復(fù)方黃柏液濕敷聯(lián)合黃光治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果

楊文超 崔艷霞 董加利 劉志鵬 孫文浩

【摘 要】目的 觀察復(fù)方黃柏液濕敷聯(lián)合黃光治療在面部激素依賴性皮炎患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇壽光市人民醫(yī)院皮膚科2021年6月-2023年3月收治的80例面部激素依賴性皮炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組予以黃光治療，觀察組予以復(fù)方黃柏液濕敷聯(lián)合黃光治療，比較兩組癥狀和體征積分、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組治療后面部癥狀和體征積分均低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對面部激素依賴性皮炎患者采用復(fù)方黃柏液濕敷聯(lián)合黃光治療的效果優(yōu)于單一黃光治療，可有效改善患者的面部癥狀和體征，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方黃柏液；黃光；面部激素依賴性皮炎

中圖分類號：R758.25 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）24-0047-04

基金項目：2022年濰坊市中醫(yī)藥科研立項項目（編號：WFZYY2022-4-008）

Clinical Effect of Compound Huangbai Liquid Wet Compress Combined with Yellow Light in the Treatment of Facial Hormone Dependence Dermatitis

YANG Wen-chao1， CUI Yan-xia1， DONG Jia-li2， LIU Zhi-peng1， SUN Wen-hao1

（1.Department of Dermatology， Shouguang Peoples Hospital， Shouguang 262700， Shandong， China； 2.Department of Dermatology， Shouguang Maternal and Child Health Hospital， Shouguang 262700， Shandong， China）

【Abstract】Objective To observe the application effect of compound Huangbai liquid wet compress combined with yellow light in the treatment of patients with facial hormone dependent dermatitis. Methods A total of 80 patients with facial hormone dependent dermatitis admitted to the Department of Dermatology of Shouguang Peoples Hospital from June 2021 to March 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was treated with yellow light， and the observation group was treated with compound Huangbai liquid wet compress combined with yellow light. The symptom and sign scores， clinical efficacy， adverse reactions and recurrence were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of facial symptoms and signs in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 92.50%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. There was no significant difference in the recurrence rate between the two groups （P>0.05）. Conclusion The effect of compound Huangbai liquid wet compress combined with yellow light therapy on patients with facial hormone dependent dermatitis is better than that of single yellow light therapy， which can effectively improve the facial symptoms and signs of patients without increasing the incidence of adverse reactions and recurrence rate.

【Key words】Compound Huangbai liquid wet compress； Yellow light therapy； Facial hormone dependent dermatitis

面部激素依賴性皮炎（facial hormone dependent dermatitis）是長期反復(fù)不當(dāng)使用激素或者激素制劑引起的面部皮膚炎癥，含激素的藥膏或化妝品是主要致病原因[1]。激素刺激引起表皮萎縮，毛細血管擴張而導(dǎo)致面部出現(xiàn)潮紅、腫脹，皮膚上可見有小的膿皰，伴有鱗屑的發(fā)生。急性面部激素依賴性皮炎會出現(xiàn)潮紅、腫脹，從輕微的泛紅到彌漫性的潮紅，最后發(fā)展為面部明顯腫脹，同時伴有皮膚的灼熱感、瘙癢感、針刺感等[2]。面部激素依賴性皮炎應(yīng)停止激素或者使強效激素逐漸過渡為弱效激素，同時給予免疫抑制劑外擦治療，或配合口服抗組胺藥物等緩解癥狀治療期間要注意保護皮膚[3，4]。黃光照射可減少皮膚黑色素的產(chǎn)生，有利于細胞生長及成纖維細胞增殖，增強皮膚組織的免疫功能，常用于治療激素依賴性皮炎、脂溢性皮炎等皮膚問題，照射過程中不會有疼痛，照射后通常不會有副作用[5，6]。單一應(yīng)用黃光治療雖有一定的改善效果，但并不能根除病因，中醫(yī)治病講求治本，完全符合面部激素依賴性皮炎的治療重點。本研究結(jié)合我院于2021年6月-2023年3月收治的80例面部激素依賴性皮炎患者臨床資料展開分析，旨在探究復(fù)方黃柏液濕敷聯(lián)合黃光治療面部激素依賴性皮炎的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇壽光市人民醫(yī)院皮膚科2021年6月-2023年3月收治的80例面部激素依賴性皮炎患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組男11例，女29例；年齡23～51歲，平均年齡（31.57±4.62）歲。觀察組男10例，女30例；年齡23～52歲，平均年齡（31.63±4.65）歲。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均為面部激素依賴性皮炎；②自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他類型皮炎；②對所用藥物過敏者；③合并免疫疾??；④已接受其他治療；⑤合并其他皮膚疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采用黃光治療：治療期間用膠原蛋白修復(fù)敷料作為日常皮膚護理。選取紅藍黃光治療儀（武漢高科恒大光電股份有限公司，鄂械注準(zhǔn)20212093404，型號：GKHD-LED-A），每間隔1 d治療1次，每次時間控制在15～20 min，1周為1個療程，連續(xù)治療4個療程。注意事項：用眼罩保護眼睛，將照射溫度控制在30 ℃左右，盡量使面部得到廣泛照射。

