社會(huì)維度的社區(qū)健康影響機(jī)制研究

葉原源 劉玉亭

摘 要健康中國(guó)戰(zhàn)略導(dǎo)向下，社區(qū)作為深耕人居健康的基層單元備受關(guān)注。已有研究多集中在物質(zhì)、社會(huì)因素對(duì)居民身心健康的影響，在健康人居的主體內(nèi)涵、要素選擇、分析框架系統(tǒng)性等方面尚有不足?；凇叭宋摹迸c “結(jié)構(gòu)”的交叉理論分析視角，相應(yīng)地聚焦于個(gè)體與社區(qū)兩個(gè)層面，通過(guò)廣州15個(gè)社區(qū)案例和3 302份問(wèn)卷數(shù)據(jù)，運(yùn)用多層線性模型，系統(tǒng)分析和探究社區(qū)健康的影響機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)：社區(qū)健康的影響機(jī)制中 “個(gè)體化”作用路徑顯著，印證了人的主觀能動(dòng)性在社區(qū)系統(tǒng)中的重要意義。同時(shí)存在顯著的層級(jí)差異和多樣化作用路徑：物質(zhì)空間屬性、治理屬性主要在個(gè)體層面對(duì)社區(qū)健康有顯著的正向影響，而社會(huì)屬性、經(jīng)濟(jì)屬性則更多地體現(xiàn)了社區(qū)層面的“結(jié)構(gòu)化”的作用路徑。

關(guān) 鍵 詞社區(qū)健康；多維屬性；多層線性模型；影響機(jī)制

文章編號(hào) 1673-8985（2023）03-0008-07 中圖分類號(hào) TU984 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 A DOI 10.11982/j.supr.20230302

0 引言

快速的城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，環(huán)境惡化、城市病、資源不公等問(wèn)題涌現(xiàn)，嚴(yán)重威脅居民的身心健康，“人本”的發(fā)展轉(zhuǎn)向愈發(fā)受到重視，并在實(shí)踐中不斷探索深化。人居健康作為廣大民眾的基本福祉，不僅是城市高品質(zhì)發(fā)展的目標(biāo)，更是國(guó)家的重要發(fā)展戰(zhàn)略。2016年10月我國(guó)出臺(tái)《“健康中國(guó) 2030”規(guī)劃綱要》，明確提出“把健康融入城鄉(xiāng)規(guī)劃、建設(shè)、治理的全過(guò)程，促進(jìn)城市與人民健康協(xié)調(diào)發(fā)展”。黨的十九大作出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略的重大決策部署，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主，倡導(dǎo)有利于健康的生活方式、生態(tài)環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。《粵港澳大灣區(qū)發(fā)展規(guī)劃綱要》（2019年2月）中提出“建設(shè)宜居宜業(yè)宜游的優(yōu)質(zhì)生活圈，塑造健康灣區(qū)”的發(fā)展目標(biāo)。而后疫情時(shí)代，人們對(duì)健康的關(guān)注升級(jí)，尋求多層面鍛煉、呵護(hù)身心健康的路徑，健康的人居環(huán)境也愈發(fā)成為社區(qū)認(rèn)同感、幸福感的重要來(lái)源，是城市吸引力、競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)，醞釀著巨大的發(fā)展動(dòng)能。

在此背景下，相應(yīng)的舉措與實(shí)踐取得一定成效，但也面臨系列問(wèn)題和挑戰(zhàn)。在快速的城鎮(zhèn)化進(jìn)程與存量轉(zhuǎn)型、城市更新等過(guò)程中，物質(zhì)、社會(huì)空間急劇重構(gòu)，對(duì)各類居民主體的身心健康產(chǎn)生劇烈影響[1-3]。一方面，健康資源與設(shè)施配置不均，各類居民主體的需求有待細(xì)化并踐行更具針對(duì)性的優(yōu)化措施，尤其是針對(duì)貧困群體及特殊的病患人群等的問(wèn)題亟待解決。另一方面，現(xiàn)行政策與舉措多著力于建成環(huán)境的優(yōu)化，而容易忽略社會(huì)維度及其他因素的影響，有待進(jìn)一步建構(gòu)系統(tǒng)性的研究框架，解析多維度的影響及各維度的互效互力作用，推動(dòng)多元的優(yōu)化路徑。此外，系統(tǒng)性的城市健康環(huán)境體系仍未建立，如何讓健康人居有效地滲透城市—生活圈—社區(qū)等不同層級(jí)，取得更好的實(shí)效，是值得關(guān)注的問(wèn)題。

