基于Kinect體感交互技術(shù)的訓(xùn)練對(duì)低視力兒童生活質(zhì)量的影響

梁美德 施文建 林良烽

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，福建 泉州 362000）

國(guó)內(nèi)外相應(yīng)研究文獻(xiàn)顯示，近年來(lái)視力殘疾發(fā)生比率逐年上升，會(huì)對(duì)人群生活及工作產(chǎn)生極大影響，其很難進(jìn)行常人所能從事的工作和學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)，對(duì)患者的人際交往也會(huì)產(chǎn)生不同程度影響[1-2]，其中低視力是典型視功能障礙[3]，也歸屬于視力殘疾的一種。在多年的臨床研究中，針對(duì)低視力的致病病因仍在探索中，低視力患者的臨床治療，多以康復(fù)訓(xùn)練為主，輔助一定的現(xiàn)代訓(xùn)練技術(shù)。而Kinect體感交互技術(shù)是近年來(lái)運(yùn)動(dòng)康復(fù)領(lǐng)域中一種新型訓(xùn)練思路[4]。這一訓(xùn)練模式可以有效將使用者的動(dòng)作、面部表情以及語(yǔ)音等相應(yīng)信息經(jīng)過(guò)傳感器處理之后，發(fā)出一定的指令，指引系統(tǒng)進(jìn)行操作。與傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練有所不同，這種基于體感交互技術(shù)展開的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，能夠精準(zhǔn)計(jì)算出患者的關(guān)節(jié)點(diǎn)位置并結(jié)合動(dòng)作到位的情況，判定出患者是否有效達(dá)成康復(fù)訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)[5-6]。為此，本次研究活動(dòng)選擇低視力兒童作為研究對(duì)象，分別施加常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練以及Kinect體感交互技術(shù)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)比分析臨床研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年5月泉州特殊教育學(xué)校的60例低視力兒童作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各30例。其中觀察組男16例、女14例，平均年齡（6.37±1.29）歲。對(duì)照組男17例、女13例，平均年齡（6.43±1.31）歲，病程均為6個(gè)月。另外，所有研究對(duì)象均由專業(yè)醫(yī)師按照WHO推薦的低視力診斷標(biāo)準(zhǔn)確診低視力疾病，且矯正視力均介于0.05～0.3。本次研究對(duì)象排除精神認(rèn)知障礙患兒、嚴(yán)重身心疾病患兒以及其他影響本次研究結(jié)果的患兒。所有患兒及家屬均在研究前簽署同意書，全程配合研究。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法 本次研究中，給予所有研究對(duì)象相同規(guī)格的光學(xué)助視器訓(xùn)練視覺(jué)。助視器型號(hào)：國(guó)產(chǎn)眼鏡式（+12D）。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患兒額外增加30 min感統(tǒng)訓(xùn)練，輔助完成視力訓(xùn)練任務(wù)，觀察組患兒則進(jìn)行Kinect體感交互技術(shù)訓(xùn)練。運(yùn)用Kinect體感交互技術(shù)，將對(duì)照組患兒實(shí)施的感統(tǒng)訓(xùn)練動(dòng)作，投射至常見的卡通動(dòng)漫角色身上，再通過(guò)動(dòng)畫演示，激發(fā)患兒訓(xùn)練興趣。此外，額外增加了趣味游戲環(huán)節(jié)，能夠讓患兒在完成動(dòng)作的過(guò)程中，感受到樂(lè)趣。Kinect體感設(shè)備還可同步實(shí)現(xiàn)患兒康復(fù)訓(xùn)練效果評(píng)分，精準(zhǔn)反饋訓(xùn)練結(jié)果。

訓(xùn)練設(shè)計(jì)：本次Kinect體感交互技術(shù)與運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)合方式，以滑雪闖關(guān)趣味游戲?yàn)樗{(lán)本，既能讓患兒在娛樂(lè)中完成運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，又能較好地被患兒理解并接受。主要訓(xùn)練流程如下：①引導(dǎo)患兒做好準(zhǔn)備，兩腳微微岔開，并保持與肩膀同寬。②患兒做膝關(guān)節(jié)屈曲動(dòng)作，游戲中的卡通動(dòng)漫人物將獲得加速。③患兒移動(dòng)身體重心，左右擺動(dòng)，幫助卡通動(dòng)漫人物調(diào)整前進(jìn)方向并成功跨越障礙物。④患兒由膝關(guān)節(jié)屈曲轉(zhuǎn)為伸展，可幫助動(dòng)漫人物完成跳躍任務(wù)，游戲中設(shè)多個(gè)跳躍關(guān)卡，包含“水晶峽谷”“競(jìng)速山脊”等。此外在滑雪闖關(guān)趣味游戲之中，患兒可及時(shí)從屏幕上觀看自身闖關(guān)的關(guān)卡數(shù)以及完成時(shí)間。并且游戲中還配備了具有一定聽覺(jué)刺激的音樂(lè)曲目和引導(dǎo)語(yǔ)言，利用這些因素，刺激患兒，加強(qiáng)患兒對(duì)外界信息的敏感度。結(jié)合患兒病情變化情況靈活調(diào)整，每次訓(xùn)練應(yīng)保持在30～40 min，持續(xù)訓(xùn)練6個(gè)月。患兒臨床訓(xùn)練治療期間，負(fù)責(zé)人應(yīng)注意定期為患兒進(jìn)行評(píng)估，隨訪觀察訓(xùn)練效果。

