一款血液成分制備信息管理軟件的研發(fā)與應(yīng)用

董恩 余森雨 朱蓉蓉 秦明明 彭生英 吳威 孫龍鳳 劉格非

(長(zhǎng)沙血液中心,湖南 長(zhǎng)沙 410001)

血液及血液成分制品在醫(yī)療領(lǐng)域具有重要地位和需求[1]。因此合理配置利用血液資源對(duì)公共衛(wèi)生至關(guān)重要。隨著血液制品需求的增加[2],血液中心承擔(dān)著血液采集、制備、存儲(chǔ)和使用的關(guān)鍵責(zé)任。在這些環(huán)節(jié)中,成分制備是血液中心的重要工作之一。針對(duì)成分制備管理的挑戰(zhàn),我們注意到一些血液中心僅僅負(fù)責(zé)成分制備,通過(guò)人工管理或使用簡(jiǎn)單的電腦軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理[3],缺乏可靠、高效的信息化管理方式。管理者常常面臨數(shù)據(jù)查看和人員安排的困難,缺乏實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)的掌握導(dǎo)致排班工作效率低下。為了解決這些問(wèn)題,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用信息化管理系統(tǒng)[4-6],以提高醫(yī)療資源的利用率和醫(yī)療效率。盡管信息化管理系統(tǒng)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中得到了應(yīng)用,但在血液的信息管理方面仍存在不足。因此,我們開(kāi)發(fā)了一款血液及血液制品成分制備信息管理軟件,以填補(bǔ)這一領(lǐng)域的空白。該軟件通過(guò)移動(dòng)用戶(hù)端操作,優(yōu)化信息展示,幫助管理者全面掌握采供血業(yè)務(wù)運(yùn)行情況。它實(shí)現(xiàn)了血液采集、制備和存儲(chǔ)等關(guān)鍵業(yè)務(wù)的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享,并支持多終端異地查看。

我們的研究旨在解決血液中心實(shí)際生產(chǎn)工作中遇到的數(shù)據(jù)分析不足,和無(wú)法有序安排制備工作的問(wèn)題。通過(guò)創(chuàng)新性開(kāi)發(fā)這款管理軟件,提高了生產(chǎn)管理效率,為同類(lèi)血液中心的信息化管理提供了新的工具。這項(xiàng)研究的目的在于提供一種簡(jiǎn)便易用的血液及血液制品成分制備信息管理軟件,以?xún)?yōu)化成分制備管理,從而提升工作效率和增加管理效能。通過(guò)本研究所完成的軟件開(kāi)發(fā)與性能驗(yàn)證,為血液中心提供了一種有效的工具來(lái)管理成分制備過(guò)程,強(qiáng)調(diào)信息化管理在提高效率和資源利用方面的重要性,希望本研究產(chǎn)出的成果可以為成分制備的日常工作提供支持,并為后續(xù)的研究和應(yīng)用提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 我們所開(kāi)發(fā)的移動(dòng)端軟件,命名為“成分小助手”,該軟件在手機(jī)iOS 和Android 操作系統(tǒng)上均可運(yùn)行,它以采供血業(yè)務(wù)系統(tǒng)為基礎(chǔ),以采供制業(yè)務(wù)為核心,面向成分制備業(yè)務(wù)管理者和技術(shù)人員提供服務(wù),它以智能手機(jī)為展示平臺(tái),旨在輔助管理者全面掌握中心內(nèi)部業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)細(xì)節(jié),以提升監(jiān)管力度和行政效率。

1.2 軟件開(kāi)發(fā)方法 我們根據(jù)工作實(shí)際需求,采用圖1 中的工作流程作為軟件開(kāi)發(fā)的基本思路,后臺(tái)數(shù)據(jù)研發(fā)采用Java語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)。以Sprint Boot 框架作為基礎(chǔ),實(shí)現(xiàn)與Shinow 9.0業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交互,前端框架頁(yè)面開(kāi)發(fā)采用vue.js 作為開(kāi)發(fā)語(yǔ)言,并通過(guò)tomcat 進(jìn)行系統(tǒng)部署。

