不孕癥病人人格對(duì)睡眠質(zhì)量的影響及正念的調(diào)節(jié)作用

馬丹丹，白彩鋒，毛芳香，張 烜，黃永棋，曹楓林*

1.山東大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，山東 250012；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

不孕癥是指經(jīng)過(guò)至少12 個(gè)月規(guī)律的、無(wú)避孕措施的性生活后仍未受孕，包括男性不育和女性不孕[1]。據(jù)估計(jì)，不孕癥影響到全球8%～12%的育齡夫婦[2]，其中大多數(shù)來(lái)自發(fā)展中國(guó)家[3]。不孕癥會(huì)阻礙個(gè)體發(fā)揮其父母身份的生物學(xué)作用，從而對(duì)心理社會(huì)等功能造成破壞性影響，出現(xiàn)各種心理健康問(wèn)題（如焦慮、抑郁、睡眠障礙）[4-5]。其中，睡眠問(wèn)題并沒(méi)有引起研究者和臨床工作者的足夠重視。研究表明，長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不佳會(huì)影響病人的生殖功能及內(nèi)分泌系統(tǒng)，如排卵障礙、精子質(zhì)量下降等，增加病人不孕的概率；反過(guò)來(lái)，不孕癥又會(huì)加重病人的睡眠問(wèn)題，由此形成惡性循環(huán)[6-7]。因此，關(guān)注不孕癥病人的睡眠問(wèn)題尤為重要。研究個(gè)體睡眠質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素，必須考慮個(gè)體的差異性[8]。人格作為典型的個(gè)體差異變量，可能與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。一個(gè)可靠的人格層次模型是“五因素模型”，其使用神經(jīng)質(zhì)、外傾性、盡責(zé)性、宜人性和開(kāi)放性5 個(gè)廣泛的特征評(píng)估人格[9]。國(guó)外學(xué)者已在非臨床人群中對(duì)人格特征與睡眠質(zhì)量的關(guān)系進(jìn)行廣泛研究，結(jié)果揭示了人格特征與睡眠質(zhì)量的關(guān)系具有人群的差異性[10-12]。Kri?an 等[13]對(duì)美國(guó)中年人的研究發(fā)現(xiàn)，高神經(jīng)質(zhì)、低外傾性、低盡責(zé)性、低宜人性和低開(kāi)放性人格特征與睡眠質(zhì)量不佳相關(guān)；Cellini 等[14]對(duì)意大利成年人的研究發(fā)現(xiàn)，高神經(jīng)質(zhì)、低宜人性的個(gè)體，往往睡眠質(zhì)量較差，而未發(fā)現(xiàn)其他3 種人格特征與睡眠質(zhì)量相關(guān)。不孕癥病人作為特殊的臨床群體，其人格特征與睡眠質(zhì)量的關(guān)系需要進(jìn)一步探究。因此，本研究探討不孕癥病人中5 種人格特征對(duì)不孕癥病人睡眠質(zhì)量的獨(dú)立影響，以確定特定人格特征與睡眠質(zhì)量的關(guān)系。值得注意的是，個(gè)體的人格特征并非孤立存在的，而是多種人格特征的綜合。通過(guò)將不同的人格特征相互組合，形成人格組合類(lèi)型，可以更深入地了解產(chǎn)生個(gè)體內(nèi)部差異和個(gè)體之間差異的基本機(jī)制[15]。然而，尚未檢索到有研究探討不孕癥病人中人格組合類(lèi)型對(duì)睡眠質(zhì)量的聯(lián)合影響。因此，本研究結(jié)合以往研究及本研究中雙變量相關(guān)分析結(jié)果，進(jìn)一步探討人格組合類(lèi)型對(duì)睡眠質(zhì)量的聯(lián)合影響。

