行為分階段轉變理論的延續(xù)性護理對老年高血壓患者健康行為評分及血壓指標的價值

徐 茜

（福建省浦城縣永興中心衛(wèi)生院，福建 南平 353405）

高血壓是臨床上常見的心血管類疾病，在老年人群中的患病率較高。高血壓患者要想獲得理想的血壓控制效果，需要長期保持健康的行為習慣[1]。但是高血壓患者形成、保持健康行為是一個復雜且處于動態(tài)變化的過程，會受到心理、生理、社會等因素的影響[2]。因此，加強對高血壓患者的行為干預至關重要。行為分階段轉變理論是指根據患者行為轉變的不同階段，采取相應的護理干預措施，進而促進患者產生行為上的轉變，從而使患者形成健康的行為習慣，有助于患者病情的改善[3-4]。鑒于此，本文將探究行為分階段轉變理論的延續(xù)性護理對老年高血壓患者健康行為評分及血壓指標的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2020 年7 月至2022 年6 月收治的92 例老年高血壓患者，運用簡單隨機分組方法將其分為兩組（各46 例），即對照組與研究組。

納入標準：年齡在65 歲以上；具有高血壓的診斷指征[5]；病程在5 年及以上；能夠與人進行正常的溝通與交流；能夠獨立完成問卷調查表的填寫。

排除標準：同時存在其他臟器功能障礙的疾??；同時患有精神異常；認知功能異常；存在聽、視力障礙；同時服用治療其他疾病的藥物。

1.2 方 法

1.2.1 對照組實施常規(guī)延續(xù)性護理，采取電話隨訪的方式，定期與患者進行電話聯系，了解其用藥、飲食、運動等情況，給予相應的健康指導。

1.2.2 研究組實施以行為分階段轉變理論為指導的延續(xù)性護理，具體如下：

（1）前意向階段：開展高血壓健康知識講座，促進患者的健康行為意識，講座的主要內容包括高血壓形成的機制、治療用藥原理、醫(yī)生開具藥物處方的原則以及該疾病容易引起的并發(fā)癥等。通過游戲互動引導患者思考日常生活中容易引起血壓升高的不健康行為，隨后由講座的講師對這些不健康的行為進行總結。進而提出形成健康行為能夠有效控制血壓的論點，并向患者展示典型案例來強化患者形成健康行為的意識。

（2）意向階段：促進患者從意識向行動轉變。與患者進行面對面的動機訪談，了解患者在日常生活中行為方式的不合理、不健康之處，以及相關的原因，并以典型的“正面”案例與“反面”案例引起患者對形成健康行為的重視，促使患者在“做出改變”與“繼續(xù)現狀”中主動選擇前者。并告知患者醫(yī)護人員會為其提供必要的幫助，提升患者轉變行為方式的信心。

（3）準備階段：以護士為主導，結合患者提出的需求與困難之處等，為患者制定個性化的且容易執(zhí)行的健康行為養(yǎng)成計劃，包括飲食管理、情緒管理、日常作息管理、病情監(jiān)測、運動管理等計劃。鼓勵家屬給予患者相應的情感支持與監(jiān)督提醒。

（4）行動階段：指導患者按照健康行為養(yǎng)成計劃依次執(zhí)行各項計劃，并做好相關的執(zhí)行記錄，護士定期查看患者的健康行為養(yǎng)成計劃執(zhí)行記錄內容，給予患者針對性指導。

（5）維持階段：定期了解患者計劃執(zhí)行難易程度，難度過大或過小，并進行相應調整；開展病友交流活動，促進患者與病友之間的分享、交流與鼓勵，避免因為血壓暫時平穩(wěn)而出現懈怠的現象。

1.3 觀察指標

（1） 高血壓病人自我管理行為測評量表（HPSMBRS）：該量表由趙秋利等[6]變編制，Cronbach's α 系數為0.914。該量表共有6 個維度，評分越高者代表其行為越健康，自我管理越好。

（2）血壓水平：采用自動血壓檢測儀進行檢測，分別對比護理前與護理2 個月后的血壓水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0 處理數據，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗；計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組一般資料對比

兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

表1 兩組一般資料比較[n(%)/]

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2.2 兩組HPSMBRS 評分對比

兩組護理前的HPSMBRS 評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經過護理后，研究組的HPSMBRS 評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組HPSMBRS 評分對比（，分）

表2 兩組HPSMBRS 評分對比（，分）

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2.3 兩組血壓水平對比

兩組在護理前的血壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經護理后，研究組的血壓水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組血壓水平對比（，mmHg）

表3 兩組血壓水平對比（，mmHg）

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3 討 論

雖然高血壓屬于慢性疾病，但是若血壓水平控制不理想，將可能引發(fā)多種嚴重心腦血管疾病，威脅患者的健康。因此，積極控制高血壓患者的血壓水平是緩解病情發(fā)展的關鍵。傳統(tǒng)的延續(xù)性護理以電話隨訪為主，由于形式單一，指導內容較為籠統(tǒng)，患者對相關指導內容的接收程度較低，導致干預效果欠佳。

行為分階段轉變理論將個體行為轉變劃分為5個階段，針對患者在相應階段的認知、心理特征實施相應的干預措施，促進患者從前意向階段開始逐漸向下一階段進入，進而達到轉變個體行為的目的[7]。將其運用于患者中，可有效改善患者的不健康行為，實現患者形成良好自我管理能力的目的。本文發(fā)現，兩組在護理前的HPSMBRS 評分、血壓無統(tǒng)計學差異，經過護理后，研究組的HPSMBRS 評分高于對照組，血壓低于對照組。在前意向階段，通過開展健康講座，喚醒患者改善不健康行為的意識。在意向階段，通過動機訪談激發(fā)患者改變現狀的意愿，并增強改變現狀的動力[8]。在準備階段為患者制定個性化的且容易執(zhí)行的健康行為養(yǎng)成計劃，通過降低執(zhí)行難度，來提升患者的依從性，促進不健康行為的改善[9]。在行動階段通過定期查看患者的執(zhí)行記錄，對患者在執(zhí)行計劃中存在錯誤或者不合理的方面進行針對性指導，促進患者正確執(zhí)行健康行為養(yǎng)成計劃。在維持階段，通過定期調整計劃，為過于容易執(zhí)行的計劃適當增加難度，或者為執(zhí)行難度較大的計劃適當降低難度，有助于改善患者執(zhí)行計劃的倦怠感，并通過開展病友交流活動緩解血壓暫時平穩(wěn)的患者的懈怠感，促進患者保持健康的行為[10]。在長期的健康行為下，患者可形成良好的自我管理能力，促進血壓的控制。

綜上所述，對老年高血壓患者實施行為分階段轉變理論的延續(xù)性護理，能有效轉變患者的健康行為，提升其自我管理水平，促進其血壓水平的控制。