應(yīng)對(duì)上述的問(wèn)題與挑戰(zhàn)，進(jìn)一步系統(tǒng)建構(gòu)、細(xì)化與深耕是發(fā)展的關(guān)鍵，而社區(qū)這一基層單元承載著人們廣泛的日常行為，粘合著豐富而細(xì)膩的基層活力與需求，是細(xì)化、深耕人居健康的重要土壤，亦是建構(gòu)多元層級(jí)健康人居體系的重要基礎(chǔ)?！白尳】稻驮谌粘Ｖ校尳】稻驮诰用裆磉叀?，以基本的人居行為、感知及日常生活需求為起點(diǎn)，基于多維度屬性建構(gòu)系統(tǒng)的框架，從社區(qū)這一鮮活的基層尺度來(lái)開展健康人居研究，具有深遠(yuǎn)的實(shí)踐意義。

1 社區(qū)健康的相關(guān)綜述與研究框架構(gòu)建

1.1 社會(huì)維度的社區(qū)健康

1.1.1 人居環(huán)境與健康

根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織的研究，環(huán)境因素對(duì)城市居民健康的影響已經(jīng)超過(guò)遺傳因素[4]，且與之關(guān)聯(lián)的個(gè)人生活方式與行為也成為影響人們健康的主因。健康的人居環(huán)境可界定為：以自然環(huán)境、建成環(huán)境、社會(huì)人文環(huán)境等多元要素構(gòu)成的一個(gè)完整系統(tǒng)，具有完善的人居空間屬性，能滿足居民各種生活需求，并能有效提高生活質(zhì)量、促進(jìn)居民身心健康的環(huán)境系統(tǒng)[5]。

目前，人居健康成為融合多元學(xué)科的研究熱點(diǎn)，包括城鄉(xiāng)規(guī)劃學(xué)、健康地理學(xué)、社會(huì)學(xué)、環(huán)境科學(xué)、公共衛(wèi)生、心理學(xué)等[6-7]。人居健康包括了生理、心理和社會(huì)健康3個(gè)維度的內(nèi)涵，常用的測(cè)度量表包括GHQ-12心理健康量表、SF-36健康自評(píng)量表等[8-10]，其中社會(huì)健康與地方依戀、社區(qū)情感等緊密相關(guān)[11]。隨著“人本”的轉(zhuǎn)向，中微觀層面的內(nèi)容受到學(xué)界更多的關(guān)注，社區(qū)也成為人居健康研究的核心場(chǎng)域。而已有研究主要聚焦于建成環(huán)境及社會(huì)環(huán)境兩大方面因素，鮮有對(duì)經(jīng)濟(jì)、政治、文化等方面進(jìn)行深入探討，存在影響要素的選取不夠全面的問(wèn)題。在建成環(huán)境方面，研究主要集中于社區(qū)的土地利用、交通網(wǎng)絡(luò)、生態(tài)藍(lán)綠空間、公共及便民服務(wù)設(shè)施等對(duì)身心健康、幸福感的影響[12-13]。其中在西方的研究中，步行指數(shù)（walkability index）是描述建成環(huán)境總體特征的綜合指標(biāo)，公園綠地和食品商店成為核心的影響要素。在國(guó)內(nèi)研究中，案例更多集中于北京、上海，由于健康測(cè)度標(biāo)準(zhǔn)、環(huán)境指標(biāo)的差異，分析結(jié)果亦呈現(xiàn)多樣化[14-17]。此外，學(xué)者們對(duì)各關(guān)鍵因素的相關(guān)影響機(jī)理進(jìn)行了較深入的探討[18]2284，[19]，但在基于本土數(shù)據(jù)的研究框架體系、指標(biāo)的建構(gòu)上，仍較缺乏全面性和系統(tǒng)性。在社會(huì)環(huán)境方面，研究主要集中于社區(qū)認(rèn)同、鄰里關(guān)系、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、特定的鄰里集聚環(huán)境、社區(qū)滿意度等因素對(duì)居民健康的影響[20-21]。近年來(lái)，不少研究發(fā)現(xiàn)建成環(huán)境的直接健康效應(yīng)可能被高估?；诟鞣N原因，一些物質(zhì)空間環(huán)境的營(yíng)建并未能顯著提升居民的健康水平，而社區(qū)的集體社會(huì)運(yùn)作，尤其是文化與規(guī)范、社區(qū)融合、社區(qū)支持系統(tǒng)等成為個(gè)體健康更為重要的決定因素[22-23]。在地方感知和情感方面，相關(guān)研究表明，相較于物質(zhì)環(huán)境感知，社區(qū)社會(huì)環(huán)境感知對(duì)居民自評(píng)健康的影響更加顯著[24]33。

1.1.2 社會(huì)維度的社區(qū)健康——內(nèi)涵與測(cè)度建構(gòu)

20世紀(jì)90年代初，西方的研究逐漸將健康人居的主體從個(gè)體拓展到社區(qū)整體，并強(qiáng)調(diào)社區(qū)健康并非只是個(gè)體健康的簡(jiǎn)單集合，而是作為整體具備各種健康效應(yīng)。從寬泛的意義來(lái)講，社區(qū)健康涵括了個(gè)體健康，自然與建成環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、技術(shù)與治理環(huán)境等環(huán)境健康，尤其強(qiáng)調(diào)個(gè)體與各環(huán)境的良性互動(dòng)內(nèi)涵，并貫穿在規(guī)劃、建設(shè)和治理全過(guò)程[25]。