1.3.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方黃柏液濕敷聯(lián)合黃光治療：使用生理鹽水或者清水清洗患者局部皮損部位，選擇復(fù)方黃柏液（山東漢方制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10950097，規(guī)格：20 ml/支），浸泡紗布條外敷于感染傷口內(nèi)或破潰的膿腫內(nèi)，連續(xù)治療4周。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1癥狀和體征積分 面部癥狀包括皮膚瘙癢、灼熱、疼痛、緊繃和干燥共5個條目內(nèi)容，每個條目分值分別為0、1、2、3分，評分越高表示癥狀越嚴(yán)重；面部體征包括紅斑、鱗屑、毛細血管擴張、色素沉著、表皮萎縮、丘疹和膿皰共7個條目內(nèi)容，前5個條目分值分別為0、1、2、3分，評分越高表示體征越重，后2個條目分值分別為0、1、2、3、4分，評分越高表示丘疹和膿皰的數(shù)量越多[7]。

1.4.2臨床療效 根據(jù)患者的癥狀和體征積分之和來評估臨床療效，癥狀和體征積分變化率=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%。治愈：癥狀和體征積分變化率≥95%；顯效：60%≤癥狀和體征積分變化率<95%；有效：20%≤癥狀和體征積分變化率<60%；無效：癥狀和體征積分變化率<20%?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3不良反應(yīng)發(fā)生情況 詳細觀察并記錄患者治療期間出現(xiàn)瘙癢加重、疼痛加重、皮膚潮紅或紅斑及其他不良反應(yīng)的情況。

1.4.4復(fù)發(fā)情況 治愈后隨訪半年，記錄復(fù)發(fā)例數(shù)及占比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組面部癥狀和體征積分比較 觀察組治療后面部癥狀和體征積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組復(fù)發(fā)情況比較 觀察組復(fù)發(fā)2例（5.00%），對照組復(fù)發(fā)5例（12.50%）；兩組復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.409，P=0.235）。

