孕期保健護理在改善孕婦妊娠結(jié)局中的作用

陳雙云

（福建省泉州市南安市梅山鎮(zhèn)衛(wèi)生院，福建 南安 362300）

妊娠屬于女性最為重要的生理過程，妊娠期間保持良好生活方式以及飲食習慣等，對于常見妊娠并發(fā)癥的預防以及改善妊娠結(jié)局均存在重要作用。但結(jié)合婦產(chǎn)科實際情況可以發(fā)現(xiàn)，在多方面因素作用下，女性在妊娠期間對各類妊娠知識缺乏全面的認識，會增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，不利于孕婦自身以及胎兒健康[1-2]。妊娠期間及時開展有關(guān)保健護理工作，指導孕婦在妊娠期間做好各類健康管理，能夠達到對妊娠結(jié)局進行改善的目的[3]。本次研究主要是孕期保健護理對于改善孕婦妊娠結(jié)局的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年5月本院婦科登記建檔孕婦70例為對象，采用隨機數(shù)字表法隨機排序劃分對照組（35例，妊娠期間開展常規(guī)婦產(chǎn)科護理支持）和觀察組（35例，開展孕期保健護理）。針對兩組分娩過程中各產(chǎn)程用時、分娩期間疼痛評分、產(chǎn)后出血量等進行對比。納入標準：①認知、交流功能正常。②無原發(fā)性高血壓、糖尿病等常見慢性疾病。③無精神類疾病史。④結(jié)合B超檢查，為單胎頭位。排除標準：①伴隨肝腎功能障礙。②語言功能障礙患者。③感染癥狀患者。④合并婦科疾病?；颊呋蚣覍賹ρ芯恐橥獠⒑炇鹬橥鈺?，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 在妊娠期間，護理人員的各方面護理都按照常規(guī)婦產(chǎn)科護理規(guī)定進行開展。要求孕婦按時到醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，并結(jié)合孕婦的具體情況，開展日常飲食指導、生活指導等，并對孕婦制定科學的運動習慣，密切關(guān)注孕婦自身各方面指標以及胎兒各方面指標的變化情況。

