漳浦縣2007年與2015年腸道寄生蟲感染情況對(duì)比與分析

張純芬

（漳州市漳浦縣疾病預(yù)防控制中心，福建 漳浦 363200）

腸道寄生蟲感染疾病是指人體腸道內(nèi)的寄生蟲造成的一系列疾病，包含蛔蟲、鞭蟲、阿米巴等，具有較高的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)由于不同種類寄生蟲引起的癥狀均不相同，但也有相似，常見癥狀以惡心、腹脹、腹瀉、腹痛等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等全身癥狀，對(duì)人民的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1-2]。該種類疾病的發(fā)生與當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生條件、健康意識(shí)、生活及生產(chǎn)習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)水平、家庭聚集性等因素存在一定關(guān)系，所以一個(gè)地區(qū)的人體腸道寄生蟲感染情況可以如實(shí)反映出該地區(qū)的健康水平及發(fā)展情況[3-4]。漳浦縣位于福建省南部，屬于沿海地區(qū)，受到生活環(huán)境、衛(wèi)生條件等方面的影響，容易感染腸道寄生蟲病，且種類繁多，分布面廣，流行嚴(yán)重，不利于漳浦縣居民健康生活。為便于疾控中心了解地區(qū)人體腸道寄生蟲感染、流行情況及其對(duì)人民群眾的危害性，進(jìn)一步加強(qiáng)人體腸道寄生蟲感染防控，現(xiàn)對(duì)漳浦縣2007年與2015年腸道寄生蟲感染分布情況進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)今后控制寄生蟲病流行與促進(jìn)人民健康提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以福建省漳浦縣2007年與2015年3周歲（含3周歲）以上的常住居民作為觀察對(duì)象，其中2007年調(diào)查居民人數(shù)有2015人，2015年調(diào)查居民人數(shù)有750人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥3歲。②外來人口在所調(diào)查地區(qū)居住時(shí)間≥6個(gè)月者。③精神狀態(tài)正常，具有良好認(rèn)知能力，可配合完成調(diào)查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①屬于所調(diào)查地區(qū)居民，但外出學(xué)習(xí)、工作等時(shí)間超過6個(gè)月者。②因聽力障礙、昏迷等自身軀體性疾病無法配合調(diào)查者。③依從性不高者?；颊呋蚣覍賹?duì)研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我中心倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 2007年與2015年均通過分層隨機(jī)抽樣法進(jìn)行抽樣，具體方法為：①根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展及生活水平發(fā)展情況，2007年抽取六鰲鎮(zhèn)、南浦鄉(xiāng)、杜潯鎮(zhèn)、綏安鎮(zhèn)4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)；2015年抽取舊鎮(zhèn)鎮(zhèn)、前亭鎮(zhèn)，根據(jù)所調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口比例確定人數(shù)。②采用隨機(jī)數(shù)字表法，在上述鄉(xiāng)鎮(zhèn)按照東、西、南、北、中隨機(jī)抽查村作為調(diào)查點(diǎn)，其中2007年抽查5個(gè)村，共計(jì)2015人；2015年抽查3個(gè)村，共計(jì)750人。

1.2.2 檢查方法 使用一次性采集受檢人員的新鮮糞便，每份重10～20 g，在核對(duì)受檢人員信息無誤之后，將其置入4 ℃條件的冰柜內(nèi)保存，于當(dāng)日送檢。均采用改良加藤厚涂片法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于3～12周歲兒童增加透明膠紙肛拭法檢測(cè)蟯蟲卵。

改良加藤厚涂片法：首先，采用30 m m×40 mm×1 mm塑料定量板、60 mm×6 mm×2 mm刮棒、80目尼龍絹、厚40 μm親水性透明玻璃紙、76.2 mm×25.4 mm×1 mm載玻片等材料及糞便樣本，根據(jù)指南中的相應(yīng)步驟制作成改良加藤厚涂片。其次，將已經(jīng)透明的改良加藤厚涂片放置于生物顯微鏡下檢查，在10×物鏡下按從上到下、從左到右檢查全片。最后，根據(jù)厚涂片中蟲卵的顏色、大小、卵殼、顏色等特征對(duì)蟲種進(jìn)行綜合判定。

