《衛(wèi)生經(jīng)濟學》課程育人建設探索
——以“疾病經(jīng)濟負擔”章節(jié)為例

許興龍

江蘇大學管理學院,江蘇 鎮(zhèn)江 212013

立德樹人是我國教育的根本任務,是培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設者和接班人的根本要求[1]。其中,立德是前提,樹人是目的,只有將二者統(tǒng)一起來,才能夠構成有效且生動的課程育人手段,才能培養(yǎng)符合新時期國家建設和發(fā)展的高素質(zhì)人才。堅持社會主義辦學方向,決定了高校人才培養(yǎng)方向必須是價值塑造與知識傳播的同向同行、統(tǒng)籌推進[2]。課堂作為人才培養(yǎng)的主渠道和主陣地,是深入貫徹落實黨的教育方針的主要陣地和關鍵抓手[3]。因此,課程育人需要頂層設計、統(tǒng)籌規(guī)劃、完善制度,建立常態(tài)化的行之有效的運行機制[4],其不僅僅是思政課教師、輔導員的責任,應該是所有專業(yè)課教師乃至全體教職工的根本責任[5]。每一名教職工都應該具有課程育人的意識、責任和本領,每一名教職工都應該按照有理想信念、有道德情操、有扎實學識、有仁愛之心的“四有”好老師的標準,幫助學生德智體美勞全面發(fā)展,使他們成為社會主義的建設者和接班人[6]。

1 《衛(wèi)生經(jīng)濟學》課程育人建設的意義

《衛(wèi)生經(jīng)濟學》是經(jīng)濟學分支學科,是以最優(yōu)的資源配置方式和手段保持和促進人民的健康為目的,對衛(wèi)生費用投入、社會保障和組織活動進行計劃、組織和控制的過程[7]。伴隨經(jīng)濟社會的發(fā)展和“健康中國”規(guī)劃實施,《衛(wèi)生經(jīng)濟學》在現(xiàn)代社會中有發(fā)揮著越來越重要的作用,他不僅可以指導政府制定科學高效的衛(wèi)生政策,也可以指導醫(yī)療機構和醫(yī)藥企業(yè)制定科學的經(jīng)營策略,指導消費者選擇正確的消費行為。

《衛(wèi)生經(jīng)濟學》課程聚焦我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“公益性”的根本屬性,深入挖掘課程思政元素,將社會主義核心價值觀融入教學實踐,通過系統(tǒng)性講授衛(wèi)生生產(chǎn)、服務過程中的經(jīng)濟活動和經(jīng)濟關系,引導學生牢固樹立為人民服務的理念,深刻認識當前我國醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足、質(zhì)量不高、結構與布局不合理、服務體系碎片化等問題,積極探索適合我國國情的提升衛(wèi)生服務的社會效益和經(jīng)濟效益的策略,自覺樹立為實現(xiàn)全民健康而奮斗的偉大理想[8]。

“沒有全民健康,就沒有全面小康”。黨的“二十大”報告指出,“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志”,并明確提出實施“健康中國”規(guī)劃。這是以習近平同志為核心的黨中央立足長遠發(fā)展和新時代美好生活需要做出的一項重要戰(zhàn)略安排,是以人民健康為中心的健康福祉發(fā)展理念。近年來,江蘇大學積極探索課程育人改革試驗,致力于推進思政元素融入?？普n程教學,經(jīng)學校、學院多次考核與討論,公共事業(yè)管理專業(yè)《衛(wèi)生經(jīng)濟學》課程已成為學校一流課程培育項目,該課程通過運用社會主義核心價值觀引領與知識傳授相融合、理論和實踐教學相聯(lián)動的方式,讓大學生在學習實踐中深入理解衛(wèi)生經(jīng)濟思想和“健康中國”規(guī)劃實施的意義,牢固樹立以促進全民健康為己任的理想和信念,為持續(xù)推進“健康中國”宏偉藍圖的建設添磚加瓦。

