價(jià)值共創(chuàng)視角下在線醫(yī)療社區(qū)醫(yī)生群組劃分與特征分析

夏蘇迪 鄧勝利 錢倩文 張志劍

關(guān)鍵詞：在線醫(yī)療社區(qū)；醫(yī)生；知識(shí)服務(wù)：價(jià)值共創(chuàng)；信息用戶；好大夫在線

當(dāng)前，在線醫(yī)療社區(qū)已成為人們獲取醫(yī)療知識(shí)和服務(wù)的重要場(chǎng)所。社區(qū)醫(yī)生是知識(shí)服務(wù)的主要提供者，其參與知識(shí)服務(wù)的動(dòng)機(jī)、類型、頻次和效果存在顯著差異。2021年發(fā)布的《中國(guó)醫(yī)生洞察報(bào)告》顯示，經(jīng)濟(jì)收入是醫(yī)生參與在線問(wèn)診的重要因素，而獲取知識(shí)、提升個(gè)人影響力也能驅(qū)動(dòng)醫(yī)生提供面向大眾的科普服務(wù)。然而，醫(yī)生參與在線問(wèn)診的時(shí)間頗為有限。2022年、2023年發(fā)布的后續(xù)報(bào)告中，仍有接近一半的受訪醫(yī)生未開(kāi)展線上問(wèn)診，僅腫瘤科室線上問(wèn)診滲透率超過(guò)了60%。同時(shí)，近一半以上醫(yī)生未曾開(kāi)展大眾科普服務(wù)，僅慢性病相關(guān)科室醫(yī)生參與比例較高。此外，針對(duì)春雨醫(yī)生的服務(wù)效果調(diào)查顯示，不少患者反映醫(yī)生問(wèn)診回復(fù)速度慢、科普內(nèi)容質(zhì)量欠佳。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大數(shù)據(jù)顯示47.44%的受訪者因?qū)υ诰€醫(yī)療知識(shí)服務(wù)的滿意度不佳而放棄使用平臺(tái)，這會(huì)降低醫(yī)生的感知價(jià)值和參與意愿，導(dǎo)致醫(yī)患雙方均無(wú)法獲得預(yù)期價(jià)值，最終造成用戶流失和社區(qū)運(yùn)營(yíng)困難。

以上調(diào)查表明，醫(yī)生參與知識(shí)服務(wù)的范圍、動(dòng)機(jī)和行為呈現(xiàn)多元特征，而具有相似特征的醫(yī)生會(huì)分化為不同群體。對(duì)醫(yī)生群體進(jìn)行細(xì)分管理，揭示不同群組的服務(wù)能力及效果，有利于社區(qū)管理者掌握醫(yī)生知識(shí)服務(wù)的供給現(xiàn)狀，提高資源分配效率。同時(shí)，群組劃分能夠有效整合社區(qū)中碎片化的醫(yī)生信息，挖掘不同群組的服務(wù)偏好，為精準(zhǔn)化、個(gè)性化的在線醫(yī)療知識(shí)服務(wù)提供有力支撐?？梢?jiàn)，對(duì)醫(yī)生群體細(xì)分管理不僅能夠提升醫(yī)生的知識(shí)服務(wù)水平，創(chuàng)造顯著的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)收益，也為滿足患者個(gè)性化健康需求提供了便利。因此，如何對(duì)在線醫(yī)療社區(qū)中的醫(yī)生進(jìn)行群組劃分，發(fā)掘不同醫(yī)生群組的知識(shí)服務(wù)特性亟待探討。

立足價(jià)值共創(chuàng)視角對(duì)醫(yī)生進(jìn)行群組細(xì)分，不僅貼合在線醫(yī)療知識(shí)服務(wù)的本質(zhì)，也有效契合了社區(qū)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)。在線醫(yī)療知識(shí)服務(wù)本質(zhì)上是價(jià)值共創(chuàng)的過(guò)程，醫(yī)生借助知識(shí)服務(wù)傳遞差異化價(jià)值主張，而患者則利用醫(yī)生貢獻(xiàn)的知識(shí)滿足多樣化需求。根據(jù)醫(yī)生傳遞的差異化價(jià)值主張，可依照知識(shí)服務(wù)類型和數(shù)量層面將其劃分為不同群組。同時(shí)，為使醫(yī)生群組管理服務(wù)于醫(yī)患價(jià)值共創(chuàng)和患者需求滿足，在分類中也應(yīng)考慮價(jià)值主張的預(yù)期效果，即患者價(jià)值需求的滿足程度?；颊咦鳛槭芤嫒耍湫枨蟮臐M足賦予了知識(shí)服務(wù)的價(jià)值，有助于在知識(shí)服務(wù)的效果層面實(shí)現(xiàn)醫(yī)生群組劃分。因此，結(jié)合醫(yī)生價(jià)值主張和患者價(jià)值需求對(duì)醫(yī)生進(jìn)行群組劃分，能夠兼顧數(shù)量與質(zhì)量雙重維度刻畫不同醫(yī)生群組知識(shí)服務(wù)的價(jià)值共創(chuàng)水平，為社區(qū)可持續(xù)發(fā)展和管理決策提供依據(jù)。

本文致力于構(gòu)建基于價(jià)值共創(chuàng)的醫(yī)生群組特征體系，在此基礎(chǔ)上利用聚類算法將醫(yī)生劃分為不同價(jià)值共創(chuàng)類型的群組，結(jié)合數(shù)理統(tǒng)計(jì)分析不同醫(yī)生群組的知識(shí)服務(wù)價(jià)值共創(chuàng)表現(xiàn)、特征及差異，從而幫助社區(qū)掌握不同醫(yī)生群組的知識(shí)服務(wù)狀況，以制定合理決策引導(dǎo)醫(yī)生提供高水平的在線醫(yī)療知識(shí)服務(wù)，為滿足患者多元化健康需求、推進(jìn)“健康中國(guó)2030戰(zhàn)略”提供平臺(tái)與資源支撐。

1相關(guān)研究與理論基礎(chǔ)