透明膠紙肛拭法：首先，在肛門周圍皮膚上粘貼透明膠紙，連續(xù)檢查3～5次，每次時(shí)間間隔不宜過長(zhǎng)。其次，檢查完畢后，在玻璃片上粘貼透明膠紙。最后，采用顯微鏡對(duì)透明膠紙上的蟲卵進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)均以SPSS 24.0軟件進(jìn)行處理，各項(xiàng)計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，并采用表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示、以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則提示對(duì)比具有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 感染情況 2007年調(diào)查人口2015人，居民平均感染率為31.12%（627/2015），其中鉤蟲感染率為23.72%，鞭蟲感染率為8.49%，蟯蟲感染率0.10%，線蟲感染率為0.10%；以各個(gè)調(diào)查點(diǎn)比較，最高村為南浦鄉(xiāng)大坪村，達(dá)59.00%，最低為綏安鎮(zhèn)綏西村共有12.37%，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位比較，最高感染率為36.18%（南浦鄉(xiāng)），最低感染率為23.54%（綏安鎮(zhèn)）。2015年調(diào)查人口750人，居民平均感染率為9.47%（71/750），其中鉤蟲感染率為4.61%，鞭蟲感染率為0，蟯蟲感染率0，阿米巴感染率為4.87%；以各個(gè)調(diào)查點(diǎn)比較，最高村為赤嶺鄉(xiāng)石椅村，達(dá)12.11%，最低為舊鎮(zhèn)鎮(zhèn)玉厝村5.16%。2007年與2015年的居民平均感染率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=135.753，P＜0.001）。同時(shí)，與2007年相比，2015年居民平均感染率下降了88.68%。

2.2 分析2007年與2015年不同年齡段感染分布情況 人群中不同年齡段均有寄生蟲感染的情況發(fā)生，根據(jù)年齡段將其分為學(xué)齡前兒童（3～10歲）、學(xué)生（11～20歲）、主要?jiǎng)趧?dòng)力（21～60歲）、退休人員（＞60歲）。2007年以21～60歲年齡段感染率最高（73.37%）；2015年以21～60歲年齡段的感染率最高（60.56%），其次為＞60歲（32.39%）；與2007年相比，各年齡段分別下降了92.16%、98.04%、90.65%、73.86%。同時(shí)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2007年與2015年在11～20歲、21～60歲、＞60歲年齡段感染率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分析2007年與2015年不同年齡段感染分布情況[n（%）]

2.3 分析2007年與2015年不同性別感染分布情況 2007年男性感染率與女性感染率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；2015年男性感染率與女性感染率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)對(duì)比，2007年與2015年男女感染率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。同時(shí)，與2007年相比，2015年男性、女性感染率分別下降88.36%、88.96%，下降幅度相當(dāng)。見表2。

表2 分析2007年與2015年不同性別感染分布情況[n（%）]

3 討論

在人體內(nèi)，腸道寄生蟲具有較為相對(duì)復(fù)雜的生活史，其發(fā)育期的不同，會(huì)使在人體的繁殖部位存在差異性，說明不局限于腸道出現(xiàn)臨床病變表現(xiàn)[5]。同時(shí)，一旦發(fā)生腸道寄生蟲病，不僅對(duì)人體的消化、吸收、排泄等基本生理功能產(chǎn)生不良影響，還會(huì)引起貧血、消瘦、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良及食欲缺乏等癥狀，還可能會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，對(duì)人們的生活、工作及學(xué)習(xí)產(chǎn)生巨大威脅[6-7]。此外，腸道寄生蟲病的傳播途徑較廣，容易威脅公共衛(wèi)生。因此，需要對(duì)腸道寄生蟲病進(jìn)行積極預(yù)防，促使人們的生活水平和健康水平升高。

