產(chǎn)科護理人員對妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的認識及康復效果觀察

黃 燕

（江西省進賢縣中醫(yī)院，江西 南昌 331700）

對于新生兒，最科學的喂養(yǎng)方式是母乳喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的新生兒免疫力更強、更健康，能夠有效減低嬰兒猝死、過敏性疾病、兒童期肥胖等問題的發(fā)生率，而且對兒童智力水平和認知能力提升效果顯著[1]。由于大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏對母乳喂養(yǎng)知識的了解，哪怕婦產(chǎn)科大力提倡和推廣，我國嬰兒母乳喂養(yǎng)率仍呈現(xiàn)出下滑趨勢。妊娠合并癥是指與妊娠并存的各類孕產(chǎn)婦疾病，常見的妊娠合并癥有妊娠高血壓、妊娠糖尿病、妊娠期慢性腎炎、妊娠期心臟病、先兆子癇等。如果妊娠合并癥未得到及時、正確的治療，將會對產(chǎn)后哺乳或產(chǎn)婦妊娠結局造成不良影響，即給產(chǎn)婦和新生兒的生命健康造成嚴重威脅[2]。當前，由于大部分妊娠合并癥產(chǎn)婦對疾病知識了解有限，會擔心母乳喂養(yǎng)不利于新生兒的發(fā)育和成長，從而選擇人工喂養(yǎng)的方式，不易于嬰幼兒的免疫力發(fā)育和健康發(fā)展[3]。因此，本次選擇2022年8月至2023年8月就診的94例出現(xiàn)妊娠合并癥的產(chǎn)婦作為研究對象，針對護理人員加強母乳喂養(yǎng)教育的應用效果展開了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究在經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準后開始啟動。本次研究對象為2022年8月至2023年8月在本院就診的94例妊娠合并癥產(chǎn)婦，根據(jù)隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為研究組和對照組。研究組47例，最小年齡22歲，最大年齡38歲，均值（30.22±3.76）歲；孕期在36～41周，均值（38.35±3.42）周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為25例和22例；合并癥：糖尿病20例、高血壓14例、心臟病13例。對照組47例，最小年齡23歲，最大年齡37歲，均值（30.57±3.41）歲；孕期在35～42周，均值（37.22±3.89）周；初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為26例和21例；合并癥：糖尿病22例、高血壓14例、心臟病11例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周、初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)、合并癥類型比較，P＞0.05，具有可比性。

1.1.1 納入標準 ①符合妊娠合并癥的診斷標準。②精神、認知能力、智力正常。③對治療和護理配合度高。④知悉本研究，并自愿簽署知情同意書。

1.1.2 排除標準 ①合并其他嚴重器官疾病者。②精神異常、智力障礙、認知功能低下者。③患有腫瘤疾病者。④對母乳喂養(yǎng)有禁忌者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)母乳喂養(yǎng)護理，在產(chǎn)后指導母嬰及早接觸和喂奶吸吮，并將母乳喂養(yǎng)知識手冊發(fā)放給產(chǎn)婦[4]。

1.2.2 研究組 在常規(guī)護理的基礎上，加強對產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)護理。在入院后，評估妊娠合并癥產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的了解程度，為其制定具有針對性的護理措施，同時重視產(chǎn)科護理人員的知識和技能培訓[5]，具體措施如下。

1.2.2.1 心理護理 產(chǎn)婦在圍生期會因妊娠合并癥出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，這將對母嬰健康造成不利影響[3]。住院后，護理人員對產(chǎn)婦進行心理情緒調(diào)查，分析其心理需求及潛在的心理問題，了解產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)知識的認知情況，在此基礎上采取更具有針對性的心理護理措施，通過個性化、系統(tǒng)化的心理疏導措施，消除產(chǎn)婦負面情緒[6]。同時，妊娠合并癥產(chǎn)婦普遍擔心、憂慮個人身體情況及對嬰兒的健康影響，此時應通過知識宣教和成功案例調(diào)動產(chǎn)婦的積極性，使其了解妊娠合并癥不會影響嬰兒健康以及母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心態(tài)，幫助其盡快適應母親這一角色的轉變[7]。

1.2.2.2 產(chǎn)前健康教育 在產(chǎn)前4個月即可開始向產(chǎn)婦及家屬普及母乳喂養(yǎng)知識，使其了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢和重要性；對產(chǎn)前乳房護理進行指導，糾正產(chǎn)婦及家屬對喂養(yǎng)方式的錯誤認知，以便于產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)的準備[8]。產(chǎn)前健康教育需結合妊娠合并癥產(chǎn)婦的身體、心理等情況，確保教育方法更加個性化，更有針對性[8]。由于產(chǎn)婦的心理情況會對產(chǎn)婦的泌乳情況、母乳喂養(yǎng)的信心和母乳喂養(yǎng)開展產(chǎn)生直接影響，因此，產(chǎn)前健康教育應在知識教育過程中結合心理護理，通過教育指導和心理支持，確保產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認知得到有效提升[9]。

