農(nóng)村殘障者自信心提升研究
——以動(dòng)物輔助治療和小組工作方法為手段的考察

孫 貝 貝

（北京農(nóng)學(xué)院 文法與城鄉(xiāng)發(fā)展學(xué)院，北京 102206）

根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，中國有殘障者8502 萬人，其中精神障礙者和智力障礙者1197萬人，占?xì)堈峡側(cè)丝诘?4.2%；農(nóng)村殘障者6225 萬人，占?xì)堈峡側(cè)丝诘?5.04%。農(nóng)村殘障者具有受教育程度低、勞動(dòng)能力弱、身體缺陷嚴(yán)重、精神文化生活匱乏等特點(diǎn)，他們既是精準(zhǔn)扶貧的重點(diǎn)對(duì)象，也是實(shí)現(xiàn)共同富裕的難點(diǎn)。做好農(nóng)村殘障者的救助工作是鞏固脫貧攻堅(jiān)成果和全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容之一，因此，對(duì)農(nóng)村殘障者的救助工作必須給予足夠重視。與普通人相比，殘障者更容易存在焦慮、自卑、退縮、自我封閉等心理健康問題[1]，2017年發(fā)布的《殘疾預(yù)防和殘疾人康復(fù)條例》將心理康復(fù)納入殘障康復(fù)之中，而提升自信心是殘障者心理康復(fù)的重要一環(huán)，對(duì)其積極樂觀面對(duì)生活尤為重要。本研究以農(nóng)村精神障礙者和智力障礙者為對(duì)象，以動(dòng)物輔助治療和小組工作方法為手段，通過討論動(dòng)物輔助治療在小組工作實(shí)務(wù)操作中的作用，探究小組工作實(shí)踐過程中不同實(shí)踐主體的互動(dòng)方式、關(guān)系如何影響服務(wù)對(duì)象自信心提升，觀察殘障者自信心提升過程，并凝練實(shí)用性知識(shí)[2]，以期為精神和智力殘障者自信心提升的小組實(shí)務(wù)工作提供理論建議和實(shí)踐參考。

一、相關(guān)理論與實(shí)踐

動(dòng)物輔助治療是一種目標(biāo)導(dǎo)向的、有組織、有計(jì)劃的干預(yù)治療，由衛(wèi)生、教育或人類服務(wù)專業(yè)人員，如心理學(xué)家和社會(huì)工作者指導(dǎo)和提供[3]。服務(wù)犬作為社會(huì)互動(dòng)和情感支持的焦點(diǎn)，往往被直接應(yīng)用于一對(duì)一的個(gè)案，其作為服務(wù)對(duì)象與他人交往的潤滑劑，有助于互動(dòng)雙方建立融洽的關(guān)系[4]。服務(wù)犬與精神障礙者生活在一起，有助于障礙者平靜心情、緩解焦慮[5]。最近，相關(guān)研究還出現(xiàn)了將服務(wù)犬應(yīng)用于群體治療的案例，如用服務(wù)犬緩解大學(xué)生考試期焦慮或治療重大事件（國外校園槍擊事件）發(fā)生后的心理創(chuàng)傷，在這種群體治療中，服務(wù)對(duì)象以一種完全沒有組織的方式與狗互動(dòng)，這種非結(jié)構(gòu)化互動(dòng)對(duì)服務(wù)對(duì)象有相當(dāng)好的治療效果[6]。

動(dòng)物作為一種社會(huì)聯(lián)結(jié)物，能夠有效促進(jìn)其服務(wù)對(duì)象與陌生人間的互動(dòng)，為其服務(wù)對(duì)象提供緩解壓力的社會(huì)支持[7]。孫麗巖等人將服務(wù)犬引入大學(xué)生社交焦慮障礙研究，通過實(shí)驗(yàn)組和控制組的比較，發(fā)現(xiàn)動(dòng)物輔助治療能夠顯著改善大學(xué)生社交焦慮狀況[8]。有社會(huì)工作者將動(dòng)物輔助治療應(yīng)用于精神障礙患者的康復(fù)過程，并采用社會(huì)工作的個(gè)案方法，讓服務(wù)犬參與個(gè)案訪談，這種方法可以有效提高精神障礙患者的情緒表達(dá)和人際交往能力[9]。

