加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的精細(xì)化管理途徑分析

劉歡

隨著醫(yī)療體系的復(fù)雜性日益增加，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨諸多挑戰(zhàn)，如何有效地進(jìn)行精細(xì)化管理成為迫切需要解決的問題。由此，本文探討醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的精細(xì)化管理途徑，明確了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心目標(biāo)，識別并分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中的四個(gè)主要問題，即預(yù)算制定的不合理性、財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的落后、財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高以及財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制不力。在此基礎(chǔ)上，本文提出了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理的實(shí)施步驟，包括確定精細(xì)化管理的目標(biāo)和策略、實(shí)施步驟和方法以及追蹤評估和反饋機(jī)制，并探討了醫(yī)院財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理的具體途徑，包括實(shí)施科學(xué)的預(yù)算管理、引入現(xiàn)代財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和專業(yè)教育以及建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估和控制體系。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理一直是公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，因?yàn)樗粌H涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益，還關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展。然而，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有很大的復(fù)雜性和挑戰(zhàn)性，如何有效地進(jìn)行精細(xì)化管理，使財(cái)務(wù)管理更符合醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需求顯得尤為重要。為此，本文旨在分析醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的精細(xì)化管理途徑，以期提供一種實(shí)用、有效的管理模式，幫助醫(yī)院改進(jìn)財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康和穩(wěn)定。醫(yī)院作為一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需要進(jìn)行大量的運(yùn)營活動(dòng)，包括醫(yī)療服務(wù)、藥品采購、設(shè)備維護(hù)等。所有這些活動(dòng)都需要資金支持，因此，保持良好的財(cái)務(wù)狀態(tài)，確保醫(yī)院有足夠的資金應(yīng)對各種運(yùn)營需求，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的首要目標(biāo)；二是優(yōu)化資源配置。醫(yī)院擁有大量的財(cái)務(wù)資源，如何科學(xué)合理地進(jìn)行配置，使其能夠最大化地發(fā)揮效益，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要目標(biāo)。因此醫(yī)院需進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算制定、合理的資產(chǎn)管理和有效的成本控制；三是控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院的運(yùn)營活動(dòng)可能面臨各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，包括市場風(fēng)險(xiǎn)、信用風(fēng)險(xiǎn)、流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)等。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的一個(gè)重要目標(biāo)是識別和控制這些風(fēng)險(xiǎn)，避免造成財(cái)務(wù)損失；四是提高財(cái)務(wù)信息的透明度和可靠性。醫(yī)院作為公眾信賴的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其財(cái)務(wù)信息的透明度和可靠性至關(guān)重要。通過精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理，醫(yī)院能確保財(cái)務(wù)信息的真實(shí)、準(zhǔn)確和及時(shí)，以維護(hù)公眾的信任和醫(yī)院的聲譽(yù)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中存在的問題

預(yù)算制定不合理 預(yù)算制定不合理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中常見的問題。一是預(yù)算編制不夠科學(xué)。許多醫(yī)院在編制預(yù)算時(shí)，往往只是簡單地將上一年度的預(yù)算在各項(xiàng)指標(biāo)上適當(dāng)增加，未充分考慮醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況和外部環(huán)境的變化。這可能導(dǎo)致預(yù)算偏離實(shí)際需求，不能有效指導(dǎo)醫(yī)院的運(yùn)營活動(dòng)；二是預(yù)算執(zhí)行過程中的彈性不足。醫(yī)院運(yùn)營環(huán)境充滿不確定性，預(yù)算在執(zhí)行過程中需要有一定的彈性，以應(yīng)對各種突發(fā)情況。但許多醫(yī)院的預(yù)算制度過于僵化，無法做到快速調(diào)整。這可能使醫(yī)院在面對突發(fā)情況時(shí)反應(yīng)不及；三是預(yù)算制定過程中的參與度不高。預(yù)算制定應(yīng)該是全員參與的過程，但在許多醫(yī)院的預(yù)算制定過程中，一線員工和中層管理人員的參與度不高，導(dǎo)致預(yù)算不能真實(shí)反映各部門的需求，降低了預(yù)算的指導(dǎo)性和實(shí)用性。

財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)落后 財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)是醫(yī)院進(jìn)行有效財(cái)務(wù)管理的重要工具，如果系統(tǒng)落后，可能會導(dǎo)致以下問題。一是數(shù)據(jù)處理效率低。如果財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)落后，數(shù)據(jù)處理效率可能會降低，無法快速準(zhǔn)確地進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入、查詢和報(bào)表生成等操作，導(dǎo)致決策延誤，影響醫(yī)院的運(yùn)營效率；二是信息共享難。如果財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)不支持多部門、多層級的信息共享，可能造成信息孤島現(xiàn)象，使各部門無法獲取到需要的財(cái)務(wù)信息，影響決策的全面性和準(zhǔn)確性；三是系統(tǒng)安全性差。如果財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)措施落后，可能會使醫(yī)院的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)面臨泄露、篡改等風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)院的運(yùn)營安全構(gòu)成威脅。

