中醫(yī)護(hù)理對(duì)急性濕疹患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率的影響

譚秀玲

[摘 要]目的 研究在急性濕疹患者運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的臨床效果及對(duì)生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法選取2022年5月-2023年5月沂水縣高莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院診治的60例急性濕疹患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30）。參照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，比較兩組生活質(zhì)量、濕疹病情、睡眠質(zhì)量、心理狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理效果。結(jié)果 試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組EASI、PSQI、SAS、SDS評(píng)分均低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理總有效率為96.67%，高于參照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)護(hù)理可有效改善急性濕疹患者臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量，緩解消極情緒，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而提升整體護(hù)理效果。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理；急性濕疹；生活質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）01-0176-04

Effect of Traditional Chinese Medicine Nursing on Quality of Life and Incidence of Complications in Patients with Acute Eczema

TAN Xiu-ling

（Yishui County Gaozhuang Town Center Health Hospital， Linyi 276427， Shandong， China）

[Abstract]Objective To study the clinical effect of traditional Chinese medicine nursing in patients with acute eczema and its influence on quality of life and incidence of complications. Methods A total of 60 patients with acute eczema diagnosed and treated in Gaozhuang Town Central Hospital of Yishui County from May 2022 to May 2023 were selected as the research objects. They were divided into reference group （n=30） and experimental group （n=30） by random number table method. The reference group was given routine nursing， and the experimental group was given traditional Chinese medicine nursing. The quality of life， eczema condition， sleep quality， psychological status， complications and nursing effect were compared between the two groups. Results The scores of all dimensions of quality of life in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The scores of EASI， PSQI， SAS and SDS in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group （P<0.05）. The total effective rate of nursing in the experimental group was 96.67%， which was higher than 80.00% in the reference group （P<0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine nursing can effectively improve the clinical symptoms of patients with acute eczema， improve sleep quality， relieve negative emotions， improve quality of life， reduce the incidence of complications， as well as improve the overall nursing effect.

[Key words] Traditional Chinese medicine nursing； Acute eczema； Quality of life

急性濕疹（acute eczema）是臨床皮膚科較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，是由內(nèi)外因素造成的表皮炎癥，內(nèi)因包括內(nèi)分泌失衡、精神緊張、免疫力下降等，外因包括接觸過(guò)敏原、環(huán)境、皮膚干燥等[1]。該疾病臨床主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、丘皰疹、皮膚紅腫、糜爛等癥狀，以慢性苔蘚樣病變?yōu)橹饕卣?，病情易?fù)發(fā)，不僅會(huì)降低患者生活質(zhì)量，破潰后還會(huì)留下瘢痕影響皮膚美觀[2]。臨床通常采用藥膏外敷配合抗過(guò)敏藥物進(jìn)行治療，但多數(shù)患者對(duì)該疾病缺乏一定認(rèn)知，受環(huán)境、天氣、飲食及生活作息等影響，可能在任何時(shí)間段發(fā)作，尤其在夜間癥狀會(huì)明顯加重，嚴(yán)重影響其日常睡眠。對(duì)此，應(yīng)在患者治療期間采取有效的護(hù)理干預(yù)促進(jìn)治療效果提升[3]。中醫(yī)將急性濕疹歸納為“濕瘡”“奶蘚”范疇，其發(fā)病歸結(jié)于濕寒風(fēng)邪及濕熱阻于皮膚所致。因此，可在臨床護(hù)理中開(kāi)展具有中醫(yī)特色的護(hù)理措施以提高整體護(hù)理效果[4]。為此，本研究結(jié)合我院收治的60例急性濕疹患者臨床資料，旨在探究中醫(yī)護(hù)理對(duì)急性濕疹患者生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年5月沂水縣高莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院診治的60例急性濕疹患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組（n=30）和試驗(yàn)組（n=30）。參照組男16例，女14例；年齡16～73歲，平均年齡（43.28±6.52）歲；病程5～41 d，平均病程（22.57±4.18）d。試驗(yàn)組男17例，女13例；年齡17～75歲，平均年齡（43.51±6.79）歲；病程4～43 d，平均病程（22.68±4.46）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)皮膚檢測(cè)符合急性濕疹臨床指征；皮膚無(wú)機(jī)械性損傷；患者自愿參與本研究且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力低下或患有精神疾??；對(duì)中藥外敷或內(nèi)服存在過(guò)敏反應(yīng)；患有器質(zhì)性疾病；中途因個(gè)人原因而退出。