然而，人格作為個(gè)體穩(wěn)定而獨(dú)特的心理、行為模式，不易改變[16]。雖其可以作為睡眠質(zhì)量不佳的高危人群的識(shí)別因素，但卻難以當(dāng)作干預(yù)的靶點(diǎn)。因此，尋求可改變的變量作為干預(yù)靶點(diǎn)以改善個(gè)體的睡眠問(wèn)題十分必要。正念作為積極且可變的心理特質(zhì)，在心理學(xué)領(lǐng)域受到廣泛關(guān)注。正念是指通過(guò)對(duì)當(dāng)下不加評(píng)判的關(guān)注，體驗(yàn)此時(shí)此刻的想法和感覺(jué)[17]。正念水平可以通過(guò)正念訓(xùn)練提高，對(duì)身心健康起著保護(hù)作用。有研究報(bào)道，正念訓(xùn)練與睡眠質(zhì)量改善有關(guān)，高正念水平的個(gè)體睡眠質(zhì)量更佳[18-19]。一些研究也提到個(gè)體會(huì)受到正念和人格的共同影響（例如神經(jīng)質(zhì)、外傾性和盡責(zé)性）來(lái)調(diào)節(jié)其與感知壓力、情緒等相關(guān)的心理癥狀[20-21]?；诖?，本研究推測(cè)正念在人格特征與睡眠質(zhì)量間起到調(diào)節(jié)作用，但尚未檢索到有研究在不孕癥病人中對(duì)三者的關(guān)系進(jìn)行探討。此外，基于生物學(xué)的差異及社會(huì)角色理論，個(gè)體的心理和行為方式可能會(huì)表現(xiàn)出性別差異[22]。以往研究發(fā)現(xiàn)，相較于男性，女性的神經(jīng)質(zhì)、外傾性、開(kāi)放性和宜人性水平更高[23-24]。而高神經(jīng)質(zhì)的個(gè)體對(duì)壓力源的敏感性更高，更易產(chǎn)生負(fù)面經(jīng)歷，如焦慮、抑郁等，影響其睡眠質(zhì)量[25]。另一方面，Katz 等[26]的一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)表明，女性更加受益于正念干預(yù)的效果。這提示人格、正念與睡眠質(zhì)量的關(guān)系之間可能存在性別差異。因此，本研究將分別以男性和女性不孕癥病人為研究對(duì)象，采用大五人格問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，檢驗(yàn)5 種人格特征對(duì)睡眠質(zhì)量的獨(dú)立影響及正念對(duì)其關(guān)系的調(diào)節(jié)作用，并在此基礎(chǔ)上探討不同人格特征對(duì)睡眠質(zhì)量的聯(lián)合影響，以便在臨床早期識(shí)別睡眠質(zhì)量不佳的高危人群并提供個(gè)性化的干預(yù)方案。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究為橫斷面研究。于2016 年3 月—9 月在寧夏回族自治區(qū)某醫(yī)院生殖醫(yī)療中心選取尋求不孕癥治療的男性和女性為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：在參與前至少1 年女性未孕或男性不育；至少為初中文化水平；知情同意，自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：自我報(bào)告經(jīng)診斷患有精神疾病或器質(zhì)性腦?。环驄D接受配子捐贈(zèng)（如卵母細(xì)胞和精子捐贈(zèng)）。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表

自行設(shè)計(jì)，包括年齡、體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）、婚姻狀況、文化程度、居住地、工作情況、獨(dú)生子女、居住情況、試管嬰兒次數(shù)、不孕時(shí)間等。

1.2.2 匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）

PSQI 由Buysse 博士團(tuán)隊(duì)于1989 年編制而成，由國(guó)內(nèi)學(xué)者劉賢臣等[28]翻譯成中文，具有較高的信效度。PSQI 通常用來(lái)反映個(gè)體近1 個(gè)月的睡眠質(zhì)量，采用0～3 分的Likert 4 級(jí)計(jì)分法，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.2.3 大五人格量表簡(jiǎn)版（Neuroticism Extraversion Openness Five-Factor Inventory，NEO-FFI）

該量表由Costa 等于1992 年在大五人格量表（Neuroticism Extraversion Openness Personality Inventory，NEO-PI）[29]基礎(chǔ)上推出的60 個(gè)條目的簡(jiǎn)化版，在國(guó)內(nèi)具有良好的信效度。量表包括神經(jīng)質(zhì)（N）、外傾性（E）、盡責(zé)性（C）、開(kāi)放性和親和性5 個(gè)維度，采用1～5 分的Likert 5 級(jí)計(jì)分法。本研究中，5 個(gè)維度的Cronbach′s α系數(shù)分別為0.740，0.644，0.616，0.604，0.691[30]。