小組工作是社會(huì)工作的方法之一，小組組員在小組工作者的帶領(lǐng)下，通過互相支持、充分互動(dòng)和分享，激發(fā)潛能，改善態(tài)度、行為，提升其社會(huì)性功能。例如，有社會(huì)工作者運(yùn)用小組工作方法，為南京市Y 殘疾人之家的9 名輕中度智力障礙人士提供支持和服務(wù)，鍛煉了智力障礙者的人際交往能力，促進(jìn)了案主的自我改變[10]。2016 年，倍慈基金會(huì)在河北省保定市順平縣的精神障礙者及其家屬中嘗試開展自助小組工作，使病情穩(wěn)定的小組組員可以承擔(dān)養(yǎng)豬養(yǎng)羊等任務(wù)。這一將小組工作與生計(jì)維持相結(jié)合的方式，減少了患者的病恥感；同時(shí)，組員通過互相提供情感和勞動(dòng)支持以完成任務(wù)，也有利于其社會(huì)功能的恢復(fù)[11]。小組工作者通過運(yùn)用專業(yè)技巧和方法，為服務(wù)對(duì)象營造安全、溫暖、平等的小組氛圍，對(duì)精神障礙者和智力障礙者社會(huì)功能提升具有明顯成效。

自信心是個(gè)體對(duì)自我有能力完成某項(xiàng)活動(dòng)的一種積極肯定的心理狀態(tài)，有助于個(gè)體積極應(yīng)對(duì)生活中的挫折和挑戰(zhàn)。自信心是由多種因素組成的復(fù)雜層次結(jié)構(gòu)[12]。精神障礙者和智力障礙者自信心的建立需要他們?cè)谧晕医蛹{的基礎(chǔ)上，對(duì)自身能力、價(jià)值等做出客觀、正向的認(rèn)知和評(píng)價(jià)。然而，精神障礙者和智力障礙者在語言表達(dá)、面部表情、肢體動(dòng)作上均有缺憾，這既給他們的生活、學(xué)習(xí)和社會(huì)交往帶來種種障礙，又導(dǎo)致其容易被社會(huì)排斥，致使其產(chǎn)生深深的自卑感，這種自卑在行為上呈現(xiàn)拘謹(jǐn)、退縮的狀態(tài)[13]。這種不自信產(chǎn)生的困擾往往超過他們身體的殘障，使他們消極地應(yīng)對(duì)外在環(huán)境，甚至使其失去與他人交往的動(dòng)力。

殘障群體的自信心問題具有同質(zhì)性，近似的生理和心理狀況使組員之間的相互包容變得容易。小組工作者將具有相似問題的服務(wù)對(duì)象編成小組，小組組員在彼此支持與互助中自信心得到飛速提升。王越從優(yōu)勢(shì)視角理論出發(fā)，在上海S 精神衛(wèi)生中心將自信心不足的精神障礙者編制成小組，在小組服務(wù)過程中挖掘服務(wù)對(duì)象的潛能、關(guān)注他們的閃光點(diǎn)，通過鼓勵(lì)、支持，建立其對(duì)生活的自信心[14-15]。馮聰聰以武漢Y 社區(qū)陽光驛站輕度精神殘疾人士為對(duì)象，采用小組工作方法對(duì)其自信心不足問題進(jìn)行干預(yù)，通過效果評(píng)估發(fā)現(xiàn)，服務(wù)對(duì)象的自我接納和自我評(píng)價(jià)水平均有所提高[16]。這些研究表明，小組工作對(duì)精神障礙者的自信心提升具有一定效果。

二、動(dòng)物輔助治療小組服務(wù)工作設(shè)計(jì)

F 溫馨家園位于北京市通州區(qū)，作為殘障者職業(yè)康復(fù)站，為周圍10 個(gè)村的30 名智力障礙者和精神障礙者提供服務(wù)。社會(huì)工作者與F 溫馨家園工作人員、殘障者初次訪談內(nèi)容包括：是否接觸過犬、是否懼怕犬、是否對(duì)犬毛過敏、對(duì)小組工作服務(wù)有哪些期待，在訪談過程中發(fā)現(xiàn)，服務(wù)對(duì)象存在以下特點(diǎn)：首先是不自信，覺得什么都不會(huì)做，這種不自信致使其不愿接受新事物；其次是語言表達(dá)能力弱，尤其是智力障礙者在溝通上很靦腆，記憶力和理解力不強(qiáng)，不會(huì)主動(dòng)表達(dá)，行為表現(xiàn)怯懦。針對(duì)殘障者這些缺乏自信心的表現(xiàn)，社會(huì)工作者將服務(wù)總目標(biāo)設(shè)定為提升精神殘障者和智力殘障者的自信心，為便于實(shí)施，又將目標(biāo)分解為提升學(xué)習(xí)能力自信、表達(dá)能力自信和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力自信三個(gè)層面，根據(jù)不同層面目標(biāo)設(shè)計(jì)相應(yīng)的活動(dòng)方案。