本文主要關(guān)注社會(huì)維度的社區(qū)健康，即包括個(gè)體健康、社會(huì)環(huán)境健康、個(gè)體與社會(huì)環(huán)境的互動(dòng)關(guān)系3個(gè)層面的內(nèi)涵。社會(huì)環(huán)境的內(nèi)涵在中西方城市的發(fā)展與研究中不斷豐富，1960年代以來(lái)，西方城市貧富分化導(dǎo)致新貧困階層的居住集聚，形成特定的社會(huì)環(huán)境，對(duì)居民就業(yè)機(jī)會(huì)、健康狀況、生活態(tài)度、行為方式以及下一代教育水平等方面產(chǎn)生系列影響，引發(fā)學(xué)界的關(guān)注。在中國(guó)，隨著城市化進(jìn)程、經(jīng)濟(jì)社會(huì)的劇烈重構(gòu)，尤其是1990年代住房改革的推進(jìn)，形成各種住房分異和鄰里集聚，如商品房、保障房、城中村等住區(qū)。這些特定人群集聚產(chǎn)生的社會(huì)和環(huán)境效應(yīng)引起學(xué)者的關(guān)注，由此也引發(fā)了更廣泛的社會(huì)視角的居民健康研究[24]38。

社會(huì)維度的社區(qū)健康研究更關(guān)注因集聚而形成的內(nèi)在關(guān)聯(lián)與影響，基于社區(qū)日常中的空間環(huán)境、信息傳播、行為影響以及情感支持、活動(dòng)參與等對(duì)健康水平的影響，從“人本”的特征，對(duì)人居健康進(jìn)行更為立體的解析。具體特征主要包括：① 更關(guān)注不同階層人群聚居所對(duì)應(yīng)的環(huán)境資源特征，隱含了獲取資源的能力與受限性等因素的健康影響； ② 更強(qiáng)調(diào)集聚所帶來(lái)的心理和行為的相互影響，包括信息與行為傳播、行動(dòng)范式、社會(huì)控制與安全、社區(qū)情感、文化與聲譽(yù)等；③ 分享型的社區(qū)價(jià)值觀、多元的社區(qū)參與、共同實(shí)現(xiàn)社區(qū)目標(biāo)等均被視作促進(jìn)社區(qū)健康的關(guān)鍵要素。相較客觀物質(zhì)環(huán)境，社會(huì)資本、社區(qū)凝聚力、社區(qū)網(wǎng)絡(luò)等社會(huì)環(huán)境對(duì)居民健康具有更顯著的影響，尤其是作用于心理健康方面。

基于社區(qū)健康的豐富內(nèi)涵，本文總結(jié)已有的相關(guān)研究，提煉社會(huì)維度的社區(qū)健康的內(nèi)涵元素，旨在結(jié)合認(rèn)知、情感、行為等“人本”的特征，測(cè)度社區(qū)健康水平，并探析相關(guān)的影響機(jī)制。已有研究表明，社區(qū)歸屬感、安全感、社區(qū)凝聚力、社區(qū)滿意度、地方依戀、社區(qū)文化特征等因素與居民健康息息相關(guān)，從多元角度詮釋了健康的社會(huì)環(huán)境內(nèi)涵[18]2273，[26-27]。這些因素塑造了良好的社會(huì)環(huán)境，形成與個(gè)體健康的良性互動(dòng)，綜合體現(xiàn)了社區(qū)健康的內(nèi)涵。由此，結(jié)合個(gè)體健康、社會(huì)環(huán)境健康，以及兩者間的良性互動(dòng)效應(yīng)，本文歸納社會(huì)維度的社區(qū)健康的主要解釋變量，梳理12個(gè)測(cè)度條目，具體包括：認(rèn)同、歸屬、依戀、社群聯(lián)結(jié)、信任感、安全感、自豪感、信心、共同價(jià)值觀、共同行動(dòng)、行為規(guī)范、行動(dòng)影響，以此來(lái)刻畫和度量社區(qū)健康的水平。

