我國(guó)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的研究態(tài)勢(shì)可視化分析*

董惠玲,逄玥 ,吳鶴廷,吳炳義Δ

(1. 濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院,山東 濰坊 261053; 2. 濰坊醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院;3. 煙臺(tái)大學(xué)數(shù)學(xué)與信息科學(xué)學(xué)院)

新醫(yī)改實(shí)施以來(lái),全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)成為國(guó)家的重要任務(wù),也為學(xué)界提出了明確要求。我國(guó)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的免費(fèi)培養(yǎng)正是提升基層醫(yī)療診治水平、加強(qiáng)全科醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)和補(bǔ)充基層醫(yī)療人才的重大舉措。為做好定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作,國(guó)家相關(guān)部門出臺(tái)了一系列政策。2010年后,我國(guó)開始實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生政策,為農(nóng)村地區(qū)培養(yǎng)具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)、適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的全科醫(yī)學(xué)人才。2019年,《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》的出臺(tái),為定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)工作做出了進(jìn)一步要求,也為持續(xù)培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生提供了政策保障。文獻(xiàn)研究顯示,2001-2010年我國(guó)的定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)主要探討轉(zhuǎn)崗培訓(xùn),提高全科醫(yī)生的數(shù)量。2010-2020年,隨著一系列政策的實(shí)施,學(xué)者們主要圍繞定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過(guò)程中存在的問題進(jìn)行了探討,如培養(yǎng)體系不健全、職業(yè)認(rèn)同感不高、違約現(xiàn)象突出和隊(duì)伍數(shù)量不足等[1-3]。但前期研究對(duì)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的探討主要基于現(xiàn)狀調(diào)查、案例分析和宏觀描述,缺乏較為系統(tǒng)的文獻(xiàn)計(jì)量,以全面分析我國(guó)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的研究力量、研究熱點(diǎn)和研究態(tài)勢(shì)。為此,本研究運(yùn)用CiteSpace軟件,統(tǒng)計(jì)分析了20年來(lái)我國(guó)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì),期望為后續(xù)研究提供參考。

1 數(shù)據(jù)來(lái)源與研究方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)是我國(guó)最大的中文期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù),是文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)研究的關(guān)鍵來(lái)源。本文在 CNKI數(shù)據(jù)庫(kù)中,以SU=(定向醫(yī)學(xué)生+訂單定向醫(yī)學(xué)生+訂單醫(yī)學(xué)生+免費(fèi)醫(yī)學(xué)生+全科醫(yī)生) AND SU=(教育+教學(xué)+醫(yī)學(xué)教育)為檢索式,檢索語(yǔ)言限定為“中文”,時(shí)間范圍限定為“2001年1月1日-2021年1月1日” , 共檢索到相關(guān)研究文獻(xiàn)830篇。為確保研究的科學(xué)性與準(zhǔn)確性,做進(jìn)一步排除處理,排除會(huì)議論文、通知、書籍、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)介。經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)過(guò)濾和去除重復(fù),最終納入590篇文獻(xiàn),以“refworks”格式下載,所下載數(shù)據(jù)包括作者列表、出版物標(biāo)題、摘要、關(guān)鍵字等。

1.2 研究方法

本研究以CiteSpace5.7.R.2與SPSS25.0為工具進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量分析。CiteSpace是陳超美發(fā)明的一個(gè)基于Java的免費(fèi)應(yīng)用程序,是文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)中的知識(shí)圖譜工具,用于探索某研究領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)和研究趨勢(shì),并呈現(xiàn)為可視化的方式[4]。本研究運(yùn)用該軟件進(jìn)行定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的發(fā)文作者、發(fā)文機(jī)構(gòu)及關(guān)鍵詞分析。具體而言,將時(shí)間跨度(Time Slicing)設(shè)為2001-2021年,將時(shí)間分區(qū)(Years Per Slice)設(shè)為1年。在主題分析中,將主題類型(Node Type)設(shè)為“author”“institution”和“keyword”;在合作網(wǎng)絡(luò)分析中,將參數(shù)k設(shè)置為25,Top N設(shè)為50,網(wǎng)絡(luò)裁剪選擇“Pathfinder”“Pruning sliced networks”“Pruning the merged network”。再利用Cite Space生成CSV數(shù)據(jù),導(dǎo)入SPSS軟件,對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行多維尺度分析。

