痢后風(fēng)的證治

李滿意 劉紅艷 陳傳榜 王頌歌 楊英 馮文杰 付建利 婁玉鈐 張攀科 劉傳慧

【摘 要】 收集研究歷代醫(yī)家論治痢后風(fēng)的經(jīng)驗，結(jié)合臨床實踐，總結(jié)出痢后風(fēng)的病因病機(jī)（虛、邪、瘀）和證治方案，辨證分為3候6型：正虛候（氣血虧虛證、肝腎虧虛證），邪實候（熱毒痹阻證、濕熱痹阻證、寒濕痹阻證），痰瘀候（痰瘀互結(jié)證）等。臨床應(yīng)用，取得良好的效果。

【關(guān)鍵詞】 痢后風(fēng)；痢疾桿菌感染后關(guān)節(jié)炎；特殊痹；風(fēng)濕病（痹?。惶撔梆?；證治；中醫(yī)藥

痢后風(fēng)又名痢風(fēng)，是由痢后下虛，調(diào)攝不當(dāng)，或多行，或房勞，或感外邪所致，以腰膝酸軟，下肢關(guān)節(jié)腫痛，甚則不能行走等為主要表現(xiàn)的風(fēng)濕?。?］。痢后風(fēng)為特殊痹之一［2］，是風(fēng)濕病的三級痹?。?-4］。宋代《太平惠民和劑局方》首提“痢風(fēng)”之名，治以“祛風(fēng)順氣，活血脈，壯筋骨，除寒濕，逐冷氣”，方用大防風(fēng)湯。元代朱震亨《丹溪治法心要》記載了“痢風(fēng)”的臨床表現(xiàn)為“痢后腳軟，骨疼或膝腫”，認(rèn)為本病由“亡陰”“氣虛”“夾風(fēng)濕”而致，并辨證治療，如陰虛“宜芎、歸、地黃等補(bǔ)藥治之”?！兜は酚浭霰静【哂小凹弊鲃谏?，原殊患病風(fēng)于兩腿，動則痛”的表現(xiàn)；采用大防風(fēng)湯、四物湯等方劑，且提供了外治法。明代戴思恭《證治要訣》最早提出“痢后風(fēng)”并進(jìn)行論述。王肯堂《證治準(zhǔn)繩》詳述本病具有痢止后隨即出現(xiàn)兩膝腫痛，足脛軟弱，步履艱難，甚至形寒發(fā)熱等發(fā)病特點。薛己《校注婦人良方》記載了運用十全大補(bǔ)湯佐以大防風(fēng)湯治療本病的案例。張介賓《景岳全書》論述本病陽氣不足可累及四肢，治宜“壯腎”的原則，并視寒、濕、熱、陽氣不足的偏重不同，分別選用三氣飲、五苓散、大秦艽湯、理陰煎等方劑。

西醫(yī)學(xué)的痢疾桿菌、沙門菌、耶爾森菌感染后關(guān)節(jié)炎及腸病性關(guān)節(jié)炎等可出現(xiàn)痢后風(fēng)表現(xiàn)［4］。

1 病因病機(jī)

痢后風(fēng)多因瀉痢后體虛，外邪侵襲，調(diào)攝不慎，勞累而致。瀉痢之后，腸腑已損，正氣已虛，氣血受虧，復(fù)感寒濕、濕熱、熱毒等邪侵于下肢經(jīng)絡(luò)、筋肉、關(guān)節(jié)等，發(fā)為本病。

1.1 外邪侵襲 痢久不愈，或痢后正氣已虧，衛(wèi)陽不固，風(fēng)寒濕熱等邪乘虛侵入人體，留滯經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻，發(fā)為痢后風(fēng)。可感受風(fēng)寒濕之邪，也可感受濕熱疫毒之邪，寒濕凝滯，或濕郁熱蒸，或熱毒相搏，流注肢體關(guān)節(jié)，發(fā)為本病。如明代虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》曰：“痢后不謹(jǐn)，感冒寒濕，……膝臏腫大，不能行動?！?/p>

