綜合護(hù)理在呼吸道感染護(hù)理中的應(yīng)用

林藝玲

（福建省漳州市華安縣豐山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，福建 漳州 363801）

呼吸道感染是鼻腔感染、咽喉感染、氣管感染、支氣管感染以及肺部感染的統(tǒng)稱，是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病[1]。其又被分成為上呼吸道感染與下呼吸道感染，是基于病原菌入侵上下呼吸道并誘發(fā)炎性反應(yīng)所致[2]。流涕、咽痛、咳嗽、咳痰以及發(fā)熱是該疾病主要的癥狀表現(xiàn)，部分嚴(yán)重患者可能還會(huì)伴隨有呼吸困難，因而將對(duì)患者的身心健康與生活質(zhì)量造成較大影響[3]。目前，臨床對(duì)于該疾病的治療以抗感染治療為主，如使用阿莫西林、阿奇霉素等藥物。但是，為促使患者盡早康復(fù)，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)必不可少。綜合護(hù)理是一項(xiàng)以患者為中心，為患者提供系統(tǒng)化、細(xì)致化、科學(xué)化護(hù)理服務(wù)的護(hù)理干預(yù)方案，臨床應(yīng)用廣泛，效果顯著[4]。本文將針對(duì)綜合護(hù)理在呼吸道感染患者中的應(yīng)用效果展開(kāi)探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2021年3月至2023年2月期間收治的122例呼吸道感染患者展開(kāi)研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法原則，分成觀察組與對(duì)照組，每組61例。觀察組男34例，女27例；年齡18～62歲，平均（40.36±4.41）歲；感染類型：上呼吸道感染31例，下呼吸道感染18例，混合感染12例。對(duì)照組男33例，女28例；年齡18～61歲，平均（40.25±4.29）歲；感染類型：上呼吸道感染32例，下呼吸道感染19例，混合感染10例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《呼吸道感染診療指南》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。②合并有發(fā)熱、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等臨床癥狀的患者。③資料完善，并簽署同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神狀態(tài)極差，無(wú)法有效溝通交流的患者。②合并嚴(yán)重臟器疾病的患者。③中途退出研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者常規(guī)護(hù)理，即依據(jù)患者的個(gè)體病況和實(shí)際需求為患者提供常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，包括對(duì)比病況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)其正確用藥，以及叮囑其相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.2 觀察組 給予患者綜合護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 健康宣教 當(dāng)患者對(duì)自身疾病有更為全面而深入的了解時(shí)，其便可以在接受治療與護(hù)理的過(guò)程中保有更高的依從性，有效保障治療與護(hù)理干預(yù)效果。為此，需積極加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教。首先，需要契合患者實(shí)際情況選擇適宜的宣教方式。例如，對(duì)于理解能力較差的老年患者，需要面對(duì)面的以通俗易懂的語(yǔ)言為其介紹，并在介紹過(guò)程中保持耐心、細(xì)心回答其疑問(wèn)。而對(duì)于理解能力尚可的年輕患者，可以發(fā)放宣教手冊(cè)讓其自行閱讀，或是通過(guò)微信向其推送一些宣教視頻。其次，宣教內(nèi)容需要系統(tǒng)而細(xì)致，即需要向患者介紹該疾病是如何發(fā)生的，哪些行為與因素會(huì)加重該疾病的發(fā)展，該疾病會(huì)誘發(fā)哪些嚴(yán)重危害，需要如何對(duì)該疾病進(jìn)行治療與護(hù)理，以及需要如何與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合等。

1.2.2.2 心理疏導(dǎo) 呼吸道感染所導(dǎo)致的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等癥狀將致使患者身心健康受到影響，從而出現(xiàn)多種不良情緒，不利于疾病的康復(fù)。為此，需積極加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)。首先，需加強(qiáng)對(duì)患者的行為與情緒觀察，并據(jù)此對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。其次，需通過(guò)多種方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行有效疏導(dǎo)。例如，采用溫和的語(yǔ)言與患者溝通，并對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，促使其感受到護(hù)理人員的關(guān)懷與親切，從而放松緊張、焦慮情緒。再例如，在患者情緒不佳的時(shí)候通過(guò)輕音樂(lè)的播放來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，讓其身心得以放松[6]，或者營(yíng)造溫馨、和諧的病房氛圍，促使患者有家的舒適感，穩(wěn)定身心狀態(tài)。

