人文關(guān)懷聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響

【摘要】 目的 探討人文關(guān)懷聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響。方法 選取2019年1月—2021年12月在豐城市人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的60例患者作為研究對(duì)象，經(jīng)擲硬幣法隨機(jī)分為2組，各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷聯(lián)合舒適護(hù)理，比較2組患者護(hù)理前后舒適度、手術(shù)前后心理應(yīng)激狀態(tài)、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）各項(xiàng)維度評(píng)分及總分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。手術(shù)后觀察組患者焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率90.00%明顯高于對(duì)照組66.67%（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度較對(duì)照組更高（P＜0.05）。結(jié)論 將人文關(guān)懷與舒適護(hù)理模式聯(lián)合運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理中，能夠較大限度提高患者的舒適度及相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量，減少患者心理應(yīng)激反應(yīng)，獲得令人滿意的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；人文關(guān)懷；舒適護(hù)理；護(hù)理質(zhì)量；患者滿意度

中圖分類號(hào)：R473? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）36-0100-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.36.034

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，是為患者提供手術(shù)與搶救的場所。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員與患者接觸的時(shí)間較短，手術(shù)室對(duì)患者而言是一個(gè)陌生的環(huán)境，容易使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈的生理與心理反應(yīng)。手術(shù)患者多數(shù)病情嚴(yán)重而復(fù)雜，如果不能及時(shí)采取有效干預(yù)措施，可能會(huì)影響最終療效，因此輔以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要[1]。舒適護(hù)理是在整體護(hù)理的基礎(chǔ)上將舒適領(lǐng)域加以強(qiáng)調(diào)的一種干預(yù)模式，旨在使患者生理、心理、社會(huì)等方面達(dá)到最愉快的狀態(tài)。有學(xué)者提出該干預(yù)模式在手術(shù)患者中可滿足患者多個(gè)層面的需要，使患者處于輕松、自在的狀態(tài)[2]。隨著人文關(guān)懷理念在手術(shù)中的普及，對(duì)患者的人文關(guān)懷與心理疏導(dǎo)更加被重視。有研究指出[3]，將人文關(guān)懷與舒適護(hù)理模式融入手術(shù)室護(hù)理工作中，不僅在身體、心理、精神等方面能滿足患者的需求，還可以改善護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛，維持較高水平的護(hù)理質(zhì)量。鑒于此，本研究主要探討人文關(guān)懷聯(lián)合舒適護(hù)理對(duì)提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取豐城市人民醫(yī)院2019年