1.2 痢后體虛 痢后常傷及臟腑氣血，更易受外邪侵襲而致病。久痢傷及脾胃，氣血生化乏源，或痢后耗氣傷血或“亡陰”；或久痢正虛邪戀，傷及肝腎，肝腎虧虛，肢體筋脈失養(yǎng)，發(fā)為本??；或痢后復(fù)加勞力過度，耗傷機(jī)體之氣，正虛失養(yǎng)；或憂思太過傷脾，脾之運化失常，氣血虧虛；或瀉痢后陰津已傷，房勞復(fù)傷腎中精氣，肝腎虧虛，肢體筋骨失卻榮養(yǎng)發(fā)為本??；或痢后脾胃尚虛，恣食辛辣肥甘厚味，更易傷及脾胃，脾運失健，氣血生化乏源，筋骨失養(yǎng)，發(fā)為本病。如《證治要訣》曰：“痢后風(fēng)，因痢后下虛，不善調(diào)將，或多行，或房勞，……致兩腳酸軟，若痛若痹?！?/p>

1.3 瘀血濁毒 疫毒痢后，余邪未盡，與熱毒、濕濁、痰瘀等博結(jié)，痹阻于關(guān)節(jié)，發(fā)為本?。换蚯橹静皇?，郁怒傷肝，肝氣不舒，氣滯血瘀，可發(fā)本病。如明代盧和《丹溪纂要》曰：“若患血痢收澀過早，惡血入絡(luò)，……久必凝濁，邪滯血瘀，痹阻經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。”清代李用粹《證治匯補(bǔ)》曰：“痢后作痛，有血痢兜早，惡血留于經(jīng)絡(luò)作痛者，此瘀血也?！?/p>

綜上所述，痢后風(fēng)發(fā)病常與痢后體虛、外邪侵襲、瘀血濁毒等有關(guān)，概括起來不外“虛邪瘀”三個方面［5］。本病病位以下肢筋肉關(guān)節(jié)為主，可涉及腰部，與脾（胃）肝腎腸等臟腑密切相關(guān)。其基本病機(jī)為痢后體虛，外邪痹阻，為本虛標(biāo)實之證，標(biāo)實以寒濕、濕熱、熱毒、痰瘀為主；本虛為氣血不足、脾胃虛弱、肝腎虧虛。初期為邪實突出，日久遷延或反復(fù)發(fā)作，耗傷氣血，損及肝腎，虛實相兼；若傷及陽氣，可累及四肢筋肉關(guān)節(jié)。

2 診斷要點

本病與性別、年齡、季節(jié)無明顯關(guān)系。發(fā)病常與痢后體虛、勞累、調(diào)攝不當(dāng)、感受外邪等因素有關(guān)。以發(fā)病前有瀉痢病史；下肢關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，酸軟，屈伸不利甚至不能行走，部分甚則可見下肢肌肉瘦薄，骨節(jié)呈露；或可見腰痛，上肢偶見為本病診斷要點。

3 辨證論治

本病辨證主要辨病邪和辨虛實：本病常由感邪而發(fā)，偏寒者，寒性收引，且為陰邪，易傷陽氣，可見關(guān)節(jié)冷痛，屈伸不利；偏濕者，濕性重著黏滯，可見關(guān)節(jié)腫脹，肢體困重；偏熱者，可見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，熱為陽邪，熱甚者，易耗氣傷津，還可見口渴，心煩等癥。有寒濕、濕熱、熱毒之別，兼風(fēng)者，風(fēng)行善變走竄，可見肢體關(guān)節(jié)疼痛游走；本病多本虛標(biāo)實，為瀉痢后氣血虧虛，臟腑虛弱，腠理空虛，復(fù)感外邪而致病。本虛有氣血不足、肝腎虧虛、脾胃虛弱之別，標(biāo)實有寒濕、濕熱、熱毒、或挾風(fēng)邪之分。另外還需仔細(xì)辨清本虛標(biāo)實之主次。病初常為標(biāo)實為主，久則多本虛為主。本病治療以調(diào)理臟腑氣血，扶正祛邪，通調(diào)氣機(jī)為原則。初起為實，治宜清熱解毒、通絡(luò)止痛，或清熱祛濕、通絡(luò)止痛；或祛寒除濕、宣痹通絡(luò)；久則為虛，治以益氣養(yǎng)血，或滋補(bǔ)肝腎，或健脾祛濕，通絡(luò)止痛，痰瘀互結(jié)治以化瘀祛痰，通絡(luò)止痛。由于本病常氣血虧虛與濕熱、寒濕、瘀血等同時存在，治療時還應(yīng)注意“以通為補(bǔ)”，調(diào)理氣血。此外，瀉痢或可反復(fù)發(fā)作，需要及時調(diào)治，可配合食療。本病按“虛邪瘀”辨證可分為3候6型。