基于服務(wù)對(duì)象的特點(diǎn)，社會(huì)工作者將小組性質(zhì)定為自愿開放性小組，通過招募，有10—11位殘障者參加小組。F 溫馨家園的3 位工作人員也參與其中，學(xué)習(xí)小組工作實(shí)務(wù)操作方法。小組工作者有6 位，分別為1—6 號(hào)社工，其中社工1 號(hào)是小組的主帶者，負(fù)責(zé)小組帶領(lǐng)和活動(dòng)策劃；由于服務(wù)對(duì)象是三級(jí)以上殘障者，社工2 號(hào)和3 號(hào)輔助小組主帶者開展活動(dòng)，協(xié)助組員參與活動(dòng)；每次小組活動(dòng)帶兩條服務(wù)犬，社工4 號(hào)和5 號(hào)負(fù)責(zé)犬只與服務(wù)對(duì)象的交流，配合帶領(lǐng)者將服務(wù)犬帶到相應(yīng)位置；社工6 號(hào)補(bǔ)位。

三、小組活動(dòng)設(shè)計(jì)與實(shí)施過程

（一）破冰活動(dòng)

社工牽著服務(wù)犬望望和樂樂一來到場(chǎng)地，四五位殘障者就過來了，摸摸服務(wù)犬，笑得很開心。其他五六位殘障者圍著看，不喜歡服務(wù)犬的則遠(yuǎn)遠(yuǎn)站著。社工跟他們打招呼，并多次介紹服務(wù)犬，殘障者容易忘記，反應(yīng)稍慢，需要重復(fù)介紹才能慢慢記住。

在自我介紹環(huán)節(jié)，為方便組員記憶，大家用特征代替名字，個(gè)子高的叫大高個(gè)，帶牙套的叫大牙，也可以稱呼自己的昵稱。帶領(lǐng)者把服務(wù)犬望望和樂樂帶到場(chǎng)地中央，教大家如何區(qū)分二者。有四五個(gè)組員依舊很靦腆，表達(dá)困難，但是會(huì)跟著一起笑一起鼓掌。由于是第一次活動(dòng)，工作人員密切觀察參與者的言行舉止和表情神態(tài)，社工2 號(hào)和3 號(hào)及時(shí)與表達(dá)困難的小組組員溝通交流，給予適當(dāng)提醒和解釋。

記錄兩組患者發(fā)熱、咽喉疼痛、膿性分泌物等癥狀與體征的消失時(shí)間。中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)—耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年），治愈：咽部癥狀消失，檢查正常；好轉(zhuǎn)：咽部癥狀明顯減輕，扁桃體膿點(diǎn)消除；有效：咽部癥狀和體征減輕；無效：癥狀和體征無明顯變化。計(jì)算總有效率。

（二）挖掘互助潛能，提升組員團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力自信心

社工帶著服務(wù)犬到活動(dòng)大廳，鼓勵(lì)組員嘗試區(qū)分望望和樂樂，引導(dǎo)大家回憶上次見到它們的場(chǎng)景?！耙黄鹣蚯皼_（障礙賽）”是團(tuán)隊(duì)合作活動(dòng)，小組分為兩隊(duì)，第一隊(duì)成員ZJM 積極幫助隊(duì)友解決問題，其他人在帶領(lǐng)者的引導(dǎo)下也試著去幫助隊(duì)友；第二隊(duì)的DYS 和WHY 也較為樂于助人，主動(dòng)幫助隊(duì)友解決問題，WS 也參與到活動(dòng)之中。社工2 號(hào)和3 號(hào)時(shí)刻關(guān)注行動(dòng)遲緩的組員，不時(shí)和他們聊兩句，在他們疑惑時(shí)則到其身邊進(jìn)行指導(dǎo)。主動(dòng)與熱心在殘障者團(tuán)隊(duì)活動(dòng)中難能可貴，要耐心挖掘組員的互助潛能，為其交流創(chuàng)造機(jī)會(huì)，使小組組員間建立互幫互助的支持網(wǎng)絡(luò)。

