綜合護(hù)理干預(yù)在手外傷清創(chuàng)縫合患者中的應(yīng)用效果研究

陳巧郁，劉麗芬

莆田九十五醫(yī)院軍人診療中心急診科，福建莆田 351100

手外傷作為一種外科急癥，發(fā)病率較高。此類疾病患者在住院治療期間，治療方法以清創(chuàng)為主[1-2]。在清創(chuàng)期間，較易合并手指功能障礙、感染等系列并發(fā)癥，使治療效果受到影響。近年來(lái)，針對(duì)急診手外傷患者在清創(chuàng)治療過(guò)程中，采取有效措施給予護(hù)理配合，可減少并發(fā)癥發(fā)生，減輕患者負(fù)性情緒，從而確保其配合度提升，進(jìn)一步提高手外傷清創(chuàng)縫合患者預(yù)后水平[3-6]。本研究隨機(jī)選取2022 年1—12 月莆田九十五醫(yī)院收治的100 例手外傷清創(chuàng)縫合患者作為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)手外傷清創(chuàng)縫合患者給予綜合護(hù)理干預(yù)后獲得的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院收治的100 例手外傷清創(chuàng)縫合患者作為研究對(duì)象。以投擲硬幣法分為兩組，每組50例。參照組接受傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組施以綜合護(hù)理干預(yù)。參照組中男30 例，女30 例；年齡11～62 歲，平均（45.15±2.29）歲。研究組中男31 例，女19 例；年齡12～63 歲，平均（45.17±2.33）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①手外傷患者于臨床均接受手術(shù)治療患者；②表現(xiàn)出較高清創(chuàng)縫合護(hù)理依從性患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①資料缺失患者；②存在惡性腫瘤疾病患者。

1.3 方法

參照組施以傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者給予常規(guī)性觀察以及換藥干預(yù)，指導(dǎo)患者避讓患處，以免加重?fù)p傷。并與患者簡(jiǎn)單溝通，介紹護(hù)理過(guò)程，以減輕患者心理負(fù)擔(dān)和焦慮，同時(shí)，對(duì)于患者系列基本合理需求給予滿足，以獲得其更好配合。

研究組施以綜合護(hù)理干預(yù)。①合理展開清創(chuàng)護(hù)理干預(yù)。在處理前，護(hù)理人員需要配合醫(yī)生對(duì)患者受傷位置加以檢查，對(duì)患者傷情予以把握。如情形需要，合理展開X 射線檢查，并且記錄檢查結(jié)果，以促進(jìn)醫(yī)療會(huì)診更好開展。此外，護(hù)理人員需要對(duì)患者病情加以了解，以防止清創(chuàng)期間出現(xiàn)系列意外。配合醫(yī)生清創(chuàng)術(shù)管理，保持手衛(wèi)生。完成后，協(xié)助患者采取半仰臥位。在實(shí)施清創(chuàng)手術(shù)期間，護(hù)理人員需要積極配合，幫助醫(yī)生完成患者血塊、異物、傷口清理。在醫(yī)生對(duì)傷口縫合期間，護(hù)理人員需要對(duì)縫合線末端密切觀察，以保證修復(fù)傷口美觀性。在完成清創(chuàng)術(shù)后，需要遵醫(yī)囑展開系列工作，準(zhǔn)備破傷風(fēng)疫苗注射，同患者病情結(jié)合，預(yù)防傷口感染現(xiàn)象出現(xiàn)。此外針對(duì)感染進(jìn)行有效處理，加強(qiáng)手術(shù)中護(hù)理力度。②合理展開心理護(hù)理工作，在心理護(hù)理期間，護(hù)理人員需要結(jié)合患者心理表現(xiàn)展開對(duì)應(yīng)性心理護(hù)理疏導(dǎo)。在清創(chuàng)過(guò)程中，同患者保持密切溝通，對(duì)其手外傷原因加以詢問(wèn)，做好記錄。并且就清創(chuàng)術(shù)必要性等系列知識(shí)對(duì)患者講解，以獲得積極配合。確?；颊卟涣夹睦砟軌颢@得充分梳理，從而將自信心提高，使治療依從性提高。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組傷口感染率比較：臨床就兩組手外傷清創(chuàng)縫合患者的傷口感染率展開對(duì)比。