1.2 理論視角與研究框架

社區(qū)作為基于地緣關(guān)系的生活共同體，既是富于情感沉淀的棲息家園，又是現(xiàn)代城市語(yǔ)境下交疊了多元內(nèi)涵與功能的綜合單元。相關(guān)的研究與實(shí)踐表明，在社區(qū)日常運(yùn)行與組織中，主要體現(xiàn)了物質(zhì)空間、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、治理4個(gè)維度的屬性[28]1967，[29-30]?；诂F(xiàn)代社區(qū)的特征與屬性，本文主要從人文主義、結(jié)構(gòu)主義地理學(xué)中吸收相關(guān)的理論基礎(chǔ)[31-32]來(lái)建構(gòu)系統(tǒng)性的分析框架，以社區(qū)的日常性和人本性為基本起點(diǎn)，關(guān)注社區(qū)多元的功能與多維度屬性特征對(duì)社區(qū)健康的影響。人文主義的哲學(xué)基礎(chǔ)主要包括現(xiàn)象學(xué)、理想主義/存在主義，具有深厚的“主體性”內(nèi)涵，為我們理解、探究諸多繁雜的地理現(xiàn)象與事物提供了“從人的角度”這一重要的思維認(rèn)知。而結(jié)構(gòu)主義則基于先驗(yàn)主義哲學(xué)，即將任意的事物或地理現(xiàn)象看作一個(gè)具有內(nèi)在邏輯、組織秩序的整體結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)的本質(zhì)具有內(nèi)在動(dòng)力、守恒性和某種封閉性。復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象一般是由多種機(jī)制共同作用的結(jié)果，難以用單一的理論解釋，不少學(xué)者已運(yùn)用多種理論方法、采用多種機(jī)制的探討來(lái)展開分析研究[33-34]，如吉登斯（Anthony Giddens）、列斐伏爾（Henri Lefebvre）、索加（Edward Soja）等學(xué)者都在嘗試探究個(gè)體能動(dòng)性與結(jié)構(gòu)性動(dòng)力之間的關(guān)系。

吸收“人文”與“結(jié)構(gòu)”的相關(guān)理論思想，本文建構(gòu)系統(tǒng)的研究框架：即社區(qū)的物質(zhì)空間、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、治理四維度屬性對(duì)社會(huì)維度的社區(qū)健康的影響，區(qū)別于已有的研究， 從個(gè)體和社區(qū)兩個(gè)層面的作用機(jī)制分析，回應(yīng)“人文”與“結(jié)構(gòu)”的理論內(nèi)涵，既強(qiáng)調(diào)社區(qū)主觀能動(dòng)性的內(nèi)涵，又突顯社區(qū)4個(gè)維度的結(jié)構(gòu)性特征建構(gòu)，以此探究各維度因子對(duì)社區(qū)健康的影響機(jī)制（見圖1）。

2 多維屬性視角下社區(qū)健康影響的實(shí)證研究

2.1 研究設(shè)計(jì)

2.1.1 樣本選擇與概況

以廣州城市的基層社區(qū)為研究對(duì)象，社區(qū)樣本的選擇包含商品房社區(qū)、單位社區(qū)、老街坊社區(qū)、城中村社區(qū)和保障房社區(qū)5大類典型社區(qū)，綜合考慮了區(qū)位、建設(shè)年代、人口結(jié)構(gòu)特征、規(guī)模等因素，選樣范圍主要集中在廣州主城區(qū)（見圖2）。調(diào)研于2018年6月—2019年3月間進(jìn)行，采取深入社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并結(jié)合各類主體訪談的形式展開，15個(gè)社區(qū)共回收3 302份有效問(wèn)卷。15個(gè)樣本社區(qū)的基本信息如表1所示，問(wèn)卷調(diào)研對(duì)象的年齡結(jié)構(gòu)以18—60歲為主，占比70.6%；已婚人士占82.40%，在業(yè)人士占比62.29%；受教育程度以高中及以上為主，大專及以上學(xué)歷占比為26.23%。對(duì)比廣州市“六普”數(shù)據(jù)，樣本的總體結(jié)構(gòu)比例在合理的解釋范圍內(nèi)，具備代表性。

2.1.2 模型設(shè)計(jì)與基本變量關(guān)系

近年來(lái)，多層線性模型較廣泛地應(yīng)用于不同尺度的城市社會(huì)學(xué)研究，分析個(gè)體、社區(qū)和城市層面的影響差異。從數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)來(lái)看，社區(qū)健康的影響機(jī)制包含居民個(gè)體和社區(qū)層面的嵌套關(guān)系，也就是說(shuō)，有些影響可能主要來(lái)自居民個(gè)體，而有些則可能來(lái)自不同的社區(qū)本身，社區(qū)之間的差距即組效應(yīng)或背景效應(yīng)不能忽略。為此，研究建立多層模型來(lái)探究社區(qū)4個(gè)維度屬性及相關(guān)變量在個(gè)體層面和社區(qū)層面對(duì)社區(qū)健康的影響[28]1969，即以社會(huì)維度的社區(qū)健康為因變量，以基于主觀評(píng)價(jià)的社區(qū)4個(gè)維度屬性及相關(guān)因素為自變量，來(lái)建構(gòu)多層線性模型，以辨析各維度屬性及相關(guān)變量對(duì)社區(qū)健康的影響，剖析來(lái)自居民個(gè)體的或來(lái)自不同的社區(qū)本身兩個(gè)層面的路徑差異，探討相關(guān)的影響路徑與效應(yīng)等（見圖3，公式1-公式2）。