圖1 血液成分制備信息管理軟件使用流程圖

1.3 軟件架構(gòu) “成分小助手”的總體架構(gòu)包括應(yīng)用層和應(yīng)用支撐層。應(yīng)用支撐層以采供血業(yè)務(wù)系統(tǒng)為數(shù)據(jù)基礎(chǔ),通過(guò)釘釘微服務(wù)訪問(wèn)數(shù)據(jù)。為確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)安全性,我們采用了前后臺(tái)分離,前端頁(yè)面與后臺(tái)數(shù)據(jù)訪問(wèn)接口分別部署,與業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)三層跳轉(zhuǎn)訪問(wèn)。并通過(guò)VPN 軟件實(shí)現(xiàn)指定手機(jī)端用戶(hù)的訪問(wèn)權(quán)限,以保障業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)安全。應(yīng)用層主要包括移動(dòng)端和后臺(tái)管理程序兩個(gè)應(yīng)用。移動(dòng)端提供各獻(xiàn)血屋/車(chē)的采血情況一覽(數(shù)量、待檢庫(kù)有無(wú)接收、接收時(shí)間)、當(dāng)月成分制備工作量匯總統(tǒng)計(jì)、中心實(shí)時(shí)庫(kù)存(尤其是小劑量紅細(xì)胞類(lèi)及洗滌紅細(xì)胞類(lèi)庫(kù)存基數(shù)的實(shí)時(shí)展示)、當(dāng)日制備詳情等信息展示。后臺(tái)管理程序主要用于前端接口授權(quán),以確保信息安全。

1.4 訪問(wèn)方式 管理人員可以通過(guò)iOS 或Android 手機(jī)終端登錄系統(tǒng),只需輸入用戶(hù)名和密碼(圖2)。

圖2 “成分小助手”軟件圖標(biāo)及訪問(wèn)登錄界面

1.5 數(shù)據(jù)收集 在為期1 年的時(shí)間內(nèi),我們收集和統(tǒng)計(jì)分析管理者使用軟件前后6 個(gè)月的以下信息。1)員工每月制備血液袋數(shù)。在員工實(shí)際生產(chǎn)操作過(guò)程中,統(tǒng)計(jì)員工每月制備血液的數(shù)量。使用“成分小助手”前,每班次通常安排10 名員工,使用“成分小助手”后,每班次減少至8 名,分析使用軟件后是否有助于提高員工工作效率。2)員工每日任務(wù)數(shù)。對(duì)以往員工安排人數(shù)多,任務(wù)管理混亂的情況,我們統(tǒng)計(jì)分析使用“成分小助手”后,每位員工每日被安排到的任務(wù)數(shù)量,分析使用軟件后是否有助于工作任務(wù)的合理鋪排。3)員工每日閑置時(shí)間統(tǒng)計(jì)。由于對(duì)回血情況掌握不及時(shí),導(dǎo)致員工在科室閑置等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng),我們分析使用“成分小助手”后員工每日閑置時(shí)間的變化。4)員工滿(mǎn)意度評(píng)分。我們綜合考量員工對(duì)每日白班和晚班的工作安排、機(jī)動(dòng)人員安排以及工作時(shí)間長(zhǎng)度等因素,并采用1～10 分的評(píng)價(jià)區(qū)間,收集10名員工在研究時(shí)間內(nèi)每月對(duì)于工作安排的評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)并進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 采血頁(yè)面 在采血頁(yè)面,我們首先展示當(dāng)天不同時(shí)間段的回血袋數(shù)的統(tǒng)計(jì)和回血數(shù)百分比,以及每個(gè)采血部門(mén)當(dāng)天創(chuàng)建的交接單采血袋數(shù)情況、包括待檢庫(kù)接收采血時(shí)間與接收血液數(shù)量信息,和成分制備部門(mén)制備袋數(shù)數(shù)據(jù)(圖3A)。