1.1在線醫(yī)療社區(qū)用戶群組分類研究

在線醫(yī)療社區(qū)中的用戶主要包括知識(shí)服務(wù)提供者和接收者兩類群體。知識(shí)服務(wù)提供者包括具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生、醫(yī)療專業(yè)人士等，在社區(qū)中通過(guò)知識(shí)共享提供知識(shí)服務(wù)，而知識(shí)服務(wù)接收者主要是患者，他們因各自需求差異在社區(qū)中尋求健康知識(shí)和服務(wù)。盡管二者在服務(wù)角色和定位上存在顯著差異，但其用戶特征均包含了背景信息、交互網(wǎng)絡(luò)角色、交互行為和文本4個(gè)基本維度，現(xiàn)有研究也多從這些維度分類社區(qū)知識(shí)服務(wù)提供者和接收者。

醫(yī)生或患者的背景信息反映了其自然人屬性，如年齡、區(qū)位、身份等級(jí)等，常作為群組分類的基本維度。同時(shí)，用戶在交互網(wǎng)絡(luò)中的位置也是用于群組分類的重要依據(jù)。例如，根據(jù)用戶在交互網(wǎng)絡(luò)中的中心性指標(biāo)（影響力、活躍度）和聲譽(yù)，可以有效識(shí)別高影響力用戶、強(qiáng)互動(dòng)型用戶和頭部流量用戶。用戶因特定目標(biāo)和需求表現(xiàn)出的各類交互行為也是分類的重要依據(jù)，例如，知識(shí)服務(wù)提供者的知識(shí)貢獻(xiàn)行為、知識(shí)服務(wù)接收者的信息搜尋行為等。根據(jù)參與頻次、回復(fù)行為、知識(shí)貢獻(xiàn)行為的數(shù)量、知識(shí)貢獻(xiàn)行為的質(zhì)量以及信息搜尋、瀏覽、偶遇等交互行為，研究者劃分了在線醫(yī)療社區(qū)中的頭部用戶、流失用戶、高產(chǎn)用戶、專家型用戶、信息搜尋者等。此外，文本也是識(shí)別和劃分用戶群組的重要基礎(chǔ)，知識(shí)服務(wù)提供者或接收者生成的文本披露了二者差異化動(dòng)機(jī)和需求，進(jìn)而分化為不同子群。在線上醫(yī)療情境中，用戶生成文本圍繞任務(wù)需求主要呈現(xiàn)為兩個(gè)主題：信息支持和情感支持，相關(guān)研究將社區(qū)用戶劃分為信息尋求者、情感尋求者、情感提供者、信息分享者和社區(qū)陪伴者等。

在分類方法上，部分研究基于行為特征，通過(guò)統(tǒng)計(jì)行為頻次和類型劃分社區(qū)用戶群組。然而單一行為維度無(wú)法完整地描述用戶群組全貌，統(tǒng)計(jì)均值、總值等數(shù)理指標(biāo)在用戶分類的準(zhǔn)確性上有待提升。因此，許多研究構(gòu)建了融合用戶屬性、行為和文本等多個(gè)維度的聚類特征體系，通過(guò)無(wú)監(jiān)督學(xué)習(xí)劃分用戶角色，使分類結(jié)果更加細(xì)化和精確。

1.2在線醫(yī)療社區(qū)中的價(jià)值共創(chuàng)

價(jià)值共創(chuàng)理論認(rèn)為，一切經(jīng)濟(jì)都是服務(wù)經(jīng)濟(jì)，人們?cè)谑袌?chǎng)進(jìn)行商品交易的本質(zhì)是在交換服務(wù)，服務(wù)是一切經(jīng)濟(jì)交換的基礎(chǔ)。而在服務(wù)經(jīng)濟(jì)中，企業(yè)只能提出價(jià)值主張而不能傳遞價(jià)值，并通過(guò)與顧客互動(dòng)參與價(jià)值共創(chuàng)。所謂價(jià)值主張就是供應(yīng)商通過(guò)產(chǎn)品或服務(wù)能夠向顧客提供何種價(jià)值的利益陳述。服務(wù)提供者依據(jù)受益人需求提出價(jià)值主張，并依托特定產(chǎn)品和服務(wù)向受益人進(jìn)行傳遞。商品作為服務(wù)的有形載體，將服務(wù)傳遞給顧客。而顧客角色也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，顧客不再是價(jià)值的毀滅者，而是價(jià)值的最終決定者和價(jià)值共創(chuàng)者。在價(jià)值創(chuàng)造過(guò)程中，企業(yè)和顧客均是價(jià)值創(chuàng)造者，共同參與價(jià)值共創(chuàng)。

根據(jù)價(jià)值共創(chuàng)理論，在線醫(yī)療社區(qū)的醫(yī)生提供的在線問(wèn)診、公眾科普等知識(shí)服務(wù)的價(jià)值是由醫(yī)生和患者共同創(chuàng)造的。首先，醫(yī)生提出價(jià)值主張并借助知識(shí)服務(wù)傳遞，例如，提供在線問(wèn)診服務(wù)、發(fā)布科普知識(shí)等。隨后，患者接收醫(yī)生傳遞的在線醫(yī)療知識(shí)服務(wù)．根據(jù)自身知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能和其他資源，使用醫(yī)生提供的知識(shí)服務(wù)。當(dāng)患者的健康改善、健康素養(yǎng)得以提升，獲得了公共衛(wèi)生知識(shí)后，患者價(jià)值需求得到滿足，醫(yī)生知識(shí)服務(wù)傳遞的價(jià)值主張得以實(shí)現(xiàn)。至此，在線醫(yī)療知識(shí)服務(wù)的價(jià)值共創(chuàng)過(guò)程完成，共創(chuàng)過(guò)程如圖1所示。

可見(jiàn)，在線醫(yī)療知識(shí)服務(wù)的價(jià)值包含了兩個(gè)維度：醫(yī)生傳遞的價(jià)值主張和患者價(jià)值需求的滿足程度。在知識(shí)服務(wù)中，醫(yī)生只能傳遞特定的價(jià)值主張，這種價(jià)值主張具體表現(xiàn)在知識(shí)服務(wù)的類型和數(shù)量上。而價(jià)值主張能否達(dá)到預(yù)期效果取決于患者價(jià)值需求的滿足程度。當(dāng)患者的價(jià)值需求在較大程度上得到滿足，則表明醫(yī)生傳遞的價(jià)值主張能夠履行承諾，進(jìn)而說(shuō)明知識(shí)服務(wù)的效果好、質(zhì)量高。因此，作為知識(shí)服務(wù)提供者的醫(yī)生，其知識(shí)服務(wù)的價(jià)值不僅以傳遞的價(jià)值主張為基礎(chǔ)，更取決于患者在服務(wù)中的體驗(yàn)、認(rèn)可和滿意程度。

