隊進行睡眠、心理等指導，以現(xiàn)代醫(yī)學護理理念為基礎展開，便于逐漸緩解肢體疼痛感，進而加速改善生命質(zhì)量水平^［16-18］。疼痛護理是一種以患者為中心的護理方法，旨在通過評估、管理和控制疼痛，提高患者的生命質(zhì)量和舒適度。對于頸椎病患者來說，疼痛護理顯得尤為重要，通過疼痛護理，可以有效地緩解頸部疼痛，減輕患者的痛苦，當頸部疼痛得到緩解時，患者的睡眠質(zhì)量自然會得到改善。頸椎病患者的睡眠姿勢對病情和疼痛程度有很大影響，疼痛護理過程中，護理人員會指導患者調(diào)整睡眠姿勢，避免長時間保持同一姿勢，以減輕頸部負擔，通過合理的睡眠姿勢調(diào)整，可以有效地緩解頸部疼痛，改善睡眠質(zhì)量。頸椎病患者常常因病情和疼痛而產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，這些情緒會進一步影響睡眠質(zhì)量，疼痛護理中心理支持和安撫是非常重要的環(huán)節(jié)，護理人員與患者進行溝通，了解其心理需求，給予關心和支持，幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒，從而提高睡眠質(zhì)量。疼痛護理還包括對患者進行健康教育，使其了解頸椎病的發(fā)病原因、治療方法以及如何預防復發(fā)，通過健康教育，患者可以學會自我管理技巧，如正確的坐姿、站姿、睡姿等，以減輕頸部負擔，預防頸椎病的發(fā)生和發(fā)展，同時自我管理技巧的掌握也有助于患者在日常生活中更好地控制疼痛，提高睡眠質(zhì)量^［19-20］。另外給予疼痛護理干預，可以更好地對患者疼痛程度進行管理，使患者主動參與康復訓練計劃，逐漸對頸椎功能活動度進行改善，進而增加頸部的活動范圍與柔韌性，促進康復。

綜上所述，在頸椎病患者的護理中貫穿疼痛護理模式，便于促進對睡眠質(zhì)量的提升，顯著緩解其疼痛感，促進生命質(zhì)量和頸椎功能活動度提升，改善護理滿意度，具有推廣實施價值。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］葉宏蓮，范銘生，許珊.疼痛護理在頸椎病患者護理中的效果及其對睡眠質(zhì)量的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2023，21（22）：152-155.

［2］陳立燕.疼痛護理在頸椎病患者中的應用效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2023，39（9）：125-127.

［3］周芬，帥華.疼痛護理聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀在頸椎病患者中的應用［J］.醫(yī)療裝備，2020，33（1）：146-147.

［4］張?zhí)鹛穑貞c廣，徐弘洲.中醫(yī)綜合護理對神經(jīng)根型頸椎病疼痛患者頸椎活動功能及睡眠質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)學理論與實踐，2021，34（6）：1060-1062.

［5］張榮，唐曉菊，羅燕華.韋氏推拿手法聯(lián)合心理放松護理對交感神經(jīng)性頸椎病患者疼痛和睡眠質(zhì)量的影響［J］.中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2021，7（2）：57-60.

［6］麥月云，王亞樂，關絲桃，等.基于微信群的延續(xù)護理對頸椎病患者疼痛程度及頸部功能恢復的影響［J］.中國臨床護理，2023，15（7）：417-420，424.

［7］賈曉燕，朱新建.人性化護理在老年頸椎病術后患者中的應用效果［J］.中國民康醫(yī)學，2023，35（15）：182-185.

［8］周卓凡.焦點解決護理對頸椎病患者抑郁情緒和睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（11）：2133-2135.

［9］李凌香，李亞茹，秦宇寧，等.基于真實世界診療數(shù)據(jù)的失眠癥狀群分類方法研究［J］.世界中醫(yī)藥，2022，17（5）：635-644.

［10］姜鑫鑫.全程疼痛護理干預對脊髓型頸椎病術后疼痛狀況的影響［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（20）：3331-3332.

［11］韓冰，海玉杰，陳莉.基于計劃行為理論的護理模式在頸椎病患者中的應用效果［J］.中國民康醫(yī)學，2021，33（12）：189-190.

［12］徐佳，徐蕭俠.固本強脊功法鍛煉對頸椎病患者疼痛程度、頸椎功能及睡眠質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2022，19（30）：154-157，162.

［13］趙士梅.綜合護理干預在針灸推拿結(jié)合理療康復治療頸椎病患者護理中的效果探討［J］.中外醫(yī)療，2021，40（15）：129-131，135.

［14］楊柳.心理放松護理對神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛及睡眠障礙的影響［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2020，52（4）：467-468.

［15］王亮，王鵬，侯曉圓，等.和胃安神方治療失眠的網(wǎng)絡藥理學和分子對接機制研究［J］.世界中醫(yī)藥，2022，17（5）：671-677.

［16］項衛(wèi)紅，胡旻，夏莉娜.溫針灸結(jié)合穴位敷貼對頸型頸椎病的護理干預效果［J］.光明中醫(yī)，2023，38（6）：1169-1172.

［17］陳安.循證護理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護理中的效果分析［J］.中國傷殘醫(yī)學，2023，31（13）：84-87.

［18］何麗琴，劉興潮，魯宗民，等.火龍罐在椎動脈型頸椎病護理中的臨床療效及機制研究［J］.四川中醫(yī)，2024，22（6）：141-142.

［19］劉月娥，余長青，賴翠瑛.頸椎保健操聯(lián)合健康教育在頸椎病患者護理中的應用效果［J］.中外醫(yī)藥研究，2023，2（28）：105-107.

［20］王巖，唐世明，張林，等.神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)護理干預及研究進展［J］.中西醫(yī)結(jié)合護理，2023，14（10）：129，135.

作者簡介：游晶（1984—），女，本科，主管護師，研究方向：外科護理學