以“三全育人”為引領(lǐng)探索“四維立體式”高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式

周畢軍，張 岳，李 玲

（南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 河南 南陽 473004）

1 高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的變革

隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷了三次重大變革（第一次醫(yī)學(xué)教育改革出現(xiàn)在20 世紀初，提出以知識為導(dǎo)向；第二次醫(yī)學(xué)教育改革出現(xiàn)在20 世紀中后期，強調(diào)以能力為導(dǎo)向；進入21 世紀迎來了第三次醫(yī)學(xué)教育改革，即以培養(yǎng)勝任能力為核心的醫(yī)學(xué)教育模式），從醫(yī)學(xué)教育的變革，我們看到了對于醫(yī)生的培養(yǎng)從知識到能力，再到整體素養(yǎng)的提升。素質(zhì)教育是一種以提高受教育者諸方面素質(zhì)為目標的教育模式，高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)不是單純知識的疊加和技能的強化，更需要把知識、能力和素養(yǎng)進行辯證與統(tǒng)一。宋漢君[1]等提出三維立體式臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，即第一知識維，以知識學(xué)習(xí)為主；第二能力維，以能力培養(yǎng)為主；第三素質(zhì)維，以素質(zhì)提高為主，探索構(gòu)建基于知識+能力+素質(zhì)立體結(jié)構(gòu)的新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，為高職醫(yī)學(xué)立體化人才培養(yǎng)做出新的探索。

2 三維立體與“三全育人”

三維立體式人才培育，強調(diào)知識是基礎(chǔ)，是外層，是載體；能力是提高，是里層，是重點；素質(zhì)是核心，是升華，是本質(zhì)[2]。知識、能力、素質(zhì)是辯證的統(tǒng)一，要將能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提高寓于知識的傳輸中。

“三全育人”是一種全面的教育理念，指的是育人的全面性、多角度性和具有前瞻性[3]。“三全育人”涵蓋了知識教育、能力培養(yǎng)和品德養(yǎng)成三個方面，旨在培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、實踐能力以及全面發(fā)展的品德素養(yǎng)?！叭恕迸c三維立體化人才培育相輔相成，有機結(jié)合，但是缺乏時間維度的主線，對于落實全過程育人、實現(xiàn)終身教育仍存在不足。

3 “四維立體式”人才培養(yǎng)的內(nèi)涵

本文依據(jù)醫(yī)學(xué)教育國際標準及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，結(jié)合南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校（以下簡稱“我?！保┕ぷ鲗嶋H，提出以“三全育人”為引領(lǐng)，打造知識維度、能力維度、素質(zhì)維度和時間維度的“四維立體式”高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。以時間軸為主線，貫穿知識、能力和素質(zhì)三個維度，涵蓋課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下，在校學(xué)習(xí)、社會實踐、臨床工作和繼續(xù)教育，實現(xiàn)全員、全過程、全方位的動態(tài)育人，見圖1。

圖1 四維立體式人才培育基本思路

4 “四維立體”人才培養(yǎng)模式的基本思路

4.1 動態(tài)性全過程育人

突破傳統(tǒng)的三維立體式學(xué)術(shù)思想，貫穿時間維度，形成四維立體。時間軸線貫穿了學(xué)生在校期間的理論學(xué)習(xí)，假期社會實踐的素質(zhì)拓展，工作崗位的能力鍛煉以及工作后的學(xué)歷提升、職稱晉升等，使全過程育人呈現(xiàn)動態(tài)性，更周全、更有效。

4.2 四位一體全員育人

“三全育人”的研究不僅僅局限于學(xué)校教育，學(xué)生、學(xué)校、社會和家庭四位一體，齊抓共管，使全員育人更深入、更真實。學(xué)生自律自主學(xué)習(xí)，學(xué)校加強專業(yè)知識培育，家庭協(xié)助督促管理，社會實踐有助于素養(yǎng)提升。