拍手活動(dòng)讓組員跟著指令一起拍手，中間要求其去摸服務(wù)犬的某一部位，以增強(qiáng)活動(dòng)趣味性，提升組員參與感，使其處于放松狀態(tài)。雖然組員WS 沒有與人互動(dòng)，但其會(huì)跟隨帶領(lǐng)者指令進(jìn)行拍手，即使在與他人互相拍手時(shí)有些害羞，但仍表現(xiàn)出很開心的樣子，沒有了之前的拘謹(jǐn)，可見服務(wù)犬發(fā)揮了重要的作用。最后小組組員一起合唱歌曲《謝謝你因?yàn)橛心恪?，拉近了組員間的心理距離，降低了其接受新事物的心理阻抗，提升了人際溝通自信心。

（三）擴(kuò)大協(xié)作空間，提升組員學(xué)習(xí)能力自信心

小組活動(dòng)開始，大多數(shù)組員還記得服務(wù)犬的名字和特征，也記得彼此的名字或代號(hào)，雖然組員XQ 和WQ 一開始說不出來，但在帶領(lǐng)者和其他組員的鼓勵(lì)下，最終還是小聲說了出來，且聲音慢慢變大，臉上也逐漸浮現(xiàn)笑容。

在包粽子環(huán)節(jié)，剛開始很多組員由于沒包過粽子，表示學(xué)不會(huì)，產(chǎn)生了一定的抵觸與畏難情緒。組員XR 和HY 帶頭各包了1 個(gè)，并教大家怎樣卷粽葉。社工把粽葉等東西遞到比較退縮的組員手里，鼓勵(lì)他們動(dòng)手慢慢包。在將粽葉卷成三角形并用繩子捆綁時(shí)，有些組員因不知道放多少米以及如何繞線，出現(xiàn)了煩躁情緒，社工和組員們通過相互支持和鼓勵(lì)，互相交流經(jīng)驗(yàn)和做法，最終克服了困難，完成了包粽子任務(wù)。組員們看著包好的粽子，內(nèi)心充滿了成就感。小組工作者發(fā)現(xiàn)組員們的動(dòng)手能力比較強(qiáng)，在組員分享中得知他們做過手工編織工作，帶領(lǐng)者引導(dǎo)他們認(rèn)識(shí)到自身的動(dòng)手能力優(yōu)勢(shì)，鼓勵(lì)其將這一優(yōu)勢(shì)應(yīng)用到生活中，以減輕自我無用感。

在吹紙杯和服務(wù)犬套圈環(huán)節(jié)，有的組員吹得力氣較小，有的吹了很多次沒有到達(dá)終點(diǎn)線，不少人想要放棄。組員及社工鼓勵(lì)其繼續(xù)嘗試，比較沉默的ZHJ 在大家鼓勵(lì)下也加入進(jìn)來，組員ZJZ 和BF 雖是肢體和精神多重殘障者，行動(dòng)不太方便，但通過和服務(wù)犬配合，最終圓滿完成了任務(wù)。在世界球活動(dòng)環(huán)節(jié)，組員們一起拉著世界地圖的邊緣，團(tuán)結(jié)協(xié)作、相互配合，使地圖上的球沿著一定的路線滾動(dòng)。組員們表示是第一次玩這個(gè)游戲，感覺很新奇，也意識(shí)到了互相配合、團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要性。小組工作者鼓勵(lì)大家分享團(tuán)隊(duì)協(xié)作時(shí)溝通表達(dá)的語氣和技巧，以增強(qiáng)其團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力自信心。

