大學(xué)生健康信息搜尋行為與健康素養(yǎng)的相關(guān)性

呂童玉，劉曉冉，張雪雁，高 垚，李劉榮一，王曉棠，呂怡婷，王方琴，李文琰

濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 264003

2019 年7 月，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030 年）》[1]文件，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了普及健康知識(shí)和提高健康素養(yǎng)的重要性。黨的二十大報(bào)告中也再次提到了建設(shè)“健康中國(guó)”的目標(biāo)。大學(xué)生作為知識(shí)分子，在普及健康知識(shí)方面扮演著重要角色。他們通常具備較高的教育水平和信息獲取能力，能主動(dòng)搜索和理解與健康相關(guān)的信息，并將其傳達(dá)給家庭成員。大學(xué)生的健康信息搜索行為不僅會(huì)對(duì)自身健康產(chǎn)生直接影響，也對(duì)家庭成員的健康行為和醫(yī)療決策產(chǎn)生連鎖效應(yīng)。健康信息搜尋行為是指為了獲取、了解和確認(rèn)與健康相關(guān)的信息，在具體事件或情境中表現(xiàn)出的行動(dòng)或活動(dòng)[2]。有研究表明，在社交媒體上與健康相關(guān)的使用和自我效能之間存在強(qiáng)關(guān)聯(lián)，有積極體驗(yàn)的人更傾向于積極搜索健康信息，而健康素養(yǎng)和自我效能之間的關(guān)聯(lián)也更為密切[3]。健康素養(yǎng)是指?jìng)€(gè)體從各種渠道獲知、理解和應(yīng)用基本健康信息的能力，以便做出明智的決策并維護(hù)、促進(jìn)自身的健康狀態(tài)[4]。以往研究表明，電子健康素養(yǎng)對(duì)健康信息網(wǎng)絡(luò)搜尋意愿有正向影響，可信的信息來源起中介作用[5]。因此，可以通過改善大學(xué)生的健康信息搜尋行為來提高他們的健康素養(yǎng)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，本研究旨在分析山東省大學(xué)生的健康信息搜尋行為現(xiàn)狀，并探究大學(xué)生健康信息搜尋行為與健康素養(yǎng)之間的關(guān)聯(lián)，并分析大學(xué)生健康信息搜尋行為的影響因素，以便制定干預(yù)措施來改善其健康素養(yǎng)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法，抽取青島農(nóng)業(yè)大學(xué)和濱州醫(yī)學(xué)院的2 116 名在校大學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表

在查閱大量文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)，包括年齡、性別、生源地。

1.2.1.2 大學(xué)生健康信息搜尋行為量表

該量表由耿佩然[6]研制，包括大學(xué)生健康信息搜尋行為、主觀規(guī)范、健康風(fēng)險(xiǎn)感知、健康信息搜尋媒介質(zhì)量感知、大學(xué)生健康素養(yǎng)(本研究生未采用)和健康信息搜尋行為意向6 個(gè)維度，共47 個(gè)條目，其中有2 項(xiàng)為反向計(jì)分。本研究采用該量表的大學(xué)生健康信息搜尋行為維度、主觀規(guī)范維度、健康風(fēng)險(xiǎn)感知維度、健康信息搜尋媒介質(zhì)量感知維度和健康信息搜尋行為意向維度。采用 Likert 7 級(jí)評(píng)分法， 從“非常不同意”到“非常同意”依次計(jì)1～7 分。47 個(gè)條目得分之和即為總分?？偡帧?27 分為健康狀況良好，總分≤149 分為健康狀況差，總分＞149～＜227 分為健康狀況一般。該量表內(nèi)部一致性Cronbach′s α 系數(shù)為0.803。