現(xiàn)有研究較少基于價(jià)值共創(chuàng)視角對(duì)在線醫(yī)療社區(qū)的醫(yī)生這一特定群體進(jìn)行群組劃分。醫(yī)生出于特定目的和需求提出不同價(jià)值主張，這些價(jià)值主張?jiān)诨颊咝枨蟮臐M足上也存在較大差異。根據(jù)醫(yī)生傳遞的價(jià)值主張，可以從數(shù)量維度劃分其知識(shí)服務(wù)角色。同時(shí)，結(jié)合患者價(jià)值需求的滿足程度、考慮知識(shí)服務(wù)效果，進(jìn)一步從知識(shí)服務(wù)的質(zhì)量層面細(xì)化醫(yī)生的知識(shí)服務(wù)角色，全面、完整地揭示在線醫(yī)療社區(qū)不同醫(yī)生群組的知識(shí)服務(wù)價(jià)值共創(chuàng)表現(xiàn)，為社區(qū)用戶管理和可持續(xù)發(fā)展提供決策支持。綜上所述，本文將基于價(jià)值共創(chuàng)視角構(gòu)建在線醫(yī)療社區(qū)醫(yī)生群組特征體系，據(jù)此劃分醫(yī)生群組，最后分析不同群組的醫(yī)生特征及差異。

2基于價(jià)值共創(chuàng)的在線醫(yī)療社區(qū)醫(yī)生聚類特征體系

2.1在線醫(yī)療社區(qū)中的醫(yī)生價(jià)值主張

Anderson J C等提出的價(jià)值主張識(shí)別框架依據(jù)“全部?jī)?yōu)勢(shì)點(diǎn)識(shí)別”“差異化優(yōu)勢(shì)點(diǎn)識(shí)別”“價(jià)值組合共鳴點(diǎn)”3個(gè)階段對(duì)企業(yè)價(jià)值主張進(jìn)行分類。立足企業(yè)與顧客關(guān)系視角，識(shí)別企業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)的全部?jī)?yōu)勢(shì)點(diǎn)，即明確顧客從產(chǎn)品和服務(wù)中得到的全部好處。從獨(dú)特性價(jià)值視角識(shí)別企業(yè)產(chǎn)品或服務(wù)的差異化優(yōu)勢(shì)點(diǎn)，即相較于其他可替代競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品而言，顧客能夠獲得的差異化價(jià)值。

在本文情境中，在線醫(yī)療社區(qū)醫(yī)生傳遞的價(jià)值主張即為患者提供的特定服務(wù)類型，例如一些醫(yī)生能夠通過(guò)在線問(wèn)診幫助患者改善健康狀況，另一些醫(yī)生在此基礎(chǔ)上還能提供科普知識(shí)服務(wù)，幫助患者提升健康素養(yǎng)。同時(shí)，不同醫(yī)生傳遞的價(jià)值主張也在價(jià)格、服務(wù)體驗(yàn)上存在差異，構(gòu)成了獨(dú)特的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。這些不同的價(jià)值主張類型和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)通過(guò)組合便構(gòu)成了醫(yī)生知識(shí)服務(wù)價(jià)值組合的共鳴點(diǎn)。因本研究旨在揭示醫(yī)生價(jià)值主張的類型和包含維度，故后續(xù)3.1.1節(jié)識(shí)別醫(yī)生價(jià)值主張優(yōu)勢(shì)點(diǎn)，3.1.2節(jié)識(shí)別醫(yī)生價(jià)值主張差異化優(yōu)勢(shì)點(diǎn)，不涉及醫(yī)生知識(shí)服務(wù)價(jià)值組合共鳴點(diǎn)的識(shí)別。

2.1.1知識(shí)服務(wù)傳遞的價(jià)值主張優(yōu)勢(shì)點(diǎn)

1）在線問(wèn)診服務(wù)

在線問(wèn)診服務(wù)是在線醫(yī)療社區(qū)醫(yī)生提出的價(jià)值主張類型之一。當(dāng)社區(qū)患者因個(gè)人健康狀況和實(shí)際需要產(chǎn)生了特定健康需求時(shí)，患者可在社區(qū)向醫(yī)生提出在線診療請(qǐng)求，通過(guò)圖文、語(yǔ)音、團(tuán)隊(duì)問(wèn)診等形式向醫(yī)生闡述自身問(wèn)題與需求。醫(yī)生在收到患者的個(gè)性化請(qǐng)求后，利用個(gè)人掌握的專業(yè)知識(shí)、技能和各類資源，為患者提供專業(yè)化的診療方案，幫助患者解決自身實(shí)際問(wèn)題。

2）科普知識(shí)服務(wù)

醫(yī)生發(fā)布的健康科普知識(shí)也是其提出的價(jià)值主張類型之一。醫(yī)生可在社區(qū)中發(fā)布與健康醫(yī)療相關(guān)的文章、視頻和音頻。同時(shí)，患者除在線診療需求外，也會(huì)獲取各類科普性質(zhì)的健康知識(shí)，以提升自身健康素養(yǎng)和科學(xué)常識(shí)，幫助自身在日常工作生活中的疾病預(yù)防和健康改善。因此，醫(yī)生根據(jù)患者的各類健康科普需求，利用專業(yè)知識(shí)、技能和各類資源，創(chuàng)作各類健康科普作品，向患者分享健康科普知識(shí)。

2.1.2知識(shí)服務(wù)傳遞的價(jià)值主張差異化優(yōu)勢(shì)點(diǎn)

1）差異化經(jīng)濟(jì)價(jià)值——在線診療的服務(wù)價(jià)格

價(jià)格因素作為一種重要的差異化價(jià)值主張，能為醫(yī)生帶來(lái)顯著的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。在線醫(yī)療服務(wù)本質(zhì)上屬于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的特殊形式商品，圍繞市場(chǎng)中的供需關(guān)系進(jìn)行交易。一般而言，當(dāng)醫(yī)生知識(shí)服務(wù)的價(jià)格較低時(shí)，患者付出較少經(jīng)濟(jì)成本即可獲取服務(wù)，這為患者節(jié)約較多經(jīng)濟(jì)成本，促使更多患者選擇價(jià)格較低的在線知識(shí)服務(wù)，從而為醫(yī)生帶來(lái)更多經(jīng)濟(jì)收益。有研究顯示，較高的價(jià)格也傳遞出產(chǎn)品或服務(wù)具有較高質(zhì)量的信號(hào)．這對(duì)一些具有高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)需求的患者而言更具吸引力。