多層線性模型——（個(gè)人/社區(qū)層）社區(qū)四維度屬性對(duì)社區(qū)健康的影響公式如下：

式（1）和（2）中：i為第i個(gè)個(gè)體；j為第j個(gè)社區(qū)；ij為第j個(gè)社區(qū)中的第i個(gè)個(gè)體。

研究模型以社會(huì)維度的社區(qū)健康為因變量，使用的具體量表如表2所示，采用12個(gè)變量的加權(quán)平均分；以基于主觀評(píng)價(jià)的社區(qū)四維度屬性為自變量。① 物質(zhì)空間屬性（P）。主要測(cè)度包括：居民對(duì)社區(qū)的整體環(huán)境品質(zhì)、公共服務(wù)設(shè)施、便民網(wǎng)點(diǎn)、休閑活動(dòng)空間、生態(tài)綠化及景觀的感知與滿意度評(píng)價(jià)。② 社會(huì)屬性（S）。主要測(cè)度包括：居民對(duì)社區(qū)鄰里關(guān)系的感知評(píng)價(jià)、居民間互幫互助的頻率、居民間各種交往活動(dòng)及分享互動(dòng)的頻率、居民參加各種社區(qū)活動(dòng)的頻率等。③ 經(jīng)濟(jì)屬性（E）。主要測(cè)度包括：居民對(duì)社區(qū)的總體經(jīng)濟(jì)、日常便民服務(wù)經(jīng)濟(jì)、娛樂(lè)消費(fèi)經(jīng)濟(jì)、文體教育服務(wù)經(jīng)濟(jì)等感知與評(píng)價(jià)，居民的日常購(gòu)物消費(fèi)占比，社區(qū)經(jīng)濟(jì)合作、社區(qū)就業(yè)等情況。④ 治理屬性（A）。主要測(cè)度包括：居民對(duì)社區(qū)的總體管理水平、各項(xiàng)民生問(wèn)題的解決、公眾參與的有效性、公共資源的管理與維護(hù)、各項(xiàng)活動(dòng)組織的評(píng)價(jià)。各測(cè)度題項(xiàng)均采用五級(jí)量表進(jìn)行程度評(píng)價(jià)，分別對(duì)應(yīng)5、4、3、2、1的分值。

為了確保各測(cè)度量表的可靠性，筆者結(jié)合調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行量表的信度、效度檢驗(yàn)。結(jié)果表明各量表的信度、效度良好，克倫巴赫α信度在0.762—0.877之間，效度檢驗(yàn)的模型擬合指標(biāo)亦在合理的范圍內(nèi)，可用于各種建模分析。此外，為了檢驗(yàn)研究的共同方法偏差是否嚴(yán)重，采用Harman單因素法對(duì)共同方法偏差進(jìn)行檢驗(yàn)，最終發(fā)現(xiàn)析出42個(gè)因子，其中第一個(gè)因子解釋了32.387%的方差，小于50%，說(shuō)明本研究的共同方法偏差并不嚴(yán)重，量表可用于建立各種模型。

2.2 結(jié)果分析與機(jī)制探討

2.2.1 模型建構(gòu)與分析結(jié)果

（1）解釋變量的選取

參考相關(guān)研究的變量選取方法[35]，首先在第一層（個(gè)體層面），以每位居民對(duì)其物質(zhì)空間、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、治理屬性的主觀評(píng)價(jià)為解釋變量（個(gè)體樣本數(shù)3 302），同時(shí)加入居民年齡、收入兩個(gè)個(gè)體特征變量；變量的選擇既強(qiáng)調(diào)個(gè)體的情感和感知，又關(guān)注個(gè)體的基本人口特征。

其次在第二層（社區(qū)層面），以每個(gè)社區(qū)

中所有居民樣本對(duì)其社區(qū)物質(zhì)空間、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、治理屬性的主觀評(píng)價(jià)作為解釋變量（即采用相應(yīng)社區(qū)所有個(gè)體樣本主觀評(píng)價(jià)的均值來(lái)“刻畫”各社區(qū)的屬性特征，社區(qū)樣本數(shù)15個(gè)），亦可理解為，居民對(duì)某社區(qū)各維度屬性的評(píng)價(jià)很大程度上代表了該社區(qū)的屬性特征。

在此變量選擇中，雖然第一層和第二層的一些解釋變量是“相同”的，但其影響在理論上是不同的。第一層是用個(gè)體數(shù)據(jù)去預(yù)測(cè)個(gè)體的因變量在所在社區(qū)的相對(duì)水平，第二層是用社區(qū)層面的數(shù)據(jù)去預(yù)測(cè)某個(gè)社區(qū)層面變量的水平。也就是說(shuō)，即便是相同表述的自變量，其個(gè)體層面的效應(yīng)和社區(qū)層面的效應(yīng)也存在不同。個(gè)體層面的效應(yīng)是由個(gè)體的歸因取向所導(dǎo)致的，而社區(qū)層面的效應(yīng)是整體水平的結(jié)構(gòu)化、綜合性影響所導(dǎo)致的（如社區(qū)整體的居住滿意度，當(dāng)一個(gè)社區(qū)內(nèi)居民的居住滿意度都比較高時(shí)，居民之間就會(huì)口耳相傳，存在相互影響）。此外，由于社區(qū)層面樣本數(shù)量不多，解釋變量不宜添加太多，研究深度和詳盡程度受到一定限制，但意在初步探究其框架性的基本規(guī)律。