1.2.1.3 健康素養(yǎng)量表

采用李忠民[7]編制的健康素養(yǎng)量表，該量表包括基本保健素養(yǎng)（29 個(gè)條目）、疾病預(yù)防控制素養(yǎng)（45 個(gè)條目）、安全急救素養(yǎng)（24 個(gè)條目），共98 個(gè)條目?？偡?0～196 分，得分越高，表明個(gè)體的疾病自我保健能力越好。該量表的Cronbach′s α 系數(shù)為 0.904。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究在征得兩所高校學(xué)生工作負(fù)責(zé)人同意后，正式通過問卷星APP 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，向青島農(nóng)業(yè)大學(xué)、濱州醫(yī)學(xué)院兩所高校大學(xué)生發(fā)放問卷。在發(fā)放問卷前，研究人員向被試者介紹研究目的和注意事項(xiàng)，并在填寫問卷時(shí)提供統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)。數(shù)據(jù)通過問卷星平臺(tái)導(dǎo)出后由2 名研究人員進(jìn)行校對(duì)以確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。共發(fā)放問卷2 379 份，回收有效問卷2 116 份，問卷有效回收率88.9%。剔除標(biāo)準(zhǔn)：被試不存在健康信息搜尋行為；答案存在一定規(guī)律性（如連續(xù)選擇同一選項(xiàng)、前后邏輯不一致等）；作答時(shí)間過短（＜90 s）等。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過問卷星導(dǎo)出數(shù)據(jù)，采用SPSS 26.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)整理與分析。根據(jù)研究目的和數(shù)據(jù)的性質(zhì)，選擇適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，主要包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、方差分析、Pearson 相關(guān)分析和線性逐步回歸分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象基本情況

2 116 名被調(diào)查大學(xué)生中，年齡19 歲以下351 人，19～25 歲1 750 人， 25 歲以上15 人；男528 人，女1 588人；來自農(nóng)村1 133 人，來自城鎮(zhèn)983 人。

2.2 大學(xué)生健康信息搜尋行為得分

健康信息搜尋行為各維度得分見表1。

表1 大學(xué)生健康信息搜尋行為維度得分(±s，n=2 116) 單位：分

表1 大學(xué)生健康信息搜尋行為維度得分(±s，n=2 116) 單位：分

維度大學(xué)生健康信息搜尋行為主觀規(guī)范健康信息搜尋媒介質(zhì)量感知健康風(fēng)險(xiǎn)感知健康信息搜尋行為意向得分評(píng)分范圍2～14 10～70 7～49 6～42 3～21 9.26±2.43 48.20±9.10 33.72±6.82 27.40±5.56 15.42±3.53

2.3 影響大學(xué)生健康信息搜尋行為的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，不同性別的大學(xué)生健康信息搜尋行為得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 影響大學(xué)生健康信息搜尋行為的單因素分析(±s，n=2 116) 單位：分

表2 影響大學(xué)生健康信息搜尋行為的單因素分析(±s，n=2 116) 單位：分

項(xiàng)目年齡統(tǒng)計(jì)值P分類≤18 歲19～25 歲≥26 歲F=2.44 0.088性別t=-2.42 0.026生源地男女農(nóng)村城市人數(shù)351 1 750 15 528 1 588 1 133 983健康信息搜尋行為9.02±2.45 9.31±2.40 9.73±2.82 9.05±2.67 9.34±2.31 9.17±2.30 9.37±2.52 t=-1.90 0.057

2.4 大學(xué)生健康素養(yǎng)與健康信息搜尋行為的相關(guān)性

結(jié)果顯示，健康素養(yǎng)總分（82.44±21.31）分，基本保健素養(yǎng)（29.60±7.02）分，疾病預(yù)防控制素養(yǎng)（28.10±9.21）分，安全急救素養(yǎng)（24.74±7.34）分，主觀規(guī)范、健康信息搜尋媒介質(zhì)量感知、健康風(fēng)險(xiǎn)感知、健康信息搜尋行為意向、基本保健素養(yǎng)、疾病預(yù)防控制素養(yǎng)及健康素養(yǎng)總分與健康信息搜尋行為總分的相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表3 大學(xué)生健康信息搜尋行為與其他維度及健康素養(yǎng)的相關(guān)性

2.5 大學(xué)生健康信息搜尋行為的影響因素

回歸分析結(jié)果顯示，性別、主觀規(guī)范、健康信息搜尋媒介質(zhì)量感知、健康風(fēng)險(xiǎn)感知、大學(xué)生健康信息搜尋行為意向是大學(xué)生健康信息搜尋行為的影響因素（P＜0.05），見表4。