4.3 多渠道全方位育人

“3 個課堂提升3 種能力”的社會實踐活動，實現(xiàn)了課內(nèi)課外、校內(nèi)校外、線上線下的教育方式，全方位育人落到實處。第一課堂以教師為中心，通過課堂內(nèi)外以及線上線下對學(xué)生進行專業(yè)知識的培育，側(cè)重于知識傳授，提升學(xué)生的知識儲備。第二課堂以學(xué)生為中心，通過假期社會實踐培養(yǎng)學(xué)生的社會交際能力、探索新知的能力以及團隊協(xié)作精神，側(cè)重于學(xué)生能力的提升。第三課堂以學(xué)生為中心，通過臨床實習(xí)理論聯(lián)系實際，理論知識轉(zhuǎn)為臨床實踐，通過臨床工作歷練提升綜合素養(yǎng)。走向工作崗位以及后續(xù)的繼續(xù)教育，社會家庭齊抓共管，四位一體實現(xiàn)可持續(xù)性的動態(tài)育人。

5 “四維立體”人才培養(yǎng)模式的具體實施方案

5.1 確立目標及方案

研討制訂以“三全育人”為引領(lǐng)的“四維立體式”人才培養(yǎng)方案。確立四個維度（知識維、能力維、素養(yǎng)維、時間維），貫徹落實“三全育人”，構(gòu)建學(xué)生、學(xué)校、家庭和社會“四位一體”的育人策略，以時間軸為主線，實現(xiàn)對學(xué)生的終身教育。

我校分別在2019 級、2020 級、2021 級臨床專業(yè)學(xué)生中連續(xù)開展了三屆“打造3 個課堂提升3 種能力”的實踐活動，3 個課堂即理論學(xué)習(xí)第一課堂、社會實踐第二課堂和臨床實習(xí)第三課堂；3 種能力即溝通能力、組織能力和自學(xué)能力。

5.2 具體實施

第一階段：組建一個團隊、確立一種疾病、尋找一位病人。學(xué)生自愿結(jié)合組建團隊，每隊6—8 人，以居住同一地區(qū)或者相鄰為宜。每隊設(shè)隊長一名，負責策劃安排、意見收集、歸納總結(jié)和組織匯報等工作。在校期間可形成學(xué)習(xí)互助小組，假期可在居住地進行團隊活動，每隊按申報表所填疾病尋找一位病人，開展社會實踐活動。此階段的目的是使學(xué)生對該疾病有一定的認知，清晰地解析其發(fā)病原因、解剖學(xué)特點、發(fā)病機理、早期癥狀以及其他關(guān)聯(lián)因素。

第二階段：做好一次匯報、選擇一位導(dǎo)師、熟悉一位病人。學(xué)生進行第一階段的實踐匯報，教師選取優(yōu)秀團隊，按年級分組進行決賽，開展PPT 匯報。匯報內(nèi)容需包含團隊成員相關(guān)信息，團隊成員與患者交流談話的視頻、實證照片，有符合患者疾病的對應(yīng)病歷資料。選擇導(dǎo)師，組建團隊，指導(dǎo)教師以身示范，負責對學(xué)生相關(guān)問題的答疑解惑，對學(xué)生社會實踐的方向進行指引，指導(dǎo)學(xué)生做好匯報總結(jié)材料。此階段的目的是從病因與預(yù)防、病理生理與臨床特點、臨床表現(xiàn)與診斷、治療方案與進展多個方面對該病人所患疾病進行進一步的探究，從而更加深入地了解病人，正確認知該疾病的發(fā)生發(fā)展，并做好病人反饋材料的收集，包括圖像或視頻資料等。