（2）零模型

在構(gòu)建完整模型之前，先建構(gòu)沒有解釋變量的零模型，即方差成分分析。通過(guò)零模型可以確定對(duì)社區(qū)健康的影響中有多大比例是由于第一層（個(gè)體）、第二層 （社區(qū)）的差異造成的。結(jié)果表明，組內(nèi)和組間方差均顯著不為0，ICC為0.062，大于0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)適合建立多層模型[36]，對(duì)社區(qū)健康的影響中有93.8%來(lái)自第一層（個(gè)體）層面，有6.2%來(lái)自第二層（社區(qū)）層面，一定程度上反映了在對(duì)社區(qū)健康的影響中，各維度環(huán)境通過(guò)個(gè)體感知產(chǎn)生系列影響的路徑。這也印證了社區(qū)的人文主義內(nèi)涵。

（3）模型結(jié)果

研究采用Mplus8.0軟件，建立多層線性模型，探究個(gè)體層面和社區(qū)層面的各變量對(duì)社區(qū)健康的影響。模型擬合良好（CFI=1.000，TLI= 1.000，組內(nèi)SRMR =0.000，組間SRMR=0.001，RMSEA = 0.000），估計(jì)結(jié)果如表3所示。模型結(jié)果表明：物質(zhì)空間屬性、治理屬性在個(gè)體層面對(duì)社區(qū)健康水平存在顯著影響；經(jīng)濟(jì)屬性在社區(qū)層面對(duì)社區(qū)健康水平存在顯著影響；社會(huì)屬性在個(gè)體層面、社區(qū)層面均存在顯著影響；年齡在個(gè)體層面對(duì)社區(qū)健康水平存在顯著影響；家庭年收入與社區(qū)健康的相關(guān)性并不顯著。此外，社區(qū)健康水平在社區(qū)間殘差為0.132，被解釋了89%，個(gè)體間殘差為14.390，被解釋了47%，說(shuō)明解釋變量對(duì)社區(qū)健康水平的解釋程度較高。

2.2.2 社區(qū)健康影響機(jī)制探討

基于上述零模型和多層線性模型結(jié)果的分析，發(fā)現(xiàn)社區(qū)健康的影響機(jī)制存在顯著的層級(jí)差異及多重作用路徑（見圖4），總結(jié)如下。

（1）社區(qū)健康的“個(gè)體化”作用路徑顯著，印證了人的主觀能動(dòng)性在社區(qū)系統(tǒng)中的重要意義，同時(shí)“結(jié)構(gòu)化”的作用特征也不可忽視，整體呈現(xiàn)個(gè)體與社區(qū)之間動(dòng)態(tài)互構(gòu)的作用關(guān)系。對(duì)社區(qū)健康的影響有93.8%來(lái)自第一層（個(gè)體），反映了“個(gè)體化”的作用路徑，即通過(guò)個(gè)體對(duì)各維度環(huán)境的感知而對(duì)社區(qū)健康產(chǎn)生重要影響，體現(xiàn)了人本的需求、感知與情感等在社區(qū)運(yùn)作中所起的十分關(guān)鍵的作用。同時(shí)，來(lái)自社區(qū)層面的差異也不可忽視，對(duì)社區(qū)健康仍有6.2%的影響，體現(xiàn)了“結(jié)構(gòu)化”的作用特征。從“人文” 與“結(jié)構(gòu)”相結(jié)合的“人—物”動(dòng)態(tài)互構(gòu)理論來(lái)看，社區(qū)層面的特征與“人”之間不斷地動(dòng)態(tài)互構(gòu)，引發(fā)各種情感與行動(dòng)機(jī)制，同時(shí)塑造相應(yīng)的社區(qū)特征，共同作用于社區(qū)健康及社區(qū)系統(tǒng)中。

（2）社區(qū)的各維度屬性對(duì)社區(qū)健康的影響呈現(xiàn)了差異化的作用路徑特征。其中，物質(zhì)空間屬性、治理屬性更多地體現(xiàn)“個(gè)體化”的作用路徑，即更多地通過(guò)個(gè)體主觀能動(dòng)性的評(píng)價(jià)和感知而直接作用于社區(qū)健康水平；而社會(huì)屬性、經(jīng)濟(jì)屬性則更多地通過(guò)社區(qū)層面“結(jié)構(gòu)化”的作用路徑，即其特征融合于社區(qū)屬性的結(jié)構(gòu)中，進(jìn)而對(duì)社區(qū)健康產(chǎn)生影響。

