疼痛管理臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)骨折術(shù)后患者疼痛程度、睡眠質(zhì)量及心理應(yīng)激的影響

游淑英

（撫州市東鄉(xiāng)區(qū)第二人民醫(yī)院，江西 撫州 331812）

骨折在臨床較為常見(jiàn)，是指因創(chuàng)傷或骨骼疾病導(dǎo)致骨的完整性和連續(xù)性被迫中斷的一類疾病，好發(fā)于各年齡段人群。骨折給患者日常生活造成不良影響[1]。手術(shù)是治療骨折的常用手段，通過(guò)固定骨折端，促進(jìn)骨折愈合，但疼痛是骨折患者不可忽視的問(wèn)題之一。疼痛是一種傷害性刺激，骨折患者完成手術(shù)治療后隨著麻醉效應(yīng)的消失，其疼痛程度會(huì)加重，特別是夜間痛感更強(qiáng)烈且比較難控制[2]。若接受骨折手術(shù)治療患者術(shù)后未及時(shí)控制疼痛，不僅會(huì)改變機(jī)體血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，影響睡眠質(zhì)量，還會(huì)誘發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，不利于術(shù)后康復(fù)；同時(shí)，骨折手術(shù)患者會(huì)對(duì)手術(shù)效果持懷疑態(tài)度，出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)一步加重疼痛[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)骨折手術(shù)患者的疼痛管理對(duì)于術(shù)后康復(fù)具有重要意義。疼痛管理臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)新興的護(hù)理模式，堅(jiān)持患者為中心的護(hù)理理念，結(jié)合患者的實(shí)際情況提供相應(yīng)的疼痛干預(yù)措施，在減輕疼痛程度的同時(shí)，避免過(guò)度鎮(zhèn)痛致不良事件的風(fēng)險(xiǎn)性[4]。鑒于此，本研究主要分析疼痛管理臨床護(hù)理路徑用于骨折手術(shù)患者的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2021年1月至2022年12月到醫(yī)院診治的76例骨折手術(shù)患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與研究組，每組38例。研究組中男性、女性占比分別為52.63%（20例）、47.37%（18例）；年齡區(qū)間范圍在40～90歲，平均（57.43±13.26）歲；骨折類型：四肢骨折21例，股骨粗隆間骨折4例，股骨頸骨折6例，腰椎病理性骨折7例。對(duì)照組中男女占比分別為57.89%（22例）、42.11%（16例）；年齡范圍在41～89歲，平均（57.28±13.45）歲；骨折類型：四肢骨折20例，股骨粗隆間骨折6例，股骨頸骨折7例（占比為18.42%），腰椎病理性骨折5例。兩組性別占比、年齡范圍及骨折類型的分布情況比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)螺旋CT、X線檢查診斷為骨折者。②均同意擇期行骨科手術(shù)治療者。③年齡在40～89歲。④術(shù)后意識(shí)清醒、精神正常者。⑤清楚研究?jī)?nèi)容及相關(guān)注意事項(xiàng)，主動(dòng)加入研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟、腎臟等臟器組織出現(xiàn)惡性病變者。②合并心血管疾病或嚴(yán)重感染性疾病者。③凝血功能異常者。④存在精神疾病史或認(rèn)知功能失常者。⑤治療中途轉(zhuǎn)院或退出研究者。⑥非骨折手術(shù)所致的急慢性疼痛。

本研究不違反國(guó)家法律法規(guī)，符合醫(yī)學(xué)倫理原則。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：患者入院后，護(hù)士口頭告知患者骨折手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，協(xié)助其完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后觀察患者的痛感，在醫(yī)師指導(dǎo)下給予鎮(zhèn)痛藥物治療，待病情穩(wěn)定后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。研究組展開(kāi)疼痛管理臨床護(hù)理路徑，詳細(xì)措施如下。

成立疼痛管理小組：將護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、康復(fù)科醫(yī)師納入小組中，其中護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)分配組員的工作崗位及工作內(nèi)容；組員負(fù)責(zé)收集患者的病歷資料，查閱文獻(xiàn)資料及科室既往護(hù)理記錄資料。通過(guò)小組會(huì)議共同討論科室既往疼痛管理中存在的問(wèn)題，結(jié)合患者的實(shí)際需求制定臨床護(hù)理路徑表。