2）差異化情感價(jià)值——知識(shí)服務(wù)體驗(yàn)

醫(yī)生在線知識(shí)服務(wù)的態(tài)度和行為舉止能為自身價(jià)值主張帶來(lái)差異化的情感價(jià)值，成為影響其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的重要因素。在線醫(yī)療社區(qū)中醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度對(duì)患者擇醫(yī)行為具有積極影響。醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好，患者往往更愿意表述個(gè)人需求，且對(duì)醫(yī)生的知識(shí)服務(wù)更加滿意。在疾病風(fēng)險(xiǎn)較低時(shí)，患者更加在意醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度。此外，醫(yī)生在線問(wèn)診的響應(yīng)速度也將影響患者對(duì)在線醫(yī)療服務(wù)的滿意度和有效性感知，患者期望醫(yī)生能夠更加迅速地處理問(wèn)診請(qǐng)求，及時(shí)、快捷的回復(fù)能對(duì)患者滿意度帶來(lái)積極影響。

2.2在線醫(yī)療社區(qū)中的患者價(jià)值需求

價(jià)值共創(chuàng)理論認(rèn)為價(jià)值總是由受益人以獨(dú)特的現(xiàn)象學(xué)方式?jīng)Q定的，具有受益人導(dǎo)向特征。醫(yī)生知識(shí)服務(wù)傳遞的價(jià)值主張能否實(shí)現(xiàn)價(jià)值預(yù)期，是根據(jù)患者價(jià)值需求的滿足狀況決定的。通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)研并根據(jù)在線醫(yī)療情境下的患者需求特點(diǎn)，本文歸納得到3類患者價(jià)值需求：功能價(jià)值、情感價(jià)值和體驗(yàn)價(jià)值。

2.2.1患者功能價(jià)值

醫(yī)生知識(shí)服務(wù)提供的功能價(jià)值是患者在社區(qū)中的主要需求?；颊卟杉{社區(qū)功能的重要目的即獲取在線健康知識(shí)和專業(yè)化診療方案，幫助解決改善自身健康狀況，提高個(gè)人健康素養(yǎng)。因此，在線健康知識(shí)服務(wù)具有滿足患者健康需求、提升患者健康素養(yǎng)的功能。研究表明，患者對(duì)諸如在線醫(yī)療知識(shí)服務(wù)的感知有用性、感知有效性以及對(duì)醫(yī)生發(fā)布健康科普知識(shí)的感知有用性等頗為關(guān)注。

2.2.2患者情感價(jià)值

醫(yī)生知識(shí)服務(wù)提供的情感價(jià)值也是社區(qū)患者的重要價(jià)值需求。患者不僅限于獲得在線知識(shí)服務(wù)帶來(lái)的功能價(jià)值，也會(huì)在知識(shí)服務(wù)和互動(dòng)中表達(dá)情感需求。諸如老年人群體的患者通過(guò)與醫(yī)生進(jìn)行交流等方式，獲取醫(yī)生帶來(lái)的情感支持，與他人建立更為密切的聯(lián)系。同時(shí)，因健康問(wèn)題感到焦慮和緊張，一些患者也傾向于從他人獲取關(guān)心、安慰和鼓勵(lì)等情感關(guān)懷。疾病癥狀較輕的患者更加在意醫(yī)生問(wèn)診時(shí)的交流態(tài)度和對(duì)自身的關(guān)心程度，注重醫(yī)生提供的情感價(jià)值。

2.2.3患者體驗(yàn)價(jià)值

醫(yī)生知識(shí)服務(wù)傳遞的體驗(yàn)價(jià)值也是社區(qū)患者關(guān)注的重要方面。相較于其他情境下的信息類型，在線健康信息對(duì)信息的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和呈現(xiàn)形式具有較高要求。信息更新速度對(duì)患者的知識(shí)服務(wù)體驗(yàn)具有重要影響。研究表明，醫(yī)生回復(fù)速度的時(shí)效性是影響患者擇醫(yī)行為的重要因素，醫(yī)生回復(fù)速度快、登錄及時(shí)能夠增強(qiáng)患者對(duì)知識(shí)服務(wù)的滿意度。對(duì)于醫(yī)生發(fā)布的健康科普知識(shí)，患者也對(duì)呈現(xiàn)形式具有多元化需求，通俗性強(qiáng)、易理解、圖文并茂的健康科普知識(shí)更易被患者接受和理解。

綜上所述，本文構(gòu)建了如圖2所示的醫(yī)生聚類特征體系。該體系涵蓋了在線醫(yī)療社區(qū)醫(yī)生的兩種知識(shí)服務(wù)：在線問(wèn)診服務(wù)和科普知識(shí)服務(wù)，以全面、客觀地反映在線醫(yī)療社區(qū)醫(yī)生知識(shí)服務(wù)的全貌。同時(shí)，該體系基于價(jià)值共創(chuàng)理論，包含了醫(yī)生知識(shí)服務(wù)傳遞價(jià)值主張及滿足的各類患者價(jià)值需求，從共創(chuàng)雙方兩個(gè)層面揭示醫(yī)生知識(shí)服務(wù)的價(jià)值共創(chuàng)水平。

3研究設(shè)計(jì)與方法

本文首先選取好大夫在線平臺(tái)獲取并清洗醫(yī)生樣本數(shù)據(jù)；其次，結(jié)合數(shù)據(jù)類型和特征選擇對(duì)應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)，從而量化醫(yī)生特征體系中的聚類特征，在此基礎(chǔ)上，利用熵權(quán)法計(jì)算聚類特征體系中二級(jí)維度的特征值，以對(duì)聚類特征進(jìn)行降維處理；第三，利用不同聚類算法分別基于醫(yī)生價(jià)值主張維度和患者價(jià)值需求維度劃分兩類醫(yī)生群體，以聚類效果最佳的算法聚簇作為最終分類結(jié)果；最后，對(duì)兩類醫(yī)生群組進(jìn)行交叉聯(lián)列，得到不同價(jià)值共創(chuàng)類型的醫(yī)生群組。

