醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)“崗課賽證創(chuàng)”五維融通教學(xué)模式構(gòu)建
——以《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程為例

楊 拓，羅 潔，熊紹剛

（1.廣東省湛江市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 湛江 524037；2.江西醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，江西 上饒 334000；3.襄陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 襄陽 441050）

2021年10月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》提出，要“完善崗課賽證綜合育人機(jī)制，按照生產(chǎn)實際和崗位需求設(shè)計開發(fā)課程”。［1］文件的出臺，旨在指引職業(yè)院校培養(yǎng)適應(yīng)產(chǎn)業(yè)行業(yè)發(fā)展需求的高素質(zhì)技術(shù)技能人才。基于職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)國家教學(xué)資源庫建設(shè)和全國衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗專業(yè)研究會主辦的十年行業(yè)競賽，我國高職層次醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)率先探索和實踐了“崗課賽證創(chuàng)”融通的專業(yè)和課程建設(shè)，并取得豐碩成果。文章以醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)核心課程《臨床檢驗基礎(chǔ)》為例，梳理該課程基于“崗課賽證創(chuàng)”五維融通開展的教學(xué)過程，構(gòu)建基于智慧職教云平臺和顯微數(shù)碼互動平臺的線上線下混合教學(xué)模式，為全國兄弟院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的其他課程改革提供參考。［2］

一、“崗課賽證創(chuàng)”五維融通的內(nèi)涵

1.崗，即工作崗位。其是人才培養(yǎng)的出發(fā)點，也是賽和證的依據(jù)。高職院校醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，主要在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）檢驗科、第三方醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、生物試劑公司和醫(yī)學(xué)檢驗儀器公司等，從事臨床常規(guī)檢驗、生物化學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗、輸血檢驗等工作。

2.課，即課程課堂課業(yè)。其是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。［3］按照“厚基強(qiáng)技、理實一體、訓(xùn)創(chuàng)互融、知行合一”的人才培養(yǎng)工作要求，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師資格考試大綱等要求，以“三教”改革為抓手，科學(xué)處理理論與實踐、學(xué)校與醫(yī)院、課堂與課下的關(guān)系，推動“三課”改革，即課程提能、課堂提質(zhì)、課業(yè)提效。

3.賽，即職業(yè)技能大賽。通過層層選拔，由校賽、省賽到國賽，是提升師生專業(yè)技能的有效途徑。全國衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗專業(yè)研究會于2014年組織首屆全國衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生檢驗技能競賽，堅持每年開展競賽。基于學(xué)生競賽的豐富經(jīng)驗和良好基礎(chǔ)，于2016年組織了首屆全國衛(wèi)生職業(yè)院校教師檢驗技能競賽，并堅持每年開展競賽。迄今為止，已舉辦9屆學(xué)生檢驗技能競賽和7屆教師檢驗技能競賽。［5］基于十年來全國衛(wèi)生職業(yè)教育檢驗專業(yè)研究會在師生技能競賽方面的不懈堅持和努力，學(xué)生檢驗技能競賽項目于2023年4月通過教育部審批，成功申報為全國職業(yè)院校技能大賽“檢驗檢疫技術(shù)”賽項（編號：GZ041），并且為常規(guī)賽項，每年舉行一次。首屆比賽于2023年8月由山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校承辦。

4.證，即職業(yè)資格證書或技能等級證書。對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生而言，主要包括臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師、輸血技師、病理技師等職業(yè)資格證書和中醫(yī)體質(zhì)評估與應(yīng)用等“1+X”證書。

5.創(chuàng)，即創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)。其是出口，通過系統(tǒng)設(shè)計創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)專題教育課程體系，借助各級“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽、“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽和校級科技文化節(jié)活動，檢測學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維與能力。

概括起來，對高職層次醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)來說，“崗課賽證創(chuàng)”即根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域醫(yī)學(xué)檢驗崗位需求，構(gòu)建渠道多樣（全國職業(yè)院校技能大賽“檢驗檢疫技術(shù)”賽項比賽、臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士（師）資格考試、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育等）、融會貫通的系統(tǒng)化課程教學(xué)體系。

二、基于“崗課賽證創(chuàng)”融通的《臨床檢驗基礎(chǔ)》設(shè)計與實踐

（一）教學(xué)目標(biāo)