1.3 方法 所有患者均遵醫(yī)囑要求在濕疹病灶處用3%硼酸溶液濕敷，合理使用濕疹軟膏，口服氯雷他定片等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，囑患者避免抓撓病灶部位；建議穿寬松的衣服避免摩擦皮膚表面；協(xié)助患者完成基礎(chǔ)檢查，檢測(cè)過(guò)敏原或致病菌；告知患者注意周?chē)h(huán)境，保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜，多參與運(yùn)動(dòng)鍛煉增強(qiáng)免疫力。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理上開(kāi)展中醫(yī)護(hù)理，具體措施：①中藥貼敷：選取蒼術(shù)15 g、白術(shù)15 g、牡丹皮12 g、茯苓12 g、滑石12 g、防風(fēng)12 g、澤瀉10 g、車(chē)前子10 g、厚樸10 g、甘草6 g；將上述中藥用水煎煮至濃汁狀態(tài)，按照1∶30比例稀釋后用紗布浸濕敷在病灶處皮膚，20 min/次，2次/d；②膳食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持低鹽、低脂飲食，忌海鮮、辛辣、牛羊肉、燒烤等食物，多食用新鮮果蔬，建議少食多餐，多飲溫水提高尿量有助于排毒，嚴(yán)禁吸煙飲酒；③情志干預(yù)：受病灶影響導(dǎo)致患者會(huì)有強(qiáng)烈的負(fù)面情緒，應(yīng)積極開(kāi)展情志疏導(dǎo)緩解其消極情緒，鼓勵(lì)其保持愉悅樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療；告知其遵醫(yī)囑接受治療可加快康復(fù)進(jìn)程，分享治愈案例提升其治療信心，或可采用冥想法緩解心理負(fù)擔(dān)，注意在與患者溝通時(shí)保持語(yǔ)氣溫柔；④生活引導(dǎo)：引導(dǎo)患者勤剪指甲預(yù)防劃破皮膚，洗澡時(shí)避免用熱水，不用肥皂，床單被罩要柔軟干燥，穿衣選擇棉質(zhì)材料，居住環(huán)境要定時(shí)通風(fēng)，保持溫濕度適宜；運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)要注意擦汗，避免汗液浸濕病灶引起瘙癢；⑤睡眠護(hù)理：睡前不要激烈運(yùn)動(dòng)，可適度按摩三陰交、百會(huì)、風(fēng)池、神門(mén)及內(nèi)關(guān)等穴，由于濕疹在夜間容易加重，避免抓撓病灶瘙癢部位，可用冷毛巾覆蓋減輕瘙癢感，聽(tīng)輕柔的音樂(lè)輔助睡眠。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1生活質(zhì)量 采用SF-36健康生活調(diào)查量表中6項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估患者生活質(zhì)量，具體包括總體健康（25分）、社會(huì)功能（10分）、情感職能（6分）、活力（24分）、精神健康（30分）、生理功能（30分），評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4.2濕疹病情、睡眠質(zhì)量及心理狀況 根據(jù)濕疹面積及嚴(yán)重程度指數(shù)（EASI）對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低則表示濕疹病情越輕；根據(jù)匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）對(duì)患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，總分0～21分，評(píng)分越高則表示睡眠質(zhì)量越差；根據(jù)焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者心理情緒，評(píng)分越高則表示消極情緒越嚴(yán)重。

1.4.3并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察患者在治療期間出現(xiàn)的并發(fā)癥，包括皰疹性濕疹、胃腸道反應(yīng)、繼發(fā)感染、皮膚增厚，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率。

1.4.4護(hù)理效果 患者各項(xiàng)檢查結(jié)果顯示正常，皮膚瘙癢及皮損等癥狀全部消失為顯效；患者各項(xiàng)檢查結(jié)果有所好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢及皮損等癥狀有所改善為有效；患者各項(xiàng)檢查結(jié)果與臨床表現(xiàn)均未發(fā)生明顯變化或加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)；以 P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組生活質(zhì)量比較 試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組EASI評(píng)分、PSQI評(píng)分及心理情緒評(píng)分比較 試驗(yàn)組EASI評(píng)分、PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理效果比較 試驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