（四）給予耐心和支持，提升組員自我效能感

為服務(wù)犬做衣服環(huán)節(jié)，組員們分成兩隊(duì)，分別圍坐在兩張鋪有紅布的桌子旁，每隊(duì)分配馬克筆和貼畫若干。一開始組員們有些畏難情緒，但在社工的鼓勵(lì)下，比較積極的DYS 率先在紅布上繪畫圖案并填色。在DYS 帶動(dòng)下，其他組員也逐漸開始嘗試，DYS 旁邊的YY 慢慢畫出了1 幅簡(jiǎn)筆畫，并在社工鼓勵(lì)下進(jìn)行涂色，最后還寫了“熱愛祖國”四字，受到其他成員的表揚(yáng)。YY 旁邊的B 叔和C 叔一直以年齡大和病情嚴(yán)重為由推脫，但眼睛里卻明顯流露出對(duì)DYS 和YY 作品的羨慕。社工在他們旁邊畫出1 幅魚的簡(jiǎn)筆畫，讓B 叔涂色，B 叔涂得很認(rèn)真，大家都夸獎(jiǎng)B 叔涂得很好，B 叔說由于他們經(jīng)常在1 個(gè)圖形里涂上相應(yīng)顏色，因此比較熟悉這個(gè)做法。C 叔這時(shí)仍在拒絕。為了讓其參與活動(dòng)，社工又畫了1 個(gè)茄子，讓C叔涂色，并請(qǐng)B 叔在旁邊幫助，C 叔很快完成。隨后，社工拿來簡(jiǎn)易魔術(shù)貼，C 叔選取1 張笑臉進(jìn)行摹畫，并很快完成。其后，C 叔鼓勵(lì)B 叔也選1 張，B 叔挑了簡(jiǎn)單的小象，畫完并涂色。B 叔和C 叔還把自己的左手放在布上，描畫自己的手掌，兩人的討論聲越來越大，笑聲也越來越多，逐漸融入到活動(dòng)過程中。通過活動(dòng)，組員們認(rèn)識(shí)到自己只是需要多一點(diǎn)時(shí)間去適應(yīng)，在他人鼓勵(lì)和榜樣力量的引導(dǎo)下，可以克服焦慮和畏難情緒，最終取得成功。在這一認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，其自我效能感和自信心自然得到提高。

（五）增強(qiáng)參與自主性，培養(yǎng)組員表達(dá)能力自信心

考慮到組員們動(dòng)手能力比較強(qiáng)的特點(diǎn)，小組工作者又安排了沙畫和服務(wù)犬素描畫活動(dòng)。組員們對(duì)沙畫和素描畫比較陌生，其中兩位明確表示沒做過、不會(huì)做，針對(duì)這種情況，社工及時(shí)到他們身邊并安慰其不要著急?；顒?dòng)開始后，桌面上擺放了傘、彩虹、汽車、木馬、鬧鐘等顏色各異的沙畫圖案，在社工的一對(duì)一指導(dǎo)下，組員們先挑選喜歡的圖案，如XX 選擇了傘，JM 選擇了車和鬧鐘，然后把彩色沙撒在圖案上完成沙畫。有一位組員說他們的世界也應(yīng)該像沙畫一樣五顏六色，其他組員紛紛表示贊同?？梢?，活動(dòng)很好激發(fā)了組員們的自我肯定及其對(duì)未來美好生活的向往。

接下來的活動(dòng)是服務(wù)犬模擬商場(chǎng)。小組工作者給組員們分發(fā)紙幣，讓組員自由選擇扮演賣家或買家。XR 和JZ 主動(dòng)選擇了釣魚攤店家，YS 選擇了套圈店家，其余組員扮演買家。在活動(dòng)過程中，通過買賣雙方砍價(jià)，組員們的表達(dá)能力得到提升。組員獲得錢幣后，也可到售賣店為服務(wù)犬購買玩具、零食和水。其中，WX 給服務(wù)犬買了很多東西，她表示這些服務(wù)犬讓她感到陪伴與溫暖。YS 也在社工指導(dǎo)下學(xué)會(huì)了讓服務(wù)犬站、立、坐、臥等的方法，他說很有成就感。可以看出，組員們對(duì)服務(wù)犬很有感情，通過活動(dòng)達(dá)到了讓服務(wù)犬和組員互動(dòng)并建立聯(lián)結(jié)的目標(biāo)。

組員能主動(dòng)選擇角色并順利完成活動(dòng)任務(wù)，展現(xiàn)出比以往更強(qiáng)的自主性和能力自信。小組結(jié)束后，殘障者和工作人員多次表達(dá)了自己的感受及其對(duì)服務(wù)犬的肯定與喜愛，對(duì)下次活動(dòng)也充滿了期待。尤其是DYS，其逐漸擔(dān)當(dāng)起小組工作員輔助者的角色，在小組活動(dòng)中調(diào)動(dòng)氛圍，成為組員們的榜樣，組員和社工的界限被打破，小組凝聚力達(dá)到高峰。