1.2.2 觀察組 在妊娠期間則接受孕期保健護理，具體實施措施如下：①孕期手冊建立。孕婦首次到醫(yī)院進行檢查的過程中，則需要對孕期手冊進行建立。針對孕婦的各方面信息詳細進行記錄，包括孕婦日常飲食習慣、血壓、血糖水平以及胎兒發(fā)育情況等。并詳細為孕婦及家屬講解開展孕期檢查的重要性，并在孕周第15周開始進行空腹抽血檢查，并做好每次檢查的記錄工作。為孕婦發(fā)放有關(guān)孕期保健的宣傳手冊，促使孕婦可以自主了解各方面健康知識，并意識到孕期保健的重要性。②開展孕早期保健。妊娠早期，需做好孕婦飲食指導，協(xié)助孕婦保持良好的飲食習慣。按照少食多餐的原則開展日常飲食，可以選擇含有蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，并結(jié)合孕婦體質(zhì)水平等，對每日脂肪等攝入量合理進行控制。若孕婦存在有早孕癥狀，則需要及時到醫(yī)院進行檢查。指導孕婦保持良好作息習慣，在休息過程中可以適當將下肢進行抬高，避免長時間站立，告知產(chǎn)婦不得雙腿交叉站立。指導孕婦在日常生活中準確評估下肢變化情況，分析是否存在有下肢水腫等癥狀。每日保持合理運動習慣，在運動方式上需要以散步為主，達到促進血液循環(huán)、增強代謝的效果。③孕中期保健。孕中期屬于胎兒器官發(fā)育的關(guān)鍵階段，對于攝入蛋白質(zhì)有較高的需求量。需指導孕婦注重對鈣元素、維生素的補充，在食物類型上應(yīng)當盡量選擇營養(yǎng)元素種類豐富且容易消化的食物，嚴格控制對辛辣、油膩等刺激性食物的攝入。日常生活中需要選擇寬松、舒適的衣物，不得穿著高跟鞋，避免因重心前移，增加各類風險事件發(fā)生率。避免進行坐浴，以防污水進入到孕婦會陰等部位，增加感染等發(fā)生率。若在妊娠期間，孕婦出現(xiàn)胸悶、心悸等方面癥狀，則需要及時到醫(yī)院進行檢查。指導孕婦在妊娠期間做好體質(zhì)量管理工作，應(yīng)當將孕期全程體質(zhì)量增長量控制在12 kg以內(nèi)，避免出現(xiàn)胎兒過大等情況，增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。④孕晚期保健。在孕晚期需要做好胎盤早剝、流產(chǎn)、早產(chǎn)等評估與防范工作。在每次產(chǎn)檢過程中，護理人員需耐心為孕婦以及家屬開展各方面孕婦知識宣貫，促使孕婦明確在孕晚期需要注意的各方面問題，并做好妊娠后期的各方面準備工作，包括新生兒需要使用的各類物品等。在分娩前，按照孕婦容易理解的方式為其講解分娩護理方案，耐心為其講解分娩大致流程以及對應(yīng)助產(chǎn)護理措施等。并為孕婦以及家屬發(fā)放新生兒護理相關(guān)書籍，促使其能夠提前熟悉對新生兒的護理技巧，包括如何對新生兒進行沐浴，如何做好早期臍部護理工作等，確保孕婦以及家屬對新生兒護理知識存在有清晰的認識。⑤孕期心理健康保健。心理健康保健需要貫穿到孕婦的整個妊娠期間。部分初產(chǎn)婦因缺乏妊娠經(jīng)驗，在妊娠期間容易出現(xiàn)緊張、畏懼等負面情緒，長時間心理壓力過大，容易對胎兒健康以及自身健康造成影響。護理人員則需要在每次產(chǎn)前檢查以及電話隨訪等過程中，針對孕婦的心理狀態(tài)進行評估，分析孕婦是否存在負面情緒，并及時開展針對性心理疏導。積極鼓勵孕婦傾訴心理壓力，給予有效鼓勵和支持，引導孕婦在妊娠期間保持積極樂觀的心態(tài)。需指導孕婦家屬在日常生活中多給予孕婦陪伴和支持，促使孕婦可以感受到家人對其的關(guān)心，達到對負面情緒緩解的目的。針對緊張、焦慮等情緒較為嚴重孕婦，需指導其在妊娠期間做一些自己喜歡的事情，可以進行閱讀、看書等，達到對負面情緒進行改善的目的。⑥孕期睡眠管理。保持良好睡眠習慣，對孕婦自身健康以及胎兒健康均存在有極為重要的作用。在每日產(chǎn)前檢查過程中，護理人員需耐心為孕婦講解良好睡眠習慣的重要性，告知孕婦妊娠期間減少熬夜等。針對存在有入睡困難孕婦，可以指導其在入睡前通過聽輕音樂或者冥想等方式進行放松，達到輔助睡眠的目的，同時可以通過熱水泡腳等方式，達到促進睡眠的目的。鼓勵孕婦每日保持1 h左右午睡習慣。⑦產(chǎn)前護理。在孕婦進入到生產(chǎn)期后，需及時到醫(yī)院進行待產(chǎn)。助產(chǎn)護理人員需進一步對孕婦各方面情況進行評估，觀察胎兒發(fā)育情況以及胎位等。并指導孕婦進行產(chǎn)前呼吸訓練以及體位管理。針對存在有產(chǎn)前焦慮、畏懼等情緒產(chǎn)婦，需及時開展產(chǎn)前導樂護理，指導產(chǎn)婦正確認識分娩，減少對分娩的畏懼感。

1.3 觀察指標 ①產(chǎn)程用時統(tǒng)計：針對兩組產(chǎn)婦在分娩過程中產(chǎn)程用時進行統(tǒng)計，記錄第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程用時。②分娩期間疼痛評分、產(chǎn)后出血量統(tǒng)計。針對兩組孕婦產(chǎn)后2 h出血量以及產(chǎn)后24 h出血量進行統(tǒng)計，借助VAS量表對產(chǎn)婦在分娩過程中疼痛程度進行評估，評分范圍在0～10分，得分越高則表明孕婦疼痛癥狀越顯著。③不良妊娠結(jié)局統(tǒng)計。對比兩組在分娩過程中宮縮乏力、新生兒窒息以及宮內(nèi)窘迫發(fā)生率。④兩組新生兒Apgar評分對比，從膚色、心率、肌張力、呼吸、足底彈跳或插鼻反應(yīng)5個層面進行評估。單個維度評分分別為0、1、2，得分越高則表明新生兒健康狀態(tài)越好。⑤兩組孕期保健知識掌握對比。按照百分制對兩組孕婦針對孕期保健知識掌握水平評估，從科學運動、合理飲食、健康生活行為、按時產(chǎn)檢4個層面評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 以SPSS 20.0對研究中各數(shù)據(jù)進行分析，用表達產(chǎn)程用時、分娩期間疼痛評分、產(chǎn)后出血量等計量數(shù)據(jù)，行t檢驗；用例數(shù)、百分率（n，%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病例基本資料對比 對比兩組病例年齡、孕周等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