兩組負(fù)性情緒評(píng)分比較：臨床對(duì)兩組手外傷清創(chuàng)縫合患者合理展開焦慮以及抑郁評(píng)定[7]，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）與抑郁自評(píng)量表（Self-rating Depression Scale,SDS），每個(gè)量表內(nèi)容為7 個(gè)條目，總分100 分，SAS量表共20 個(gè)條目，分值50～59 分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，＞70 分為重度焦慮；SDS 量表共20 個(gè)條目，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，＞73 分為重度抑郁，越高分值，對(duì)應(yīng)手外傷清創(chuàng)縫合患者焦慮情緒以及抑郁情緒越嚴(yán)重。

兩組護(hù)理滿意度評(píng)分比較：自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)手外傷清創(chuàng)縫合患者發(fā)放，從心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、病區(qū)護(hù)理以及護(hù)理效果幾方面，以0～100 分的評(píng)分范圍展開評(píng)定，越高分值，對(duì)應(yīng)手外傷清創(chuàng)縫合患者越高的護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者傷口感染率比較

研究組手外傷清創(chuàng)縫合患者傷口感染1 例，感染率為2.00%，參照組傷口感染8 例，感染率為16.00%，研究組傷口感染率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.396，P＜0.05）。

2.2 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較

護(hù)理前，研究組手外傷清創(chuàng)縫合患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表評(píng)分同參照組展開比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組手外傷清創(chuàng)縫合患者焦慮自評(píng)量表評(píng)分以及抑郁自評(píng)量表評(píng)分低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較[（），分]

表1 兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分比較[（），分]

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2.3 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較

研究組手外傷清創(chuàng)縫合患者心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、病區(qū)護(hù)理以及護(hù)理效果評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較[（），分]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較[（），分]

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3 討論

手外傷作為外科急癥常見類型的一種，通常需要實(shí)施清創(chuàng)治療。在清創(chuàng)期間，較易合并感染等系列并發(fā)癥，導(dǎo)致患者預(yù)后受到影響[8-10]。在此過(guò)程中配合給予護(hù)理干預(yù)，將并發(fā)癥減少，使患者心理負(fù)性情緒獲得改善，將整體配合度提高，以獲得更好護(hù)理效果，具有顯著意義[11-13]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組手外傷清創(chuàng)縫合患者傷口感染率2.00%明顯低于參照組（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組患者SAS 評(píng)分以及SDS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，研究組SAS 評(píng)分以及SDS 評(píng)分均低于參照組（P＜0.05）；兩組患者心理護(hù)理、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患溝通、病區(qū)護(hù)理以及護(hù)理效果評(píng)分比較，研究組明顯高于參照組（P＜0.05）。分析此種結(jié)果原因?yàn)?，常?guī)基礎(chǔ)護(hù)理方式運(yùn)用缺乏重心，未對(duì)患者心理給予充分關(guān)注，從而難以調(diào)動(dòng)其配合度。而綜合護(hù)理方式有效運(yùn)用，可在常規(guī)基礎(chǔ)上，積極展開心理護(hù)理干預(yù)，將患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，使其能夠更好配合，將整體心理舒適度提高，并且對(duì)于清創(chuàng)工作順利開展可以發(fā)揮明顯促進(jìn)作用，將患者的整體護(hù)理滿意度顯著提高，獲得上述理想結(jié)果[14-16]。潘帶好等[17]在相關(guān)研究中得出，患者給予綜合性護(hù)理干預(yù)后的傷口感染發(fā)生率為0，低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的3.3%（P＜0.05），與本文所得結(jié)論相近。進(jìn)一步表明對(duì)手外傷清創(chuàng)縫合患者給予綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值所在。

綜上所述，臨床對(duì)手外傷清創(chuàng)縫合患者在護(hù)理期間，合理給予綜合護(hù)理干預(yù)，可將患者傷口感染率顯著降低，同時(shí)改善患者的負(fù)性情緒，并提高患者的護(hù)理滿意度。