疼痛護(hù)理：在患者入院2 h后使用視覺(jué)模擬評(píng)分法（Visual Analogue Scales，VAS）判斷其疼痛程度，并遵醫(yī)囑為患者減輕疼痛；術(shù)后每間隔2 h評(píng)估一次疼痛程度，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果提供相應(yīng)的疼痛護(hù)理。若患者痛感較輕，可使用非甾體類藥物等鎮(zhèn)痛，并通過(guò)播放輕柔音樂(lè)、觀看娛樂(lè)綜藝視頻、看書(shū)、深呼吸等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕痛感。如果患者痛感比較強(qiáng)烈，應(yīng)更換鎮(zhèn)痛藥物類型或調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量，減輕疼痛程度，注意在使用鎮(zhèn)痛藥物后需觀察其反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，避免引起不適。

心理護(hù)理：受疾病影響，患者易出現(xiàn)負(fù)面情緒，故護(hù)士應(yīng)經(jīng)常與患者交流，根據(jù)患者的受教育程度詳細(xì)為其介紹手術(shù)流程、手術(shù)作用機(jī)制、相關(guān)注意事項(xiàng)等，列舉醫(yī)院治療成功的案例，增強(qiáng)手術(shù)治療信心，減輕患者對(duì)手術(shù)治療的恐懼、害怕等負(fù)面心理。

家庭支持：護(hù)士主動(dòng)與患者家屬交流，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及護(hù)理措施，著重強(qiáng)調(diào)家庭支持對(duì)病情康復(fù)的積極作用，叮囑家屬經(jīng)常關(guān)心、陪伴和照顧患者，安撫其情緒。

并發(fā)癥護(hù)理：嚴(yán)格按照無(wú)菌原則定期更換手術(shù)切口敷料，保持切口干燥；定期協(xié)助患者翻身，每間隔2 h更換一次體位，并按摩局部受壓皮膚，防止出現(xiàn)壓瘡；為患者穿戴彈力襪，鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，避免發(fā)生下肢靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 睡眠質(zhì)量 選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估睡眠質(zhì)量。量表包括睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能障礙及催眠藥物7個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)計(jì)為0～3分，總計(jì)0～21分，分?jǐn)?shù)越高則代表睡眠質(zhì)量越差。

1.3.2 疼痛程度 采用VAS評(píng)估疼痛程度，總共0～10分，0分代表無(wú)痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，≥7分表示重度疼痛。

1.3.3 心理應(yīng)激反應(yīng) 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS），每個(gè)量表為100分，SAS評(píng)分≥50分、SDS評(píng)分≥53分代表存在心理應(yīng)激反應(yīng)，且分?jǐn)?shù)越高則代表心理應(yīng)激反應(yīng)越強(qiáng)烈。

1.3.4 心理彈性 選擇心理彈性量表（CD-RISC）中文版作為評(píng)估工具，量表包括堅(jiān)韌性（13個(gè)條目，52分）、力量性（8個(gè)條目，32分）、樂(lè)觀性（4個(gè)條目，16分）3個(gè)維度、25個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)為0～4分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低則視為心理彈性越低。

1.3.5 生活質(zhì)量 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74），量表包括軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活及心理功能4個(gè)方面，每個(gè)方面計(jì)為100分，分?jǐn)?shù)越低則代表生活質(zhì)量越差。

1.3.6 術(shù)后并發(fā)癥 包括切口感染、壓瘡及下肢靜脈血栓。

1.3.7 護(hù)理滿意度 使用醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表內(nèi)容包括醫(yī)院環(huán)境、溝通交流、護(hù)理技術(shù)、就診流程等20個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)為1～5分，總共100分，得分≥85分代表滿意，得分處于70～84分評(píng)定為一般，得分＜70分代表不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件處理與本研究有關(guān)的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示形式為，檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的表示形式為率（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的睡眠質(zhì)量 干預(yù)前，研究組睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠障礙評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、日間功能障礙評(píng)分及催眠藥物評(píng)分分別為（2.85±0.11）分、（2.68±0.34）分、（2.76±0.25）分、（2.58±0.34）分、（2.74±0.18）分、（2.48±0.36）分、（2.57±0.32）分，對(duì)照組分別為（2.83±0.12）分、（2.65±0.32）分、（2.74±0.23）分、（2.56±0.33）分、（2.71±0.16）分、（2.45±0.34）分、（2.54±0.30）分，兩組上述指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.757，t2=0.396，t3=0.005，t4=0.260，t5=0.768，t6=0.373，t7=0.422；P1=0.451，P2=0.693，P3=0.996，P4=0.795，P5=0.445，P6=0.710，P7=0.675，均P＞0.05）。