① 物質(zhì)空間屬性在社區(qū)層面對(duì)社區(qū)健康影響不顯著，而在個(gè)體層面有顯著的正向影響，反映了社區(qū)的物質(zhì)空間品質(zhì)通過(guò)居民個(gè)體的感知而對(duì)社區(qū)健康產(chǎn)生更加直接的作用。該屬性呈現(xiàn)了“個(gè)體化”的作用路徑，主要體現(xiàn)了個(gè)體主觀能動(dòng)性的作用邏輯。這也意味著，居民在社區(qū)的日常生活中，對(duì)各物質(zhì)空間的廣泛使用與感知均無(wú)時(shí)不刻直接影響著社區(qū)健康。因此，社區(qū)物質(zhì)空間品質(zhì)的優(yōu)化需更多關(guān)注居民個(gè)體的使用需求和感受，為其提供更優(yōu)質(zhì)便利的使用體驗(yàn)。

② 社會(huì)屬性在社區(qū)層面和個(gè)體層面對(duì)社區(qū)健康均存在顯著的正向影響，并在社區(qū)層面具有更強(qiáng)的效應(yīng)力，反映該屬性呈現(xiàn)了更多“結(jié)構(gòu)化”的作用路徑。社會(huì)屬性在個(gè)體層面對(duì)社區(qū)健康水平呈現(xiàn)較為微弱的作用力，路徑系數(shù)為0.027；而在社區(qū)層面，路徑系數(shù)為0.435?？梢岳斫鉃?，社區(qū)關(guān)系認(rèn)同、交往互動(dòng)等變量因素，一方面通過(guò)居民個(gè)體的感知與認(rèn)同而對(duì)社區(qū)健康水平產(chǎn)生影響，另一方面，這些關(guān)系認(rèn)同和交往所形成的整體化“社群效應(yīng)”、關(guān)系網(wǎng)絡(luò)等，對(duì)社區(qū)健康產(chǎn)生更顯著的影響。由此，對(duì)社會(huì)屬性的優(yōu)化，需考慮居民個(gè)體對(duì)社區(qū)互動(dòng)網(wǎng)絡(luò)的直接感知，同時(shí)更應(yīng)注重其“結(jié)構(gòu)化”的整體效應(yīng)。

③ 經(jīng)濟(jì)屬性在社區(qū)層面對(duì)社區(qū)健康存在一定的負(fù)向影響，但在個(gè)體層面的影響不顯著，反映該屬性呈現(xiàn)了更多“結(jié)構(gòu)化”的作用路徑?？梢岳斫鉃?，各種經(jīng)濟(jì)業(yè)態(tài)、活力等特征所形成的整體性效應(yīng)，對(duì)社區(qū)健康產(chǎn)生相應(yīng)的作用。模型呈現(xiàn)一定的負(fù)相關(guān)，結(jié)合相關(guān)調(diào)研信息可理解為：現(xiàn)階段社區(qū)多為基本服務(wù)經(jīng)濟(jì)，對(duì)空間環(huán)境具有一定的干擾性。城中村基于其特殊的人口消費(fèi)需求、租金、業(yè)態(tài)結(jié)構(gòu)等，主客觀的經(jīng)濟(jì)屬性指標(biāo)均較其他類型更高，但由此也造成較多的環(huán)境衛(wèi)生管理難題，使得居民對(duì)環(huán)境品質(zhì)的認(rèn)同趨弱。如廣州市白云區(qū)黃邊城中村之前有大量的食肆分布于村內(nèi)和周邊，對(duì)社區(qū)環(huán)境產(chǎn)生較大的干擾，村委（經(jīng)濟(jì)聯(lián)社）自發(fā)開展了對(duì)該業(yè)態(tài)的清理和整治，優(yōu)化了社區(qū)環(huán)境，產(chǎn)生了更好的租金效應(yīng)，同時(shí)也提升了居民對(duì)環(huán)境的認(rèn)同度。由此可見，某一階段經(jīng)濟(jì)屬性可能會(huì)對(duì)物質(zhì)空間品質(zhì)產(chǎn)生一定的負(fù)向關(guān)聯(lián)，進(jìn)而對(duì)社區(qū)健康產(chǎn)生負(fù)向影響。因此，對(duì)經(jīng)濟(jì)屬性的優(yōu)化需更多考慮其“結(jié)構(gòu)化”的作用特征，并平衡與其他屬性的負(fù)向關(guān)聯(lián)，進(jìn)一步促成其與社區(qū)、居民的正向效益關(guān)聯(lián)。

④ 治理屬性在社區(qū)層面對(duì)社區(qū)健康的影響并不顯著，而在個(gè)體層面有顯著的正向影響，反映該屬性呈現(xiàn)了更多“個(gè)體化”的作用路徑，即更多通過(guò)居民個(gè)體的直接感知評(píng)價(jià)而對(duì)社區(qū)健康產(chǎn)生作用。如此，社區(qū)治理的優(yōu)化需更多地從居民需求與服務(wù)認(rèn)同的視角開展，進(jìn)而優(yōu)化社區(qū)治理的模式與效應(yīng)。

