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    分析臨床輸血檢驗中低離子聚凝胺技術的效果觀察及檢出率影響

    2024-01-06 04:06:54羅宏新劉文清
    中國醫(yī)藥指南 2023年36期
    關鍵詞:卡式陰性離子

    羅宏新 劉文清 張 起

    (三明市中心血站檢驗科,福建 三明 365000)

    為保障輸血安全,在輸血前應進行抗體檢驗。低離子聚凝胺技術(manual polybrene test,簡稱MPT)是常用醫(yī)療檢驗技術[1],MPT主要應用原理是高價離子季胺鹽多聚物聚凝胺特性[2]。MPT是常用醫(yī)療檢驗技術[3],可進行抗人球蛋白直接檢驗[4],在輸血檢驗中應用MPT的技術主要目的是檢測血清抗體[5]。在MPT檢驗中,主要是使用低離子緩沖液實施凝膠凝集試驗[6],其目的是提高反應靈敏度[7],從而對低滴度抗體進行檢驗診斷[8]。為科學評價MPT技術應用可靠性,本文選取2021年7月至2023年4月受血輸血檢驗患者7486例,說明MPT檢驗方法,觀察檢出率,評價MPT的應用價值。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2021年7月至2023年4月7486例受血者,性別:男4204例、女3282例,年齡5~76歲,平均(37.68±9.52)歲。本研究已獲得倫理委員會的批準。

    1.2 納入與排除標準 納入標準:①臨床診斷符合輸血要求。②卡式法、MPT法交叉檢驗。③患者及家屬知情同意。排除標準:①嚴重血液系統(tǒng)疾病。②傳染病。③合并惡性腫瘤。④資料不全。

    1.3 方法 全部患者同步實施卡式法、MPT法交叉配血試驗。

    1.3.1 卡式法檢驗 使用充盈特制凝膠介質的卡式微量柱中,僅單個紅細胞可變形通過介質間隙,利用介質作為細胞篩。紅細胞遇到抗體后出現(xiàn)凝聚反應,離心后無法完全抵達柱底,顯示結果為陽性;紅細胞全部沉底,顯示為陰性。

    1.3.2 MPT法配血檢驗 ①準備凝聚胺溶液、低離子溶液、重懸液,采用聚凝胺介質試劑盒(廠商:珠海貝索生物技術有限公司)。②取試管2支,分別作為主測管和次測管。③主測管內滴入供血者紅細胞懸液(濃度為3%~5%)1滴,受血者血清2滴。④次測管滴入供血者血清2滴,受血者紅細胞懸液(濃度為3%~5%)1滴。⑤各添加0.6 mL低離子介質,混勻,在室溫下靜置1 min。⑥滴入凝聚胺溶液2滴并且混勻,靜置15 s。⑦1000 g離心10 s,觀察細胞扣,應有非特異性凝集。⑧去除上清液,取底層液體,大約為0.1 mL。⑨各加2滴重懸液,輕搖試管,觀察結果,凝集,顯示檢驗結果陽性;紅細胞凝集消失,顯示陰性。

    1.4 觀察指標 操作時間:統(tǒng)計兩種檢驗方法和時間。統(tǒng)計檢驗陽性率。以卡式法結果為參照統(tǒng)計漏檢錯檢情況、特異度、靈敏度、準確度。

    1.5 統(tǒng)計學方法 以SPSS 24.0分析輸血MPT檢驗數(shù)據(jù),計量資料以表示,t檢驗,計數(shù)資料以例數(shù)、率(n、%)表示,χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組操作時間對比 卡式法平均耗時(25.18±1.73)min,MPT法耗時(9.36±3.42)min,MPT法耗時時間短于卡式法,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.2 兩組檢查結果比較 卡式法檢驗顯示陽性37例,陰性7449例。MPT檢驗顯示陽性35例,陰性7451例。兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

    2.3 兩組漏檢錯檢情況 MPT檢驗漏檢率與卡式法檢驗相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),MPT檢驗錯檢率與卡式法檢驗相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

    表2 兩組漏檢錯檢率比較[n(%)]

    2.4 兩組檢驗準確性對比 卡式法檢驗靈敏度與MPT檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義,(P>0.05),MPT檢驗特異度與卡式法檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),MPT檢驗準確度與卡式法檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

    表3 兩組檢驗方法準確性比較[n(%)]

    3 討論

    低離子聚凝胺技術(MPT)在輸血檢驗中應用范圍較廣[9]。MPT的應用優(yōu)點是穩(wěn)定性較好[10],無須長期等待[11],可較快獲得檢驗結果[12]。輸血患者通常為危急重癥患者、腫瘤患者等,需要快速輸血[13],否則較易導致患者死亡、延誤疾病治療,為此采用結果可靠、操作迅速的輸血檢驗方法具有必要性[14]。MPT在輸血檢驗中應用范圍較廣[15]。在ABO、Rh血型輸血前,通常需要使用MPT篩查抗體[16],或者使用MPT進行交叉配血試驗[17-18]。

    本次研究中,MPT檢驗顯示陽性35例,陰性7451例??ㄊ椒z驗顯示陽性37例,陰性7486例。漏檢錯檢情況顯示,MPT檢驗漏檢率與卡式法檢驗相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),MPT檢驗錯檢率與卡式法檢驗相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。輸血前應科學抗體篩查,預防溶血等不良事件。在輸血管理中,應構建閉環(huán)管理體系,嚴格實施輸血檢驗,結合臨床經(jīng)驗,加強輸血安全管理[19]。準確性顯示,卡式法檢驗靈敏度與MPT檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),MPT檢驗特異度與卡式法檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),MPT檢驗準確度與卡式法檢驗對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

    綜上所述,臨床輸血檢驗中低離子聚凝胺技術以及卡式法應用價值均較高,檢出率高,準確性好,臨床效果顯著。相對于卡式法而言,低離子聚凝胺技術操作簡便,耗時短,能在較短時間內找到相容血液,適合急救配血;相較于卡式法,聚凝胺法所需的設備簡單,只需配備一臺離心機即可完成實驗,可在基層及突發(fā)事件中使用。然而MPT全程為手工操作,影響結果的因素較多,如容易發(fā)生試劑錯加和漏加的情況,同時個人試管的搖晃強度和觀察凝集結果的標準不一致,存在主觀性,容易出現(xiàn)不一致的結果,因此對醫(yī)護人員素質要求較高;MPT法對Kell血型系統(tǒng)的抗體不理想,可能存在漏檢的風險。

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