秉承醫(yī)教協(xié)同、院校共育理念，以醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)發(fā)展的新方向、新模式、新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)為驅(qū)動，開展廣泛調(diào)研，明確新時代醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)人才需求，依據(jù)行業(yè)制定的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程標(biāo)準(zhǔn)，精準(zhǔn)分析高職二年級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和基礎(chǔ)知識水平，確立課程教學(xué)目標(biāo)。

1.知識目標(biāo)。熟知臨床常見標(biāo)本的常規(guī)檢驗項目、參考范圍和臨床意義；知道顯微鏡下各種臨床標(biāo)本中有形成分的形態(tài)學(xué)特征要點。

2.能力目標(biāo)。能正確采集和處理標(biāo)本；能根據(jù)檢驗項目選擇合適的檢驗方法并規(guī)范操作，書寫檢驗報告，并對檢驗結(jié)果做出初步分析；能熟練使用常見的儀器，如血液分析儀、尿液分析儀等，并對儀器進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng)和簡單維護(hù)，能對同一項目不同的檢驗方法進(jìn)行方法學(xué)評價。

3.素質(zhì)目標(biāo)。樹立高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作能力；樹立檢以立德、驗以求實的專業(yè)素養(yǎng)；培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；培養(yǎng)自學(xué)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。

（二）教學(xué)內(nèi)容

以崗定課，根據(jù)《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程所對應(yīng)的醫(yī)院檢驗科具體工作崗位，將工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為教學(xué)任務(wù)，兼顧臨床檢驗技師考試大綱要求，將《臨床檢驗基礎(chǔ)》內(nèi)容重構(gòu)為血液室、血庫、體液室、細(xì)胞室檢驗四大模塊。其中，模塊一血液室檢驗主要內(nèi)容是血常規(guī)；模塊二血庫檢驗?zāi)K主要內(nèi)容是血型與輸血；模塊三體液室檢驗主要內(nèi)容是體液和分泌物檢驗，包括尿液檢驗、糞便檢驗、精液檢驗、前列腺液檢驗、陰道分泌物檢驗、腦脊液檢驗和漿膜腔積液檢驗；模塊四細(xì)胞室檢驗主要內(nèi)容是脫落細(xì)胞學(xué)檢驗。詳見圖1。

圖1 《臨床檢驗基礎(chǔ)》“以崗定課”課程教學(xué)內(nèi)容思維導(dǎo)圖

（三）教學(xué)過程

根據(jù)臨床工作過程序化教學(xué)工作過程，將“采集標(biāo)本—檢測標(biāo)本—分析結(jié)果—發(fā)送報告”的臨床檢驗工作過程轉(zhuǎn)化為教學(xué)過程。聚焦《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程的形態(tài)學(xué)為主特點，在教學(xué)實施過程中，基于職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)國家教學(xué)資源庫建設(shè)，依托高等教育集團(tuán)的智慧職教云平臺和校內(nèi)實訓(xùn)中心的顯微數(shù)碼互動平臺，以學(xué)生為中心，采取任務(wù)驅(qū)動法、問題導(dǎo)向法、實操演練法等教學(xué)方法，將知識目標(biāo)、能力目標(biāo)和素質(zhì)目標(biāo)培養(yǎng)有機(jī)融合，開展線上線下混合教學(xué)，實現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)過程與臨床工作過程的一致，學(xué)習(xí)內(nèi)容與臨床工作任務(wù)的一致。

在《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程教學(xué)中，以臨床常見標(biāo)本的常規(guī)檢驗為驅(qū)動，基于智慧職教云平臺和顯微數(shù)碼互動平臺兩大線上平臺，實施課前初探、課中深究、課后拓展的前后貫通式教學(xué)過程。

1.課前初探。教師通過智慧職教云平臺提供資源，發(fā)布任務(wù)，學(xué)生在線學(xué)習(xí)資源，完成預(yù)習(xí)任務(wù)，教師隨時隨地可以在線掌控學(xué)生預(yù)習(xí)情況，并通過班級QQ群及時反饋，班主任協(xié)助共同督促學(xué)生課前任務(wù)的完成。