財(cái)務(wù)人員素質(zhì)不高 一是財(cái)務(wù)專業(yè)知識不足。很多財(cái)務(wù)人員缺乏對財(cái)務(wù)管理理論、法規(guī)政策和財(cái)務(wù)操作技能的深入理解和掌握，導(dǎo)致其在執(zhí)行財(cái)務(wù)工作時(shí)犯錯(cuò)誤，影響財(cái)務(wù)管理的質(zhì)量；二是敬業(yè)精神不強(qiáng)。部分財(cái)務(wù)人員對工作缺乏熱情，工作態(tài)度消極，無法做到精細(xì)化、精確化的工作要求，影響了財(cái)務(wù)管理的效率和精確性；三是溝通協(xié)調(diào)能力差。財(cái)務(wù)工作需要與各部門進(jìn)行密切交流和協(xié)調(diào)，如果財(cái)務(wù)人員的溝通協(xié)調(diào)能力弱，可能會導(dǎo)致信息交流不暢，影響財(cái)務(wù)管理的全面性和實(shí)時(shí)性；四是持續(xù)學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)。財(cái)務(wù)管理的理論和實(shí)踐在不斷更新，如果財(cái)務(wù)人員的持續(xù)學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)，可能會導(dǎo)致其在知識和技能上與時(shí)代發(fā)展脫節(jié)，影響財(cái)務(wù)管理的適應(yīng)性和前瞻性。

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制不力 在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制不力是一個(gè)普遍存在的問題。一是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識別不足。很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中，未能充分識別到可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，如信用風(fēng)險(xiǎn)、市場風(fēng)險(xiǎn)、流動(dòng)性風(fēng)險(xiǎn)等。這可能導(dǎo)致醫(yī)院在面臨風(fēng)險(xiǎn)時(shí)缺乏有效的應(yīng)對措施，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)健康面臨威脅；二是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制不健全。很多醫(yī)院缺乏完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，包括風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對等。這可能導(dǎo)致醫(yī)院在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對，影響醫(yī)院的運(yùn)營穩(wěn)定性；三是對外部風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的應(yīng)對能力弱。醫(yī)院在運(yùn)營過程中，可能會受到外部環(huán)境如政策變化、市場波動(dòng)等的影響。如果醫(yī)院對這些外部風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境的應(yīng)對能力弱，可能會導(dǎo)致其在面臨外部風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，無法有效應(yīng)對，影響其運(yùn)營穩(wěn)定性。

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理實(shí)施步驟

確立實(shí)施精細(xì)化管理的目標(biāo)和策略 在進(jìn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理時(shí)，確定目標(biāo)和策略是首要步驟。醫(yī)院需要根據(jù)自身的運(yùn)營狀態(tài)、財(cái)務(wù)狀況以及市場環(huán)境等因素，明確實(shí)施精細(xì)化管理的具體目標(biāo)，包括提高財(cái)務(wù)效率、優(yōu)化財(cái)務(wù)資源配置、提高財(cái)務(wù)信息透明度或者增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控能力等。明確目標(biāo)后，醫(yī)院需要根據(jù)目標(biāo)制定符合自身情況的精細(xì)化管理策略，包含具體的行動(dòng)計(jì)劃和執(zhí)行方式等，如采用新的財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)提升財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能等。

制定具體的實(shí)施步驟和方法 確定了目標(biāo)和策略后，醫(yī)院需要結(jié)合具體情況以及目標(biāo)和策略制定精細(xì)化管理的具體實(shí)施步驟和方法。例如，如果目標(biāo)是提高財(cái)務(wù)效率，實(shí)施步驟則包括引入新的財(cái)務(wù)管理軟件、優(yōu)化財(cái)務(wù)工作流程、加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)等。在確定實(shí)施步驟和方法時(shí)，需要考慮其可行性和效果，保證每一步都能為達(dá)成最終目標(biāo)服務(wù)。