在作者和機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析中,節(jié)點(diǎn)大小代表了分析對(duì)象出現(xiàn)的頻次,節(jié)點(diǎn)越大說(shuō)明頻次越高,連線越粗說(shuō)明作者間的聯(lián)系越緊密[5]。在關(guān)鍵詞分析中, Cite Space中圖譜標(biāo)簽的大小,代表高頻關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次,標(biāo)簽越大,表明該關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻次越高,關(guān)注度越大;中心度則體現(xiàn)節(jié)點(diǎn)的重要程度,中心值越大,表明節(jié)點(diǎn)越重要,本研究將中介中心性>0.1為關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)[6];高頻關(guān)鍵詞則反映相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn),本研究中將頻次≥ 20作為標(biāo)準(zhǔn)得到高頻關(guān)鍵詞詞表[7,8]。在關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜分析中,借鑒前期相關(guān)研究[9],將關(guān)鍵詞作為節(jié)點(diǎn),節(jié)點(diǎn)類型選擇“burst term”和“citation burst”, Top N% persliced 值設(shè)定為30%,從而形成關(guān)鍵詞的突現(xiàn)圖譜。

2 結(jié)果與分析

2.1 發(fā)文數(shù)量

我國(guó)定向醫(yī)學(xué)生研究的發(fā)文量變化與相關(guān)政策的出臺(tái)節(jié)點(diǎn)密切相關(guān),顯示出了較高的政策聯(lián)動(dòng)性。如圖1所示,2001-2010年發(fā)文量相對(duì)較少,2011年開始大幅度上升,這可能與我國(guó)農(nóng)村定向醫(yī)學(xué)生政策的出臺(tái)時(shí)間始于2010 年有關(guān);2011-2016年為持續(xù)上升階段,2016年達(dá)到頂峰,發(fā)文量67篇,這一時(shí)期主要集中在定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)、就業(yè)、履約等方面的實(shí)證研究;2017-2020年是另一次發(fā)文的高峰時(shí)期,2019年達(dá)到峰值53篇,這一時(shí)期,隨著第一批定向醫(yī)學(xué)生走上工作崗位,“回鄉(xiāng)就業(yè)”能否達(dá)成政策預(yù)期成為學(xué)者們關(guān)注的重點(diǎn)。本研究對(duì)文章數(shù)量的變化數(shù)據(jù)進(jìn)行了多項(xiàng)式模型擬合,函數(shù)表達(dá)式為Y=-0.0495x3+1.5512x2-10.294x+24.171 (R2=0.8276)。Y表示文章數(shù)量,X表示年份,R2>0.8,模型擬合較好。

圖1 2010-2020年我國(guó)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)研究的年度發(fā)文量

2.2 作者與機(jī)構(gòu)分析

2.2.1 作者合作網(wǎng)絡(luò)分析

作者合作網(wǎng)絡(luò)分析可以顯示作者的發(fā)文數(shù)量和作者間合作程度。圖2顯示,共包括節(jié)點(diǎn)446個(gè)、連線551條,知識(shí)圖譜密度為0.0056,但節(jié)點(diǎn)大小和連線強(qiáng)度均較低。從發(fā)文數(shù)量看,分別形成了以劉榮志、余昌胤、劉北忠、辛贛海和馬瑜紅為核心的作者群。劉榮志(6篇)為發(fā)文量第一的作者,余昌胤、劉北忠、辛贛海、馬瑜紅發(fā)文量均為5篇。從合作網(wǎng)絡(luò)來(lái)看,形成了余昌胤、祝墡珠、邵珠建、李春鳴、葛正龍和高楊為核心的合作網(wǎng)絡(luò),將農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)作為研究的主要內(nèi)容?？梢?我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)研究團(tuán)隊(duì)建設(shè)初具規(guī)模,合作團(tuán)隊(duì)內(nèi)部學(xué)者合作緊密且復(fù)雜,但團(tuán)隊(duì)之間合作程度較低。