3.1數(shù)據(jù)收集與預(yù)處理

本文選取好大夫在線平臺(tái)作為數(shù)據(jù)樣本來(lái)源。該平臺(tái)樣本數(shù)量龐大，能為本文提供堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。同時(shí)，相較于其他平臺(tái)，好大夫在線中的醫(yī)生主頁(yè)展示了眾多可觀測(cè)的醫(yī)生個(gè)人信息和交互數(shù)據(jù)，為選取醫(yī)生聚類特征提供了操作依據(jù)。好大夫在線將所有醫(yī)生歸屬為26個(gè)具體科室和1個(gè)其他科室類型。綜合考慮醫(yī)生的數(shù)據(jù)更新頻率、質(zhì)量、公開(kāi)呈現(xiàn)信息數(shù)量以及科室之間的重疊，本文選擇18個(gè)科室獲取研究所需的醫(yī)生數(shù)據(jù)。

每個(gè)科室涵蓋了多種疾病，例如外科中包括了神經(jīng)外科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、肛腸外科、乳腺外科等多個(gè)疾病類別。對(duì)于大部分科室，本文以科室中含有“綜合推薦”標(biāo)簽的類別為基礎(chǔ)，獲取該類別下的醫(yī)生數(shù)據(jù)。綜合推薦類別下聚集了該科室下多種疾病類別的醫(yī)生，這使醫(yī)生群體涉及的疾病領(lǐng)域更加廣泛，增強(qiáng)了醫(yī)生群體的代表性，同時(shí)在一定程度上實(shí)現(xiàn)了對(duì)該科室醫(yī)生的隨機(jī)抽樣，增強(qiáng)了后續(xù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果的泛化能力。對(duì)于剩余科室，本文選擇該科室中常見(jiàn)的疾病類型收集該疾病下的醫(yī)生數(shù)據(jù)。這些疾病通常覆蓋較多患者群體和醫(yī)生資源，其醫(yī)患交互數(shù)據(jù)較為豐富。

本文使用Python程序語(yǔ)言自編爬蟲(chóng)程序，爬取好大夫在線中選定的18個(gè)科室下特定類別的醫(yī)生主頁(yè)數(shù)據(jù)。根據(jù)后續(xù)研究需要，爬取了醫(yī)生個(gè)人信息、醫(yī)患交互數(shù)據(jù)和患者評(píng)論文本3部分?jǐn)?shù)據(jù)，如圖3所示。其中，患者評(píng)論文本包含了患者對(duì)醫(yī)生的評(píng)論以及患者賦予的結(jié)構(gòu)化標(biāo)簽文本。數(shù)據(jù)獲取完畢后，對(duì)樣本進(jìn)行清洗和整理，包括去重、異常值和空缺值處理、關(guān)鍵字段數(shù)值計(jì)算和類別編碼，最終共獲得21946個(gè)醫(yī)生的數(shù)據(jù)供后續(xù)研究分析。

3.3研究方法與實(shí)驗(yàn)流程

3.3.1基于熵權(quán)的醫(yī)生聚類特征計(jì)算

因醫(yī)生聚類特征指標(biāo)繁多，本文擬根據(jù)特征體系的二級(jí)維度對(duì)醫(yī)生群組進(jìn)行劃分。為計(jì)算各二級(jí)維度的特征值，本文借鑒前人研究步驟，首先使用熵權(quán)法計(jì)算二級(jí)維度下各觀測(cè)指標(biāo)的權(quán)重，再利用指標(biāo)權(quán)重乘以對(duì)應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，累加求和得到各二級(jí)維度的特征值。以維度AP為例，AP的特征值A(chǔ)P_value的計(jì)算方式如式（1）所示：

3.3.2聚類方法與實(shí)驗(yàn)步驟

因聚類樣本數(shù)據(jù)量較大，數(shù)據(jù)分布雜亂且未呈現(xiàn)明顯的統(tǒng)計(jì)分布形態(tài)，因此，本文嘗試使用基于層次劃分（K-means聚類、MeanShift算法）和密度計(jì)算（DNSCAN算法）等不同原理的聚類算法，利用醫(yī)生聚類特征樣本數(shù)據(jù)對(duì)其進(jìn)行群組劃分。同時(shí)，為評(píng)價(jià)不同聚類算法的聚類效果，本文選擇輪廓系數(shù)（Silhouette Coefficient Index）指標(biāo)對(duì)不同聚類算法的結(jié)果進(jìn)行比較。該指標(biāo)不借助外部信息，僅依靠聚類結(jié)果或聚類使用的樣本數(shù)據(jù)特征即可評(píng)估聚類結(jié)果，將聚類效果最優(yōu)的算法生成的聚簇作為最終醫(yī)生群組。最后，對(duì)兩類醫(yī)生群組進(jìn)行交叉聯(lián)列，得到不同價(jià)值共創(chuàng)類型的醫(yī)生群組，整體實(shí)驗(yàn)流程如圖4所示。

4結(jié)果分析

4.1基于醫(yī)生價(jià)值主張的群組劃分

對(duì)DBSCAN而言，其樣本點(diǎn)的分類的噪聲點(diǎn)越低，所得的各個(gè)聚簇效果越好。通過(guò)比較表3中各個(gè)算法所得聚類結(jié)果的聚簇系數(shù)，可以看出DB-SCAN算法的分類效果要好于其余3類算法，其輪廓系數(shù)的最低值也達(dá)到了0.769。同時(shí)，根據(jù)聚類分析的可解釋性原則，聚類結(jié)果要盡可能提高聚簇之間的區(qū)分度，并為聚類結(jié)果提供盡可能多的信息。因此，本文最終選擇聚簇個(gè)數(shù)為3的DBSCAN聚類算法結(jié)果作為基于醫(yī)生價(jià)值主張?zhí)卣鞯娜航M劃分結(jié)果。3個(gè)聚簇分別包含了377、4762和16807個(gè)醫(yī)生，如表3所示。分析發(fā)現(xiàn)，包含377個(gè)醫(yī)生的聚簇在2個(gè)價(jià)值主張維度上的均值得分均大于另外兩個(gè)聚簇，其次是包含4762個(gè)醫(yī)生的聚簇，最后是包含16807個(gè)醫(yī)生的聚簇，據(jù)此可以將3個(gè)聚簇分別命名為：高價(jià)值主張醫(yī)生、一般價(jià)值主張醫(yī)生和低價(jià)值主張醫(yī)生。

