健商理念在妊娠高血壓孕婦健康教育中的應(yīng)用效果分析

夏素斌

（古田縣吉巷衛(wèi)生院，福建 古田 352262）

妊娠期高血壓是指妊娠期孕婦在妊娠20 周后出現(xiàn)的血壓升高（≥2 次達(dá)到140/90 mmHg）、蛋白尿、水腫、頭痛胸悶等癥狀，呈一過(guò)性，一般在產(chǎn)后12 周內(nèi)恢復(fù)正常，但部分患者病情進(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀[1]，因此，早期的診斷與干預(yù)尤為重要。臨床研究表明，高血壓家族史、孕前不良情緒、糖脂代謝異?；蚍逝值仁腔既焉锲诟哐獕旱母呶Ｒ蛩豙2]。目前妊娠期高血壓的治療是以控制病情進(jìn)展、調(diào)節(jié)血壓水平、盡可能保障母嬰安全為原則。而臨床為了提高胎兒質(zhì)量，多于孕婦初次產(chǎn)檢后進(jìn)行長(zhǎng)期的常規(guī)健康教育，但通過(guò)口述講解，諸多細(xì)節(jié)容易被遺忘，宣傳手冊(cè)又過(guò)于刻板，往往無(wú)法滿足孕婦的生理和心理需求?；诮∩汤砟畹慕】到逃窃诮】抵R(shí)的基礎(chǔ)上建立起來(lái)的、以患者為中心指導(dǎo)其進(jìn)行自我保健、良好生活習(xí)慣培養(yǎng)等一系列干預(yù)措施，能為患者提供人性化的健康教育[3]。目前，基于健商理念的健康教育在心腦血管疾病中取得一定成效[4]，基于此，本文就研究健商理念在妊娠高血壓孕婦健康教育中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年3 月至2022 年3 月期間我院收治的110 例妊娠高血壓孕婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）單胎妊娠，檢查提示正常妊娠；（3）孕周為22-26 周；（4）具有良好的語(yǔ)言理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）多胎妊娠；（2）精神障礙無(wú)法溝通或存在心理疾病者；（3）合并早產(chǎn)史、流產(chǎn)史等；（4）重要器官功能不全者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表分為干預(yù)組和參照組，各55 例。

1.2 方 法

參照組實(shí)施常規(guī)產(chǎn)科健康教育：醫(yī)院開(kāi)展妊娠高血壓健康講座，由產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)醫(yī)護(hù)人員授課，通過(guò)短信、微信等方式提前通知健康講座的時(shí)間、地點(diǎn)及授課內(nèi)容，邀請(qǐng)?jiān)袐D參加。授課主要內(nèi)容為妊娠高血壓注意事項(xiàng)、常見(jiàn)問(wèn)題、妊娠期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)控、分娩過(guò)程中的呼吸減痛方式等。