圖2 2001-2021年我國(guó)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)研究的作者網(wǎng)絡(luò)共現(xiàn)圖譜

2.2.2 機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析

圖3顯示,我國(guó)機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)圖譜節(jié)點(diǎn)245個(gè)、連線137條,密度為0.0023。贛南醫(yī)學(xué)院(11篇)、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院(8篇)、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科(7篇)為發(fā)文量前三位的研究機(jī)構(gòu)。從合作關(guān)系上看,遵義醫(yī)科大學(xué)與九江學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院形成了較為重要的合作關(guān)系;廣西醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處與全科醫(yī)學(xué)院間形成了合作關(guān)系;吉林醫(yī)藥學(xué)院在合作關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中單獨(dú)顯示為重要的節(jié)點(diǎn)。這些學(xué)校位于我國(guó)的中西部、東北地區(qū)。在東部地區(qū),復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院與上海市奉賢區(qū)奉浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、奉賢區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)形成了合作關(guān)系;首都醫(yī)科大學(xué)與北京昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心形成了合作關(guān)系。上述分析可見,高校與當(dāng)?shù)卣畽C(jī)構(gòu)、高校與高校之間的合作更為頻繁,地域合作是當(dāng)前重要的合作形式。

圖3 2001-2021年我國(guó)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)研究的機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)共現(xiàn)圖譜

上述結(jié)果表明,無(wú)論是作者還是研究機(jī)構(gòu)合作網(wǎng)絡(luò)分析,每個(gè)節(jié)點(diǎn)的中心性趨近于零,說(shuō)明合作密度偏低。我國(guó)國(guó)內(nèi)研究機(jī)構(gòu)主要為大學(xué),但并沒有影響力較高的高校出現(xiàn),這說(shuō)明我國(guó)在該領(lǐng)域的教學(xué)研究機(jī)構(gòu)合作程度較低,尚未形成該領(lǐng)域的權(quán)威專家和機(jī)構(gòu)。

2.3 關(guān)鍵詞分析

2.3.1 關(guān)鍵詞圖譜分析

通過(guò)對(duì)文獻(xiàn)中的關(guān)鍵詞進(jìn)行高頻次統(tǒng)計(jì)和共線聚類分析,一定程度上可以反映某一學(xué)科領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)及研究趨勢(shì)。關(guān)鍵詞圖譜反映了該領(lǐng)域研究人員廣泛關(guān)注的課題,本文通過(guò)CiteSpace軟件對(duì)樣本文獻(xiàn)的高頻關(guān)鍵詞(頻次>20次)進(jìn)行知識(shí)圖譜的繪制,并對(duì)同義關(guān)鍵詞進(jìn)行合并處理,最終結(jié)果顯示有節(jié)點(diǎn)30個(gè),連線44條,網(wǎng)絡(luò)密度為0.0805(圖4)。我國(guó)當(dāng)前關(guān)鍵詞中心性>0.1的有“免費(fèi)醫(yī)學(xué)生”(1.17)、“全科醫(yī)師”(1.04)、“醫(yī)學(xué)教育”(0.72)、“教學(xué)模式”(0.65)、“全科醫(yī)學(xué)教育”(0.52)、“人才培養(yǎng)”(0.52)、“全科醫(yī)學(xué)”(0.45)、“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”(0.30)。 可以看出,以農(nóng)村訂單免費(fèi)醫(yī)學(xué)生為目標(biāo)的人才培養(yǎng)模式、教學(xué)模式及課程改革是高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)教育的熱點(diǎn)問題。