表4 大學(xué)生健康信息搜尋行為的線性回歸分析

3 討論

3.1 大學(xué)生健康信息搜尋行為現(xiàn)狀

世界衛(wèi)生組織健康信息報(bào)告顯示，人類可以通過信息傳達(dá)來預(yù)防30%以上的疾病[8]。Zhang 等[9]研究發(fā)現(xiàn)，如果尋求信息者不精通如何尋求在線健康信息知識(shí)，他們可能面臨健康風(fēng)險(xiǎn)。因此，獲得健康信息資源對(duì)大學(xué)生來說具有極其重要的意義。本研究顯示，大學(xué)生健康信息搜尋行為總分處于中等水平，與胡蒙等[10]的研究結(jié)果一致。這可能是因?yàn)樗麄內(nèi)狈?duì)自身健康信息的重要性和獲取渠道的意識(shí)和知識(shí)。此外，忙碌的學(xué)業(yè)和社交生活以及壓力也限制了他們主動(dòng)搜索和獲取健康信息的時(shí)間。相對(duì)于主動(dòng)搜索，大學(xué)生更多地依賴于日常經(jīng)驗(yàn)、社交圈子或直接醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。雖然大學(xué)生可以通過傳統(tǒng)渠道如權(quán)威機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和家人朋友以及電視等媒體獲取健康信息，但研究顯示大學(xué)生主要依賴互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行健康信息搜尋，其中約80%的大學(xué)生頻繁使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行搜索[11]。互聯(lián)網(wǎng)的多渠道傳播、便攜性、低成本、豐富的服務(wù)類型以及隱蔽性和匿名性等特點(diǎn)使其成為大學(xué)生首選的健康信息獲取工具。然而，來自低收入家庭的大學(xué)生可能更傾向于傳統(tǒng)渠道，可能與經(jīng)濟(jì)條件有關(guān)，他們更愿意從權(quán)威機(jī)構(gòu)、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和親友獲得可靠的健康信息[11]。綜上所述，大學(xué)生在獲取健康信息方面面臨著意識(shí)和知識(shí)不足、時(shí)間壓力、不確定性、信息過載等挑戰(zhàn)，但他們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)健康信息的高度依賴性也促使他們頻繁使用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行搜索。

3.2 大學(xué)生健康信息搜尋行為與健康素養(yǎng)的相關(guān)性

研究結(jié)果顯示，健康信息搜尋行為與多種因素之間存在正相關(guān)關(guān)系。首先，主觀規(guī)范與健康信息搜尋行為正相關(guān)，這與之前的研究結(jié)果[6]一致，說明具有較強(qiáng)主觀規(guī)范的大學(xué)生更能約束自己的健康行為，對(duì)自身健康更關(guān)注，并具有更強(qiáng)的健康信息搜尋動(dòng)機(jī)。其次，健康信息搜尋媒介質(zhì)量感知與健康信息搜尋行為也呈正相關(guān)，原因在于質(zhì)量感知較高的健康信息搜尋媒介能夠提供準(zhǔn)確、可靠、易理解且權(quán)威的健康信息，這些因素能夠鼓勵(lì)個(gè)體更積極主動(dòng)地進(jìn)行健康信息的搜尋行為。相反，低水平的健康信息搜尋媒介質(zhì)量感知會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生無法準(zhǔn)確獲取相關(guān)健康信息，難以判斷信息的可信度和有效性，也不清楚如何正確地收集和利用健康信息，這將降低其健康信息搜尋行為的頻率和質(zhì)量。此外，研究結(jié)果還表明，健康信息搜尋行為意向與實(shí)際搜尋行為呈正相關(guān)。這可能是因?yàn)槿藗冴P(guān)注健康問題，需要自我管理和增加知識(shí)，并通過多渠道選擇來獲取健康信息[12]，而這些因素會(huì)增強(qiáng)他們的信息搜尋意向和行為。同時(shí)，基本保健素養(yǎng)與健康信息搜尋行為之間也呈現(xiàn)相關(guān)，與付少雄等[13]的研究結(jié)論一致。高健康素養(yǎng)的大學(xué)生通常具備更好的健康水平，關(guān)注健康并積極主動(dòng)地尋求健康信息，以進(jìn)一步提升他們的健康水平。相比之下，健康素養(yǎng)水平較低的大學(xué)生可能會(huì)在信息檢索、評(píng)估和運(yùn)用過程中面臨困難，使其做出錯(cuò)誤的健康決策，從而危及其健康。因此，為了幫助大學(xué)生更好地獲取健康信息，建議衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和門戶網(wǎng)站采用簡(jiǎn)單易懂的方式提供信息，并降低搜索難度[14]。此外，建議將與健康相關(guān)的課程納入大學(xué)的教學(xué)計(jì)劃中，以便向?qū)W生傳授各類疾病和不良健康狀況的基本特征，并提供有關(guān)患病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)信息。通過這些課程的開設(shè)，可以使大學(xué)生在大學(xué)生活的早期階段改善和管理不良的行為習(xí)慣和生活方式，增加其對(duì)健康問題的關(guān)注和了解。

