暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科急診靜脈輸液中應(yīng)用探析

【摘要】 目的 探討暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者中的運(yùn)用效果。方法 回顧性分析于撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行急診靜脈輸液患者的病歷資料，將2020年1月—2021年1月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的46例急診靜脈輸液患者設(shè)為對(duì)照組，2021年2月—2022年2月實(shí)施暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理的46例急診靜脈輸液患者設(shè)為觀察組，2組均持續(xù)觀察至輸液結(jié)束。對(duì)比2組患者負(fù)性情緒、應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)、舒適度及護(hù)理滿意度。結(jié)果 護(hù)理前2組患者負(fù)性情緒比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前2組患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組呼吸頻率、心率、血壓水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理前2組患者舒適度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組簡(jiǎn)化舒適狀況量表（general comfort questionnaire，GCQ）評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者中實(shí)施暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理，可減輕患者負(fù)性情緒與應(yīng)激反應(yīng)，提高患者身心舒適度，從而獲得更高的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 急診；靜脈輸液；暈輪效應(yīng)；舒適護(hù)理；負(fù)性情緒；應(yīng)激反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R473.71? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）36-0091-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.36.031

靜脈輸液具有操作簡(jiǎn)單、見效快等優(yōu)點(diǎn)，為婦產(chǎn)科急診常用治療手段之一[1]。婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者就診心情急切、流動(dòng)性大、人員復(fù)雜，與醫(yī)護(hù)人員之間建立信任時(shí)間短暫，多存在急躁、焦慮等負(fù)性情緒，影響輸液的順利進(jìn)行。靜脈輸液為侵入性操作，穿刺疼痛、針頭堵塞、出血等會(huì)加劇患者不適，引起應(yīng)激反應(yīng)，易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。因此，在輸液治療期間開展有效的護(hù)理尤為重要[2]。舒適護(hù)理是在科學(xué)理論的指導(dǎo)下，以患者病情與實(shí)際需求為導(dǎo)向而制定的護(hù)理方案，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者在心理、生理等方面達(dá)到愉悅舒適的狀態(tài)[3]。暈輪效應(yīng)又稱光環(huán)效應(yīng)，屬于心理學(xué)范疇。該理論認(rèn)為個(gè)體的認(rèn)知及判斷容易受到局部影響，并擴(kuò)散至整體形成深遠(yuǎn)影響。為此，本研究旨在觀察暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理在婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者中的運(yùn)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析于撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行急診靜脈輸液患者的病歷資料，將2020年1月—2021年1月實(shí)施常規(guī)護(hù)理的

46例急診靜脈輸液患者設(shè)為對(duì)照組，2021年2月—2022年2月實(shí)施暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理的46例急診靜脈輸液患者設(shè)為觀察組。觀察組年齡22～55歲，平均（38.64±7.80）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.6～28.4 kg/m2，平均（23.41±1.53）kg/m2；靜脈輸液時(shí)間3～6 d，平均（4.86±0.54）d；文化水平，小學(xué)或初中8例，高中或?qū)？?1例，本科或以上17例；12例乳腺炎，19例盆腔炎，15例附件炎。對(duì)照組年齡21～54歲，平均（39.39±7.77）歲；體質(zhì)量指數(shù)19.2～28.5 kg/m2，平均（23.35±1.62）kg/m2；靜脈輸液時(shí)間3～7 d，平均（4.92±0.50）d；文化水平，小學(xué)或初中9例，高中或?qū)？?2例，本科或以上15例；13例乳腺炎，17例盆腔炎，16例附件炎。2組組間資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受靜脈輸液治療；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在認(rèn)知或行為障礙者；合并嚴(yán)重慢性疾病或重要器官病變者；不能自主完成問(wèn)卷調(diào)查者。

1.3 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。輸液前告知患者注意事項(xiàng)與配合要點(diǎn)，輸液時(shí)做好巡視工作，觀察患者有無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，有異常及時(shí)處理，拔針后壓迫穿刺點(diǎn)，直至不出血。