干預(yù)后，研究組的睡眠質(zhì)量評(píng)分、睡眠障礙評(píng)分、睡眠時(shí)間評(píng)分、入睡時(shí)間評(píng)分、睡眠效率評(píng)分、日間功能障礙評(píng)分及催眠藥物評(píng)分分別為（0.74±0.25）分、（0.95±0.28）分、（0.84±0.19）分、（1.25±0.11）分、（1.35±0.21）分、（0.85±0.14）分、（0.98±0.13）分，低于對(duì)照組（1.06±0.33）分、（1.39±0.42）分、（1.27±0.48）分、（1.89±0.34）分、（2.03±0.47）分、（1.62±0.35）分、（1.74±0.31）分，對(duì)比差異顯著（t1=4.765，t2=5.373，t3=5.135，t4=11.040，t5=8.143，t6=12.592，t7=13.937；P1=0.000，P2=0.000，P3=0.000，P4=0.000，P5=0.000，P6=0.000，P7=0.000，均P＜0.05）。

2.2 評(píng)價(jià)兩組的疼痛程度與心理應(yīng)激反應(yīng) 干預(yù)前，研究組VAS 評(píng)分、SAS 評(píng)分及SDS 評(píng)分分別為（6.74±2.35）分、（54.72±8.14）分、（56.34±9.42）分，對(duì)照組分別為（6.32±2.18）分、（54.36±8.12）分、（56.17±9.31）分。兩組上述指標(biāo)比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t1=0.808，t2=0.193，t3=0.079；P1=0.422，P2=0.848，P3=0.937，均P＞0.05）。

干預(yù)后，研究組的VAS評(píng)分、SAS評(píng)分與SDS評(píng)分分別為（2.58±0.47）分、（35.68±4.25）分、（36.59±5.16）分，均低于對(duì)照組（3.15±1.02）分、（38.45±7.23）分、（40.76±8.24）分。兩組上述指標(biāo)比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t1=3.129，t2=2.036，t3=2.644；P1=0.003，P2=0.045，P3=0.010，均P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組的心理彈性評(píng)分 干預(yù)前，研究組堅(jiān)韌性評(píng)分、力量性評(píng)分、樂(lè)觀性評(píng)分及總分分別為（20.35±4.12）分、（14.72±3.15）分、（7.46±1.29）分、（42.53±8.34）分，對(duì)照組分別為（20.68±4.17）分、（14.36±3.18）分、（7.63±1.32）分、（42.67±8.59）分，兩組分?jǐn)?shù)對(duì)比差異不大（t1=0.347，t2=0.496，t3=0.568，t4=0.072；P1=0.730，P2=0.622，P3=0.572，P4=0.943，均P＞0.05）。

干預(yù)后，研究組的堅(jiān)韌性評(píng)分、力量性評(píng)分、樂(lè)觀性評(píng)分及總分分別為（35.72±6.39）分、（26.47±5.12）分、（13.85±2.11）分、（76.04±14.29）分，均高于對(duì)照組（31.28±5.43）分、（21.85±7.34）分、（11.56±3.48）分、（64.69±15.72）分，對(duì)比差異較大（t1=3.264，t2=3.182，t3=3.469，t4=3.293；P1=0.002，P2=0.002，P3=0.001，P4=0.002，均P＜0.05）。

2.4 評(píng)價(jià)兩組的生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)前，研究組軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、心理功能評(píng)分分別為（59.34±5.68）分、（60.32±4.18）分、（58.19±6.34）分、（56.43±7.28）分，對(duì)照組分別為（59.87±5.34）分、（60.85±4.23）分、（58.47±6.39）分、（56.89±7.31）分，兩組分?jǐn)?shù)無(wú)顯著差異（t1=0.419，t2=0.549，t3=0.192，t4=0.275；P1=0.676，P2=0.584，P3=0.849，P4=0.784，均P＞0.05）。

