急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值

溫麗華

【摘要】目的：分析急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：按回顧性分析法，將2020年5月-2022年5月我院收治的74例危重癥患者分成兩組，2020年5月-2021年5月期間收治的患者為常規(guī)組（n=37，常規(guī)護(hù)理），2021年6月-2022年5月期間收治的患者為分診組（n=37，常規(guī)護(hù)理聯(lián)合急診預(yù)檢分診護(hù)理流程）。對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；干預(yù)后，分診組SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）。分診組的候診時(shí)間和確診時(shí)間均短于常規(guī)組（P<0.05）。分診組總滿意度高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：急診預(yù)檢分診護(hù)理流程應(yīng)用于危重癥患者中能大幅縮短候診時(shí)間和確診時(shí)間，緩解患者焦慮及抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診預(yù)檢分診護(hù)理流程；危重癥患者；心理狀態(tài)

The application value of emergency pre examination triage nursing process in critically ill patients

WEN Lihua

Jiangmen Xinhui District People’s Hospital， Jiangmen， Guangdong 529100， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of emergency preexamination triage nursing process in critically ill patients. Methods：According to retrospective analysis，74 critically ill patients admitted to our hospital from May 2020 to May 2022 were divided into two groups，patients admitted from May 2020to May 2021 were classifiedasthe routine group （n=37，routine nursing），and patients admitted from June 2021 to May 2022 were classified as the triage group （n=37， routine nursing combined with emergency preexamination triage nursing process）.The intervention effects between the two groups were compared.Results：Before intervention，there was no difference in SAS and SDS scores between the two groups （P>0.05）；After intervention，the scores of SAS and SDS in the triage group were lower than those in the routine group （P<0.05）.The waiting time and diagnosis time in the triage group were shorter than those in the routine group （P<0.05）. The overall satisfaction in the triage group was higher than that inthe routine group （P<0.05）.Conclusion：The application of emergency pre examination triage nursing process in critically ill patients can greatly shorten the waiting time and diagnosis time，relieve the anxiety and depression，improve the satisfaction of nursing，and it is worth promoting and applying.

【Key Words】Emergency preexamination triage nursing process； Criticalill patients； Psychological status

危重癥指的是病情嚴(yán)重、多變且有威脅生命情況存在的臨床征象，需要及時(shí)進(jìn)行有效的醫(yī)學(xué)處理。為此，一般醫(yī)院會(huì)設(shè)置急救室，配備專業(yè)的救助人員和相關(guān)設(shè)備，對(duì)患者的病情進(jìn)行縝密、全面的觀察，及時(shí)分析患者的病情變化，有利于控制疾病的發(fā)展，使患者病情穩(wěn)定，改善患者預(yù)后[1-2]。在治療期間，專業(yè)、合理的護(hù)理干預(yù)有利于減少不良事件的發(fā)生，促使疾病快速康復(fù)，減少對(duì)機(jī)體的損傷，但常規(guī)護(hù)理模式在患者入院后詢問(wèn)其基本情況，進(jìn)行基礎(chǔ)判斷后便引導(dǎo)其到相應(yīng)科室治療，醫(yī)療資源未得到最大程度的利用；而急診預(yù)檢分診護(hù)理流程可以使臨床資源得到有效利用，給予緊急患者最佳的臨床幫助，提高搶救成功率[3-4]?；诖耍疚木图痹\預(yù)檢分診護(hù)理流程應(yīng)用于危重癥患者中的影響進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1.1 一般資料 選取2020年5月-2022年5月我院收治的危重癥患者為研究對(duì)象（n=74），2020年5月-2021年5月期間收治的患者為常規(guī)組（n=37），男18例，女19例，年齡19歲～74歲，平均年齡（47.65±4.08）歲；2021年6月-2022年5月期間收治的患者為分診組（n=37），男17例，女20例，年齡20歲～75歲，平均年齡（47.52±3.97）歲。兩組患者基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能正常；（2）臨床資料完整；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙；（2）重大傳染性疾病；（3）妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：行常規(guī)護(hù)理，按常規(guī)流程操作，了解患者的基本信息，如年齡、臨床癥狀、病史等，判斷其疾病類型，和對(duì)應(yīng)的科室進(jìn)行對(duì)接。