圖4 2001-2021 年定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)研究的關(guān)鍵詞頻次共現(xiàn)圖譜

2.3.2 關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜分析

突現(xiàn)圖譜是進(jìn)行研究前沿與熱點(diǎn)變化分析的重要工具,本研究通過(guò) CiteSpace 的“Burstness”功能獲得定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的關(guān)鍵詞突現(xiàn)圖譜。從圖5可見,按照出現(xiàn)時(shí)間順序,本研究形成了6個(gè)最強(qiáng)突現(xiàn)詞,依次為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)、實(shí)踐教學(xué)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生,可分為兩個(gè)時(shí)間段。2001-2008年我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育的研究前沿為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、全科醫(yī)學(xué),其中全科醫(yī)學(xué)的突現(xiàn)強(qiáng)度為6.35。結(jié)合關(guān)鍵詞分析發(fā)現(xiàn),我國(guó)全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)、辦學(xué)層次、辦學(xué)形式已經(jīng)明確。2011-2019年,醫(yī)學(xué)教育、人才培養(yǎng)、教學(xué)實(shí)踐、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生成為教學(xué)研究的前沿?zé)狳c(diǎn),人才培養(yǎng)和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的突現(xiàn)強(qiáng)度較高,分別為5.19和5.25。

圖5 2010-2021 年定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)研究的突現(xiàn)詞分布

2.3.3 關(guān)鍵詞多尺度圖譜分析

多尺度圖譜將關(guān)鍵詞作為“點(diǎn)”,通過(guò)點(diǎn)與點(diǎn)之間的距離反映研究主題的集中度。點(diǎn)與點(diǎn)距離越近,說(shuō)明研究對(duì)象的相似性越高,處于中間位置的點(diǎn)為文獻(xiàn)關(guān)注的核心。圖6顯示了35個(gè)關(guān)鍵詞之間的距離,圖中的點(diǎn)(關(guān)鍵詞)比較集中,且結(jié)構(gòu)緊密,說(shuō)明我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)形成了集中度較高的研究基礎(chǔ)?！叭漆t(yī)生”“全科醫(yī)學(xué)”“農(nóng)村訂單生”“教學(xué)改革”“培養(yǎng)模式”“教學(xué)模式”“課程設(shè)置”“教學(xué)效果”“問卷調(diào)查”成為距離相對(duì)較近,熱度相對(duì)較高的研究要點(diǎn)。

圖6 2010-2021 年定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)研究的關(guān)鍵詞多維尺度圖