2.課中深究。教師通過云平臺發(fā)布在線調(diào)查，統(tǒng)計出勤率，同時引入新內(nèi)容，開展理實一體化教學(xué)。按照臨床標(biāo)本的檢驗流程，即“采集標(biāo)本—檢測標(biāo)本—分析結(jié)果—發(fā)送報告”開展教學(xué)，重點體現(xiàn)教師的主導(dǎo)和學(xué)生的主體地位。一是通過臨床病例，引導(dǎo)學(xué)生分析病例、思考問題、小組討論；教師及時答疑，讓學(xué)生理解各種臨床標(biāo)本不同檢測項目的參考范圍和臨床意義，并通過云平臺及時在線檢測學(xué)生對專業(yè)理論知識的掌握情況。二是采用角色扮演，學(xué)生分組，按照檢驗項目SOP文件和國賽項目評價標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范進(jìn)行實訓(xùn)操作，通過顯微數(shù)碼互動平臺開展顯微鏡下形態(tài)學(xué)教學(xué)，用好手機(jī)和顯微鏡，開展“觀、說、拍、繪、評”等豐富多彩的活動，使枯燥的鏡檢工作趣味化，學(xué)習(xí)效果顯著。三是強(qiáng)化實踐能力，現(xiàn)場在線聯(lián)系行業(yè)專家點評，安排課后見習(xí)任務(wù)。

3.課后拓展。開展豐富的線上線下活動，線上，學(xué)生通過云平臺練習(xí)歷年檢驗技士（師）真題；線下，學(xué)生利用課堂所學(xué)，分組研討，制作小發(fā)明、小論文、小創(chuàng)新、小設(shè)計和小制作“五小”作品，實現(xiàn)專業(yè)成果轉(zhuǎn)化，積極參與各類專業(yè)學(xué)術(shù)科技作品競賽活動。

（四）教學(xué)評價

持續(xù)開展教學(xué)診改，注重過程評價與終結(jié)評價結(jié)合，初步探索增值評價，進(jìn)一步健全項目評價。采用學(xué)生自評、小組互評、教師評價、行業(yè)專家點評、平臺智能評價等形式豐富的評價手段，通過教師、學(xué)生、智能平臺三大主體，從過程評價、終結(jié)評價、項目評價和增值評價四個維度展開評價，打造覆蓋臨床常規(guī)檢驗專業(yè)知識、核心技能與職業(yè)素養(yǎng)的三元四維全過程評價體系。見表1。

表1 《臨床檢驗基礎(chǔ)》課程三元四維全過程評價體系

1.過程評價。依托智慧職教云平臺和顯微數(shù)碼互動平臺兩大在線平臺，評價學(xué)生學(xué)習(xí)全過程中的考勤、課前預(yù)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、調(diào)查、討論、在線測驗、作業(yè)、小組合作等情況。

2.終結(jié)評價。對接臨床醫(yī)學(xué)檢驗技師考試和醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)國賽理論知識考試，開展理論考核；對接國賽和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，開展實踐技能考核，由行業(yè)專家抽取項目、現(xiàn)場考核；強(qiáng)調(diào)知識、能力和素質(zhì)目標(biāo)的有效達(dá)成。

3.項目評價。對接國賽，重點考核白細(xì)胞計數(shù)（儀器法和手工法）、白細(xì)胞分類計數(shù)（手工法）和形態(tài)學(xué)檢驗（血液、尿液、糞便三類標(biāo)本）三大項目。

4.增值評價。通過學(xué)生課外參與專業(yè)科普作品大賽、科技文化節(jié)活動、“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽和各級課外學(xué)術(shù)科技作品競賽開展評價。

三、結(jié)束語

“崗課賽證創(chuàng)”五維融通是新時代國家職業(yè)教育發(fā)展提出的新要求，是培養(yǎng)高技能復(fù)合型人才的重要途徑。［6］實施“崗課賽證創(chuàng)”五維融通，則對“雙師型”教師隊伍建設(shè)提出更高要求，作為職業(yè)院校教師，該如何應(yīng)對呢？一是走進(jìn)行業(yè)企業(yè)，獲取最新知識；二是整合課程資源，提升課程質(zhì)量；三是教師自己積極參賽，并指導(dǎo)學(xué)生比賽；四是教師必須自己考取職業(yè)資格證書或技能等級證書，并將證書考試大綱融入課堂教學(xué)中；五是提升自身創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)敏感度，指導(dǎo)學(xué)生參加學(xué)校科技文化節(jié)活動、“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽和“挑戰(zhàn)杯”大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競賽。

課程是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”背景下，基于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)國家教學(xué)資源庫建設(shè)基礎(chǔ)，將“崗課賽證創(chuàng)”五維融通踐行于醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)核心課程《臨床檢驗基礎(chǔ)》線上線下混合教學(xué)中，極大地提高了課程教學(xué)效果，同步推動了專業(yè)建設(shè)，實現(xiàn)了師生發(fā)展同頻共振。