1.3 觀察指標(biāo) 采用低視力生活質(zhì)量量表中文版（Chinese-version Low Vision Quality of Life Questionnaire，CLVQOL）作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)估指標(biāo)包含4大類目，細(xì)分成25個(gè)細(xì)條目，滿分分值為125分[7-8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用表示，組間訓(xùn)練前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組兒童CLVQOL各項(xiàng)評(píng)分比較：訓(xùn)練前，兩組兒童CLVQOL各項(xiàng)評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。連續(xù)訓(xùn)練6個(gè)月后，觀察組兒童CLVQOL各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組訓(xùn)練前后CLVQOL評(píng)分比較（分）

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，兒童的發(fā)展成長(zhǎng)，會(huì)與其自身成長(zhǎng)發(fā)展相關(guān)，并且與外部環(huán)境關(guān)系密切[9-11]?；加械鸵暳Φ膬和?，在視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育上存在不同程度障礙，并且受視覺(jué)障礙影響，其他感覺(jué)統(tǒng)合能力容易出現(xiàn)薄弱問(wèn)題，尤其相較于正常兒童而言，視力障礙會(huì)導(dǎo)致其肢體功能平衡度下降，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力也不達(dá)標(biāo)[12-13]。相關(guān)研究文獻(xiàn)證實(shí)[14-17]，針對(duì)低視力兒童給予助視器輔助視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，再配以系統(tǒng)化、高效化的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，所能完成的康復(fù)訓(xùn)練效果更為理想，將有效提升患兒身體各項(xiàng)感覺(jué)綜合能力。因此在給予低視力兒童臨床康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，引入感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練模式，作用效果較為明顯，得到了廣泛的臨床應(yīng)用。

Kinect體感交互技術(shù)主要借助于Kinect深度傳感，精準(zhǔn)識(shí)別圖像中正在移動(dòng)的物體，與人眼作用機(jī)制相似，可以將焦點(diǎn)聚焦在移動(dòng)物體之上。將其融入到感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練之中，可以借助深度傳感模式，準(zhǔn)確尋找并識(shí)別出患兒的體位運(yùn)動(dòng)情況，并借助其內(nèi)部的自有功能實(shí)現(xiàn)人機(jī)交互，從而幫助患兒完成康復(fù)訓(xùn)練的目的[18]。同時(shí)，Kinect體感交互技術(shù)在作用機(jī)制上還能借助其深度傳感作用，準(zhǔn)確評(píng)估出使用用戶與體感訓(xùn)練設(shè)計(jì)的障礙物之間距離[19]。因此，目前Kinect體感交互技術(shù)以其獨(dú)有的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，逐漸走進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練或其他視障人士導(dǎo)航臨床應(yīng)用之中[20]，但針對(duì)低視力兒童感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的應(yīng)用還較為有限。

本研究中，觀察組在常規(guī)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)一步增加Kinect體感交互技術(shù)游戲訓(xùn)練，通過(guò)卡通人物的動(dòng)作模仿將其與患者康復(fù)動(dòng)作相關(guān)聯(lián)，并設(shè)置一系列游戲關(guān)卡，用于調(diào)動(dòng)患兒康復(fù)訓(xùn)練體驗(yàn)與興趣。結(jié)果顯示，在Kinect體感交互技術(shù)輔助下開展的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，在連續(xù)作用6個(gè)月之后，患兒各項(xiàng)視力評(píng)分分值均有所提升，并優(yōu)于對(duì)照組。足以見得，Kinect體感交互技術(shù)輔助的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，能有效發(fā)揮其技術(shù)優(yōu)勢(shì)，打造逼真有趣味的康復(fù)訓(xùn)練游戲或環(huán)境，讓患兒能夠在康復(fù)訓(xùn)練之中調(diào)動(dòng)起十足的積極性與主動(dòng)性。

綜上所述，Kinect體感交互技術(shù)對(duì)低視力兒童日常生活技能的提高有積極作用。但本研究樣本量較小，需進(jìn)一步研究。