3 結(jié)論與討論

3.1 政策制度是推動(dòng)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要因素

我國(guó)定向醫(yī)學(xué)培養(yǎng)研究領(lǐng)域的發(fā)文量和研究?jī)?nèi)容都與政策變化密切相關(guān)。2010年之前有關(guān)定向醫(yī)學(xué)生的發(fā)文量較少,伴隨2010年、2015年和2019年一系列國(guó)家政策的出臺(tái),定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)出現(xiàn)了研究高峰,發(fā)文量分別于2016年和2019年達(dá)到最多。2010年出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見的通知》,開始在高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生,受到學(xué)界的高度重視,研究重點(diǎn)主要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn),或?qū)？漆t(yī)生進(jìn)行短期培訓(xùn)后成為全科醫(yī)生,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才[10-12]。在該政策的推動(dòng)下,2010年后的發(fā)文量開始增加。2015年,關(guān)于《教育部等 6 部門關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作的意見》的發(fā)布,從教學(xué)培養(yǎng)、教學(xué)內(nèi)容、體制機(jī)制和履約管理等多個(gè)方面對(duì)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作做了規(guī)定[13],因此2016年的發(fā)文數(shù)量達(dá)到頂點(diǎn)。2019年,又發(fā)布了《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》,為持續(xù)培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生提供了重要的政策保障[14],因此2019年的發(fā)文數(shù)量達(dá)到另一個(gè)高峰。上述分析可見,我國(guó)定向醫(yī)學(xué)生教研論文的發(fā)文量及其關(guān)注重點(diǎn)與政策變動(dòng)一脈相承?？梢?政府相關(guān)政策調(diào)整與變動(dòng)從根本上影響著定向?qū)W生的招生、培養(yǎng)和履約,同時(shí)也是推動(dòng)定向醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)研究的源頭動(dòng)力。反之,政策制定主體也應(yīng)及時(shí)關(guān)注定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)的科學(xué)研究,通過(guò)文獻(xiàn)研究結(jié)果了解定向醫(yī)學(xué)生履約傾向、專業(yè)學(xué)習(xí)狀況,根據(jù)公費(fèi)醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)的實(shí)際情況,分階段調(diào)整相關(guān)政策的具體內(nèi)容,從而提升定向醫(yī)學(xué)生的政策認(rèn)同感,提高誠(chéng)信履約、服務(wù)基層的高質(zhì)量全科人才。

3.2 合作交流是促進(jìn)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要途徑

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),我國(guó)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)研究無(wú)論是作者還是研究機(jī)構(gòu),合作緊密度不夠,研究主題較為分散,缺乏跨區(qū)域和跨機(jī)構(gòu)的合作交流,這是制約高等醫(yī)學(xué)院校定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要瓶頸。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明,鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)機(jī)制各具特色。澳大利亞的全科醫(yī)生培訓(xùn)更具有針對(duì)性,急救處置、社區(qū)處置和健康保健是基層全科醫(yī)生培訓(xùn)的重點(diǎn),具有培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)和培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格的特點(diǎn)[15];英國(guó)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)必須經(jīng)過(guò)全科醫(yī)生的培訓(xùn)和考核,其醫(yī)學(xué)資格證書的取得有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)和程序,在執(zhí)業(yè)期間需要每年向主管部門提供工作報(bào)告,并完成相應(yīng)的考核[16]。在借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)的同時(shí),應(yīng)考慮到文化、國(guó)情的差別。我國(guó)以人才培養(yǎng)為核心的全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),是高校提升定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ),而研究人員和研究機(jī)構(gòu)之間的國(guó)內(nèi)外合作交流,是實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)的重要條件。我國(guó)教育相關(guān)部門應(yīng)吸引更多醫(yī)學(xué)院校的專家和學(xué)者,持續(xù)關(guān)注定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)研究,鼓勵(lì)開展交叉學(xué)科研究,注重培養(yǎng)高水平的科研團(tuán)隊(duì),加強(qiáng)不同院校、不同地區(qū)和不同專業(yè)研究者的交流,促進(jìn)該領(lǐng)域高水平科研成果的產(chǎn)出。

3.3 定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式是當(dāng)前研究的主要熱點(diǎn)

本研究從關(guān)鍵詞分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),“免費(fèi)醫(yī)學(xué)生”“醫(yī)學(xué)教育”“教學(xué)模式”“人才培養(yǎng)”是高頻關(guān)鍵詞。突現(xiàn)圖譜分析發(fā)現(xiàn),“全科醫(yī)學(xué)”“醫(yī)學(xué)教育”和“實(shí)踐教學(xué)”是突現(xiàn)詞,概括來(lái)說(shuō),定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式是當(dāng)前該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。結(jié)合文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn),國(guó)內(nèi)外研究在定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式上存在較大不同。從國(guó)際上看,美國(guó)的定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)更加注重招生選拔、培養(yǎng)目標(biāo)、質(zhì)量培養(yǎng)和就業(yè)選擇[17];法國(guó)的定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)比較關(guān)注臨床實(shí)踐,更加強(qiáng)調(diào)從理論研究到模擬教學(xué)到臨床實(shí)踐的培養(yǎng)模式[18];泰國(guó)的定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式關(guān)注較多的是基層就業(yè)意愿,研究發(fā)現(xiàn)他們更愿意留在農(nóng)村[19]。相較而言,我國(guó)培養(yǎng)的定向醫(yī)學(xué)生更愿意選擇留在城市,在研究?jī)?nèi)容上圍繞醫(yī)學(xué)教育、教學(xué)模式和人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀、影響因素和存在問題等主題進(jìn)行了諸多探索,但有關(guān)培養(yǎng)方案、學(xué)習(xí)動(dòng)力、職業(yè)認(rèn)同、激勵(lì)機(jī)制、政策配套、基層就業(yè)等方面的研究有待于進(jìn)一步優(yōu)化。