干預(yù)后，研究組的軀體功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活評(píng)分、心理功能評(píng)分分別為（80.15±9.23）分、（81.39±11.26）分、（78.53±14.62）分、（79.25±13.62）分，均高于對(duì)照組（75.64±7.38）分、（76.42±6.33）分、（70.59±10.32）分、（71.48±9.21）分，對(duì)比差異顯著（t1=2.353，t2=2.372，t3=2.735，t4=2.913；P1=0.021，P2=0.020，P3=0.008，P4=0.005，均P＜0.05）。

2.5 對(duì)比兩組的術(shù)后并發(fā)癥 干預(yù)后，研究組中切口感染2例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.89%（3/38）；對(duì)照組中切口感染5例，壓瘡3例，下肢靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.32%（10/38）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.547，P=0.033，P＜0.05）。

2.6 評(píng)價(jià)兩組的滿意度 干預(yù)后，研究組中滿意20例（52.63%），一般17例（44.74%），不滿意1例（2.63%），滿意度為97.37%（37/38）；對(duì)照組中滿意16例（42.11%），一般15例（39.47%），不滿意7例（18.42%），滿意度為81.58%（31/38）；研究組滿意度高于對(duì)照組（χ2=5.029，P=0.025，P＜0.05）。

3 討論

骨折的臨床上表現(xiàn)為骨折端疼痛、腫脹及活動(dòng)受限等癥狀，部分病情嚴(yán)重者可誘發(fā)休克、發(fā)熱等全身表現(xiàn)[5]。對(duì)于骨折患者，臨床主張采用手術(shù)治療，通過(guò)復(fù)位固定術(shù)改善患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。然而，骨折手術(shù)比較復(fù)雜，受麻醉藥物、手術(shù)切口等因素的影響，患者術(shù)后早期易出現(xiàn)疼痛，這可能會(huì)提高其心理應(yīng)激反應(yīng)的敏感性，加重心理負(fù)擔(dān)，甚至引發(fā)睡眠障礙，降低治療和護(hù)理依從性；同時(shí)，骨折術(shù)后疼痛還會(huì)誘發(fā)生理應(yīng)激反應(yīng)（比如血糖、血壓水平升高），不利于術(shù)后康復(fù)治療，降低患者術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練的配合度，影響術(shù)后康復(fù)效果[6]。故加強(qiáng)骨折術(shù)后患者的疼痛護(hù)理是十分必要的。

既往臨床對(duì)骨折手術(shù)患者主要實(shí)施常規(guī)護(hù)理，但干預(yù)效果不理想。疼痛管理臨床護(hù)理路徑干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，其將循證醫(yī)學(xué)作為護(hù)理向?qū)?，根?jù)骨折疼痛情況制定臨床護(hù)理路徑表，為患者提供個(gè)性化的疼痛管理服務(wù)，有利于減輕疼痛程度，改善預(yù)后效果[7]。

相關(guān)研究認(rèn)為，80%以上外科手術(shù)患者術(shù)后易出現(xiàn)中重度疼痛，50%～70%患者會(huì)因術(shù)后疼痛而出現(xiàn)睡眠障礙[8]。骨折術(shù)后疼痛會(huì)延長(zhǎng)患者的臥床時(shí)間，增加壓瘡、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性，并加重心理負(fù)擔(dān)和睡眠障礙，不利于術(shù)后康復(fù)治療的實(shí)施，故控制疼痛是骨折術(shù)后患者康復(fù)治療期間的重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題[9]。

本研究結(jié)果顯示，研究組經(jīng)疼痛管理臨床護(hù)理路徑干預(yù)后，其VAS評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），表明疼痛管理臨床護(hù)理路徑用于骨折手術(shù)患者的效果更佳，有利于減輕痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因是：疼痛管理臨床護(hù)理路徑為患者提供疼痛護(hù)理，根據(jù)疼痛評(píng)估時(shí)間順序制訂疼痛管理方案，結(jié)合根據(jù)疼痛程度提供鎮(zhèn)痛藥物、轉(zhuǎn)移注意力等鎮(zhèn)痛方法，有利于減輕疼痛；加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，有利于預(yù)防切口感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)病情早日康復(fù)[10]。