2 《衛(wèi)生經(jīng)濟學》課程育人教學設計

為更加清晰地說明《衛(wèi)生經(jīng)濟學》課程育人建設的具體思路,本文選取了周綠林教授和于彩霞教授主編的《衛(wèi)生經(jīng)濟學》教材[9],并結合第十章“疾病經(jīng)濟負擔”章節(jié)的教學過程進行具體闡釋,該章節(jié)內(nèi)容涉及的基本知識點包括:疾病經(jīng)濟負擔及其分類、研究疾病經(jīng)濟負擔的意義、社會整體疾病經(jīng)濟負擔測算、家庭疾病經(jīng)濟負擔測算、疾病經(jīng)濟負擔分析和健康投資效益。涉及的能力目標主要包括:熟悉全球疾病經(jīng)濟負擔現(xiàn)狀、疾病經(jīng)濟負擔分類、測算疾病經(jīng)濟負擔的方法以及如何有效提升健康投資效益。在教學實施過程中,主要圍繞課前信息傳遞,課中理論講授、問題導向、交流討論,課后交流討論、知識點答疑的邏輯框架,形成完整的教學模塊。

2.1 思政元素識別

2.1.1 健康扶貧

“健康扶貧”是指通過提升醫(yī)療保障水平,采取疾病分類救治,提高醫(yī)療服務能力,加強公共衛(wèi)生服務等措施,讓貧困人口能夠看得上病、方便看病、看得起病、看得好病、防得住病,確保貧困群眾健康有人管,患病有人治,治病能報銷,大病有救助[10-11]。當前,健康貧困是一道全球性難題,通過學習《2017年中國疾病負擔》研究報告,鼓勵學生去查閱當前我國家庭災難性衛(wèi)生支出的頻率和強度的現(xiàn)實材料,有助于班級學生了解健康對于個人、家庭、社會、國家的重要性,也有助于學生理解國家現(xiàn)階段實施健康扶貧的戰(zhàn)略意義。

2.1.2 健康中國行動

“健康中國行動”旨在以較低成本取得較高健康績效的有效策略,是解決當前健康問題的現(xiàn)實途徑,是落實健康中國規(guī)劃的重要舉措[12]。通過觀看央視“焦點訪談”欄目——健康中國你我同行,以及啟發(fā)學生思考個人如何進行有效的健康投資?有助于樹立本專業(yè)學生以人民健康為中心的發(fā)展思想,培養(yǎng)班級學生的社會責任感、衛(wèi)生服務的人文關懷、職業(yè)道德以及把維護人民群眾健康權益放在第一位、為人民服務的理念。

2.1.3 健康融入所有政策

“將健康融入所有政策”的提出,源于人們對決定健康狀況的各種因素的認識不斷深入[14]。研究表明,決定健康狀況的因素,醫(yī)療衛(wèi)生服務僅占8%,遺傳等生物因素占15%,超七成主要是生活方式和社會環(huán)境因素[13]。因此,引導班級學生思考如何將政策重點放在保障每個居民獲得安全飲用水、衛(wèi)生設施、均衡營養(yǎng)以及疾病預防控制措施等與健康相關的社會政策方面,從而形成人民共建共治共享的健康治理新格局。

2.1.4 全民健康

全民健康是全人類共同愿景,也是共建人類命運共同體的重要組成部分[15]。通過課前信息傳遞,課中理論講授、交流討論,課后交流答疑等環(huán)節(jié),將維護和增加社會全體成員的健康素養(yǎng)與思政育人相結合,培養(yǎng)學生維護人民群眾健康權益、為人民健康服務的理念,助力班級學生成長為心系社會并有時代擔當?shù)墓补芾砗歪t(yī)療保險專業(yè)人才,造就堪當民族復興大任的時代新人。

2.2 教學過程設計

“疾病經(jīng)濟負擔”章節(jié)教學內(nèi)容共計4個學時,教學設計可分為課前資料開發(fā)與云端上傳、課中理論講授(第1～2學時)與小組討論(第3～4學時)、課后作業(yè)布置與知識點答疑三個過程。教學設計具體設計圖如圖1所示。

圖1 “疾病經(jīng)濟負擔”教學設計圖

2.3 教學方法

2.3.1 課前資料開發(fā)與云端上傳

任課教師于開課前一周,通過云班課和班級微信群上傳課程參考資料,包括①該章節(jié)電子教材;②由中國疾病預防控制中心與美國華盛頓大學健康測量及評價研究所(IHME)合作完成的,由著名雜志《柳葉刀》發(fā)表的《2017年中國疾病負擔》研究報告;③中央電視臺于2019年8月播出的“焦點訪談”欄目——健康中國你我同行(約15 min)。要求班級學員預習電子教材主要內(nèi)容,了解《2017年中國疾病負擔》研究報告中所涉及的測算指標及測算結果,并觀看視頻節(jié)目,以便課中討論。