4.2基于患者價(jià)值需求的群組劃分

對(duì)于DBSCAN而言，其樣本點(diǎn)的分類的噪聲點(diǎn)越低，所得的各個(gè)聚簇效果越好。通過(guò)比較表4中各個(gè)算法所得聚類結(jié)果的聚簇系數(shù)，可以看出DBSCAN算法的分類效果要好于其余3類算法，其輪廓系數(shù)的最低值也達(dá)到了0.829。同時(shí)，根據(jù)聚類分析的可解釋性原則，聚類結(jié)果要盡可能提高聚簇之間的區(qū)分度，并為聚類結(jié)果提供盡可能多的信息。因此，本研究最終選擇聚簇個(gè)數(shù)為3的DB-SCAN聚類算法結(jié)果作為基于患者價(jià)值需求特征的群組劃分結(jié)果。3個(gè)聚簇分別包含了67、1020和20859個(gè)醫(yī)生，如表4所示。分析發(fā)現(xiàn)，包含67個(gè)醫(yī)生的聚簇在3個(gè)價(jià)值需求維度上的均值得分均大于另外兩個(gè)聚簇，其次是包含1020個(gè)醫(yī)生的聚簇，最后是包含20859個(gè)醫(yī)生的聚簇，據(jù)此可以將3個(gè)聚簇分別命名為：高價(jià)值需求滿足型醫(yī)生、一般價(jià)值需求滿足型醫(yī)生和低價(jià)值需求滿足型醫(yī)生。

4.3不同價(jià)值共創(chuàng)類型的醫(yī)生群組劃分

以4.1節(jié)劃分的3類價(jià)值主張類型醫(yī)生聚簇為橫軸，4.2節(jié)3類價(jià)值需求滿足型醫(yī)生為縱軸，對(duì)兩組聚類結(jié)果進(jìn)行交叉聯(lián)列，構(gòu)建包含3*3共9個(gè)區(qū)域的分類矩陣，包含A、B、C、D、E、F、G、H、19個(gè)區(qū)域，如表5所示。每個(gè)區(qū)域代表了特定類型的醫(yī)生，這些醫(yī)生的知識(shí)服務(wù)傳遞了特定層次的價(jià)值主張，并在不同程度上滿足了患者的各類價(jià)值需求。根據(jù)該矩陣，21946個(gè)醫(yī)生被重新歸類至9個(gè)區(qū)域中，每個(gè)區(qū)域反映了醫(yī)生的知識(shí)服務(wù)達(dá)到了何種價(jià)值共創(chuàng)水平。

通過(guò)深入分析、歸納和挖掘表5中各區(qū)域醫(yī)生知識(shí)服務(wù)傳遞的價(jià)值主張層次特點(diǎn)及其對(duì)患者價(jià)值需求的滿足程度，可以根據(jù)不同區(qū)域在兩個(gè)維度上的共性特征，將9類區(qū)域進(jìn)行合并、重組，從中提煉出5種不同價(jià)值共創(chuàng)類型的醫(yī)生，分別為高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生、一般價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生、低價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生、高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生和價(jià)值共毀型醫(yī)生，如圖5所示。

區(qū)域A代表高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生，對(duì)應(yīng)表5中的區(qū)域A。區(qū)域A中的醫(yī)生不僅通過(guò)知識(shí)服務(wù)傳遞了較高層次的價(jià)值主張，其知識(shí)服務(wù)也在很大程度上滿足了患者的價(jià)值需求。這說(shuō)明該區(qū)域醫(yī)生通過(guò)知識(shí)服務(wù)傳遞的高層次價(jià)值主張實(shí)現(xiàn)了較高水平的價(jià)值共創(chuàng)。因此，該區(qū)域醫(yī)生可命名為高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生。按照相同邏輯，區(qū)域E的醫(yī)生（對(duì)應(yīng)表5中的區(qū)域E）可命名為一般價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生，區(qū)域I的醫(yī)生（對(duì)應(yīng)表5中的區(qū)域I）可命名為低價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生。

區(qū)域B、C、F代表高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生。雖然這些醫(yī)生的知識(shí)服務(wù)未能傳遞較高層次價(jià)值主張，但其知識(shí)服務(wù)達(dá)成的患者價(jià)值需求水平普遍超越其價(jià)值主張層次。例如，在區(qū)域C中，雖然醫(yī)生知識(shí)服務(wù)傳遞的價(jià)值主張層次不高，但卻達(dá)到了相對(duì)較高的價(jià)值共創(chuàng)水平。這說(shuō)明該區(qū)域中的醫(yī)生通過(guò)知識(shí)服務(wù)取得的價(jià)值共創(chuàng)實(shí)際效果遠(yuǎn)超價(jià)值主張預(yù)期，其知識(shí)服務(wù)具有獲得較高價(jià)值共創(chuàng)水平的潛力。

區(qū)域D、G、H中代表價(jià)值共毀型醫(yī)生。與高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生相反，這些醫(yī)生雖然通過(guò)知識(shí)服務(wù)傳遞了相對(duì)較高的價(jià)值主張，但取得的價(jià)值共創(chuàng)效果卻低于價(jià)值主張預(yù)期，患者價(jià)值需求的達(dá)成情況未能與價(jià)值主張層次相匹配。這些醫(yī)生在社區(qū)中投入了大量資源、時(shí)間和精力，卻未能很好地滿足患者的需求，患者的認(rèn)可度不高，從而導(dǎo)致醫(yī)生和患者雙方均未實(shí)現(xiàn)預(yù)期的價(jià)值目標(biāo)和愿景，最終引發(fā)價(jià)值共毀。

4.4不同價(jià)值共創(chuàng)類型醫(yī)生的價(jià)值共創(chuàng)表現(xiàn)