圖3 “成分小助手”功能頁(yè)展示

2.2 匯總統(tǒng)計(jì)頁(yè)面 該頁(yè)面體現(xiàn)成品庫(kù)去白懸浮紅細(xì)胞庫(kù)存統(tǒng)計(jì),按照不同規(guī)格和血型設(shè)置庫(kù)存基數(shù),并通過(guò)庫(kù)存動(dòng)態(tài)平衡箭頭顯示庫(kù)存狀態(tài)。低于庫(kù)存基數(shù)的情況顯示向下箭頭,等于庫(kù)存基數(shù)為平衡線,高于庫(kù)存基數(shù)顯示上升箭頭符號(hào)。此外,頁(yè)面還清晰展示了成品庫(kù)洗滌紅細(xì)胞庫(kù)存統(tǒng)計(jì),同樣按照不同規(guī)格和血型設(shè)置庫(kù)存基數(shù),并通過(guò)箭頭顯示庫(kù)存動(dòng)態(tài)。頁(yè)面還提供了成分制備當(dāng)月月報(bào)信息,包括分離、分裝和轉(zhuǎn)化血液產(chǎn)品的詳細(xì)數(shù)據(jù),為管理者預(yù)判工作量提供數(shù)據(jù)支持(圖3B)。

2.3 制備頁(yè)面 該頁(yè)面展現(xiàn)了當(dāng)天制備的產(chǎn)品匯總信息,并以餅圖的形式顯示相應(yīng)血液產(chǎn)品的占比及工作量的分類(lèi)(圖3C)。

2.4 庫(kù)存頁(yè)面 該頁(yè)面按分類(lèi)實(shí)時(shí)展示各血液制品庫(kù)存信息,包括紅細(xì)胞類(lèi)、血小板類(lèi)、血漿類(lèi)、冷沉淀類(lèi)等。這有助于管理者有效進(jìn)行存量補(bǔ)充工作(圖3D)。

2.5 軟件特色與效果 “成分小助手”具備移動(dòng)性、實(shí)時(shí)性、協(xié)同性和安全性,方便管理者隨時(shí)隨地了解和掌握本部門(mén)接下來(lái)的工作量、已完成的工作量以及業(yè)務(wù)指標(biāo)的達(dá)成情況。該軟件實(shí)時(shí)更新數(shù)據(jù),支持跨部門(mén)溝通協(xié)作,并保障數(shù)據(jù)安全。使用該軟件后,管理者可以實(shí)時(shí)查看當(dāng)日血液采集情況,以及小劑量紅細(xì)胞類(lèi)產(chǎn)品和洗滌紅細(xì)胞等需要實(shí)時(shí)應(yīng)急制備的血液產(chǎn)品的庫(kù)存情況,依據(jù)人均常規(guī)工作量,合理科學(xué)及時(shí)調(diào)度人員,這顯著提高了管理效率。

2.6 軟件實(shí)踐驗(yàn)證 為驗(yàn)證“成分小助手”在實(shí)際工作場(chǎng)景中的表現(xiàn)效果,我們?cè)诎肽甑难芯繒r(shí)間內(nèi),設(shè)置了以下四個(gè)考核指標(biāo),并對(duì)使用軟件前后科室的工作表現(xiàn)進(jìn)行了對(duì)比驗(yàn)證。驗(yàn)證結(jié)果如表1 所示。這些實(shí)踐驗(yàn)證結(jié)果顯示,“成分小助手”在半年的使用中顯著提高了每個(gè)員工處理任務(wù)的數(shù)量,有助于工作任務(wù)的合理鋪排,減少了員工在科室閑置等待的時(shí)間,增加了員工每月制備血液袋數(shù)并提升了員工滿(mǎn)意度評(píng)分,為血液中心的管理工作帶來(lái)了顯著的效率提升。

指標(biāo)使用軟件后＆#x100b70;x/M sd/(P25,P75) ＆#x100b70;x/M sd/(P25,P75) t/WP使用軟件前員工每月平均制備血液量(袋)1 366.7056.931 564.70 114.19－3.80 <0.05員工每日平均工作任務(wù)量(個(gè))?5.00 (4.00,5.00) 8.50 (7.75,9.00) 55.00 <0.05員工每日閑置時(shí)間(h)?2.00 (1.50,2.38) 1.0(0.5,1.0) 77.50 <0.05員工滿(mǎn)意度評(píng)分(分)?6.00 (5.25,7.00) 8.00 (8.00,9.00) 7.00 <0.05