3 討論

面部激素依賴性皮炎是臨床較為常見的皮膚疾病，嚴(yán)重情況下會影響患者的外貌，易使患者產(chǎn)生自卑心理，不利于其身心健康發(fā)展。激素藥物抗炎效果良好，可以快速緩解皮膚的炎癥，但是相應(yīng)的副作用是在停用之后會出現(xiàn)嚴(yán)重的反跳現(xiàn)象，造成激素依賴。激素依賴性皮炎主要是外用激素使用不當(dāng)，或者使用劣質(zhì)的化妝品、面膜，造成皮膚刺激性炎癥性的反應(yīng)。激素破壞了皮膚屏障，皮膚的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，皮膚角質(zhì)層變得很薄，對外界刺激的敏感性增加。激素具有很強的抗炎功效，能夠抑制很多皮膚病癥狀，但是激素不能完全消除這些疾病的病因，停止使用后原有的癥狀就會加重。而且激素具有免疫抑制作用，會導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)感染，加重原發(fā)毛囊炎的癥狀，導(dǎo)致毛囊上皮出現(xiàn)退化，很容易堵塞毛孔，從而出現(xiàn)痤瘡樣皮疹。面部激素依賴性皮炎患者應(yīng)及時就醫(yī)診治，立即停用含有激素類的藥物或者是化妝品、護膚品，先阻斷激素給皮膚帶來的副作用，在醫(yī)生指導(dǎo)下開展治療。黃光照射能夠降低末梢神經(jīng)興奮性，從而降低局部皮膚敏感性，有效改善紅斑并促進毛細血管擴張，起到增強皮膚免疫功能的作用。王曉萌等[8]研究顯示，復(fù)方黃柏液涂劑可顯著改善面部皮膚微生物群落，通過平衡皮膚微生態(tài)調(diào)節(jié)正常免疫功能。復(fù)方黃柏液主要成分為黃柏、半夏、黃連、連翹、桔梗、貝母、蘆丁等中藥，經(jīng)過科學(xué)配方加工而成，具有清熱、解毒、消腫、祛腐的功效，可用于治療陽虛型癰、瘡、瘡感染。黃柏對抗激素的不良反應(yīng)較好，大量應(yīng)用激素的患者會出現(xiàn)皮膚病變，黃柏可以改善病情，有效減輕激素的影響。半夏含有大量的揮發(fā)性生物堿，具有燥濕化痰、消腫止痛、瀉火解毒等功效，對于心火旺、心煩不眠等癥有較好療效。黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用于治療皮膚瘡癰等外科熱毒證。連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱的功效，主要治療癰腫瘡毒、外感風(fēng)熱等病癥。連翹具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、賀氏痢疾桿菌有很強的抑制作用，對其他致病菌、流感病毒、真菌都有一定抑制作用。連翹所含的齊墩果酸有強心、利尿及降血壓作用，蘆丁可以降低血管通透性及脆性，防止溶血。桔梗有清熱解毒，安神定志的功效，能夠起到理氣、活血的作用，對感染性疾病有一定的輔助治療作用。貝母有清熱化痰、散結(jié)消癰的功效，配伍蒲公英、連翹等藥材可以去除體內(nèi)的上火和清肺熱。面部激素依賴性皮炎發(fā)病的根本原因是激素破壞了皮膚屏障，導(dǎo)致機體的抵抗力下降，在受到外界物質(zhì)刺激時出現(xiàn)炎癥[9]。復(fù)方黃柏液是水劑，具有吸收快、作用強及效果好等諸多特點，可以有效清除傷口出現(xiàn)的感染現(xiàn)象，改善機體局部癥狀，有效促進肉芽在機體組織中的生長，消除傷口出現(xiàn)的炎癥，強化機體細胞活性，有促進肌膚通透性之用[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為92.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）；觀察組治療后面部癥狀和體征積分均低于對照組（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），表明復(fù)方黃柏液濕敷聯(lián)合黃光治療面部激素依賴性皮炎的效果良好，可有效改善患者的面部癥狀和體征，且治療后不會增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險及復(fù)發(fā)風(fēng)險。分析認為，復(fù)方黃柏液濕敷聯(lián)合黃光治療是將物理治療與中藥結(jié)合，在緩解炎癥的同時解除病因，能有效提高治療效果。黃光治療是通過光能穿透并作用于皮膚表層，進而可改變皮膚表層的細菌結(jié)構(gòu)，對細菌的繁殖起到抑制作用，特定波長的光線對皮膚細胞有修復(fù)作用，能夠增強皮膚屏障，可使皮膚的血管擴張、血流加速，從而加速炎癥介質(zhì)在體內(nèi)代謝，進而減輕炎癥介質(zhì)在局部產(chǎn)生的反應(yīng)[12]。笪蘇蓉等[9]研究顯示，黃光治療面部激素依賴性皮炎可以有效緩解瘙癢、灼熱等癥狀，從而提高整體的治療效果。單獨使用黃光治療雖然有一定效果，但物理治療通常是作為輔助手段，主要用于改善皮膚癥狀，由于面部激素依賴性皮炎主要是長期應(yīng)用激素破壞了人體內(nèi)環(huán)境，損害了皮膚正常的功能，皮膚炎癥長期反復(fù)發(fā)作，常規(guī)方法難以治愈，隨意用藥還可能產(chǎn)生毒副作用，中藥洗劑聯(lián)合物理治療能夠達到更好的效果[13，14]。

綜上所述，對面部激素依賴性皮炎患者采用復(fù)方黃柏液濕敷聯(lián)合黃光治療的效果優(yōu)于單一黃光治療，可有效改善患者的面部癥狀和體征，且不會增加不良反應(yīng)發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。

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編輯 扶田