1.2.2 分診組：在常規(guī)組基礎(chǔ)上行急診預(yù)檢分診護(hù)理流程，包括：

1.2.2.1成立急診預(yù)檢分診小組：由醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、3年以上相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員組成；職責(zé)分明；組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，定期展開專業(yè)技能培訓(xùn)、考核；組員負(fù)責(zé)分診和日常護(hù)理工作；組員收集臨床突發(fā)事件的相關(guān)信息，并結(jié)合自身經(jīng)驗(yàn)和相關(guān)資料，預(yù)測(cè)可能發(fā)生的意外情況，所有成員一起制定相應(yīng)的護(hù)理措施；醫(yī)師及時(shí)處理患者的突發(fā)情況。

1.2.2.2護(hù)理流程：在分診處接診患者，對(duì)其基本信息進(jìn)行登記核對(duì)，快速了解其主要癥狀、生命體征等重要指標(biāo)，對(duì)患者的整體情況進(jìn)行一個(gè)判斷（評(píng)估時(shí)間控制在2min～5min），按照重癥到輕癥進(jìn)行分級(jí)，致命性疾病放在首位，指導(dǎo)患者到相應(yīng)區(qū)域就診；分診處要配齊相關(guān)儀器設(shè)備，定期檢查，避免出現(xiàn)儀器損壞影響患者救治的情況；對(duì)于病情危急的患者，護(hù)士辦理好先檢查后繳費(fèi)的綠色通道住院手續(xù)，聯(lián)系急診科醫(yī)師到急救室搶救；對(duì)于不符合急診條件的患者應(yīng)向其詳細(xì)解釋原因，并引導(dǎo)其到對(duì)應(yīng)的科室進(jìn)行就診。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對(duì)比兩組救治情況；（2）采用抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）評(píng)估抑郁情緒，共20題，重度焦慮（>70分），中度焦慮（61分～70分），輕度焦慮（50分～60分），正常（<50分）[5]；焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評(píng)估焦慮情緒，共20題，重度抑郁（>72分），中度抑郁（63分～72分），輕度抑郁（53分～62分），正常（<53分）[6]；（3）采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，對(duì)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，非常滿意（>90分）、滿意（60～90分）、不滿意（<60分），總。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組救治情況比較 分診組的候診時(shí)間和確診時(shí)間短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，分診組的SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 分診組（89.19%）總滿意度高于常規(guī)組（70.27%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表3所示。

危重癥患者往往起病急、變化多、進(jìn)展快、病情錯(cuò)綜復(fù)雜，會(huì)累及全身各個(gè)器官的運(yùn)行，因此需要及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)來(lái)挽救患者的生命。急診室為醫(yī)院重點(diǎn)科室，主要負(fù)責(zé)救治急危重癥患者，而近年來(lái)隨著生活結(jié)構(gòu)的改變，工作壓力和生活壓力的增加，到急診室就診的患者逐漸增多，造成患者就診時(shí)間長(zhǎng)的情況，導(dǎo)致延誤診治時(shí)機(jī)，威脅患者生命安全，常規(guī)的護(hù)理模式對(duì)診治效率方面改善效果不佳[7]。而急診預(yù)檢分診護(hù)理流程可縮短患者的候診時(shí)間，將不良事件的發(fā)生率降低，改善患者預(yù)后[8]。