3.1 邪實候

3.1.1 熱毒痹阻證 痢后疾作，關(guān)節(jié)赤腫熱痛，痛劇，發(fā)熱；得冷可暫緩解，心煩，口渴，溲赤便秘，皮膚出現(xiàn)紅斑、結(jié)節(jié)；舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。以痢后疾作，關(guān)節(jié)赤腫熱痛，痛劇，發(fā)熱為本證辨證要點。

分析：素體陽盛，外感濕熱或內(nèi)生濕熱，郁久化熱成毒，或疫毒痢后，余邪未盡，血與熱毒相搏，故病常疾作，關(guān)節(jié)赤腫熱痛；又血與熱結(jié)，常為瘀滯，不得周行，痹阻關(guān)節(jié)，經(jīng)絡(luò)不通可見熱痛，且痛楚較劇，得冷可暫緩解；血熱互結(jié)，瘀不得發(fā)，故見心煩，發(fā)熱；熱為陽邪，易傷陰津，故可見口渴，便秘；熱郁膀胱，則見尿赤；血得熱妄行，泛溢肌膚，可見皮膚紅斑，久成結(jié)節(jié)；舌質(zhì)紅絳苔黃，脈弦數(shù)或滑數(shù)皆為熱毒痹阻之象。

治法：清熱解毒，涼血活絡(luò)。

方藥：清營湯（《溫病條辨》）加減。方用水牛角清解營分熱毒；合生地黃、玄參、麥冬養(yǎng)陰生津，濡潤筋脈，降火解毒；金銀花、連翹清熱解毒，也可透熱邪外達(dá)，涼血化斑；黃連清心解毒；當(dāng)歸、丹參養(yǎng)血散瘀；忍冬藤、絡(luò)石藤清熱通絡(luò)。全方共奏清熱解毒、涼血活絡(luò)之功。若紅斑甚者，重用生地黃，加牡丹皮。

3.1.2 濕熱痹阻證 痢后下肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利；或有低熱，或兩足軟弱無力，腰痛，納呆，腹脹，口渴不欲飲；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。以痢后下肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利為本證辨證要點。

分析：感受濕熱之邪，或痢后脾胃尚虛，恣食辛辣肥甘厚味，更易傷及脾胃，脾運失健，內(nèi)生濕熱，濕熱下注，流于下肢，可見下肢關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利；濕熱使筋脈遲緩，故見兩足軟弱無力；濕熱停滯腰部，則可致腰痛；濕熱蘊里，熱郁不得發(fā)，故見低熱；濕熱困脾，脾失健運，則見納呆，腹脹；津液不能上潮于口，故見口渴不欲飲；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)皆為濕熱痹阻之征。

治法：清熱利濕，通絡(luò)止痛。

方藥：四妙丸（《成方便讀》）加味。方用黃芩、黃柏、蒼術(shù)清熱燥濕；絡(luò)石藤、忍冬藤清熱通絡(luò)；當(dāng)歸尾、丹參、雞血藤養(yǎng)血活血通絡(luò)；漢防己、萆薢清熱利濕消腫；薏苡仁利水消腫除痹；茯苓、白術(shù)健脾利濕；木瓜和胃除濕；川牛膝引藥下行，兼以壯腰膝，利關(guān)節(jié)。全方共奏清熱利濕、通絡(luò)止痛之效。若納呆、腹脹者，加厚樸、陳皮、半夏；腰痛甚者，加杜仲、續(xù)斷；熱甚者，加生地黃；溲赤者，加澤瀉；氣虛者，加人參、白術(shù)。

3.1.3 寒濕痹阻證 痢后下肢關(guān)節(jié)冷痛、腫脹；腰及下肢沉重，麻木，關(guān)節(jié)僵硬感，屈伸不利，或痛無定處；舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈沉遲。以痢后下肢關(guān)節(jié)冷痛、腫脹為本證辨證要點。

