預(yù)成纖維樁修復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果

郭香君

[摘 要]目的 分析采用預(yù)成纖維樁修復(fù)術(shù)進行口腔修復(fù)治療的效果及對患者牙周指數(shù)的影響。方法 選擇2022年1月-2023年6月于我院行口腔修復(fù)的80例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采用可塑纖維樁修復(fù)術(shù)，觀察組采用預(yù)成纖維樁修復(fù)術(shù)，比較兩組修復(fù)時間、修復(fù)成功率、咬合力、咀嚼效率、牙周指數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組修復(fù)時間短于對照組，修復(fù)成功率高于對照組（P<0.05）；兩組治療后咬合力、咀嚼效率均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05）；兩組治療后PLI、PD、BI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的15.00%（P<0.05）。結(jié)論 預(yù)成纖維樁修復(fù)術(shù)在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果確切，可在縮短修復(fù)時間、提高修復(fù)成功率的同時，有效改善患者的咬合力、咀嚼效率及牙周指數(shù)，具有較高的應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 口腔修復(fù)；預(yù)成纖維樁修復(fù)術(shù)；牙周指數(shù)；咀嚼效率；咬合力

[中圖分類號] R783.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）01-0136-04

Application Effect of Prefabricated Fiber Posts in Oral Prosthetic Treatment

GUO Xiang-jun

（Department of Stomatology， Cangzhou Central Hospital， Cangzhou 061000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of prefabricated fiber posts in oral prosthetic treatment and their impact on periodontal index. Methods A total of 80 patients who underwent oral prosthetic treatment in our hospital from January 2022 to June 2023 were randomly divided into observation group and control group， with 40 patients in each group. The control group was treated with plastic fiber post repair， and the observation group was treated with prefabricated fiber post repair. The repair time， repair success rate， bite force， masticatory efficiency， periodontal index and complication rate were compared between the two groups. Results The repair time of the observation group was shorter than that of the control group， and the success rate of repair was higher than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the bite force and masticatory efficiency of the two groups were higher than those before treatment， and those in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of PLI， PD and BI in the two groups were lower than those before treatment， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.50%， which was lower than 15.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of prefabricated fiber post in oral prosthetic treatment is effective， which can shorten the repair time， improve the success rate of repair， and effectively improve the bite force， masticatory efficiency and periodontal index， with higher application value.

[Key words] Oral prosthetic treatment； Prefabricated fiber post； Periodontal index； Masticatory efficiency； Bite force

牙體缺損（tooth defect）是牙體結(jié)構(gòu)及外形缺損的統(tǒng)稱，病因有外傷、磨損、齲壞等，隨著正常形態(tài)的喪失，牙體已不具備正常的受力結(jié)構(gòu)，不僅影響美觀，還嚴重改變咬合力和咀嚼力[1，2]。因此牙體缺損嚴重者必須盡早接受治療。單純的全冠修復(fù)或根管填充很難達到預(yù)期效果，還需行樁核冠修復(fù)術(shù)，以延長患牙使用壽命，改善患者的牙周指數(shù)[3]。目前，臨床常用的樁核冠修復(fù)材料以纖維樁為主，又分為預(yù)成纖維樁、可塑纖維樁，其中可塑纖維樁主要成分是聚甲基丙烯酸酯、對苯二酚、樟腦醌、玻璃纖維紗等，具有較高的機械特性、耐疲勞性及硬度，常用于殘冠、殘根的修復(fù)，但應(yīng)用中也存在一定的局限性，如對牙周組織刺激較大、穩(wěn)定性較差等[4]。預(yù)成纖維樁主要成分是樹脂，不僅具有良好的機械性能，還具有較高的生物相容性，對牙周刺激較小，有利于提高牙周健康水平[5]。為進一步驗證預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)治療中的作用及對牙周指數(shù)的影響，本研究結(jié)合2022年1月-2023年6月于我院行口腔修復(fù)的80例患者臨床資料展開分析，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年6月于滄州市中心醫(yī)院行口腔修復(fù)的80例患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組男21例，女19例；年齡26～50歲，平均年齡（37.95±3.12）歲；患牙分布：磨牙15顆，前磨牙13顆，前牙12顆。觀察組男19例，女21例；年齡24～49歲，平均年齡（37.75±3.16）歲；患牙分布：磨牙17顆，前磨牙12顆，前牙11顆。兩組性別、年齡及患牙分布比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①均經(jīng)臨床確診為牙體缺損；②符合口腔修復(fù)指征；③牙齒松動度<Ⅰ°，牙根長度>10 mm；④臨床資料完整、準確；⑤知情同意并自愿簽署知情同意書。排除標準：①長期行糖皮質(zhì)激素治療者；②合并嚴重精神疾病者；③合并惡性腫瘤者；④合并其他口腔疾病者；⑤合并凝血功能障礙者；⑥妊娠期或哺乳期女性；⑦配合度不高，無法完成本次研究者。