5類價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生提供的知識(shí)服務(wù)表現(xiàn)出不同價(jià)值共創(chuàng)水平。高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生的表現(xiàn)遠(yuǎn)優(yōu)于其余類別的醫(yī)生，不僅通過(guò)知識(shí)服務(wù)傳遞了較高層次的價(jià)值主張，其產(chǎn)生的患者功能價(jià)值、患者體驗(yàn)價(jià)值和患者情感價(jià)值也均處于較高水平，如圖6所示。這類醫(yī)生提供的知識(shí)服務(wù)不僅促使醫(yī)生價(jià)值主張達(dá)到預(yù)期水平，也滿足了患者的各類價(jià)值需求，真正實(shí)現(xiàn)了共創(chuàng)價(jià)值的雙贏局面。

對(duì)于高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生，其知識(shí)服務(wù)傳遞的價(jià)值主張層次雖略高于一般價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生，但取得的價(jià)值共創(chuàng)效果卻僅次于高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生，高于一般價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生。這說(shuō)明該類型醫(yī)生以相對(duì)較低的資源投入，達(dá)到了超過(guò)價(jià)值主張預(yù)期的價(jià)值共創(chuàng)水平，表現(xiàn)出較高的價(jià)值共創(chuàng)潛力。對(duì)于價(jià)值共毀型醫(yī)生，其知識(shí)服務(wù)傳遞的醫(yī)生價(jià)值主張層次雖接近一般價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生和高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生，但取得的價(jià)值共創(chuàng)效果卻不及后者，僅高于低價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生。這說(shuō)明該類型醫(yī)生取得的價(jià)值共創(chuàng)效果未能達(dá)到與其價(jià)值主張層次相匹配的水平。

4.5不同價(jià)值共創(chuàng)類型醫(yī)生的知識(shí)服務(wù)表現(xiàn)

5種價(jià)值共創(chuàng)類型醫(yī)生的在線醫(yī)療知識(shí)服務(wù)存在顯著差異。對(duì)于在線問(wèn)診服務(wù)，高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生在各項(xiàng)維度上的表現(xiàn)最佳。高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生的在線問(wèn)診數(shù)量雖少于一般價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生，但在多數(shù)患者評(píng)價(jià)指標(biāo)上的表現(xiàn)都優(yōu)于一般價(jià)值共創(chuàng)型的醫(yī)生，如表6所示。價(jià)值共毀型醫(yī)生和低價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生在各項(xiàng)維度上的表現(xiàn)均不及其余3類醫(yī)生。同樣的，在健康科普服務(wù)上，高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生在各項(xiàng)維度上的表現(xiàn)仍位居首位，如表7所示。高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生發(fā)布的科普知識(shí)數(shù)量、時(shí)長(zhǎng)和類別雖少于一般價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生，但在多數(shù)患者評(píng)價(jià)指標(biāo)上的表現(xiàn)都優(yōu)于一般價(jià)值共創(chuàng)型的醫(yī)生。特別地，價(jià)值共毀型醫(yī)生發(fā)布的科普知識(shí)數(shù)量和知識(shí)類別數(shù)量雖略高于高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生，但在多數(shù)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)上未能得到患者好評(píng)。因此，這類醫(yī)生需進(jìn)一步優(yōu)化健康科普知識(shí)的內(nèi)容和呈現(xiàn)形式，提高健康科普知識(shí)的質(zhì)量。

4.6不同價(jià)值共創(chuàng)類型醫(yī)生的個(gè)體特征差異

不同價(jià)值共創(chuàng)類型醫(yī)生的個(gè)體特征存在顯著差異。Kruskal Wallis檢驗(yàn)結(jié)果顯示，5類價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生在圖7中的各項(xiàng)個(gè)體特征均存在顯著差異（P<0．001）。高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生不僅具有較高的線下職稱（專業(yè)職稱和學(xué)術(shù)職稱），其各類線上聲譽(yù)（如年度之星、診后服務(wù)星和綜合推薦熱度）也均處于較高水平。價(jià)值共毀型醫(yī)生具有相對(duì)較高的學(xué)術(shù)職稱，但其獲得的各類線上聲譽(yù)卻低于高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生、高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生和一般價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生。這種差異可能暗示學(xué)術(shù)職務(wù)占據(jù)了該類型醫(yī)生較多的精力。表7顯示，價(jià)值共毀型醫(yī)生健康科普知識(shí)發(fā)布的數(shù)量和類型較多，可能會(huì)占用在線問(wèn)診服務(wù)的時(shí)間與資源，使其無(wú)法兼顧在線問(wèn)診服務(wù)和健康科普服務(wù)，導(dǎo)致知識(shí)服務(wù)的價(jià)值共創(chuàng)水平低于高價(jià)值共創(chuàng)型和潛在價(jià)值共創(chuàng)型的醫(yī)生。

4.7不同價(jià)值共創(chuàng)類型醫(yī)生所屬疾病分布

在不同疾病科室中，5類價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生的分布也存在顯著差異。在艾滋病科、男科、婦科、兒科、普通外科、精神科等科室中，高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生、高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生和一般價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生的占比相對(duì)其余兩類醫(yī)生較多，如圖8所示。這些疾病科室中的醫(yī)生能為患者提供數(shù)量較多的在線診療服務(wù)，或?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)的健康科普知識(shí)服務(wù)。而在高壓氧科、頜面外科、血液科、眼科、整形科、心血管內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、中醫(yī)、免疫科等科室中，低價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生和價(jià)值共毀型醫(yī)生占比相對(duì)較多，這些科室的醫(yī)生不僅參與在線診療服務(wù)的頻次較少，知識(shí)服務(wù)的質(zhì)量也未能得到患者的認(rèn)可。

不同疾病科室中醫(yī)生的價(jià)值共創(chuàng)表現(xiàn)差異可能是由不同疾病性質(zhì)導(dǎo)致的。諸如高壓氧科、頜面外科、血液科、眼科、整形科等科室，其疾病診斷與治療需依賴更多的實(shí)體設(shè)備和專業(yè)化醫(yī)療器械，因而診療服務(wù)更多依賴線下情境而非線上情境。而對(duì)于艾滋病等傳染性疾病，線上診療脫離實(shí)體情境且速度快，有利于個(gè)人健康防護(hù)；精神科、性病、男科和婦科等科室中，相關(guān)疾病更多涉及患者隱私，一些患者出于隱私保護(hù)、社交壓力等因素，更愿意采用私密性高的在線診療服務(wù)，對(duì)在線診療服務(wù)具有更大的需求。因此，這些科室疾病的醫(yī)生能夠向在線診療服務(wù)投入更多的精力和資源，且能獲得患者的青睞。