觀察組實(shí)施暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理。（1）輸液前舒適護(hù)理。創(chuàng)造舒適就醫(yī)環(huán)境，調(diào)節(jié)輸液室溫度至22～24 ℃，濕度45%～60%，保持床單清潔，室內(nèi)通風(fēng)，并用紫外線消毒。房間內(nèi)設(shè)置專門區(qū)域提供部分福利，免費(fèi)提供手紙、雜志報(bào)刊、便民袋、知識(shí)宣傳手冊(cè)等，衛(wèi)生間內(nèi)安裝輸液瓶掛鉤。患者進(jìn)入急診輸液室后，護(hù)士熱情接待并進(jìn)行自我介紹，與患者積極溝通，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的想法，予以心理疏導(dǎo)，囑咐患者如有疑問(wèn)可隨時(shí)咨詢。（2）輸液時(shí)舒適護(hù)理。輸液前嚴(yán)格核對(duì)藥品，根據(jù)患者病情選擇舒適輸液體位，進(jìn)針時(shí)做到快、準(zhǔn)、穩(wěn)，并詢問(wèn)患者感受，關(guān)注患者情緒變化，以溫柔的語(yǔ)言進(jìn)行鼓勵(lì)。增加病房巡視頻率，有異常及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，囑咐患者不可私自調(diào)節(jié)輸注速度，協(xié)助患者更換輸液體位，針對(duì)不便更換的患者可緩慢揉按受壓部位2～3 min，如出現(xiàn)輸液引起的穿刺部位疼痛，可在穿刺上方熱敷（50～60 ℃）。（3）輸液后舒適護(hù)理。輸液完成后迅速拔出針頭，用無(wú)菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)上方2～5 min，直至穿刺點(diǎn)無(wú)滲血，向患者說(shuō)明輸液后注意事項(xiàng)，如患者出現(xiàn)不適反應(yīng)要立即告知醫(yī)護(hù)人員，由醫(yī)護(hù)人員幫助患者安排床鋪調(diào)整體位休息。（4）暈輪效應(yīng)。靜脈輸液舒適護(hù)理期間，以暈輪效應(yīng)為指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行深入心理護(hù)理，通過(guò)影響患者心理，以影響患者整體生理、精神、行為狀態(tài)。為靜脈輸液的病友創(chuàng)造交流機(jī)會(huì)，引導(dǎo)同一病房的輸液患者相互介紹，在輸液期間進(jìn)行交流，尋找共同話題，轉(zhuǎn)移注意力。護(hù)士提供專業(yè)健康教育支持，將相同疾病的患者集中，深入淺出地講解相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)經(jīng)輸液治療后癥狀能夠緩解，鼓勵(lì)患者正確看待疾病，不必過(guò)于擔(dān)憂，持續(xù)護(hù)理至患者輸液治療結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo) （1）負(fù)性情緒。護(hù)理前后以SAS[4]、SDS[5]評(píng)估，每個(gè)量表20個(gè)條目，總分100分，分界值分別為50分、53分，評(píng)分越低表明負(fù)性情緒越輕。

（2）應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)。每次輸液前及輸液后測(cè)量2組患者呼吸頻率、心率、血壓水平。（3）舒適度。護(hù)理前后用GCQ[6]評(píng)價(jià)，包括生理、心理、精神、社會(huì)文化與環(huán)境，分別為20分、32分、28分、32分，評(píng)分越高表明舒適度越高。（4）護(hù)理滿意度。出院當(dāng)天發(fā)放患者滿意度量表（clientsatisfac-tionquestionnaire，CSQ-8）[7]進(jìn)行評(píng)估，總分8～32分，非常滿意為24分以上、滿意為17～24分、一般滿意為9～16分、不滿意為＜9分?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 負(fù)性情緒 護(hù)理前2組患者負(fù)性情緒比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo) 護(hù)理前2組患者應(yīng)激指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組呼吸頻率、心率、收縮壓與舒張壓水平比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 舒適度 護(hù)理前2組患者舒適度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組GCQ評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者起病較急，多數(shù)患者未能做好心理準(zhǔn)備，容易出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮等負(fù)性情緒[8]。由于缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，患者與醫(yī)護(hù)人員溝通接觸時(shí)易急躁，多伴有不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，如呼吸加快、血壓上升等，輸液依從性欠佳，提高了輸液不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)護(hù)患糾紛。鑒于此，對(duì)急診護(hù)理服務(wù)提出了較高的要求[9-10]。