3.3 大學(xué)生健康信息搜尋行為的影響因素

回歸分析結(jié)果顯示，性別、主觀規(guī)范、健康信息搜尋媒介質(zhì)量感知、健康風(fēng)險(xiǎn)感知以及大學(xué)生健康信息搜尋行為意向?qū)Υ髮W(xué)生的健康信息搜尋行為有影響。女生在健康信息搜尋行為方面明顯高于男生，這與林婷[15]的研究結(jié)果一致，但與劉杉杉[16]的研究結(jié)果不同。分析這可能是因?yàn)榕愿窦?xì)膩，對(duì)自身健康關(guān)注程度較高，容易察覺到自己的健康風(fēng)險(xiǎn)因素，并且對(duì)健康問題的耐受力較低，因此她們更加傾向于主動(dòng)搜索健康信息，相比之下，男生的健康信息搜尋行為相對(duì)較弱。此外，調(diào)查中女性受訪者占比較大，這可能引起結(jié)果的偏倚?？偨Y(jié)來說，大學(xué)生的信息搜尋行為受多種因素的影響，但是影響因素與健康信息搜尋行為之間的因果關(guān)系需要進(jìn)一步研究來確認(rèn)。

具體而言，性別、健康風(fēng)險(xiǎn)感知、主觀規(guī)范、健康信息搜尋媒介質(zhì)量感知和大學(xué)生健康信息搜尋行為意向?qū)】敌畔⑺褜ば袨榈挠绊懘笮∫来螢樾詣e、健康風(fēng)險(xiǎn)感知、大學(xué)生健康信息搜尋行為意向、主觀規(guī)范、健康信息搜尋媒介質(zhì)量感知。特別值得注意的是，性別對(duì)大學(xué)生的健康信息搜尋行為影響最為顯著，其次是健康風(fēng)險(xiǎn)感知。這一發(fā)現(xiàn)與蘭雪[17]的研究結(jié)果一致，也表明健康風(fēng)險(xiǎn)感知直接影響大學(xué)生的信息搜索行為，并不是通過情感或信息的完備性等中介變量產(chǎn)生影響。因此，那些對(duì)自身健康風(fēng)險(xiǎn)敏感的大學(xué)生更容易主動(dòng)尋求健康信息，以提高相關(guān)知識(shí)的獲取度。此外，還有研究顯示，健康素養(yǎng)是一種可以被調(diào)整和控制的內(nèi)在心智要素[18]。提示教育工作者應(yīng)該給予大學(xué)生健康教育足夠的重視，幫助他們了解健康知識(shí)，并加強(qiáng)對(duì)自身健康的重視。同時(shí)，提高大學(xué)生對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)感知的水平，培養(yǎng)大學(xué)生積極主動(dòng)地尋求健康信息的行為習(xí)慣，也可促進(jìn)他們的健康發(fā)展。

4 小結(jié)

綜上所述，本研究對(duì)大學(xué)生健康信息搜尋行為與健康素養(yǎng)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明兩者之間呈正相關(guān)關(guān)系。教育者可以通過推廣健康素養(yǎng)教育、引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)搜索健康信息、組織健康宣傳活動(dòng)和提供實(shí)踐機(jī)會(huì)等方式提高大學(xué)生的健康素養(yǎng)和健康素養(yǎng)搜尋行為，讓他們具備獲取、評(píng)估和應(yīng)用健康信息的能力，進(jìn)而改善個(gè)人健康狀況。但本研究也存在不足之處：1）本研究樣本主要來自山東省的2 所高校，調(diào)查范圍受限；2）本研究采用線上問卷調(diào)查方式收集數(shù)據(jù)，調(diào)查質(zhì)量和健康信息搜尋行為評(píng)估可能存在；網(wǎng)絡(luò)問卷受樣本選擇限制，無法覆蓋所有地區(qū)和人群。未來研究可以采用多種方法，如面訪、觀察等，擴(kuò)大樣本范圍，使用多種方法提高調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性。