3.4 全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)是人才培養(yǎng)的重點(diǎn),人文教育有待提升

本研究從突現(xiàn)詞分析、關(guān)鍵詞多維尺度的結(jié)果發(fā)現(xiàn),“全科醫(yī)學(xué)”“農(nóng)村訂單生”“教學(xué)改革”“培養(yǎng)模式”“教學(xué)模式”“課程設(shè)置”“教學(xué)效果”“問卷調(diào)查”不僅是突現(xiàn)強(qiáng)度較強(qiáng)的關(guān)鍵詞,也成為距離相對(duì)較近,熱度相對(duì)較高的新研究要點(diǎn)。結(jié)合前期相關(guān)文獻(xiàn)看,在研究?jī)?nèi)容上,當(dāng)前研究重點(diǎn)圍繞培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)過(guò)程、培養(yǎng)方案能否勝任崗位需要,致力打造教學(xué)理念先進(jìn),教學(xué)內(nèi)容體系科學(xué),專業(yè)特色鮮明的定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式[20]。此外,高校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置、教學(xué)方法、實(shí)踐教學(xué)、課程體系內(nèi)容的整合、教師隊(duì)伍建設(shè)成為學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。上述分析發(fā)現(xiàn),多數(shù)文獻(xiàn)以定向醫(yī)學(xué)生的專業(yè)培養(yǎng)為目標(biāo),將全科醫(yī)學(xué)學(xué)科體系建設(shè)作為研究重點(diǎn),但對(duì)定向醫(yī)學(xué)生人文教育的重視程度不足。在目前醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和思政教育的時(shí)代背景下,高等醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)在突出“全科”和“基層”的基礎(chǔ)上,也要加強(qiáng)定向醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育和契約精神培養(yǎng),不斷提升定向醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)和綜合素質(zhì),讓學(xué)生能夠自覺自愿扎根基層、服務(wù)基層,在人民群眾最需要的地方奉獻(xiàn)自己的力量。

農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)已歷經(jīng)12年的實(shí)踐,受到政府和學(xué)界的高度重視。本研究通過(guò)文獻(xiàn)計(jì)量方法,分析了20年來(lái)我國(guó)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的研究力量、研究熱點(diǎn)和研究趨勢(shì),為后續(xù)研究提供參考。未來(lái)定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)應(yīng)緊密結(jié)合時(shí)代需求與社會(huì)實(shí)踐,探索如何完善定向醫(yī)學(xué)生的人才培養(yǎng)模式,如何引導(dǎo)定向醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)期扎根基層,如何完善定向醫(yī)學(xué)生的政策配套措施、如何推動(dòng)定向醫(yī)學(xué)生形成臨床實(shí)踐與科研學(xué)術(shù)共同體,這些問題均是制約定向醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)的核心要素,也是未來(lái)我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育改革的新重點(diǎn)。在此需要說(shuō)明的是,本研究?jī)H分析了我國(guó)定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的研究態(tài)勢(shì),缺少與國(guó)際同時(shí)期相關(guān)研究的比較,這也是本研究的不足之處。