1.2.2.3 產(chǎn)后健康教育 主要內(nèi)容包括乳房護理、早期泌乳知識教育及飲食教育3個部分。①乳房護理教育：告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的效果受到產(chǎn)婦乳房狀況的直接影響，使其了解乳房護理的重要性。日常應重視乳房護理，若護理不利，產(chǎn)婦容易發(fā)生乳腺管阻塞、乳腺炎等不良癥狀，不利于母乳喂養(yǎng)的開展[10]。②早期泌乳知識教育：告知產(chǎn)婦乳房排空、乳頭吸吮等知識，以及正確的母乳喂養(yǎng)體位，并深入講解母乳喂養(yǎng)相關知識，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的自覺性和主動性。③產(chǎn)后飲食指導：飲食情況不僅會對產(chǎn)婦的康復情況、健康狀態(tài)造成影響，還會限制產(chǎn)婦泌乳，進而影響母乳喂養(yǎng)情況[11]。因此，需要指導產(chǎn)婦進行科學飲食，補充蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、膳食纖維等營養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)后24 h內(nèi)應選擇清淡的流質(zhì)飲食，飲食多樣化應待產(chǎn)婦康復完全后方可進行。

1.3 觀察指標 ①護理前后產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度：采用我院自制母乳喂養(yǎng)知識調(diào)查表，在護理前及護理后分別對產(chǎn)婦進行調(diào)查，總分100分。評分越高表示產(chǎn)婦的掌握程度越高。②產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識掌握率：對上述護理后調(diào)查結果進行分級處理，完全掌握標準為90分以上，基本掌握標準為60～90分，未掌握標準為60分以下。③母乳喂養(yǎng)率：觀察兩組產(chǎn)婦對嬰兒的喂養(yǎng)方式，包括完全母乳喂養(yǎng)、人工奶粉喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計和處理研究所得數(shù)據(jù)。用率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗；用表示計量資料，行t檢驗。P＜0.05表示組間差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理前后對母乳喂養(yǎng)知識掌握情況比較 護理后，研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識掌握評分高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識掌握率比較 研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識掌握率（95.74%）高于對照組（80.85%），P＜0.05。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識掌握率比較[n（%）]

2.3 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率比較 研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率（87.23%）高于對照組（68.09%），P＜0.05。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率比較[n（%）]

3 討論

近些年，臨床上對母乳喂養(yǎng)的關注度越來越高，母乳喂養(yǎng)不僅有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復，而且母乳中所含的抗感染物質(zhì)可以提高嬰兒的免疫力，可以有效降低新生兒病死率和發(fā)病率[12]。當前市場上的奶制品仍無法替代母乳[13]。所以，及早對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)教育對提升母乳喂養(yǎng)率和促進嬰兒生長發(fā)育具有重要意義。妊娠合并癥作為影響母乳喂養(yǎng)率下降的主要因素，在臨床上屬于常見婦產(chǎn)科疾病，這些疾病不僅會影響孕產(chǎn)婦的身體和心理健康，還不利于嬰兒的發(fā)育和生長。

在圍生期對妊娠合并癥產(chǎn)婦采取系統(tǒng)化的護理干預、加強母乳喂養(yǎng)健康教育，可以提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認知度，避免產(chǎn)婦因擔心疾病影響母乳質(zhì)量和嬰兒成長，而選擇人工喂養(yǎng)方式[14]。而且部分妊娠合并癥的產(chǎn)婦認為，在生產(chǎn)后身體會比較虛弱，需要花費更多的精力才能完成母乳喂養(yǎng)，需要調(diào)養(yǎng)好身體才能進行母乳喂養(yǎng)。此時，護理人員需要重視產(chǎn)婦的心理和情緒變化，進行針對性的心理疏導，幫助產(chǎn)婦保持好心情并樹立母乳喂養(yǎng)信心。同時于產(chǎn)前4個月開展母乳喂養(yǎng)知識教育，并在產(chǎn)后及早開展母乳喂養(yǎng)指導，詳細講解母乳喂養(yǎng)的重要性和意義[15]。同時于產(chǎn)后指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，加深產(chǎn)婦與新生兒的情感聯(lián)系，這樣做不僅有助于產(chǎn)婦完成角色轉變，還能提高母乳喂養(yǎng)率。

本次研究結果顯示，研究組母乳喂養(yǎng)知識掌握程度評分高于對照組，P＜0.05；研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握率（95.74%）高于對照組（80.85%），P＜0.05；研究組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率（87.23%）高于對照組（68.09%），P＜0.05。結果說明，加強母乳喂養(yǎng)護理可以使產(chǎn)婦認識和掌握更多關于母乳喂養(yǎng)的知識，有利于提高母乳喂養(yǎng)率。這是因為產(chǎn)科護理人員在產(chǎn)婦入院后，通過科學方法對產(chǎn)婦心理情況和母乳喂養(yǎng)知識進行評估，及時掌握了產(chǎn)婦心理狀態(tài)，重視對產(chǎn)婦的情緒變化，了解產(chǎn)婦的生理和心理需求，積極開展具有針對性的疏導工作，可以使產(chǎn)婦的情緒得到有效改善，從而促進母乳喂養(yǎng)率的提升。另外，在產(chǎn)前加強對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識的健康教育，可以彌補產(chǎn)婦對喂養(yǎng)方式的錯誤認知不足，做好母乳喂養(yǎng)的準備；在產(chǎn)后加強對產(chǎn)婦早期泌乳知識、乳房護理及飲食教育，可以提高泌乳量、提升乳房護理質(zhì)量，加快產(chǎn)婦的康復速度。

綜上所述，妊娠合并癥產(chǎn)婦接受產(chǎn)科護理人員關于母乳喂養(yǎng)教育，對提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握程度、增加母乳喂養(yǎng)率有重要作用。