1月—2021年12月接收的60例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)擲硬幣法隨機(jī)將分成對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡19～74歲，平均（46.59±4.67）歲；手術(shù)類型，骨科10例，泌尿外科8例，婦產(chǎn)科7例，其他5例。觀察組男性17例，女性13例，年齡19～76歲，平均（46.74±4.62）歲；手術(shù)類型，骨科9例，泌尿外科6例，婦產(chǎn)科6例，其他9例。2組患者各項(xiàng)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究已通過豐城市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18歲及以上；具備相關(guān)手術(shù)指征；無認(rèn)知障礙，可正常溝通交流；個(gè)人臨床資料完整；知曉同意研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神疾病史或者認(rèn)知缺陷；存在凝血功能障礙；伴有全身性感染；合并重要器官功能不全。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。術(shù)前禁飲、禁食、備皮、導(dǎo)尿，評(píng)估術(shù)前各項(xiàng)檢查結(jié)果，核對(duì)患者姓名、手術(shù)部位、術(shù)式等。術(shù)中評(píng)估患者的血壓、呼吸、脈搏等，評(píng)估患者輸血、輸液情況，觀察患者的神志、表情、面色。術(shù)后檢查引流管是否通暢，交待清術(shù)中情況，評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)，做好交接工作。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷聯(lián)合舒適護(hù)理。（1）術(shù)前階段。組建護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行人文關(guān)懷、舒適護(hù)理知識(shí)及技巧培訓(xùn)，調(diào)查影響患者護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量的因素，為患者制定護(hù)理方案。增加對(duì)患者的探訪次數(shù)，引導(dǎo)患者參觀手術(shù)室環(huán)境，了解參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員情況，及時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，向患者介紹手術(shù)成功案例，從患者的角度出發(fā)解答疑惑，以患者的理解能力為基礎(chǔ)向患者解釋即將進(jìn)行的手術(shù)流程、麻醉方式、體位擺放及配合要點(diǎn)等。術(shù)前讓患者與家屬、朋友等多交流，以增強(qiáng)患者治療的信心，或者通過看電視的方式進(jìn)行自我放松，建議患者術(shù)前2 h遵循醫(yī)生指示飲用少量高滲性電解質(zhì)溶液。將了解到的信息及時(shí)匯報(bào)給手術(shù)醫(yī)師，充分做好手術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，比如準(zhǔn)備所需器械、藥品、保溫毯等。（2）術(shù)中階段。在手術(shù)室外為患者家屬設(shè)置專用休息區(qū)，并且讓患者得知家屬在手術(shù)室外等候，適當(dāng)與患者進(jìn)行肢體接觸，比如撫摸患者頭部、緊握患者雙手等。指導(dǎo)患者取舒適體位，保護(hù)患者的個(gè)人隱私，在不影響手術(shù)整體效果的情況下為患者遮蓋隱私部位，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀立即做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。對(duì)術(shù)中所需的滴注藥物及手術(shù)臺(tái)進(jìn)行預(yù)熱處理，使患者的體溫保持在36 ℃以上，如果手術(shù)時(shí)間過長可適當(dāng)為患者按摩受壓肢體，以幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)。對(duì)于局部麻醉患者，可告知患者手術(shù)進(jìn)度，并向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性，消除患者恐懼感。術(shù)中保持充足的光線，根據(jù)患者的病情及個(gè)人需求調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度（22～26 ℃）、濕度（50%左右），提供保溫毯防寒。（3）術(shù)后階段。及時(shí)清理患者身上殘留的血跡、消毒劑等，仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械，為患者蓋好被褥，若患者處于麻醉恢復(fù)期則為患者設(shè)立防護(hù)欄。護(hù)送回病房過程中密切關(guān)注患者，與病房護(hù)士交接。定期巡視病房，患者清醒后告知患者手術(shù)已成功，叮囑術(shù)后注意事項(xiàng)，同時(shí)注意保護(hù)好引流管及手術(shù)切口，密切觀察患者手術(shù)切口情況與患者四肢活動(dòng)情況，叮囑患者盡量避免長時(shí)間暴露手術(shù)切口，以免發(fā)生切口感染。術(shù)后評(píng)估患者疼痛程度，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)疼痛處理方法，鼓勵(lì)患者疼痛難忍時(shí)要及時(shí)表達(dá)。如果患者的疼痛癥狀較明顯可遵醫(yī)囑予以非甾體類止痛藥物，同時(shí)向患者及其家屬普及止痛藥物的止痛原理及不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）采用Kolcaba的GCQ評(píng)估患者護(hù)理前后舒適度，主要包括4個(gè)維度，共28個(gè)條目，即生理5個(gè)條目、心理10個(gè)條目、社會(huì)文化8個(gè)條目、環(huán)境5個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4分Likert 4級(jí)評(píng)分法，1分表示非常不同意，2分表示不同意，3分表示同意，4分表示非常同意，計(jì)算每個(gè)維度評(píng)分及總分，得分越高代表舒適度越高[4]。（2）心理狀態(tài)評(píng)價(jià)。于手術(shù)前（手術(shù)前1 h）與手術(shù)后（手術(shù)清醒后）應(yīng)用SAS及SDS對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中SAS評(píng)分臨界值50分，SDS評(píng)分臨界值53分，得分越高說明患者的心理狀態(tài)越差。（3）手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)?；颊呤中g(shù)順利進(jìn)行并完成，手術(shù)時(shí)間縮短且術(shù)中未發(fā)生差錯(cuò)及術(shù)后未發(fā)生感染為優(yōu)；患者手術(shù)順利進(jìn)行并完成，手術(shù)時(shí)間略微延長，但未發(fā)生手術(shù)差錯(cuò)及術(shù)后感染情況為良；患者手術(shù)中發(fā)生差錯(cuò)，手術(shù)時(shí)間明顯延長及術(shù)后發(fā)生感染情況為差。（4）應(yīng)用自擬滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，主要從護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通及問題解決效率方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用百分制，根據(jù)得分情況分為十分滿意（得分＞85分）、滿意（得分60～85分）及不滿意（得分＜60分）?？倽M意率=十分滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者舒適度比較 護(hù)理前，2組患者GCQ各項(xiàng)評(píng)分及總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＞0.05）；護(hù)理后，2組各項(xiàng)評(píng)分均有提升，且觀察組較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者手術(shù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)比較 手術(shù)后2組SAS及SDS評(píng)分均較手術(shù)前降低，且手術(shù)后觀察組SAS及SDS評(píng)分較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 2組患者護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 2組患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較 觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷更新和醫(yī)生操作水平的不斷提升，手術(shù)已經(jīng)成為骨科、泌尿外科等科室常用治療手段。手術(shù)能夠解決藥物治療、物理治療所不能處理的問題，較大程度上清除病灶，幫助患者維持正常生理功能。手術(shù)對(duì)患者所造成的創(chuàng)傷較保守治療大，加之手術(shù)治療受到的干擾因素較多，在手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后3個(gè)階段均需患者及醫(yī)護(hù)人員密切配合[5]。臨床對(duì)于手術(shù)室患者主要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理輔以治療。有學(xué)者提出，常規(guī)護(hù)理通常缺乏人文關(guān)懷，護(hù)患之間的溝通較少，患者未能真正得到關(guān)心與照顧，總體護(hù)理舒適度不高[6]。因此，在護(hù)理過程中重視患者的身心狀態(tài)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，及時(shí)提供科學(xué)合理的護(hù)理服務(wù)對(duì)提高患者舒適度和改善預(yù)后尤為重要。