第三階段：做好一次總結(jié)、實施一次評價、幫助一位病人。第二階段的社會實踐工作總結(jié)匯報，通過對病人的熟知深入剖析這一疾病，達到可以單獨進行一次授課的標準。匯報內(nèi)容包括該疾病的病因、病機、病理、診斷、治療、預(yù)防、前沿動態(tài)及健康指導(dǎo)；團隊協(xié)作心得；病人交流收獲；疾病飲食與健康等。指導(dǎo)教師通過團隊所做的匯報以及提交的材料對學(xué)生團隊進行綜合評價。團隊通過前期的研究與探索，在教師的指導(dǎo)下，擬定對病人的幫扶方案，并安排部署下一階段的工作任務(wù)。

第四階段：以時間軸為主線，實現(xiàn)對學(xué)生的終身教育。注重人才培育的可持續(xù)性，以全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)為依托，培養(yǎng)“小病善治、大病善識、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”防治結(jié)合的全科醫(yī)學(xué)人才，引領(lǐng)其他專業(yè)持續(xù)發(fā)展?？稍O(shè)置較長周期，從學(xué)生入學(xué)、假期、實習(xí)、繼續(xù)教育等職業(yè)成長軌跡上，實現(xiàn)以“三全育人”為引領(lǐng)的“四維立體式”人才培養(yǎng)，見圖2。

圖2 四維立體式人才培育基本思路

6 分析總結(jié)

6.1 構(gòu)建“四維立體式”人才培養(yǎng)新模式

“3+3 課堂”推動“三全育人”綜合改革，建立校內(nèi)校外、課內(nèi)課外、網(wǎng)上網(wǎng)下的協(xié)同育人立交橋，著力打造“三全育人”共同體[4]。打造知識維度、能力維度、素質(zhì)維度和時間維度的“四維立體式”高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式。

6.2 健全師資隊伍、培養(yǎng)應(yīng)用型人才

建設(shè)一支責任心強、甘于奉獻的高素質(zhì)型師資隊伍。培養(yǎng)理想信念堅定，德智體美勞全面發(fā)展，面向衛(wèi)生健康行業(yè)的全科醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等職業(yè)群，能夠從事居民基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)等工作的高素質(zhì)實用型醫(yī)學(xué)專門人才。

“3+3 課堂”社會實踐活動實現(xiàn)了知識維度、能力維度和素質(zhì)維度的有機結(jié)合，在三維立體的基礎(chǔ)上，構(gòu)建人才培養(yǎng)新模式。理論學(xué)習(xí)維度主要是注重學(xué)生知識和理論分析能力的培養(yǎng)，實踐教學(xué)維度主要以臨床見習(xí)和實習(xí)為主，突出實踐技能的培養(yǎng)，社會實踐維度主要是指學(xué)生參與社會實踐以培養(yǎng)其實踐能力、綜合素質(zhì)和獨立思考能力。時間維度是以時間為主線，貫穿學(xué)生在校學(xué)習(xí)、臨床實習(xí)、畢業(yè)后工作以及終身學(xué)習(xí)的過程，有效踐行高職醫(yī)學(xué)“三全育人”的人才培養(yǎng)理念。

綜上所述，“四維立體式”人才培養(yǎng)模式，不僅向?qū)W生傳授了知識，還注重其知識獲取的途徑。強化學(xué)生專業(yè)技術(shù)能力、社會溝通能力和自學(xué)能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生無私奉獻、團隊協(xié)作、人文關(guān)懷等綜合素養(yǎng)的提升。尤其是以時間軸貫穿人才培養(yǎng)的始終，注重學(xué)生在校學(xué)習(xí)、社會實踐、臨床工作以及工作后的繼續(xù)教育，實現(xiàn)終身學(xué)習(xí)，和傳統(tǒng)的知識、能力、素質(zhì)三維立體人才培養(yǎng)相比，進一步升華了“三全育人”的理念內(nèi)涵。

為了適應(yīng)社會經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求，高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需要構(gòu)建科學(xué)、創(chuàng)新的教育模式。高職醫(yī)學(xué)院校以“三全育人”為引領(lǐng)，構(gòu)建“四維立體式”高職醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式，能夠更好地促進學(xué)生的全面發(fā)展和素質(zhì)提升，培養(yǎng)出更符合社會需求的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。