2.3.2 課中理論講授與互動討論

理論講授(第1～2學時):結合當前我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革舉措和典型案例,系統(tǒng)講授疾病負擔和疾病經(jīng)濟負擔的概念及其區(qū)別、疾病經(jīng)濟負擔分類、研究疾病經(jīng)濟負擔的意義、講解疾病經(jīng)濟負擔的測算指標及測算方法等內(nèi)容。

啟發(fā)學生在學習第1～2學時后,結合課前資料學習情況,思考以下問題:①當前我國(或某地區(qū))家庭災難性衛(wèi)生支出發(fā)生的頻率和強度如何?②當前我國(或某地區(qū))前十死因順位及危險因素包括哪些?③政府應當如何將健康融入所有政策,從而減少疾病經(jīng)濟負擔?④個人如何進行有效的健康投資,從而實現(xiàn)全民健康目標?

將班級28名學生分為4個小組,每個小組7名成員,設組長一名,負責統(tǒng)籌協(xié)同組員任務。要求各小組圍繞上述思考題展開資料搜集與討論,并制作成PPT,其中問題①、②為必答題,問題③、④可選其一,或圍繞其中的某一方面進行深入分析與闡釋。

互動討論(第3～4學時):各小組成員代表進行現(xiàn)場匯報,匯報結束后由其余小組成員進行點評、提問,重點圍繞政府如何將健康融入所有政策、個人如何進行有效的健康投資兩個方面展開討論,以此類推,完成4個小組的匯報與討論。最后,由任課教師進行考核與點評,對本章內(nèi)容教學內(nèi)容與討論內(nèi)容進行全面綜合梳理,對匯報與討論過程中存在的不準確觀點進行糾正與正向引導。重點總結當前我國各級政府、不同部門在“健康融入所有政策”方面的工作舉措,實踐成效;分析個人應當如何全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康。

2.3.3 課后作業(yè)布置與知識點答疑

圍繞本章講授內(nèi)容及討論結果,通過云班課和班級微信群推薦學生閱讀相關文獻資料,繼續(xù)深入思考現(xiàn)階段我國各地區(qū)開展的健康扶貧工作在國家全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)中的基礎地位與關鍵作用,分析健康中國規(guī)劃實施的關鍵步驟與具體目標。鼓勵學生采取線上、線下相結合的方式與教師加強溝通交流,對知識點中存在的疑惑或難題進行討論與解答。

3 《衛(wèi)生經(jīng)濟學》課程育人的成效

3.1 教學質(zhì)量方面

這種“信息傳遞-理論講授-交流討論-啟發(fā)思考”的教學模式激發(fā)了學生參與課堂、融入課堂的熱情。多年來,我們始終堅持這種教學模式實踐,江蘇大學公共事業(yè)管理專業(yè)學生課堂到課率一直在90%以上,專業(yè)理論知識和思政建設相結合,充分激發(fā)了學生上課的積極性,抬頭率也明顯提高,課堂師生互動效果較好,參與課堂討論熱情較高,這也有效增加了課堂的活躍度。根據(jù)學校教務系統(tǒng)中“學生評教”結果顯示,2020—2022年期間,學生對《衛(wèi)生經(jīng)濟學》課程的滿意度均達到95分以上。

3.2 授課方式方面

課程開課前,授課教師會提前一周通過“云班課”上傳相關電子學習資料(教材、論文、視頻等),提出學習目標和要求;授課過程中,邀請學生結合課前學習資料和現(xiàn)實狀況解釋理論知識點,引導學生參與思考和討論。這種線上線下聯(lián)動的教學方式,激發(fā)了課程思政活力,加強了理論知識傳授的靈活性與生動性,學生可以借助多種方式掌握和理解本章內(nèi)容所表達的重點知識點,同時也能夠更有效地促進學生“知行合一、學以致用”。

3.3 思政建設方面

專業(yè)課加入思政元素之后,不僅能夠讓學生了解當前中國乃至全球疾病負擔的現(xiàn)實背景和國家實施“健康中國”規(guī)劃的實際意義,同時能夠促進學生更有效地接受理論知識,引導學生參與思考政府和個人在推進“健康融入所有政策”和“健康中國行動”過程中的作用,激發(fā)學生參與課堂討論的熱情,鼓勵學生從“小我”的角度探索如何實現(xiàn)“全民健康”的目標。