干預(yù)組孕婦實(shí)施基于健商理論的健康教育：（1）成立健商健康教育小組：健商健康教育小組由1 名產(chǎn)科醫(yī)生、1 名護(hù)士長(zhǎng)和3 名護(hù)士組成，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)小組成員進(jìn)行健商健康教育的相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)；產(chǎn)科醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)孕婦進(jìn)行病情管理，解答專業(yè)性問(wèn)題；護(hù)士協(xié)助孕婦熟悉健康教育流程，負(fù)責(zé)健商健康教育措施的實(shí)施。（2）信息采集及健康評(píng)估：在孕婦初次產(chǎn)檢時(shí)，采用高血壓健商問(wèn)卷全面收集孕婦的健康基本情況、自我保健意識(shí)、妊娠高血壓相關(guān)知識(shí)、精神情況及行為生活方式等，并建立個(gè)人檔案。評(píng)估孕婦的健康狀態(tài)，分析未來(lái)病情可能發(fā)展的趨勢(shì)，根據(jù)孕婦的認(rèn)知情況、文化程度及學(xué)習(xí)能力制定個(gè)性化健康干預(yù)措施。（3）健康干預(yù)：以健商理念為基礎(chǔ)，根據(jù)每位孕婦的健康評(píng)估結(jié)果進(jìn)行健康行為指導(dǎo)，主要從自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神狀態(tài)、生活技能等方面進(jìn)行5 次授課。自我保健方面，可通過(guò)中醫(yī)養(yǎng)生保健講座進(jìn)行宣教，講座中可充分利用視頻、圖片等，使其更生動(dòng)形象，內(nèi)容涉及食療保健、行為療法等，提高孕婦自我保健意識(shí)和能力。健康知識(shí)方面，以授課的形式講解妊娠高血壓及分娩相關(guān)專業(yè)知識(shí)，如妊娠高血壓的危害、高危因素、妊娠及分娩的生理特點(diǎn)、孕期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)及體重控制的重要性等，培訓(xùn)完畢后檢查孕婦掌握情況，根據(jù)其知識(shí)薄弱點(diǎn)確定下次培訓(xùn)的達(dá)成目標(biāo)。生活方式方面，針對(duì)孕婦的不良生活習(xí)慣進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行合理膳食及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如孕期瑜伽、控制鹽和高脂食物的攝入量，糾正不良生活習(xí)慣。精神狀態(tài)方面，進(jìn)行健商精神健康知識(shí)的講授，以逆境商數(shù)、情感與免疫系統(tǒng)之間的關(guān)系為主，向孕婦介紹如何進(jìn)行自我調(diào)節(jié)情緒、維持心理平衡、日常應(yīng)對(duì)焦慮與壓力等，培養(yǎng)其樂(lè)觀的態(tài)度。生活技能方面，醫(yī)師通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)示范，指導(dǎo)孕婦正確使用胎動(dòng)監(jiān)護(hù)表、血壓測(cè)量?jī)x等，掌握自我監(jiān)護(hù)技能，另外，建議孕婦結(jié)交朋友，引導(dǎo)孕婦積極與他人溝通，建立良好的人際關(guān)系。（4）隨訪：建立健商健康教育小組微信群，產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士共同管理，定期推送疾病相關(guān)知識(shí)、健康知識(shí)互問(wèn)互答、孕婦自由分享和交流經(jīng)驗(yàn)等。

兩組孕婦均持續(xù)干預(yù)2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平：分別于干預(yù)前和干預(yù)2 個(gè)月后的上午8:00-10:00，使用血壓檢測(cè)儀（廣州愛(ài)芯達(dá)電子有限公司，AXD-605 型號(hào)）檢查兩組孕婦的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平。（2）高血壓相關(guān)健康素養(yǎng)：分別于干預(yù)前和干預(yù)2 個(gè)月后，使用高血壓健商問(wèn)卷[6]評(píng)價(jià)兩組孕婦的健康素養(yǎng)。該量表從自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神狀態(tài)、生活技能5 個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)維度最高分為10 分，最高總分為50 分，分?jǐn)?shù)越高則代表該維度健商越高。（3）自我護(hù)理能力：分別于干預(yù)前和干預(yù)2 個(gè)月后，以高血壓自我護(hù)理量表（HBP SCP）[7]評(píng)價(jià)兩組孕婦的自我護(hù)理能力。該量表從行為、動(dòng)機(jī)、自我效能3 個(gè)維度、60個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)1-4 分，總分60-240 分，分?jǐn)?shù)越高則代表孕婦自我護(hù)理能力越高。（4）妊娠結(jié)局：妊娠結(jié)局包括陰道分娩、剖宮產(chǎn)、先兆流血、子癇等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 21.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料如SBP、DBP 等用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦一般資料比較

兩組孕婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦一般資料比較[/n(%)]

表1 兩組孕婦一般資料比較[/n(%)]

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2.2 兩組孕婦血壓水平的比較

干預(yù)2 個(gè)月后，兩組孕婦SBP、DBP 水平均降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)組孕婦SBP、DBP 水平低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦血壓水平的比較（，mmHg）

表2 兩組孕婦血壓水平的比較（，mmHg）

注：與干預(yù)前比，*P<0.05。

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2.3 兩組孕婦高血壓相關(guān)健康素養(yǎng)與自我護(hù)理能力的比較

干預(yù)2 個(gè)月后，兩組孕婦高血壓健商問(wèn)卷評(píng)分、HBP SCP 評(píng)分均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且干預(yù)組孕婦高血壓健商問(wèn)卷評(píng)分、HBP SCP 評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組孕婦高血壓相關(guān)健康素養(yǎng)與自我護(hù)理能力比較（，分）