1.2.4 簡(jiǎn)版正念能力量表（Short Inventory of Mindfulness Capability，SIM-C）

該量表由Duan 等[31]在五因素正念量表（Five-Face Mindfulness Questionnaire，F(xiàn)FMQ）基礎(chǔ)上修訂。量表共12 個(gè)條目，采用1～5 分的Likert 5 級(jí)計(jì)分法，得分越高，正念水平越高。在本研究中的Cronbach′s α 系數(shù)為0.851。

1.3 資料收集方法

本研究在征得研究對(duì)象的同意后，向符合標(biāo)準(zhǔn)的研究對(duì)象解釋研究的目的、過(guò)程和意義，以期得到其配合。在研究對(duì)象自愿參與的前提下，由調(diào)查人員向研究對(duì)象發(fā)放問(wèn)卷進(jìn)行數(shù)據(jù)收集。本研究共發(fā)放問(wèn)卷845 份，回收有效問(wèn)卷740 份，應(yīng)答率為87.57%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。符合正態(tài)分布的定量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，不服從正態(tài)分布的定量資料使用中位數(shù)、四分位數(shù)[M（P25，P75）]描述；定性資料采用頻數(shù)、百分比（%）描述。使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素方差分析對(duì)不孕癥男性和女性病人睡眠質(zhì)量在一般人口學(xué)資料的差異進(jìn)行比較。采用Pearson 相關(guān)分析法分析不孕癥男性和女性病人5 種人格特征與睡眠質(zhì)量、正念的相關(guān)性。單因素分析中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量納入多因素分析中作為控制變量，使用多因素線(xiàn)性回歸分析探討不孕癥男性和女性病人5 種人格特征對(duì)睡眠質(zhì)量的獨(dú)立影響。結(jié)合雙變量分析結(jié)果，選取神經(jīng)質(zhì)、外傾性、盡責(zé)性3 種人格特征，探討不同人格組合類(lèi)型對(duì)睡眠質(zhì)量的聯(lián)合影響。參照以往研究[32]，首先，分別以不孕癥男性和女性病人神經(jīng)質(zhì)、外傾性、盡責(zé)性3 種人格特征得分的中位數(shù)作為劃界分，分為高神經(jīng)質(zhì)（N）和低神經(jīng)質(zhì)（n）、高外傾性（E）和低外傾性（e）、高盡責(zé)性（C）和低盡責(zé)性（c）；之后，將3 種人格特征按高低分類(lèi)進(jìn)行組合，共8 種組合方式：NEC、NEc、NeC、Nec、nEC、nEc、neC、nec；由于男性不孕癥病人高神經(jīng)質(zhì)的人數(shù)較少，故將NEC、NEc、NeC、Nec 合并；最后，使用線(xiàn)性回歸分析探討不孕癥男性和女性病人人格組合與睡眠質(zhì)量的關(guān)系。對(duì)人格特征和正念得分進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，采用分層線(xiàn)性回歸分析，考察不孕癥男性和女性病人正念水平對(duì)人格特征和睡眠質(zhì)量關(guān)系的調(diào)節(jié)作用。以雙側(cè)檢驗(yàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響不孕癥病人睡眠質(zhì)量得分的單因素分析（見(jiàn)表1）