2.2 兩組產(chǎn)程用時對比 觀察組分娩過程中各產(chǎn)程用時均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組各產(chǎn)程用時對比（min）

2.3 兩組分娩期間疼痛評分、產(chǎn)后出血量對比 觀察組分娩期間疼痛評分、產(chǎn)后出血量均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組疼痛程度以及產(chǎn)后出血量對比

2.4 兩組妊娠結(jié)局統(tǒng)計 觀察組宮縮乏力、新生兒窒息以及宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組妊娠結(jié)局統(tǒng)計[n（%）]

2.5 兩組新生兒Apgar評分對比 針對兩組新生兒Apgar評分對比，觀察組在膚色、心率、肌張力、呼吸、足底彈跳或插鼻反應(yīng)5個層面評分均高于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組孕期保健知識掌握水平對比 觀察組孕婦孕期保健知識掌握情況各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組孕期保健知識掌握水平對比（分）

3 討論

女性在妊娠期間保持良好飲食、生活習慣，并定期開展孕期保健，對于保障自身以及胎兒的健康均存在極為重要的作用。但結(jié)合實際可以發(fā)現(xiàn)，因多數(shù)女性在妊娠期間對于孕期保健知識較為缺乏，容易增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。在女性妊娠過程中，及時開展有效孕期保健干預，可以間接達到對孕婦自身健康以及胎兒健康進行保障的目的，改善妊娠結(jié)局[4-5]。在常規(guī)孕期護理指導的過程中，主要在每日孕婦產(chǎn)檢的過程中，醫(yī)護人員結(jié)合孕婦的實際情況進行孕期健康指導，對日常飲食、生活習慣等進行規(guī)劃，雖然可以在一定程度上保障女性孕期健康水平，但結(jié)合實際反饋可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)孕期護理支持在實施過程中依舊存在有一定局限性，無法更加有效對妊娠結(jié)局進行改善[6-7]。

孕期保健護理屬于孕期護理干預過程中最為重要的內(nèi)容，旨在結(jié)合孕婦不同妊娠階段，開展針對性護理支持，間接達到提升孕婦健康水平，改善妊娠結(jié)局的目的?？茖W飲食、合理運動屬于孕期保健護理中的重要內(nèi)容，可以改善孕婦自身體質(zhì)，并滿足妊娠期間對營養(yǎng)物質(zhì)的需求，對于預防常見妊娠期并發(fā)癥等存在有重要作用，有助于改善妊娠結(jié)局[8-9]。同時，指導孕婦在妊娠期間對分娩知識進行掌握，并做好不同妊娠階段健康管理，可以針對孕婦、胎兒健康進行保障，有助于提升分娩的順利性，對不良妊娠結(jié)局進行預防[10-11]。李婧等[12]研究指出，在孕期保健的作用下，可以提升分娩順利性，縮短產(chǎn)程，而在本次研究中觀察組各產(chǎn)程用時均短于對照組，與其研究相符。在妊娠晚期有效保健護理的作用下，可以為孕婦在分娩過程中的順利性提供保障，減少產(chǎn)后出血量，并緩解在分娩過程中的疼痛程度，并提升新生兒健康水平[13-14]。結(jié)合李蕾[15]報道可知，科學開展孕期保健，可以降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，并提升新生兒Apgar評分，而本次研究中，觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，宮縮乏力、新生兒窒息以及宮內(nèi)窘迫發(fā)生率低于對照組，與其研究相符。此外，結(jié)合本次觀察可見，在孕期保健護理的作用下，可以提升孕婦對孕期保健知識的掌握水平，降低產(chǎn)后疼痛程度，有助于產(chǎn)后恢復。

綜合本次研究，在女性妊娠期間及時開展孕期保健護理，可以對妊娠結(jié)局進行改善，值得在臨床采用。