1.2.2.3 環(huán)境護(hù)理 呼吸道感染患者的病機(jī)在于病原體入侵呼吸道引發(fā)炎性反應(yīng)，因而為防止病況發(fā)展，促使炎性反應(yīng)消退，需對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行積極地干預(yù)。首先是清潔消毒，包括對(duì)病房空氣、地面與物面的消毒，促使病原體減少。然后是維持病房?jī)?nèi)溫濕度的適宜，包括將溫度控制在24～26 ℃，濕度控制在40%～60%，并需要定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新。最后是控制病房?jī)?nèi)的人員出入，固定探訪時(shí)間，保持安靜。

1.2.2.4 癥狀護(hù)理 首先，對(duì)于存在發(fā)熱癥狀的患者，先需要對(duì)其進(jìn)行物理降溫，如溫水擦拭身體、冰敷額頭等，而若物理降溫?zé)o效則需要遵醫(yī)指導(dǎo)其服用退熱藥物。其次，對(duì)于存在有咳痰癥狀的患者，需積極輔助其排痰，如輕扣其背部促進(jìn)其排痰，或者是采用霧化吸入的方式幫助其排痰。最后，對(duì)于存在呼吸困難癥狀的患者，需要積極為其提供吸氧服務(wù)等。而除此之外，還需密切關(guān)注患者的病況變化，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)上報(bào)患者主治醫(yī)師。

1.2.2.5 飲食護(hù)理 首先，需要叮囑患者適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，包括牛奶、雞蛋等，以此來(lái)促進(jìn)機(jī)體免疫力提升。其次，需要叮囑患者多吃水果與綠葉蔬菜，如西蘭花、菠菜、卷心菜、哈密瓜、獼猴桃等，并注意保持飲食的清淡。然后，需要叮囑患者遠(yuǎn)離過(guò)酸與過(guò)冷的食物，因?yàn)榇祟愂澄飼?huì)刺激胃腸道黏膜，誘發(fā)腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。之后，需要叮囑患者戒煙戒酒，尼古丁、焦油等物質(zhì)會(huì)刺激并損傷呼吸道，致使病況不易恢復(fù)。最后，需要叮囑患者避免食用油炸、煙熏類食物，該類食物中同樣含有有害物質(zhì)，將刺激呼吸道，致使病況反復(fù)。除此之外，針對(duì)有惡心嘔吐癥狀的患者，需指導(dǎo)其食用面條、面湯等易消化的食物；針對(duì)有發(fā)熱癥狀的患者，需指導(dǎo)其食用香蕉、橙子、橘子等含鉀豐富的食物與水果；針對(duì)有咳嗽癥狀的患者，需指導(dǎo)其食用梨、橘子、橙子、櫻桃等具有潤(rùn)肺、止咳作用的水果。

1.2.2.6 鍛煉指導(dǎo) 科學(xué)的鍛煉有利于提升機(jī)體免疫力，促使疾病盡早康復(fù)。但需要注意的是，呼吸道感染患者嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)運(yùn)動(dòng)鍛煉需以不引起身體疲勞為適宜。如可以采用慢跑、散步、打太極的方式進(jìn)行鍛煉。以上運(yùn)動(dòng)方式均為有氧運(yùn)動(dòng)，可在一定程度上促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，增強(qiáng)肺活量，加速疾病康復(fù)[7]。

1.2.2.7 其他生活指導(dǎo) 如指導(dǎo)患者保持規(guī)律的作息與保持充足的睡眠，可以通過(guò)睡前泡腳來(lái)促進(jìn)睡眠質(zhì)量提升；需要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，不得私自停藥、換藥等。