1.3 方法 兩組術(shù)前準備工作相同，具體如下：先對殘冠、殘根進行仔細清理，使用牙鉆把齲壞組織清除，接著給予科學(xué)合理的根管治療，治療期間盡可能保留健康牙體，同時認真檢查和評估牙周、牙齒、牙齦的關(guān)系，以明確牙體缺損程度。

1.3.1觀察組 行預(yù)成纖維樁修復(fù)術(shù)：先在根管內(nèi)置入纖維樁，并修剪至合適長度，再取出并置入酸溶液中進行適當(dāng)腐蝕并充分沖洗，然后把根管內(nèi)的水分吸干凈，并在纖維樁表面、根管壁、牙面均勻涂抹一層黏接劑，行20 s光固化成型，接著再取出纖維樁，使用專用注射器把樁核樹脂注入根管內(nèi)，并重新置入纖維樁，行40 s光固化成型，待硬化完全后，最終根據(jù)患者試戴全瓷冠基牙的實際情況進行微調(diào)。

1.3.2對照組 行可塑纖維樁修復(fù)術(shù)：選一根比根管長5 mm的纖維樁，置入根管內(nèi)，并結(jié)合咬合關(guān)系對位置進行微調(diào)，行20 s光固化成型，牙冠形態(tài)得到固定后，再將纖維樁取出，并進行40 s光固化成型，根管內(nèi)牙體形態(tài)得到固定后，先使用根內(nèi)處理液沖洗纖維樁表面及根面，然后再均勻涂抹一層水門汀，行40 s光固化成型，待其牢固固定在根管后，根據(jù)患者試戴全瓷冠修復(fù)體實際情況進行微調(diào)。

1.4 觀察指標

1.4.1修復(fù)時間、修復(fù)成功率 統(tǒng)計兩組的修復(fù)時間及修復(fù)成功的例數(shù)及占比，其中修復(fù)成功的判定標準為修復(fù)體可正常接觸鄰牙、與同名牙匹配、功能正常。

1.4.2咬合力、咀嚼效率 于治療前及治療后3個月對患者的咬合力、咀嚼效率進行測量。①咬合力：使用咬合力測定儀檢測，測試對象是下頜第1磨牙，連續(xù)檢測10次，取平均值；②咀嚼效率：使用花生米稱重法檢測，囑患者咀嚼2 g花生米，左右側(cè)各10次，然后漱口3～4次，漱口水均吐入1000 ml量筒內(nèi)，并蒸餾水至1000 ml，并使用玻璃棒進行充分攪拌和靜置，最后使用200目篩進行過濾，將濾下的殘渣放在玻璃疊中進行干燥，然后稱重，并計算與2 g的比值，即為咀嚼效率。

1.4.3牙周指數(shù) 于治療前及治療后3個月對患者的菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋深度指數(shù)（PD）、出血指數(shù)（BI）進行評估。①PLI：用探針輕劃牙面，對菌斑的厚度和量進行評分，無菌班計0分；齦緣區(qū)有薄菌斑計1分；齦緣區(qū)及鄰面均有明顯菌斑計2分；齦溝有大量菌斑計3分；②PD：向牙周袋底平行插入一根帶刻度的鈍頭探針，測量距離齦緣的高度，<3 mm計0分；3～5 mm計1分，>5 mm計3分；③BI：使用鈍頭探針輕探齦溝，根據(jù)牙齦出血情況進行評分，無出血計0分；出現(xiàn)炎癥樣改變計1分；出現(xiàn)點狀出血計2分；出現(xiàn)牙齦緣線狀出血計3分；齦溝溢滿血液計4分。