表3 兩組孕婦高血壓相關(guān)健康素養(yǎng)與自我護(hù)理能力比較（，分）

注：與干預(yù)前比，*P<0.05。

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2.4 兩組孕婦妊娠結(jié)局的比較

兩組孕婦分娩方式比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)組孕婦不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較[n(%)]

3 討 論

健康教育能為妊娠高血壓孕婦及其家屬提供妊娠、分娩及疾病相關(guān)知識(shí)和應(yīng)對(duì)策略，保證孕婦妊娠過(guò)程的安全與舒適，但現(xiàn)有健康教育缺乏針對(duì)性和人性化，孕婦仍存在對(duì)疾病及妊娠的認(rèn)知不足，導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的頻發(fā)。因此，研究科學(xué)合理的健康教育方式尤為重要。

基于健商理念的健康教育是以主流醫(yī)學(xué)、身心醫(yī)學(xué)、輔助醫(yī)學(xué)為循證依據(jù)，對(duì)孕婦進(jìn)行自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神狀態(tài)、生活技能5 個(gè)方面的干預(yù)，在常規(guī)健康教育的內(nèi)容的基礎(chǔ)上突出自我保健的重要性，從改變知識(shí)到改變行為，最后實(shí)現(xiàn)身心的全面健康[8]。本文研究結(jié)果顯示，干預(yù)2 個(gè)月后，兩組孕婦SBP、DBP 水平均降低，且干預(yù)組孕婦SBP、DBP 水平低于參照組，兩組孕婦高血壓健商問(wèn)卷評(píng)分、HBP SCP 評(píng)分均升高，且干預(yù)組孕婦高血壓健商問(wèn)卷評(píng)分、HBP SCP 評(píng)分高于參照組，說(shuō)明基于健商理念的健康教育有利于改善妊娠高血壓孕婦的血壓水平，促進(jìn)其健康素養(yǎng)的提升，提高孕婦的自我護(hù)理能力，現(xiàn)分析如下：健商理念從不同維度加強(qiáng)自我保健和健康行為的熏陶，在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)化妊娠高血壓相關(guān)知識(shí)的教育，孕婦能通過(guò)不同渠道獲取健康行為相關(guān)信息及資源，一定程度上增加孕婦的自我效能，加強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，使孕婦深刻認(rèn)識(shí)到妊娠期高血壓控制不佳引發(fā)的嚴(yán)重不良后果，加強(qiáng)其對(duì)血壓管理的認(rèn)知及能力，有利于對(duì)孕婦血壓的控制。而健商理念的健康教育中，通過(guò)食療保健、行為療法等干預(yù)措施的介入，根據(jù)孕婦的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性生活方式行為干預(yù)，有利于提高孕婦的自我保健意識(shí)與自我護(hù)理能力，結(jié)合飲食、營(yíng)養(yǎng)、孕期瑜伽等方面，對(duì)孕婦的不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，促使孕婦形成良好的健康素養(yǎng)。另外，良好的精神狀態(tài)能有效緩解孕婦不良情緒，保持血壓穩(wěn)定，基于健商理念的健康教育通過(guò)免疫系統(tǒng)、信仰、放松技巧等方面進(jìn)行干預(yù)，有助于提高孕婦的精神狀態(tài)，提高孕婦的健康素養(yǎng)[9]。

研究指出，妊娠高血壓孕婦的健康行為及血壓控制水平與其妊娠結(jié)局密切相關(guān)，持續(xù)性的血壓升高會(huì)增加孕婦患子癇的風(fēng)險(xiǎn)，而妊娠高血壓嚴(yán)重影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，危害母嬰健康，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良妊娠結(jié)局[10]。因此，協(xié)助孕婦糾正其不良行為、形成良好的生活習(xí)慣有助于改善妊娠預(yù)后。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組孕婦不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率顯著低于參照組，說(shuō)明基于健商理念的健康教育有利于改善孕婦的不良妊娠結(jié)局。究其原因：基于健商理念的健康教育在孕婦合理飲食、情緒管理、血壓水平等方面的控制效果優(yōu)于常規(guī)健康教育，保證孕婦從孕中期到孕晚期期間的健康指導(dǎo)，進(jìn)一步控制妊娠高血壓病情，對(duì)改善不良妊娠結(jié)局有利。

綜上所述，基于健商理念的健康教育在妊娠高血壓孕婦中的應(yīng)用效果顯著，能改善孕婦血壓水平，提高其健康素養(yǎng)及自我護(hù)理能力，降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。