追蹤評估和反饋 在精細(xì)化管理的實(shí)施過程中，追蹤評估和反饋是必不可少的環(huán)節(jié)。醫(yī)院需要通過定期的財(cái)務(wù)報(bào)表、內(nèi)部審計(jì)等方式監(jiān)測精細(xì)化管理的執(zhí)行情況，評估其效果。這既包括對目標(biāo)完成情況的評估，也包括對實(shí)施過程中可能出現(xiàn)的問題的發(fā)現(xiàn)和處理。通過追蹤評估，醫(yī)院可以及時(shí)了解精細(xì)化管理的執(zhí)行效果，發(fā)現(xiàn)并解決問題，持續(xù)優(yōu)化管理策略。同時(shí)，醫(yī)院還需要建立反饋機(jī)制，將評估結(jié)果反饋給相關(guān)的決策者和執(zhí)行者，使他們能夠了解工作效果，調(diào)整工作方向，不斷提高工作質(zhì)量。

醫(yī)院財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理的途徑

實(shí)施科學(xué)的預(yù)算管理 在醫(yī)院財(cái)務(wù)工作精細(xì)化管理中，實(shí)施科學(xué)的預(yù)算管理是關(guān)鍵的一環(huán)。首先，建立一套完整的預(yù)算制定和執(zhí)行流程。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、財(cái)務(wù)部門以及各科室需要通力合作，明確各自的職責(zé)和權(quán)利。預(yù)算的制定應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)規(guī)劃，結(jié)合歷年財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和未來發(fā)展預(yù)測進(jìn)行。預(yù)算的執(zhí)行則需要財(cái)務(wù)部門對各科室的支出進(jìn)行監(jiān)控和調(diào)整，以確保預(yù)算的執(zhí)行效果。其次，引入績效考核機(jī)制，將預(yù)算執(zhí)行情況與科室的績效評價(jià)相掛鉤，以激勵(lì)科室在財(cái)務(wù)管理上做出更為積極的行動(dòng)，同時(shí)也可以使財(cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行更加明晰和透明。最后，利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段進(jìn)行預(yù)算的精細(xì)化管理，如大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等。通過數(shù)據(jù)的收集和分析，我們可以更準(zhǔn)確地預(yù)測未來的收入和支出，為預(yù)算制定提供更為精確的依據(jù)。同時(shí)，通過云計(jì)算，我們可以實(shí)現(xiàn)預(yù)算信息的實(shí)時(shí)更新和共享，提高預(yù)算管理效率。

引入現(xiàn)代財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng) 醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的精細(xì)化管理也需要借助現(xiàn)代財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)。首先，現(xiàn)代財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。系統(tǒng)需能夠精確記錄醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從收入和支出到成本和利潤，以便為醫(yī)院的財(cái)務(wù)決策提供可靠的依據(jù)。同時(shí)，為了確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，系統(tǒng)還需要具備數(shù)據(jù)校驗(yàn)和修正功能，以消除人為錯(cuò)誤和系統(tǒng)錯(cuò)誤的影響。其次，現(xiàn)代財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)還需要具備良好的數(shù)據(jù)分析能力。通過對財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的深度分析，系統(tǒng)可以為醫(yī)院提供各種決策支持，如財(cái)務(wù)預(yù)警、業(yè)務(wù)預(yù)測、成本效益分析等。通過這些分析結(jié)果，醫(yī)院可以更好地了解自身的財(cái)務(wù)狀況，發(fā)現(xiàn)潛在的問題，制定有效的財(cái)務(wù)策略。最后，現(xiàn)代財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)還應(yīng)具備高效的報(bào)表生成和數(shù)據(jù)共享功能。系統(tǒng)需要能夠快速生成各種財(cái)務(wù)報(bào)表，以便醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門查看和使用。

建立完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估和控制體系 首先，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制。評估機(jī)制需要囊括醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)活動(dòng)，并能夠識別出可能產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，能夠利用風(fēng)險(xiǎn)評估模型進(jìn)行定量評估，比如利用敏感性分析、預(yù)測模型等工具預(yù)測未來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)進(jìn)行定性評估，通過收集和分析內(nèi)外部信息，評估風(fēng)險(xiǎn)的可能性和影響程度。其次，制定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制策略。這些策略應(yīng)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)的類型和級別進(jìn)行針對性設(shè)計(jì)。

總之，財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展的重要支撐，精細(xì)化管理是財(cái)務(wù)管理高效運(yùn)行的關(guān)鍵。本文深入分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理面臨的挑戰(zhàn)，提出了科學(xué)預(yù)算管理、引入現(xiàn)代財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)、加強(qiáng)人員培訓(xùn)以及建立風(fēng)險(xiǎn)控制體系等具體實(shí)施策略。希望這些建議能助力醫(yī)院優(yōu)化財(cái)務(wù)管理，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。

（作者單位：河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院）