分析：痢后體虛，若感寒傷濕，寒濕凝滯，痹阻關(guān)節(jié)，可見關(guān)節(jié)冷痛、腫脹；氣血不利，筋脈失養(yǎng)，則見麻木；寒性收引，故見關(guān)節(jié)僵硬，屈伸不利；濕邪重著趨下，故見腰及下肢沉重；若兼風(fēng)邪，合邪致痹，可見痛無定處；舌質(zhì)淡胖苔白膩，脈沉遲均為寒濕痹阻之征。

治法：散寒除濕，蠲痹通絡(luò)。

方藥：舒經(jīng)湯《婦人大全良方》加減。方用姜黃、羌活溫通除寒濕；海桐皮、白術(shù)除濕兼護(hù)脾；當(dāng)歸、赤芍活血通絡(luò)；川牛膝、獨活走下肢，祛濕通絡(luò)；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏散寒除濕、蠲痹通絡(luò)之功。若寒盛者，加制附子、桂枝；兼見疼痛無定處，挾風(fēng)者，加防風(fēng)、秦艽；腰痛甚者，加川續(xù)斷、松節(jié)；苔白厚膩者，加砂仁、藿香。

若痢后腳痛瘓弱，不能行履，宜大防風(fēng)湯（《太平惠民和劑局方》）。

3.2 正虛候

3.2.1 氣血虧虛證 久痢后，下肢關(guān)節(jié)隱痛、腫脹，酸軟無力，少氣；兩足無力，甚不可行，頭暈，耳鳴，心悸，夜寐不寧；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。以久痢后，下肢關(guān)節(jié)隱痛、腫脹，酸軟無力，少氣為本證辨證要點。

分析：病情日久，氣血耗傷，筋骨肌肉失養(yǎng)，故見關(guān)節(jié)疼痛隱隱，下肢、兩足酸軟無力，甚則不可以行；加之余邪未盡，濕邪未除，經(jīng)絡(luò)痹阻，可見關(guān)節(jié)疼痛，腫脹；氣虛不足，故見少氣懶言；氣血不能上榮頭竅，故見頭暈，耳鳴；氣血虛心失所養(yǎng)，故見夜寐不寧、心悸；舌淡苔薄白，脈沉細(xì)弱，皆為氣血虧虛之象。

方藥：八珍湯（《正體類要》）加減。方用黃芪、人參、茯苓、白術(shù)健脾益氣；當(dāng)歸、熟地黃、白芍補(bǔ)血養(yǎng)血；川牛膝引藥下行，壯筋骨；且川芎活血行氣；白芍尚可緩急舒筋。全方有益氣養(yǎng)血、蠲痹通絡(luò)之功。若脾胃虛弱者，加生姜、大棗、甘草和中益氣；濕熱未除者，加絡(luò)石藤、忍冬藤、薏苡仁、木瓜；寒濕未除兼風(fēng)邪者，加羌活、獨活、桑寄生、千年健祛風(fēng)散寒除濕，強(qiáng)筋骨。

若血氣虧損，復(fù)感風(fēng)寒濕邪侵襲筋骨，可用補(bǔ)氣血，滋肝腎，散寒除濕之法，采用三氣飲加減，氣虛加人參、白術(shù)；風(fēng)寒盛者，加麻黃。（《景岳全書》）

3.2.2 肝腎虧虛證 久痢后，下肢關(guān)節(jié)酸痛，腰膝酸軟；或腰痛；下肢肌肉瘦削，無力，甚至不能行走，足跟酸痛，頭暈耳鳴；舌質(zhì)淡苔薄，脈沉弦無力，細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。以久痢后，下肢關(guān)節(jié)酸痛，腰膝酸軟為本證辨證要點。

分析：病情遷延，久則致肝腎虧虛，筋脈失養(yǎng)，故見下肢關(guān)節(jié)酸痛，腰膝酸軟，無力，甚則不能行走；腰為腎之府，足跟為腎經(jīng)所過，腎虛經(jīng)脈失養(yǎng)，故可致腰痛、足跟酸痛；肝腎虧虛，髓不能滿，筋肉失濡日久，故見肌肉瘦削；肝腎不充，頭竅失養(yǎng)，故見頭暈耳鳴；舌淡苔薄，脈沉弦無力細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)，皆為肝腎虧虛之象。