常規(guī)急診靜脈輸液護(hù)理多圍繞輸液操作過(guò)程，常忽略患者的心理需求。本研究中，與對(duì)照組相比，護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分和輸液后呼吸頻率、心率、收縮壓與舒張壓水平均更低，GCQ量表評(píng)分和護(hù)理滿意度更高，提示暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理能夠減輕婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者負(fù)性情緒與應(yīng)激反應(yīng)，提高患者身心舒適度及護(hù)理滿意度。在婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者中開展舒適護(hù)理，將護(hù)理分為輸液前、輸液中、輸液后3個(gè)小階段，每個(gè)階段的側(cè)重點(diǎn)有所不同。輸液前通過(guò)優(yōu)化病房環(huán)境盡可能地滿足患者需求，為患者創(chuàng)造溫馨、和諧的就醫(yī)氛圍，減輕患者陌生感，為緩解患者負(fù)性情緒、減輕輸液應(yīng)激反應(yīng)奠定重要基礎(chǔ)。實(shí)施舒適護(hù)理，堅(jiān)持以人為本理念，護(hù)士在患者進(jìn)入輸液病房后熱情進(jìn)行自我介紹、心理疏導(dǎo)，可拉近護(hù)患距離，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，并能改善患者心態(tài)，減少情緒波動(dòng)，使患者以良好的狀態(tài)接受輸液治療，利于靜脈輸液的順利開展與進(jìn)行[11]。輸液時(shí)在強(qiáng)化穿刺操作的基礎(chǔ)上關(guān)注患者的情緒、心理變化，通過(guò)語(yǔ)言鼓勵(lì)體現(xiàn)對(duì)患者的關(guān)懷與照顧，消除焦躁不安情緒，減小情緒波動(dòng)對(duì)輸液的影響。增加病房巡視頻率，充分關(guān)注輸液體位，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況，以便采取針對(duì)性處理措施，有效減輕患者痛苦，提高患者身心舒適感，進(jìn)而保持心率、呼吸等穩(wěn)定，順利渡過(guò)輸液階段。輸液后持續(xù)提供舒適護(hù)理服務(wù)，協(xié)助患者調(diào)整體位休息，緩解長(zhǎng)時(shí)間輸液帶來(lái)的疲勞，進(jìn)一步提高患者生理舒適度。暈輪效應(yīng)是一種主觀心理推測(cè)，認(rèn)為當(dāng)患者處于不良心理狀態(tài)時(shí)，看待其他人或事物均持消極態(tài)度，當(dāng)患者對(duì)疾病存在錯(cuò)誤認(rèn)知或認(rèn)知不全時(shí)，就會(huì)以偏概全，將事件的走向往消極方向推測(cè)[12]。舒適護(hù)理實(shí)施期間結(jié)合暈輪效應(yīng)，重點(diǎn)關(guān)注患者健康認(rèn)知水平、心理狀態(tài)對(duì)整體診療過(guò)程所帶來(lái)的影響，通過(guò)病友之間相互幫助、相互影響，可減輕患者心理壓力，樹立治療信心。護(hù)士則通過(guò)專業(yè)健康教育支持滿足患者的認(rèn)知需求，使患者正確認(rèn)知疾病，產(chǎn)生暈輪效應(yīng)，促使患者從心理主觀上積極推測(cè)事件良好走向，由點(diǎn)及面產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。暈輪效應(yīng)、舒適護(hù)理共同實(shí)施，可協(xié)同影響患者行為、精神、心理，提高患者身心舒適度，故護(hù)理滿意度更高。

綜上所述，暈輪效應(yīng)結(jié)合舒適護(hù)理可有效改善婦產(chǎn)科急診靜脈輸液患者心理狀態(tài)，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，提升身心舒適度，進(jìn)而獲得高的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2023-10-30）

作者簡(jiǎn)介：黃思思，女，本科，主管護(hù)師。