（六）感恩與道別

你是我的“小甜心”活動(dòng)主要是讓組員表達(dá)對(duì)他人的感謝。小組工作者給每人發(fā)1 袋袋裝餅干，自己不能吃，必須送給最感謝人，并說出原因。在介紹完規(guī)則后，部分組員迫不及待地站了起來，將手中的餅干送給S 老師，感謝她的照顧。社工2 號(hào)將餅干送給DYS，感謝他對(duì)小組工作的積極配合和支持，表揚(yáng)了他主動(dòng)幫助其他組員完成任務(wù)的行為。隨后組員們漸漸勇敢起來，紛紛將自己手中的餅干送給他人，有多位組員將餅干送給了司機(jī)張叔，感謝他每天開車將他們從家里拉到F 溫馨家園，張叔感動(dòng)得熱淚盈眶，覺得工作很有價(jià)值。也有送給F 溫馨家園王老師的，感謝她帶領(lǐng)大家編織東西，王老師也深受感動(dòng)，淚眼婆娑。有4位組員將餅干送給了負(fù)責(zé)后勤的張阿姨，感謝她在生活上的幫助，張阿姨也感動(dòng)哭了。有2位將餅干送給了機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，由于負(fù)責(zé)對(duì)外聯(lián)系，她和殘障者在一起的時(shí)間較少，本來她以為沒有人會(huì)選擇送給她，因此收到餅干她很感動(dòng)，她表示以后會(huì)多和殘障者交流，也感謝社工們給了他們一個(gè)相互表達(dá)感謝的機(jī)會(huì)。一個(gè)餅干讓殘障者紛紛“表白”，小組互動(dòng)氛圍達(dá)到高潮。F 溫馨家園的工作人員既驚訝，又感動(dòng)，他們通過活動(dòng)看到了服務(wù)對(duì)象的善良、感恩和美好。

四、效果評(píng)估

（一）提升了組員的表達(dá)能力自信

安全、溫馨的小組環(huán)境使殘障者敢于表達(dá)自己的想法和感受，注意力也從對(duì)自己病情的關(guān)注轉(zhuǎn)移到小組組員互動(dòng)上。WQ 在活動(dòng)早期很少說話，經(jīng)常遠(yuǎn)遠(yuǎn)地站在邊上，在社工和組員的鼓勵(lì)下，她逐漸能夠小聲分享小組活動(dòng)感受，小組結(jié)束后，她主動(dòng)擁抱了工作員，說很開心能夠參加活動(dòng)，并把自己編織的鑰匙扣送給了小組工作者。F 溫馨家園的S 老師還提到了JY 參加活動(dòng)后的巨大變化，她說：“JY 是從職培院來到這，一直不說話，我們之前還有點(diǎn)擔(dān)心，但是今天他參加你們的小組活動(dòng)，不斷和你們說話，還想買一條服務(wù)犬自己養(yǎng)?！蓖ㄟ^小組活動(dòng)，這些殘障者的表達(dá)方式增多，除了語言、動(dòng)作，還有贈(zèng)送餅干、蛋糕、鑰匙扣等物品，以上表達(dá)方式讓人們感受到他們真摯的感情在傳遞和流淌，組員之間、組員與社工之間、組員與F 溫馨家園工作員之間的關(guān)系悄然發(fā)生了變化，組員開始用積極、正向的眼光看待周圍的關(guān)系和關(guān)系中的自我。

（二）提升了組員的學(xué)習(xí)能力自信

精神障礙者和智力障礙者在開始一項(xiàng)新的活動(dòng)時(shí)，會(huì)先入為主地認(rèn)為自己能力低，完不成任務(wù)，遇到困難時(shí)容易心理受挫，對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力、行動(dòng)能力不自信。通過包粽子、沙畫、素描等小組活動(dòng)，他們?cè)谏绻ず推渌M員的鼓勵(lì)下，順利完成了任務(wù)，感受到了參與并完成某件事情的價(jià)值感和成就感，并發(fā)掘了自己在動(dòng)手能力方面的優(yōu)勢(shì)，自卑感在減弱，接觸新事物時(shí)變得更加主動(dòng)、積極。