5研究結(jié)論與展望

5.1主要結(jié)論

本研究立足價(jià)值共創(chuàng)視角，根據(jù)好大夫在線醫(yī)生知識(shí)服務(wù)傳遞的價(jià)值主張及患者價(jià)值需求的滿足程度，將醫(yī)生按知識(shí)服務(wù)的價(jià)值共創(chuàng)表現(xiàn)劃分為5個(gè)類別：高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生、高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生、一般價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生、低價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生和價(jià)值共毀型醫(yī)生?？傮w而言，在線醫(yī)療社區(qū)中高價(jià)值共創(chuàng)型的醫(yī)生數(shù)量很少，其次是高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生和一般價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生，而低價(jià)值共創(chuàng)和價(jià)值共毀型醫(yī)生數(shù)量眾多，反映出當(dāng)前在線醫(yī)療社區(qū)醫(yī)生在線知識(shí)服務(wù)價(jià)值共創(chuàng)水平偏低的現(xiàn)狀。

醫(yī)生的線上榮譽(yù)和線下職稱等級(jí)與其價(jià)值共創(chuàng)表現(xiàn)整體呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，高價(jià)值共創(chuàng)、一般價(jià)值共創(chuàng)和高價(jià)值共創(chuàng)潛力型醫(yī)生往往具有較高的職稱等級(jí)和線上榮譽(yù)等級(jí)，而低價(jià)值共創(chuàng)和價(jià)值共毀型醫(yī)生的職稱等級(jí)和線上榮譽(yù)等級(jí)也較低。價(jià)值共毀型醫(yī)生一般具有相對(duì)較高的學(xué)術(shù)職稱，這可能會(huì)使其將更多精力和資源投入健康科普知識(shí)服務(wù)中，但其健康科普知識(shí)服務(wù)的質(zhì)量有待提升。

此外，因疾病類型的不同，醫(yī)生在線知識(shí)服務(wù)的價(jià)值共創(chuàng)表現(xiàn)也存在差異。對(duì)于傳染性疾病及牽涉較多患者個(gè)人隱私的疾病類型，在線診療的需求較大，故醫(yī)生向在線知識(shí)服務(wù)中投入更多的精力和資源獲得患者的青睞，其知識(shí)服務(wù)達(dá)到的價(jià)值共創(chuàng)水平相對(duì)較高：對(duì)于依賴更多的專業(yè)化醫(yī)療設(shè)備和線下診療場(chǎng)景的疾病，其診療服務(wù)更多依賴線下情境，因?yàn)獒t(yī)生向在線知識(shí)服務(wù)中投入的精力和資源相對(duì)較少，其知識(shí)服務(wù)達(dá)到的價(jià)值共創(chuàng)水平相對(duì)較低。

5.2研究意義與展望

本研究具有一定的理論創(chuàng)新與實(shí)踐意義。在理論上，區(qū)別于以往在線健康社區(qū)用戶群組的劃分，本文立足價(jià)值共創(chuàng)視角劃分了5種在線醫(yī)療社區(qū)的醫(yī)生群體。5種醫(yī)生類型豐富了在線醫(yī)療社區(qū)用戶角色的類型，是對(duì)在線知識(shí)社區(qū)用戶角色與群組的補(bǔ)充和細(xì)化，拓展了在線醫(yī)療社區(qū)知識(shí)服務(wù)和信息用戶研究的理論體系，延伸了價(jià)值共創(chuàng)理論的應(yīng)用場(chǎng)景。

在實(shí)踐上，本文結(jié)果可以幫助社區(qū)醫(yī)生增強(qiáng)知識(shí)服務(wù)能力，輔助社區(qū)管理者采取針對(duì)性措施提升醫(yī)生價(jià)值共創(chuàng)水平，促進(jìn)醫(yī)患雙方價(jià)值共創(chuàng)和社區(qū)可持續(xù)發(fā)展。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)不斷夯實(shí)自身的專業(yè)資質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，為知識(shí)服務(wù)創(chuàng)造高水平價(jià)值打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。社區(qū)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注低價(jià)值共創(chuàng)型和價(jià)值共毀型醫(yī)生，制定相應(yīng)激勵(lì)機(jī)制，借助專題培訓(xùn)活動(dòng)，針對(duì)在線問(wèn)診、科普制作、患者互動(dòng)等對(duì)醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，提高其知識(shí)服務(wù)的參與水平。針對(duì)需要依賴線下診療情境的醫(yī)生，鼓勵(lì)其在兼顧線下診療的同時(shí)，將更多線上精力投入到健康科普知識(shí)的分享中；而對(duì)諸如傳染性強(qiáng)、隱私性強(qiáng)的疾病科室醫(yī)生，鼓勵(lì)其提供更多的在線診療服務(wù)。通過(guò)對(duì)醫(yī)生群體的分門別類管理，充分發(fā)揮各類醫(yī)生的價(jià)值主張優(yōu)勢(shì)，對(duì)接患者的各類價(jià)值需求，促進(jìn)醫(yī)患雙方的價(jià)值共創(chuàng)，最終提升社區(qū)整體知識(shí)服務(wù)能力。

本文也存在一定的局限。首先，樣本數(shù)據(jù)整體規(guī)模和種類有待進(jìn)一步擴(kuò)充。部分研究對(duì)象如高價(jià)值共創(chuàng)型醫(yī)生的樣本數(shù)量較少，使對(duì)應(yīng)結(jié)果的分析存在一定的偏差。未來(lái)可通過(guò)擴(kuò)大整體樣本數(shù)據(jù)基數(shù)或通過(guò)數(shù)據(jù)增強(qiáng)等方式，增加不平衡樣本類別的數(shù)量。同日寸，未來(lái)研究還可嘗試對(duì)在線醫(yī)療社區(qū)醫(yī)生的價(jià)值共創(chuàng)類型進(jìn)行預(yù)測(cè)，以求事前掌握醫(yī)生知識(shí)服務(wù)的價(jià)值共創(chuàng)表現(xiàn)，制定合理規(guī)劃引導(dǎo)醫(yī)生的知識(shí)服務(wù)。