表1 影響不孕癥病人睡眠質(zhì)量得分的單因素分析（±s） 單位：分

表1 影響不孕癥病人睡眠質(zhì)量得分的單因素分析（±s） 單位：分

項(xiàng)目年齡男性（n=360）女性（n=380）分類(lèi)＜26 歲26～30 歲＞30～35 歲＞35～40 歲＞40 歲≤18.5 kg/m2＞18.5～24.0 kg/m2＞24.0～28.0 kg/m2＞28.0 kg/m2初婚再婚初中高中（中專(zhuān)）專(zhuān)科本科及以上農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)城市在職無(wú)業(yè)統(tǒng)計(jì)值P 統(tǒng)計(jì)值P 0.324 F=1.170 F=0.469 0.758 BMI F=1.398 0.243 F=1.045 0.373婚姻狀況t=0.756 0.450 t=-2.005 0.046文化程度F=1.137 0.334 F=2.416 0.066居住地F=9.138 0.010 F=0.028 0.972工作情況t=2.628 0.009 t=-0.603 0.547獨(dú)生子女是否t=-0.721 0.472 t=-0.645 0.520居住情況F=3.263 0.039 F=0.090 0.914試管嬰兒次數(shù)F=2.491 0.060 F=3.476 0.016不孕時(shí)間與配偶一起與父母一起與配偶、父母一起0 次1 次≥2 次≤3 年＞3 年P(guān)SQI 5.87±3.54 5.04±2.87 4.89±2.97 4.71±2.60 6.00±4.16 6.25±4.14 5.01±3.06 4.83±2.80 5.47±2.75 5.10±3.05 4.74±2.49 5.50±2.99 5.02±2.74 4.92±2.99 4.74±3.11 5.87±3.08 5.72±3.47 4.69±2.79 5.97±3.19 4.87±2.91 4.79±2.74 5.10±3.03 4.89±2.86 5.23±3.09 6.44±3.80 4.99±2.86 5.60±3.79 3.20±1.30 5.02±2.95 5.11±3.08 t=-0.251 0.802 PSQI 4.92±3.33 5.26±2.60 5.55±3.26 5.21±2.92 5.00±4.58 6.30±3.08 5.12±2.87 5.35±3.29 5.38±2.73 5.17±2.96 6.32±2.57 5.83±3.49 4.75±2.70 4.95±2.61 5.43±2.87 5.33±3.41 5.27±2.82 5.23±2.86 5.21±2.82 5.43±3.39 5.04±2.92 5.30±2.95 5.29±2.87 5.11±2.31 5.14±3.41 5.13±2.88 6.33±3.24 4.00±1.26 5.21±2.88 5.36±3.11 t=-0.430 0.667

2.2 大五人格、睡眠質(zhì)量和正念的相關(guān)性（見(jiàn)表2、表3）

表2 男性大五人格、睡眠質(zhì)量和正念得分及相關(guān)性

表3 女性大五人格、睡眠質(zhì)量和正念得分及相關(guān)性

2.3 影響不孕癥病人睡眠質(zhì)量的多因素分析

將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，分別以不孕癥男性和女性病人的PSQI 得分為因變量，進(jìn)行線(xiàn)性回歸分析。結(jié)果顯示，無(wú)論男性和女性病人，僅神經(jīng)質(zhì)人格對(duì)PSQI 得分有正向影響（P＜0.001），提示越具有神經(jīng)質(zhì)傾向的不孕癥病人睡眠質(zhì)量越差。具體自變量賦值情況見(jiàn)表4，分析結(jié)果見(jiàn)表5和表6。

表4 自變量賦值方式

表5 影響男性不孕癥病人睡眠質(zhì)量得分的多因素分析

表6 影響女性不孕癥病人睡眠質(zhì)量得分的多因素分析

2.4 不孕癥病人人格特征組合與睡眠質(zhì)量的關(guān)系

由于本研究中具有高神經(jīng)質(zhì)這一人格特征的男性不孕癥病人較少，因此，在分析中將具有該人格特征的4種人格組合合并為一類(lèi)（即NEC+NEc+NeC+Nec）。描述性分析見(jiàn)表7。本研究使用P-P 圖進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，得到男性和女性不孕癥病人殘差的P-P 圖近似為一條對(duì)角直線(xiàn)，故認(rèn)為殘差基本滿(mǎn)足正態(tài)分布，故采用線(xiàn)性回歸分析人格特征組合對(duì)睡眠質(zhì)量的影響?；貧w分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在男性不孕癥病人中，與nEC 人格特征的病人相比，具有N 人格特征組合的病人睡眠質(zhì)量較差，nec、neC、nEc 人格特征的病人睡眠質(zhì)量也較差（P＜0.05）。在女性不孕癥病人中，與nEC 人格特征的病人相比，具有N 人格特征的病人睡眠質(zhì)量較差（P＜0.05）。見(jiàn)表8。

表7 不孕癥病人中人格特征組合與睡眠質(zhì)量得分[M（P25，P75）] 單位：分

表8 不孕癥病人中人格特征組合對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

2.5 正念能力在不孕癥病人神經(jīng)質(zhì)人格與睡眠質(zhì)量之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)