（三）提升了組員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力自信

自信心的提升始于自我體驗(yàn)，組員在參與小組活動(dòng)的過程中，通過榜樣組員的帶領(lǐng)，與他人協(xié)作完成任務(wù)，找到自己在團(tuán)隊(duì)中的位置和自我價(jià)值，最終提升了自信心。在小組活動(dòng)結(jié)束后，精神與肢體多重障礙者BF 反饋說：“你們開展的一些團(tuán)隊(duì)合作活動(dòng)對(duì)我們很有幫助，我們每天在這像車間一樣，大家干自己的事情，平常很少有這樣團(tuán)隊(duì)合作的活動(dòng)，即使有合作，也是兩三個(gè)人搭配完成一個(gè)工作，很少有交流，也不是很默契，我們這個(gè)小組團(tuán)隊(duì)活動(dòng)大家一起齊心協(xié)力完成一個(gè)任務(wù)，有了信任，現(xiàn)在互相沒有了芥蒂，每個(gè)人都提高了自信心，勁兒往一處使。”

五、反思與結(jié)論

針對(duì)通州F 溫馨家園殘障者不自信問題，社會(huì)工作者使用動(dòng)物輔助治療和小組工作相結(jié)合的方法進(jìn)行專業(yè)引導(dǎo)和治療。通過六次小組實(shí)踐，小組工作者引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象在接納彼此能力水平和狀態(tài)的基礎(chǔ)上，發(fā)掘自身優(yōu)勢(shì)，在互助與合作中努力提升學(xué)習(xí)能力自信心和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力自信。在小組實(shí)踐過程中，小組工作者發(fā)現(xiàn)殘障者對(duì)過往熟悉的工作或情境比較有自信，這啟發(fā)我們將新事物與熟悉工作相結(jié)合開展服務(wù)，以緩解殘障者的能力恐慌。同時(shí)，殘障者借助服務(wù)犬、餅干、音樂等外在媒介向同伴、社工、溫馨家園的工作人員表達(dá)他們的關(guān)心、感謝與感恩，提升了表達(dá)能力自信心。當(dāng)然，以上從實(shí)踐過程中習(xí)得的經(jīng)驗(yàn)具有一定的特定性和處境性。

研究嘗試將動(dòng)物輔助治療與小組工作相結(jié)合，輔助動(dòng)物成為小組環(huán)境的一部分，通過在小組活動(dòng)中引入服務(wù)犬、設(shè)計(jì)與服務(wù)犬相關(guān)的話題，調(diào)動(dòng)了服務(wù)對(duì)象參與活動(dòng)的積極性；同時(shí)，借助服務(wù)犬開展互動(dòng)，能夠有效降低服務(wù)對(duì)象的緊張感和孤獨(dú)感，緩解其與他人互動(dòng)的焦慮和恐懼，提升其語言表達(dá)能力、認(rèn)知能力及與他人合作的能力，進(jìn)而增強(qiáng)其回歸生活的自信心。另外，服務(wù)犬的輔助治療功能呈現(xiàn)階段性，小組初期，服務(wù)犬發(fā)揮了破冰和建立關(guān)系的媒介作用；小組中期，服務(wù)犬是活動(dòng)設(shè)計(jì)的主要載體；小組后期，服務(wù)犬成為殘障者表達(dá)感情的輔助器。

此次小組工作實(shí)踐對(duì)小組工作者和F 溫馨家園的工作人員都是一次進(jìn)步和成長(zhǎng)，社工從剛開始的緊張到后面的真誠與放松，雖然部分活動(dòng)設(shè)計(jì)有待修正，但是社工通過真誠交流、認(rèn)真組織以及對(duì)精神和智力障礙者的由衷關(guān)心、接納和欣賞，營造了良好的治療氛圍，在服務(wù)犬的媒介傳導(dǎo)下，使殘障者漸漸放棄了自我防衛(wèi)，朝著健康、互助和自我實(shí)現(xiàn)的方向發(fā)展。F 溫馨家園的工作人員全程參與了小組活動(dòng)和反思討論，深度體驗(yàn)了小組工作活動(dòng)過程，在鼓勵(lì)組員參與活動(dòng)和表達(dá)方面發(fā)揮了重要作用，為小組活動(dòng)的順利開展提供了保障，這也增進(jìn)了其與殘障者之間的信任。對(duì)整個(gè)實(shí)踐過程進(jìn)行回顧，我們可以得出以下結(jié)論：服務(wù)對(duì)象、小組工作者、F 溫馨家園工作人員三者之間的相互支持與信任，比完美的方案設(shè)計(jì)和治療技術(shù)更重要，是通州F 溫馨家園精神障礙者和智力障礙者自信心提升的重要因素。