3 討論

血液及其成分制品作為臨床常用的特殊藥品,其安全性對(duì)患者至關(guān)重要。信息化管理在血液制備和使用中發(fā)揮關(guān)鍵作用,為患者和血液安全提供了重要保障[7-8]。血液制備過(guò)程繁瑣,涉及多個(gè)復(fù)雜步驟,包括血液接收、濾白、裝杯、配平、離心、分離制備和數(shù)據(jù)錄入再交由待檢庫(kù)等步驟[9]。而管理者面臨人員調(diào)配和血液安全等復(fù)雜挑戰(zhàn)[10]。本研究開(kāi)發(fā)的“成分小助手”軟件成功地解決了這些問(wèn)題,顯著提高了成分制備管理者的工作效率,確保了人員分配的合理性和制備目標(biāo)的明確性。

在國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的背景下,加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)已被視為一項(xiàng)重要的任務(wù),其目標(biāo)是優(yōu)化資源配置并降低醫(yī)療成本[11]。當(dāng)前,我國(guó)采供血機(jī)構(gòu)已基本實(shí)現(xiàn)了采供血工作的信息化管理[12-14],但在具體流程中,一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍需完善,尤其是血液成分制備及上、下流程的銜接管理。本研究所開(kāi)發(fā)的軟件填補(bǔ)了這一現(xiàn)有空白。通過(guò)檢索文獻(xiàn),我們未發(fā)現(xiàn)目前國(guó)內(nèi)已有類(lèi)似報(bào)道,因此,這是首個(gè)實(shí)現(xiàn)血液制品制備信息化管理、成分制備管理者實(shí)時(shí)掌握采血、回血和制備情況功能,以及中心血液庫(kù)存實(shí)時(shí)更新的移動(dòng)端軟件。相較于電腦端,手機(jī)移動(dòng)端更加的便攜和簡(jiǎn)約[15],使得管理者能夠隨時(shí)隨地掌握血液庫(kù)存信息。

在實(shí)際應(yīng)用中,我們驗(yàn)證了該軟件超過(guò)6 個(gè)月。以往回血的時(shí)間與數(shù)量的不準(zhǔn)確估計(jì)導(dǎo)致應(yīng)急情況下工作人員短缺和非應(yīng)急時(shí)段科室值班人員安排過(guò)剩,降低了員工對(duì)于工作安排的滿(mǎn)意度和工作積極性。使用“成分小助手”能夠讓管理者在較短的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確掌握回血的時(shí)間與數(shù)量,合理安排員工,有效解決了回血情況預(yù)估不準(zhǔn)確導(dǎo)致的員工安排數(shù)量過(guò)多、處理任務(wù)過(guò)少和閑置時(shí)間長(zhǎng)等用工不當(dāng)問(wèn)題,顯著提高了工作人員對(duì)工作和任務(wù)安排的滿(mǎn)意度評(píng)分,進(jìn)一步地提高了工作效率,在工作人員從10 名減少至8 名的情況下,員工每月平均制備血液量反而從過(guò)去的1 366.7 袋提高至1 564.7袋,數(shù)量提高了14%。通過(guò)快速、實(shí)時(shí)掌握血液庫(kù)存信息,不僅加強(qiáng)了血液資源的利用率,更保障了用血患者的健康治療。盡管當(dāng)前版本的軟件仍存在一些局限性,僅實(shí)現(xiàn)了回血和待檢庫(kù)接收血液時(shí)間的功能,還存在一些實(shí)時(shí)信息更新不及時(shí)的問(wèn)題,例如,采血數(shù)據(jù)上傳至收血司機(jī)到達(dá)待檢庫(kù)的時(shí)間尚未能在當(dāng)前版本中精確計(jì)算并顯示,需要在未來(lái)的升級(jí)中予以完善。由于軟件升級(jí)的靈活性,我們將在未來(lái)的版本中逐步改進(jìn)和添加新的功能,以提升用戶(hù)體驗(yàn)并擴(kuò)大應(yīng)用范圍。

綜上所述,本研究開(kāi)發(fā)的血液及其成分制備信息管理軟件已經(jīng)初步展示了提升管理效率的潛力,成功解決了制備過(guò)程中的工作效率低和信息不及時(shí)等問(wèn)題,進(jìn)一步提高了醫(yī)療效能,為更多采供血機(jī)構(gòu)提供人性化的信息管理方式,并為同類(lèi)軟件的開(kāi)發(fā)提供一個(gè)范例。未來(lái),我們將繼續(xù)改進(jìn)和完善該軟件,以更好地服務(wù)于血液管理領(lǐng)域,為患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更高效的支持。

利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突。