結(jié)合不孕癥病人人格特征對(duì)睡眠質(zhì)量得分的影響結(jié)果，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)人格在不孕癥病人的睡眠質(zhì)量中發(fā)揮了重要作用。因此，進(jìn)一步在男性和女性不孕癥病人中探討正念水平對(duì)人格和睡眠質(zhì)量關(guān)系間的調(diào)節(jié)作用。分層回歸結(jié)果表明，神經(jīng)質(zhì)人格與正念的交互項(xiàng)僅在不孕癥女性病人中顯著（β=0.189，P＜0.01），即正念調(diào)節(jié)女性不孕癥病人的神經(jīng)質(zhì)人格與睡眠質(zhì)量的關(guān)系。見(jiàn)表9。

表9 正念在不孕癥病人神經(jīng)質(zhì)人格與睡眠質(zhì)量之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)

為更好地展示正念的調(diào)節(jié)作用，將女性不孕癥病人的神經(jīng)質(zhì)和正念水平分為兩組，即高水平組（x+s）、低水平組（x-s），繪制交互效應(yīng)圖，見(jiàn)圖1。結(jié)果顯示，低正念水平時(shí)，較高的神經(jīng)質(zhì)可以顯著預(yù)測(cè)較差的睡眠質(zhì)量（斜率=0.97，t=4.92，P＜0.001）；而高正念水平時(shí)，神經(jīng)質(zhì)與睡眠質(zhì)量的關(guān)系無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（斜率=0.21，t=1.12，P=0.263）。

圖1 正念在女性不孕癥病人神經(jīng)質(zhì)與睡眠質(zhì)量間的調(diào)節(jié)作用

3 討論

本研究在不孕癥病人中探索了人格特征對(duì)睡眠質(zhì)量獨(dú)立和聯(lián)合影響。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性和女性不孕癥病人大五人格中僅神經(jīng)質(zhì)人格與睡眠質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)；在男性不孕癥病人中，與低神經(jīng)質(zhì)、高外傾性和高盡責(zé)性的病人相比，無(wú)論是具有高神經(jīng)質(zhì)還是低外傾性或者低盡責(zé)性的人格特征組合的男性病人睡眠質(zhì)量均較差。而在女性不孕癥病人中，與低神經(jīng)質(zhì)、高外傾性的病人相比，具有高神經(jīng)質(zhì)人格特征組合的女性病人睡眠質(zhì)量較差。本研究還探討了不孕癥病人的正念水平在神經(jīng)質(zhì)與睡眠質(zhì)量間的調(diào)節(jié)作用，發(fā)現(xiàn)在女性不孕癥病人中，正念水平在起調(diào)節(jié)作用，而在男性中沒(méi)有顯著的調(diào)節(jié)作用。

3.1 不孕癥病人不同人格特征對(duì)睡眠質(zhì)量的獨(dú)立影響

本研究發(fā)現(xiàn)，高神經(jīng)質(zhì)是睡眠質(zhì)量不佳的危險(xiǎn)因素，這與以往研究結(jié)果[12,14,33]一致。高神經(jīng)質(zhì)的個(gè)體對(duì)壓力源的敏感性更高，更傾向于選擇消極的認(rèn)知過(guò)程（如擔(dān)憂(yōu)和反芻），這會(huì)增加其睡眠質(zhì)量不佳的風(fēng)險(xiǎn)[25]。本研究未發(fā)現(xiàn)不孕癥病人的高外傾性和高盡責(zé)性與較好的睡眠質(zhì)量有關(guān)，這與以往其他人群的研究結(jié)果[12,33-34]不一致。以往研究發(fā)現(xiàn)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低的個(gè)體發(fā)生睡眠質(zhì)量不佳的風(fēng)險(xiǎn)更大[15,35]。本研究的研究對(duì)象選取自寧夏回族自治區(qū)，該地區(qū)資源相對(duì)匱乏，個(gè)體的經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)較低[36]。因此，不孕癥病人的高外傾性和高盡責(zé)性對(duì)睡眠質(zhì)量的有益影響可能不顯著。