1.3 觀察指標(biāo) ①心理狀態(tài)：采用SAS、SDS量表評(píng)估患者的心理狀態(tài)，分值越高表明患者焦慮或者抑郁情緒越嚴(yán)重。②癥狀消退時(shí)間，包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕等癥狀的消退時(shí)間。③護(hù)理質(zhì)量：采用自制護(hù)理質(zhì)量量表評(píng)估護(hù)理質(zhì)量。④生活質(zhì)量：采用GQOLI-74量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。量表內(nèi)容主要包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度，每個(gè)維度為0～100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS 24.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用表示，參與比較的數(shù)據(jù)行t校檢；計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，參與比較的數(shù)據(jù)行χ2校檢；以P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理干預(yù)前后負(fù)性情緒評(píng)分比較（分）

2.2 兩組癥狀消退時(shí)間比較 觀察組發(fā)熱、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕癥狀的消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組癥狀消退時(shí)間比較（d）

2.3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、服務(wù)態(tài)度5個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分）

2.4 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組以上維度的生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（分）

3 討論

呼吸道感染作為臨床常見(jiàn)疾病，無(wú)論是對(duì)于患者的身心健康，還是對(duì)于患者的生活質(zhì)量，都有著不小的影響。需在積極治療的基礎(chǔ)上輔以高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)促使患者盡早康復(fù)。綜合護(hù)理作為一項(xiàng)系統(tǒng)性、科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)模式，在其中的應(yīng)用意義重大[8]。

本研究顯示，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理有助于改善患者心理狀態(tài)。究其原因在于：綜合護(hù)理實(shí)施內(nèi)容中具有針對(duì)性心理干預(yù)措施，將在全面評(píng)估患者心理狀態(tài)的基礎(chǔ)上采用各種各樣的方式對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可促使其放下緊張、焦慮等不良情緒，保持身心狀態(tài)的穩(wěn)定與健康[9-10]。

本研究顯示，觀察組發(fā)熱、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕癥狀的消退時(shí)間均短于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理有助于促使患者盡早恢復(fù)。究其原因在于：綜合護(hù)理通過(guò)系統(tǒng)的健康宣教，與針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，可促使患者保有更高的治療、護(hù)理依從性，保障治療、護(hù)理效果，取得理想療效。與此同時(shí)，綜合護(hù)理將針對(duì)患者各項(xiàng)臨床癥狀進(jìn)行細(xì)致的對(duì)癥護(hù)理，可進(jìn)一步促使患者各臨床癥狀盡早消退。此外在綜合護(hù)理中將針對(duì)患者的日常飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，能夠有效提升患者機(jī)體免疫力，強(qiáng)化疾病治療效果，消退臨床癥狀[11]。

在本研究中，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理、護(hù)理安全、服務(wù)態(tài)度5個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明綜合護(hù)理可促使臨床護(hù)理質(zhì)量全面提升。究其原因在于：綜合護(hù)理是一項(xiàng)以患者為中心的護(hù)理干預(yù)方案，所有護(hù)理措施的實(shí)施都以患者病況改善，治療體驗(yàn)提升為目標(biāo)，高度重視護(hù)理細(xì)節(jié)，具有系統(tǒng)性與科學(xué)性的特點(diǎn)，能夠全面滿足患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的需求，顯著提升護(hù)理質(zhì)量[12]。

最后，在本研究中觀察組各個(gè)維度的生活質(zhì)量評(píng)分均更高于對(duì)照組，究其原因在于患者疾病癥狀得以顯著改善，心理狀態(tài)也得以有效疏導(dǎo)，可就此保持更好地身心狀態(tài)進(jìn)行生活，從而也就可以獲得生活質(zhì)量的全面提升。

綜上所述，綜合護(hù)理可在全面提升臨床護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，促使患者各臨床癥狀盡早消退，同時(shí)促使患者心理狀態(tài)得以改善，以及生活質(zhì)量得以提升。