骨折手術(shù)屬于一種侵入式操作，給機(jī)體造成較大的傷害，手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于術(shù)后康復(fù)治療，故減輕心理應(yīng)激反應(yīng)是骨折手術(shù)患者術(shù)后關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題[11]。本研究結(jié)果顯示，研究組的心理應(yīng)激反應(yīng)（SAS、SDS）評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示疼痛管理臨床護(hù)理路徑可有效減輕心理應(yīng)激反應(yīng)。分析其原因是：疼痛管理臨床護(hù)理路徑通過(guò)疼痛護(hù)理，有利于減輕疼痛所致的心理應(yīng)激反應(yīng)；加強(qiáng)心理護(hù)理與家庭支持，有利于患者正確看待手術(shù)疼痛，舒緩焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，以樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)臨床治療。

骨折疼痛不僅會(huì)影響患者的心理狀態(tài)，還會(huì)影響睡眠質(zhì)量[12]。骨折部位、疼痛程度、心理狀態(tài)等因素與骨折術(shù)后睡眠質(zhì)量的好壞息息相關(guān)，由于骨折患者需制動(dòng)處理，長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)會(huì)引起疲乏狀態(tài)，增加不適感受，且病房環(huán)境陌生、監(jiān)護(hù)儀警報(bào)聲等也會(huì)在一定程度上影響睡眠質(zhì)量，使得骨折患者手術(shù)治療后的睡眠質(zhì)量較差[13]。而睡眠質(zhì)量較差、休息時(shí)間不足會(huì)影響術(shù)后康復(fù)效果，故改善睡眠質(zhì)量是骨折術(shù)后病情康復(fù)的衡量指標(biāo)之一。本研究結(jié)果顯示，研究組的睡眠質(zhì)量（睡眠障礙、睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量等）評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），表明疼痛管理臨床護(hù)理路徑能改善睡眠質(zhì)量。究其原因是：疼痛管理臨床護(hù)理路徑通過(guò)疼痛護(hù)理、心理護(hù)理及家庭支持，有利于提高骨折術(shù)后疼痛控制效果，舒緩患者負(fù)性情緒，進(jìn)而減輕骨折疼痛因素對(duì)其睡眠質(zhì)量的影響，提高睡眠質(zhì)量[14]。

心理彈性是指機(jī)體對(duì)外界變化的環(huán)境的心理及行為上的反應(yīng)狀態(tài)，也是臨床衡量心理狀態(tài)的常用指標(biāo)[15]。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組的心理彈性評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析其原因是：疼痛管理臨床護(hù)理路徑干預(yù)不僅注重疼痛管理，還重視心理狀態(tài)的呵護(hù)，通過(guò)心理護(hù)理和家庭支持有利于舒緩患者負(fù)性情緒，提高心理彈性水平[16]。

患者發(fā)生骨折后，易出現(xiàn)骨折端腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，若未及時(shí)治療可致殘，嚴(yán)重降低日常生活質(zhì)量，故提升生活質(zhì)量是骨折術(shù)后病情康復(fù)的重要衡量指標(biāo)[17]。本研究結(jié)果顯示，研究組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。分析原因是：疼痛管理臨床護(hù)理路徑通過(guò)疼痛護(hù)理，最大限度地減輕患者的術(shù)后疼痛，且注重心理護(hù)理，能改善患者心理狀態(tài)，使其積極主動(dòng)配合術(shù)后康復(fù)治療，加快術(shù)后關(guān)節(jié)功能康復(fù)速度，提升生活質(zhì)量[18]。

本研究結(jié)果還顯示，研究組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示疼痛管理臨床護(hù)理路徑干預(yù)能緩解患者的負(fù)性情緒，提高其臨床治療和護(hù)理工作的配合度，使護(hù)患關(guān)系更融洽，從而提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

綜上所述，疼痛管理臨床護(hù)理路徑干預(yù)用于骨折手術(shù)患者的效果確切，對(duì)于疼痛程度改善具有促進(jìn)作用，有利于舒緩負(fù)面情緒，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，提升生活質(zhì)量，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高心理彈性水平，改善生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。