急性濕疹在臨床皮膚科具有較高的接診率，發(fā)病時(shí)會(huì)有強(qiáng)烈的瘙癢感，皮膚呈現(xiàn)出苔蘚樣變化，濕疹病灶部位破潰還會(huì)引起二次感染，嚴(yán)重影響患者日常生活、工作及睡眠[5-8]。中醫(yī)認(rèn)為[9]，濕疹是由飲食失節(jié)、情志失調(diào)、脾胃失衡、先天察賦不耐及后天失養(yǎng)所致，可采用具有中醫(yī)特色的護(hù)理措施提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組生活質(zhì)量各維度評(píng)分均高于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組EASI評(píng)分、PSQI評(píng)分、SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理總有效率高于參照組（P<0.05）。分析認(rèn)為，中醫(yī)護(hù)理能根據(jù)患者實(shí)際病灶及辨證分型制定系統(tǒng)的護(hù)理方案，可憑借中藥的藥理特性選擇除濕止癢湯外敷于病灶處，方中含有蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、厚樸、滑石、防、車(chē)前子等藥物，諸藥合用能發(fā)揮除濕止癢、祛風(fēng)散寒、健脾燥濕等功效，敷在病灶部位可緩解瘙癢癥狀，還能起到保護(hù)皮膚、提高免疫力等作用[10]。中醫(yī)護(hù)理除中藥支持外，還能通過(guò)情志疏導(dǎo)改善患者消極情緒，積極鼓勵(lì)患者勇于面對(duì)疾病，增強(qiáng)治療信心，全面提高遵醫(yī)行為，對(duì)疾病康復(fù)有促進(jìn)作用[11]。另外，中醫(yī)護(hù)理能結(jié)合患者生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣開(kāi)展個(gè)性化的膳食與生活指導(dǎo)，滿足患者在康復(fù)期間的營(yíng)養(yǎng)需求，強(qiáng)調(diào)飲食禁忌對(duì)病情復(fù)發(fā)的抑制作用，在生活方面加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理可預(yù)防疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)，增強(qiáng)患者自我護(hù)理意識(shí)。除此之外，中醫(yī)護(hù)理能針對(duì)患者睡眠做出優(yōu)化調(diào)整，根據(jù)辨證分型在睡眠開(kāi)展穴位按摩可使患者精神放松，囑患者避免抓撓病灶部位降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高患者睡眠質(zhì)量，保持充足的睡眠能促進(jìn)機(jī)體內(nèi)分泌與激素調(diào)節(jié)，有助于增強(qiáng)個(gè)人免疫力，增加抗病能力，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥及改善病情均能起到推動(dòng)作用[13]。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理可有效改善急性濕疹患者臨床癥狀，提高睡眠質(zhì)量，緩解消極情緒，提高生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，進(jìn)而提升整體護(hù)理效果。

[1]姜文琦，王瑞潔，陳曦，等.肝脾相關(guān)理論在急性濕疹中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2021，28（6）：58-62.

[2]曲晶華，滕曉云.濕疹中醫(yī)飲食辨證施護(hù)[J].光明中醫(yī)，2016，31（5）：722-723.

[3]秦雯，陳雁雁，宋明達(dá)，等.從伏邪學(xué)說(shuō)論治寒地小兒濕疹的思考[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2023，32（8）：1384-1387.

[4]馬玉航，盧益萍.從脾論治濕疹探析[J].中醫(yī)臨床研究，2022，14（13）：112-114.

[5]肖君琳，陳逴凡，李紅毅.中醫(yī)治療老年濕疹研究進(jìn)展[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2021，27（3）：461-464，474.

[6]Calle Sarmiento PM，Chango Azanza JJ.Dyshidrotic Eczema： A Common Cause of Palmar Dermatitis[J]. Cureus，2020，12（10）：e10839.

[7]Nishizawa A.Dyshidrotic Eczema and Its Relationship to Metal Allergy[J].Curr Probl Dermatol，2016，51：80-85.

[8]曾智文，林源洵，李蔓，等.針灸療法治療慢性濕疹的系統(tǒng)評(píng)價(jià)再評(píng)價(jià)[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2022，24（7）：2843-2851.

[9]孫洪，盧萍.慢性濕疹的中醫(yī)護(hù)理[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2001，12（11）：1041.

[10]王慧.中醫(yī)護(hù)理慢性濕疹[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（12）：4-5.

[11]陳紅桂，陳德監(jiān).中醫(yī)護(hù)理在急性濕疹診治中的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（28）：144.

[12]查小明.龍膽草湯濕敷對(duì)兒童急性濕疹的護(hù)理效果[J].新中醫(yī)，2016，48（5）：265-267.

收稿日期：2023-10-11 編輯：周思雨