3.4 學生感受方面

2021—2022學年,在本章教學內(nèi)容完成后,任課教師隨機采訪調(diào)查了2名班級學生聽課感受,以及他們對于課程的建議。他們也就自己的所學所感陳述了心得體會,例如D說:“通過這次課的學習,我們從專業(yè)的角度了解當前我國疾病負擔的現(xiàn)狀、體會國家出臺的有關‘健康扶貧’‘全民醫(yī)?！】档谝回熑稳恕日叽胧┑膶嶋H意義,我們也更加清晰認識到個人能夠在‘健康中國行動’過程中發(fā)揮的關鍵作用,‘從我做起、以身作則’是全面提升我們國民的健康素養(yǎng)和健康水平的重要基石。同時,這種授課方式也能讓我們有機會在課堂上充分發(fā)表意見、表達自己的觀點,在更有效學習了專業(yè)知識的同時,也讓我們知道個人健康對于家庭、社會乃至國家的意義”。

來自少數(shù)民族的M說:“我是一名來自新疆農(nóng)村的同學,聽了這節(jié)課之后,我深知健康對于個人和家庭的重要性,也讓我更加深刻體會到疾病對于社會乃至國家所產(chǎn)生的巨大負擔。記得小時候,在我的家鄉(xiāng),那里衛(wèi)生資源并不充分,醫(yī)療技術水平也相對落后,許多的老百姓面臨著‘看病難、看病貴’難題,個人和家庭的疾病經(jīng)濟負擔是比較重的,有些老人生病了不愿意去、也不敢去醫(yī)院就醫(yī)。近些年,國家通過開展一系列如:‘健康中國戰(zhàn)略’‘健康扶貧’‘西部支持計劃’等行動后,我們當?shù)氐男l(wèi)生資源利用效率和醫(yī)療技術水平有了較大的提升,居民的健康水平也有了進步。將來我畢業(yè)了也想回到家鄉(xiāng),結合專業(yè)所學,為家鄉(xiāng)健康事業(yè)奉獻自己的力量”。

4 課程育人建設的啟示

4.1 強化教學目標頂層設計

課程教學目標是將正確的世界觀、人生觀和價值觀融入教學過程中,從而達到立德樹人效果。這就需要專業(yè)課教師在設定教學目標時,既要注重專業(yè)知識傳授、技能方法訓練,還應注重挖掘課程思政元素,以及育人方式方法,從而在教學的頂層設計上,推動課程育人融入教學目標。具體到《衛(wèi)生經(jīng)濟學》課程而言,教學目標一方面是使學生掌握《衛(wèi)生經(jīng)濟學》課程的基本理論、基本方法,另一方面,使學生在學習過程中牢固樹立“大健康”理念、了解我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措、增強對“以人民健康為中心”的政策認知。這些理念成為貫穿課程始終的紐帶,將有助于推動理論與實踐相結合,從而將立德樹人目標在教學中落到實處。

4.2 注重教學內(nèi)容生動靈活

教材是教學的基礎,也是育人的重要載體,設計好的授課內(nèi)容,需要綜合運用專業(yè)知識和案例分析等手段,優(yōu)化教學內(nèi)容。當前,我國多數(shù)專業(yè)教材對課程育人載體的作用體現(xiàn)并不充分,因此有必要加大改革力度,深入挖掘課程育人的關鍵元素和生動案例,并呈現(xiàn)在教材中。目前,高校教師應進一步做好教案設計,用最直接、最有效的方式改革教學內(nèi)容,提高教學內(nèi)容的生活性與靈活性,這不僅有助于豐富授課內(nèi)容,同時也能夠調(diào)動學生聽課積極性,于“無聲處”促進課程育人目標實現(xiàn)。

4.3 推進教學過程質(zhì)量優(yōu)化

專業(yè)教師是高校課程育人的關鍵主題,作為課程的設計者、組織者、傳授者,其執(zhí)行能力是立德樹人目標的基礎和保障。發(fā)揮專業(yè)教師的主觀能動作用,需要強化專業(yè)教師對課程育人的認識問題,要引導專業(yè)課教師明確立德樹人是高校教學的根本使命,課程育人是專業(yè)教學的重要組成部分。此外,專業(yè)課教師應具備堅實的政治理論素養(yǎng),優(yōu)秀的教學組織能力,要能夠把專業(yè)知識和思政元素講解融合的得心應手,因此提升專業(yè)課教師的教學能力是課程育人落實的重要保障。同時也要要處理好專業(yè)課程與課程育人的關系問題。專業(yè)課程不能脫離專業(yè)屬性,因此課程思政要做到潤物細無聲,使教學質(zhì)量得到升華。