治法：滋補(bǔ)肝腎，蠲痹通絡(luò)。

方藥：獨活寄生湯（《備急千金要方》）加減。方用獨活祛下肢風(fēng)寒濕邪，以除久痹；秦艽、防風(fēng)祛風(fēng)濕、舒筋利節(jié)；桑寄生、杜仲滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；當(dāng)歸、川芎、熟地黃、白芍養(yǎng)血和血；人參、茯苓、甘草健脾益氣；白芍合甘草尚能緩急舒筋；川牛膝通利肢節(jié)筋脈。全方具有滋補(bǔ)肝腎、蠲痹通絡(luò)之效。若疼痛較甚者，加制川烏、地龍、紅花；寒盛者，加制附子、干姜；濕盛者，加防己、蒼術(shù)、薏苡仁；偏陰虛者，加龜甲、生地黃。

3.3 痰瘀候 痰瘀互結(jié)證：下痢日久，反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)肌肉刺痛，固定不移；或關(guān)節(jié)肌膚紫黯腫脹，甚至強(qiáng)直畸形，屈伸不利，伴瘀斑結(jié)節(jié)；舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀。以下痢日久，反復(fù)發(fā)作，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移為本證辨證要點。

分析：本證多由久病纏綿、耗氣傷血，損陰劫液，而致痰瘀互結(jié)。痰瘀痹阻，不通則痛，故見關(guān)節(jié)肌肉刺痛，固定不移，甚至強(qiáng)直畸形，屈伸不利；瘀血痰濁留滯肌膚，故見關(guān)節(jié)肌膚紫黯腫脹，瘀斑結(jié)節(jié)；舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈細(xì)澀均為痰瘀互結(jié)之象。

治法：化瘀祛痰，蠲痹通絡(luò)。

方藥：桃紅飲（《類證治裁》）加味。方用桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血化瘀，茯苓、陳皮、半夏、甘草祛痰通絡(luò)，威靈仙祛風(fēng)濕，蠲痹通絡(luò)，當(dāng)歸配合茯苓、甘草扶正養(yǎng)血以固本。全方共奏化瘀祛痰、蠲痹通絡(luò)之效。若痰瘀化熱伴口渴、尿赤者，加牡丹皮、連翹、金銀花；痰濁偏盛有關(guān)節(jié)漫重、按之柔軟，疼痛不劇烈者，可配膽南星祛痰散結(jié)；瘀血凝滯較重伴肢體麻木，腰脊堅硬如石者，加蟲類搜剔藥烏梢蛇、露蜂房、全蝎等，但因有一定毒性，故用量不宜過大，不宜久服。

4 病案舉例

程巢父乃郎，年十五。夏月患痢，族醫(yī)為治彌月，痢止而筋骨腫痛，痛處發(fā)熱，晝輕夜重，肌肉消，飲食少，煩躁。有作白虎歷節(jié)風(fēng)治者，有作鶴膝鼓槌風(fēng)治者，病劇而形銷骨立。文垣診之，脈皆細(xì)澀，日：此痢后風(fēng)也。投以大防風(fēng)湯：防風(fēng)、熟地黃、人參、白芍、當(dāng)歸、杜仲各一錢，白術(shù)一錢五分，羌活、牛膝、甘草、回陽各五分，川芎七分，生姜三片，水煎服，服三十帖而愈［6］。

按：本案是明代醫(yī)家孫一奎的醫(yī)案，根據(jù)患者痢后關(guān)節(jié)腫熱疼痛，即可以明確診斷為痢后風(fēng)。經(jīng)誤治月余而形銷骨立，其脈細(xì)澀，故辨證為寒濕痹阻，穢濁凝滯經(jīng)絡(luò)，兼有氣血兩虛。故方用回陽、防風(fēng)、羌活溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕，以祛邪；人參、熟地黃、當(dāng)歸、白芍益氣養(yǎng)血以扶正補(bǔ)虛；白術(shù)、生姜調(diào)補(bǔ)脾胃，以護(hù)腸胃；當(dāng)歸、熟地黃又可活血通絡(luò)以防瘀。雖是古代醫(yī)案，但是方藥應(yīng)用仍可體現(xiàn)出“虛邪瘀”辨證治痹思想。