1.4.4并發(fā)癥發(fā)生率 統(tǒng)計患者發(fā)生牙齒松動、感染、折斷的情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組修復(fù)時間、修復(fù)成功率比較 觀察組修復(fù)時間短于對照組，修復(fù)成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咬合力、咀嚼效率比較 兩組治療后咬合力、咀嚼效率均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周指數(shù)比較 兩組治療后PLI、PD、BI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

隨著口腔修復(fù)學(xué)的快速進步，涌現(xiàn)了多種樁核修復(fù)材料，不同修復(fù)材料和不同治療方式的應(yīng)用效果也存在一定差異，為患者提供了多樣化的選擇。纖維材料是當(dāng)前使用較為頻繁的樁核修復(fù)材料，尤其是預(yù)成纖維樁，不僅具有更強的抗腐蝕、抗疲勞，還具有質(zhì)地好、不易折斷、彈性好等優(yōu)勢，且生物相容性較高，與天然牙顏色相近，對牙周的刺激小，能夠提高牙體的粘接性，增加壓根的穩(wěn)定性，避免壓根因壓力增加而折斷，抗壓、抗拉強度更為理想，有利于提高口腔修復(fù)效果，延長患牙使用壽命[6，7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)時間短于對照組，修復(fù)成功率高于對照組（P<0.05），提示在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁術(shù)可有效縮短修復(fù)時間，提高修復(fù)成功率。分析原因，可塑纖維樁對粘接工藝要求高，需進行3次光固化成型，且水門汀的填充細致程度不高，需要進行充分的混合和攪拌，否者無法保證填充效果[8]；而預(yù)成纖維樁術(shù)的操作步驟更簡便，固化使用材料為樹脂，降低了固化次數(shù)，只需要2次即可，且填充效果好，無需進行針對性混合和攪拌，粘接的更牢固，預(yù)備步驟也更少，整體解剖形態(tài)更好，有利于縮短治療時間，并達到較高的修復(fù)成功率[9，10]。本研究結(jié)果還顯示，兩組治療后咬合力、咀嚼效率均高于治療前，且觀察組高于對照組（P<0.05），提示在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁術(shù)的效果確切，可提高患者的咬合力、咀嚼力。分析原因在于預(yù)成纖維樁對咬合、咀嚼等口腔活動的負荷壓力小，對殘冠、殘根的影響小，在保證修復(fù)效果的同時，使口腔活動更有力量、穩(wěn)定性更高[11]。同時，預(yù)成纖維樁的質(zhì)地更接近天然牙體，密度更接近人體組織，對牙周的不良刺激較少，降低了對患者咬合力和咀嚼效率的影響[12，13]。此外，兩組治療后PLI、PD、BI評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于對照組的15.00%（P<0.05），提示在口腔修復(fù)治療中應(yīng)用預(yù)成纖維樁術(shù)，可改善患者的牙周指數(shù)，且修復(fù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險降低，安全性較高。分析認為，與可塑纖維樁相比，預(yù)成纖維樁具有更高的生物相容性，與根管的黏合度更高，與牙周組織的契合度更好，更符合牙齒的生理解剖形態(tài)，能夠有效緩解牙體牙列病變，促進損傷結(jié)構(gòu)的修復(fù)，同時還能降低對牙周組織的不良刺激，避免影響牙周健康[14，15]。

綜上所述，口腔修復(fù)治療應(yīng)用預(yù)成纖維樁術(shù)，在降低修復(fù)時間和保證較高修復(fù)成功率的同時，還能改善咬合力、咀嚼力及牙周指數(shù)，具有較高的應(yīng)用價值。

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收稿日期：2023-11-16 編輯：扶田