3.2 不孕癥病人不同人格特征對(duì)睡眠質(zhì)量的聯(lián)合影響

本研究發(fā)現(xiàn)，男性和女性不孕癥病人具有高神經(jīng)質(zhì)人格特征組合（NEC、NEc、NeC、Nec）的病人睡眠質(zhì)量均較差。神經(jīng)質(zhì)人格是人格特征中最常見(jiàn)的一種，個(gè)體往往表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定性。面對(duì)壓力性生活事件，高神經(jīng)質(zhì)的不孕癥病人反應(yīng)更強(qiáng)烈，負(fù)面情緒傾向更強(qiáng)，心理困擾更多，睡眠質(zhì)量不佳的風(fēng)險(xiǎn)更大[14]。結(jié)合本研究所探討的人格特征對(duì)睡眠質(zhì)量的獨(dú)立影響，發(fā)現(xiàn)只有神經(jīng)質(zhì)這一特定的人格特征與睡眠質(zhì)量不佳風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了神經(jīng)質(zhì)在不孕癥病人睡眠質(zhì)量中的重要作用，也是對(duì)以往研究進(jìn)行了一個(gè)有益的補(bǔ)充。此外，本研究通過(guò)將不孕癥病人的人格特征劃分人格組合類(lèi)型來(lái)反映不孕癥病人群體內(nèi)的人格差異，以綜合考察不同人格組合類(lèi)型對(duì)不孕癥病人睡眠質(zhì)量的影響，為臨床工作者實(shí)施個(gè)性化的篩查、預(yù)防和干預(yù)方案提供理論支持。

3.3 正念的調(diào)節(jié)作用

本研究發(fā)現(xiàn)，在男性不孕癥病人中正念對(duì)神經(jīng)質(zhì)與睡眠質(zhì)量的調(diào)節(jié)作用不顯著，僅對(duì)女性病人顯著，具體表現(xiàn)為低正念水平的女性病人，較高的神經(jīng)質(zhì)可以顯著預(yù)測(cè)較差的睡眠質(zhì)量，而高正念水平的女性病人，神經(jīng)質(zhì)水平的增加未對(duì)睡眠質(zhì)量造成顯著影響。高正念水平的不孕癥病人在面對(duì)不孕相關(guān)問(wèn)題時(shí)，可以不加評(píng)判地關(guān)注于當(dāng)下，將胡思亂想的模式轉(zhuǎn)變?yōu)榘莶⒔蛹{的共存模式[37]；而低正念水平的病人，往往具有較差的知覺(jué)情緒調(diào)節(jié)能力，易陷入焦慮、抑郁等負(fù)性情緒中，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量不佳等[19]。也就是說(shuō)，正念可以改善不孕癥病人對(duì)疾病的認(rèn)知，減少反芻思維，及時(shí)地調(diào)動(dòng)自身內(nèi)部資源來(lái)應(yīng)對(duì)壓力，從而改善神經(jīng)質(zhì)對(duì)睡眠質(zhì)量的影響[12]。以往研究表明，女性病人對(duì)不孕這一壓力性事件更加敏感，更易產(chǎn)生不孕相關(guān)的壓力[38]。并且，面對(duì)壓力，女性更容易陷入反芻思維中，將注意力聚焦在不孕相關(guān)事件并反復(fù)思量[39]。壓力和反芻思維相互作用、共同影響個(gè)體的睡眠質(zhì)量。因此，女性可能更容易從正念特質(zhì)中獲益。這一發(fā)現(xiàn)提示針對(duì)男性和女性不孕癥病人睡眠質(zhì)量的干預(yù)措施可能有所不同。而且，對(duì)于女性不孕癥病人來(lái)說(shuō)，正念干預(yù)可能是更有效的，未來(lái)研究可以在女性病人中檢驗(yàn)正念干預(yù)對(duì)睡眠質(zhì)量改善的有效性。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，大五人格中神經(jīng)質(zhì)人格及具有高神經(jīng)質(zhì)人格特征組合與不孕癥病人的睡眠質(zhì)量不佳風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，且正念在女性不孕癥病人的神經(jīng)質(zhì)人格與睡眠質(zhì)量的關(guān)系中起調(diào)節(jié)作用，可為根據(jù)不孕癥病人的人格特征來(lái)識(shí)別及有針對(duì)性地干預(yù)睡眠質(zhì)量不佳的病人提供方向。本研究存在一些局限性：首先，本研究的變量評(píng)估均為自我報(bào)告的方式，可能導(dǎo)致偏倚；其次，本研究為橫斷面研究，不能推斷出因果關(guān)系；最后，本研究?jī)H選取寧夏回族自治區(qū)某家醫(yī)院生殖醫(yī)療中心門(mén)診就診的不孕癥病人作為研究對(duì)象，可能會(huì)限制本研究結(jié)果的外推性。