漳浦縣位于福建省南部，屬于閩浙丘陵地帶，氣候?yàn)閬啛釒Ъ撅L(fēng)氣候，全年溫暖濕潤(rùn)，雨量充沛，具有較大的濕度，該氣候條件為寄生蟲的滋生與繁殖提供了適宜的溫濕度。同時(shí)，漳浦縣雖處于發(fā)達(dá)省份福建省，但存在一些衛(wèi)生、環(huán)境問題，促進(jìn)寄生蟲的傳播和感染。因此，通過了解漳浦縣腸道寄生蟲感染情況及流行病學(xué)特征，對(duì)防控工作有重大意義。本研究結(jié)果顯示，2007年與2015年居民平均感染率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，與2007年相比，2015年居民平均感染率下降了88.68%。該項(xiàng)調(diào)查結(jié)果表示，漳浦縣的腸道寄生蟲感染率顯著下降，減少了對(duì)人民群眾健康的危害。這主要是因?yàn)椋S著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的升高，漳浦縣的衛(wèi)生條件及基礎(chǔ)設(shè)施得到了明顯改善，有利于減少寄生蟲傳播、感染的途徑。同時(shí)，漳浦縣衛(wèi)健部門加大關(guān)于腸道寄生蟲感染的宣傳、教育工作，通過廣泛宣傳、篩查、防治等多方面工作，促使居民對(duì)腸道寄生蟲感染的重視程度提高，間接降低感染率[8-9]。但從分布地區(qū)上分析，部分山區(qū)與沿海居民流行程度存在差異，這主要是因?yàn)椴糠稚絽^(qū)的經(jīng)濟(jì)水平還較低，還未做到無害化處理糞便，而該地區(qū)又以旱地種植為主，直接將糞便作用于農(nóng)作物，所以山區(qū)居民腸道寄生蟲感染率較高。建議漳浦縣加大對(duì)山區(qū)人民的健康教育工作，并與新農(nóng)村建設(shè)相結(jié)合，統(tǒng)籌資金，做好改水改廁工作。同時(shí)，教育居民在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的過程中做好衛(wèi)生防護(hù)工作，引導(dǎo)其對(duì)海鮮生腌、涼拌蔬菜等方面的飲食衛(wèi)生予以重視，必要時(shí)可通過集體驅(qū)蟲的方式干預(yù)感染率較高的地區(qū)，達(dá)到感染率下降的目的。

本研究在分析腸道寄生蟲感染情況不同年齡段分布中，發(fā)現(xiàn)21～60歲年齡段居民的感染占比遠(yuǎn)高于其他年齡段居民；與2007年相比，2015年各年齡段的感染率下降顯著，其中以11～20歲下降幅度最大。本研究報(bào)道結(jié)果與相關(guān)報(bào)道[10-11]結(jié)果相似。分析原因：近些年來，隨著漳浦縣的加大宣傳，雖在一定程度上加強(qiáng)居民的個(gè)人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)，進(jìn)而減少寄生蟲感染的途徑，但從年齡段分布上看依然是21～60歲感染占比最高，這與該階段居民屬于主要?jiǎng)趧?dòng)力有關(guān)，其與可能被寄生蟲污染的環(huán)境和食物更有接觸機(jī)會(huì)，如在野外勞作、食用未經(jīng)煮熟的食物等；該年齡段的居民的社交與飲食習(xí)慣更多且千變?nèi)f化，包括食用小吃、外出就餐等，這些習(xí)慣導(dǎo)致食用到衛(wèi)生狀況不理想的食品，造成寄生蟲感染風(fēng)險(xiǎn)升高。對(duì)此，漳浦縣政府、衛(wèi)健部門還需要對(duì)21～60歲年齡段的居民加大宣傳教育、監(jiān)管力度，使其形成良好的生活習(xí)慣，對(duì)個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生予以重視，并增強(qiáng)個(gè)人免疫力，以此降低感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，加強(qiáng)食品的安全監(jiān)管，加大肉類檢疫力度和畜肉感染情況。此外，本研究從男女性別方面分析腸道寄生蟲感染情況，發(fā)現(xiàn)2007年與2015年的男女感染率對(duì)比，均為女性占比較高，但沒有差異。這可能與漳浦縣衛(wèi)生條件及環(huán)境狀況相對(duì)良好、男女生活習(xí)慣相似、男女免疫力差異較小等有關(guān)。

綜上所述，漳浦縣2015年的腸道寄生蟲感染率低于2007年，但發(fā)病群體依然集中于21～60歲年齡段居民，建議加強(qiáng)該年齡段易感染人群的防控管理。同時(shí)，通過本次調(diào)查，對(duì)我縣腸道寄生蟲感染的情況及流行現(xiàn)狀已摸清，今后防治工作以感染率及年齡段感染風(fēng)險(xiǎn)為重點(diǎn)，采取上述綜合性防治措施，對(duì)我縣腸道寄生蟲的流行與危害進(jìn)行有效控制。