人文關(guān)懷的目的在于營造充滿關(guān)愛的整體，寬容耐心地關(guān)懷患者，促使護(hù)患之間和諧相處。有資料顯示[7]，將人文關(guān)懷與舒適護(hù)理模式相結(jié)合，能彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的不足，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的護(hù)理總滿意率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的70.00%，與顧春梅[7]研究結(jié)果基本一致。分析其原因，人文關(guān)懷與舒適護(hù)理的內(nèi)容較為豐富，術(shù)前階段成立護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，為患者制定合理的護(hù)理方案，能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的角色意識(shí)，使其具備較高水平的業(yè)務(wù)能力，盡量在護(hù)理工作中使患者感到寬慰與滿足，提高護(hù)理滿意度[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組比較，觀察組的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)良率明顯更高，說明人文關(guān)懷與舒適護(hù)理可提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。從術(shù)前至手術(shù)階段，護(hù)理人員設(shè)法了解患者生理、心理等多方面的需要，并且以盡量滿足患者需要為前提，尊重患者的人格，維護(hù)患者權(quán)益，除進(jìn)行知識(shí)科普外，還主動(dòng)教患者如何去做，護(hù)患之間能齊心協(xié)力完成各項(xiàng)護(hù)理工作，使護(hù)理質(zhì)量得到提升[9]。本研究還涉及患者的舒適度與術(shù)后恢復(fù)情況，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組GCQ各項(xiàng)評(píng)分及總分均較對(duì)照組高，且SAS及SDS評(píng)分均較對(duì)照組更低。由此可見，以人文關(guān)懷聯(lián)合舒適護(hù)理的方式對(duì)手術(shù)室患者進(jìn)行干預(yù)，能夠提高患者舒適度，減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)。分析其原因，術(shù)前階段建議患者遵循醫(yī)生指示術(shù)前2 h飲用少量高滲性電解質(zhì)溶液，以促使腸道快速清潔，有助于患者腸道內(nèi)的內(nèi)容物順利排出，并且確保維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡，為手術(shù)順利進(jìn)行提供保障，減少不必要的麻煩[10]。手術(shù)過程中除予以患者心理支持外，還對(duì)手術(shù)滴注藥物及手術(shù)臺(tái)進(jìn)行預(yù)熱處理，做好保暖工作，預(yù)防低體溫，使患者在術(shù)中保持正常的心率、呼吸頻率等，提高患者的術(shù)中配合度，改善手術(shù)的整體預(yù)后。在手術(shù)室護(hù)理過程中，融合了人文關(guān)懷，能夠讓患者感到被尊重、被重視，對(duì)患者身心狀態(tài)的放松較為有利，減輕焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，結(jié)合舒適護(hù)理，滿足患者多方面的需求，能夠減輕患者的負(fù)擔(dān)，使患者順利度過圍術(shù)期，處于良好的身心狀態(tài)。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理工作中，人文關(guān)懷與舒適護(hù)理聯(lián)合使用有助于患者護(hù)理舒適度及滿意度的提升，并且能夠在一定程度上促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，總體護(hù)理質(zhì)量較高。

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（收稿日期：2023-11-02）

作者簡介：饒麗鳳，女，本科，主管護(hù)師。