本文數(shù)據(jù)顯示，分診組的候診時(shí)間和確診時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05），這是因?yàn)榻M建了急診預(yù)檢分診護(hù)理小組，職責(zé)分明，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的不良事件進(jìn)行收集并提出解決方案，可以降低不良事件的發(fā)生率，避免其干擾患者的候診時(shí)間及確診時(shí)間；同時(shí)，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核來(lái)提高護(hù)理人員的綜合實(shí)力，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；急診預(yù)檢分診護(hù)理流程可以在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確、有效地判斷患者的整體情況，預(yù)檢效率顯著提高，確?；颊呒皶r(shí)得到有效的診治[9-10]。干預(yù)后，分診組SAS、SDS評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05），這是因?yàn)槎ㄆ谂嘤?xùn)和考核保障了護(hù)理質(zhì)量；同時(shí)，急診預(yù)檢分診護(hù)理流程可以在接診后準(zhǔn)確地評(píng)估疾病類型、發(fā)展程度等，按照優(yōu)先救治危重癥患者的準(zhǔn)則，充分利用醫(yī)療資源；加上各護(hù)理人員的工作內(nèi)容分工合理，提高了分診效率，不僅提升準(zhǔn)確率，更縮短了候診時(shí)間和確診時(shí)間，避免了患者長(zhǎng)時(shí)間等待情況的出現(xiàn)；危重病情的患者立即對(duì)患者實(shí)施救治，不符合急診條件的患者則指導(dǎo)其去相應(yīng)的科室，緩解患者因?yàn)椴皇煜ぞ驮\流程造成的負(fù)面情緒，心態(tài)更加平和[11]。分診組總滿意度更高（P<0.05），因?yàn)榛颊叩玫搅烁哔|(zhì)量的護(hù)理，診治前的等待時(shí)間大幅縮短，得到及時(shí)的診治，預(yù)后更佳，有助于提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度。

綜上所述，對(duì)于危重癥患者行急診預(yù)檢分診護(hù)理流程，可以縮短候診時(shí)間和確診時(shí)間，緩解患者焦慮抑郁情緒，提高護(hù)理滿意度，值得普及使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陶蓉，甘秀妮，戢芳.《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》分診標(biāo)準(zhǔn)在臨床急診工作中的應(yīng)用實(shí)踐[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（19）：2629-2631.

[2] 馬曉園.急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在危重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（16）：2516-2519.

[3] 吳珠嬌，溫江華，卓劍，等.早期預(yù)警分級(jí)聯(lián)合急診護(hù)理綠色通道對(duì)急性重癥腦卒中患者的效果[J].中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2023，18（1）：102-105.

[4] 孫雪蓮，高文慧，陳婷，等.思維導(dǎo)圖在規(guī)范急腹癥急診預(yù)檢分診流程中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（24）：2244-2247.

[5] 張苗，郭瑞.醫(yī)護(hù)一體化急診急救護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救成功率的影響研究[J].貴州醫(yī)藥，2022，46（5）：836-837.

[6] 呂傳柱，羅善軍，袁素平，等.急診醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展與急診急救大平臺(tái)建設(shè)——也談對(duì)急危重癥護(hù)理的啟發(fā)[J].中華急危重癥護(hù)理雜志，2023，4（1）：10-16.

[7] 涂秋婷，林晟，柯玉香，等.基于思維導(dǎo)圖的急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥手術(shù)患者救護(hù)中的應(yīng)用[J].西藏醫(yī)藥，2021，42（4）：107-108.

[8] 鄧雪如.急診預(yù)檢分診護(hù)理流程用于急腹癥患者診治中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（2）：389-390.

[9] 祝盼盼，朱永樂(lè)，岳朝換，等.預(yù)見性急救模式下責(zé)任制護(hù)理在重癥胸腰椎壓縮骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2023，29（4）：16-18.

[10] 張霞.急診預(yù)檢分診護(hù)理流程在急腹癥患者診治中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（48）：96.

[11] 杜曉歡，白淑玲，柯小娥，等.基于信息化智能平臺(tái)的綠色通道在急性腦卒中急診救護(hù)中的價(jià)值研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2023，20（2）：127-130.