3 結(jié)語(yǔ)與討論

人居健康關(guān)乎廣大民眾的基本福祉，社區(qū)蘊(yùn)含廣泛的基層活力，更是深耕人居健康的沃土?；凇叭宋摹薄敖Y(jié)構(gòu)”的交叉理論分析視角，現(xiàn)代城市社區(qū)具有豐富的“人本”內(nèi)涵。同時(shí)，社區(qū)也承載了多元的功能，具有物質(zhì)空間、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、治理四維度屬性。社區(qū)健康涵蓋了社區(qū)尺度中個(gè)體健康與社會(huì)環(huán)境的健康以及兩者的良性互動(dòng)內(nèi)涵，更強(qiáng)調(diào)因居住集聚而形成的內(nèi)在關(guān)聯(lián)與健康效應(yīng)。

據(jù)此，本文建構(gòu)系統(tǒng)的研究框架，運(yùn)用多層線性模型，分析社區(qū)物質(zhì)空間、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、治理4個(gè)維度屬性對(duì)社區(qū)健康的影響。結(jié)果表明：社區(qū)健康的影響機(jī)制中“個(gè)體化”作用路徑顯著，體現(xiàn)了深刻的人文主義內(nèi)涵，居民的個(gè)體主觀能動(dòng)性在社區(qū)系統(tǒng)的運(yùn)行中發(fā)揮重要作用。社區(qū)4個(gè)維度屬性對(duì)社區(qū)健康的影響，呈現(xiàn)了差異化的作用特征，在實(shí)際的社區(qū)建設(shè)與治理中應(yīng)采取相應(yīng)的差異化路徑和措施。其中物質(zhì)空間屬性、治理屬性主要在個(gè)體層面對(duì)社區(qū)健康有顯著的正向影響，而社會(huì)屬性、經(jīng)濟(jì)屬性則更多體現(xiàn)了社區(qū)層面的“結(jié)構(gòu)化”的作用路徑。

基于模型及相關(guān)的綜合分析，提出以下策略建議以提升社區(qū)健康水平： ① 在物質(zhì)空間的營(yíng)建中，以人們的使用需求與感知特征為依據(jù)，營(yíng)造精細(xì)化、人性化的物質(zhì)空間環(huán)境。② 注重社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的“結(jié)構(gòu)化”效應(yīng)，運(yùn)用多元的手段培育良好的社群關(guān)系與社區(qū)認(rèn)同。如通過(guò)物質(zhì)空間的共享，注入更多社區(qū)交往、信息共享、社區(qū)參與的契機(jī)，培育各種社群聯(lián)結(jié)，推動(dòng)“結(jié)構(gòu)化”的共享效應(yīng)，以此提升社區(qū)健康水平。③ 融合現(xiàn)代城市生活特征，深化整合社區(qū)經(jīng)濟(jì)與服務(wù)，形成更具活力、永續(xù)性的業(yè)態(tài)結(jié)構(gòu)，注重經(jīng)濟(jì)業(yè)態(tài)與環(huán)境的良性關(guān)系。從基本服務(wù)消費(fèi)轉(zhuǎn)向更多的品質(zhì)消費(fèi)與體驗(yàn)消費(fèi)，在社區(qū)中培育多元?jiǎng)?chuàng)新型業(yè)態(tài)，如家政一體化、文化藝術(shù)、老年康養(yǎng)、青年時(shí)尚體驗(yàn)等，并在轉(zhuǎn)型升級(jí)中促使經(jīng)濟(jì)與環(huán)境良性共生。④注重從居民的需求和滿意度的視角，建立相關(guān)治理指標(biāo)評(píng)價(jià)體系。優(yōu)化治理對(duì)策，推動(dòng)多元協(xié)同、人性化、智慧化的治理內(nèi)涵轉(zhuǎn)型創(chuàng)新。⑤ 注重物質(zhì)空間、社會(huì)、治理、經(jīng)濟(jì)屬性之間的關(guān)聯(lián)效應(yīng)，共同促進(jìn)社區(qū)健康。如通過(guò)社區(qū)治理政策的推行來(lái)解決空間品質(zhì)的盲點(diǎn)與難題；通過(guò)社群聯(lián)結(jié)、居民行動(dòng)來(lái)管理、維護(hù)良好的環(huán)境品質(zhì)；通過(guò)合理的經(jīng)濟(jì)業(yè)態(tài)來(lái)激活可能的空間品質(zhì)優(yōu)化能量等。

本文旨在較系統(tǒng)地剖析社區(qū)各維度屬性對(duì)社區(qū)健康的影響，從而對(duì)人居健康在微觀層面的研究有所補(bǔ)益，并為社區(qū)的健康發(fā)展提供基礎(chǔ)研究依據(jù)。相關(guān)內(nèi)容仍有待在今后的研究中加以拓展和深化。

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