5 預(yù)防及護(hù)理

積極治療原發(fā)?。槐苊饬苡?，四肢關(guān)節(jié)注意保暖；飲食營養(yǎng)豐富，忌食生冷油膩及魚肉葷腥等不易消化之品，水果宜適量，避免更傷脾胃；長期腹瀉者可進(jìn)食米粥之類，以養(yǎng)脾胃；注意前后二陰的清潔衛(wèi)生；關(guān)節(jié)疼痛劇烈時可臥床休息，可適當(dāng)進(jìn)行被動活動，避免肌肉萎縮，待腫痛緩解，可逐漸進(jìn)行自我功能鍛煉；日常應(yīng)注意活動適度，早睡早起，冷暖適宜，起居有常，勿勞累，調(diào)暢情志。

6 轉(zhuǎn)歸預(yù)后

本病多為本虛標(biāo)實之證，初以標(biāo)實為主，常為寒濕、濕熱、熱毒為患，多數(shù)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹癥狀呈一過性。若治療適當(dāng)，病可痊愈；若痢久不止，病情遷延，經(jīng)過合理調(diào)治，仍可治愈；日久損及肝腎，肝腎虧虛，病入臟腑，病情復(fù)雜，但尚有施治之法；若原為血痢，收澀過早，惡血入絡(luò)，“血受濕熱凝濁，所下未盡，留滯隧道，久則必成偏枯”，表現(xiàn)為偏身不用；或若日久傷陽，可累及四肢筋肉關(guān)節(jié)，病情趨于復(fù)雜，皆為難治。

7 結(jié) 語

痢后風(fēng)多因瀉痢后氣血不足，腠理空虛，外邪乘虛而入，或風(fēng)竄入絡(luò)、寒濕凝滯、營衛(wèi)行澀，或濕熱互結(jié)、流注關(guān)節(jié)，或血熱相搏、氣血不利，或濕熱入血、邪郁血滯，痹阻肢體筋肉關(guān)節(jié)而致；或飲食不當(dāng)，傷及脾胃，脾運失健，或氣血生化乏源，更易感外邪發(fā)?。换驖駸醿?nèi)生，入于血分，血受濕熱，久必毒濁，邪郁血滯，痹阻肢體筋脈關(guān)節(jié)，發(fā)為本病。因此，痢后風(fēng)病因不外“虛邪瘀”三個方面?；静C(jī)為痢后體虛，外邪痹阻。病位在下肢筋肉關(guān)節(jié)，可涉及腰部，與脾（胃）肝腎腸等臟腑密切相關(guān)。若病情遷延，可再耗氣傷血，加之余邪未盡，導(dǎo)致筋脈失養(yǎng)，經(jīng)絡(luò)痹阻可見于虛實夾雜之證。日久也易傷及肝腎，肝腎虧虛，肢體筋脈失養(yǎng)，可見腰酸腿軟，甚則不可以行等癥。治療當(dāng)以調(diào)理臟腑氣血，扶正祛邪，通調(diào)氣機(jī)為原則；可配合食療。若原為血痢，收澀過早，惡血入絡(luò)，復(fù)感濕熱，久可發(fā)為偏枯，表現(xiàn)為偏身不用，趨于復(fù)雜，較為難治。因此，應(yīng)盡早明確診斷，積極規(guī)范治療，盡快控制病情。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李滿意，劉紅艷，陳傳榜，等.痢后風(fēng)的源流及歷史文獻(xiàn)復(fù)習(xí)［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2018，7（12）：47-51.

［2］ 婁玉鈐，李滿意.特殊痹的源流及臨床意義［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（11）：49-57.

［3］ 婁玉鈐，李滿意.風(fēng)濕病的二級病名及其相互關(guān)系探討［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2013，2（12）：53-57，64.

［4］ 婁玉鈐.中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：332-337.

［5］ 婁玉鈐，婁高峰，婁多峰，等.基于“虛邪瘀”理論的風(fēng)濕病學(xué)科體系建立及相關(guān)研究［J］.風(fēng)濕病與關(guān)節(jié)炎，2012，1（1）：10-15.

［6］ 姜泉.實用中醫(yī)風(fēng)濕免疫病學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2022：394.

收稿日期：2023-08-22；修回日期：2023-09-30