新醫(yī)科背景下“評(píng)價(jià)牽引”的醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力提升政策透視研究*
——基于政策工具與評(píng)價(jià)要素的二維量化分析

楊靜,王紅偉,胡一梅

(成都中醫(yī)藥大學(xué),四川 成都 611137)

“科技是第一生產(chǎn)力、人才是第一資源、創(chuàng)新是第一動(dòng)力”,黨的二十大報(bào)告深刻指出“人才是第一資源”,這是做好新時(shí)代人才工作與教育工作的指導(dǎo)思想。新醫(yī)科背景下,醫(yī)學(xué)教育以“大國計(jì)、大民生、大學(xué)科、大專業(yè)”的新定位改革創(chuàng)新,承擔(dān)著培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的重要使命,踐行著服務(wù)健康中國、教育強(qiáng)國、科技強(qiáng)國和人才強(qiáng)國戰(zhàn)略[1]。醫(yī)學(xué)類教師是實(shí)施科學(xué)、有效醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵,是培育醫(yī)學(xué)人才的重要力量,是轉(zhuǎn)化與推動(dòng)新醫(yī)科醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展的重要隊(duì)伍。與其他學(xué)科專業(yè)不同,醫(yī)學(xué)類教師既包括在醫(yī)學(xué)院校工作的教師,也包括在各臨床教學(xué)基地承擔(dān)教育教學(xué)與管理工作的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才過程中應(yīng)具備健康理念、疾病理解、醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)實(shí)踐技能、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)生職業(yè)責(zé)任等高度復(fù)合型教學(xué)能力[2,3]。

醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力是培養(yǎng)新醫(yī)科高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要保障,是在影響醫(yī)學(xué)類教學(xué)質(zhì)量的各種因素中最直接、最明顯、最具效力[4]。各醫(yī)學(xué)院校均非常重視醫(yī)學(xué)類教師的教學(xué)能力,大多圍繞教師教學(xué)能力開展了系列提升性培訓(xùn)。但是,醫(yī)學(xué)類教師由醫(yī)學(xué)院校在校教師與臨床教學(xué)基地教師構(gòu)成,兩類教師在教編與衛(wèi)編角色身份、大學(xué)與醫(yī)院場(chǎng)域環(huán)境、教研與醫(yī)療考核任務(wù)、內(nèi)力與外力作用水平[5]等方面存在壁壘差異;醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力與其他學(xué)科教師教學(xué)能力相比具有典型特殊性,表現(xiàn)為在模式上醫(yī)教協(xié)同,在結(jié)構(gòu)上多維立體,在趨勢(shì)上動(dòng)態(tài)發(fā)展,在驅(qū)動(dòng)上多方協(xié)同,在質(zhì)量上內(nèi)外保障[6-8],僅靠“外在支持”的培訓(xùn)來提升尚不夠,如果沒有醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià),教學(xué)能力的提升難以得以有效落實(shí),教學(xué)能力的質(zhì)量也難以得以有力保障.因此,亟待從“內(nèi)生動(dòng)力”的評(píng)價(jià)上找尋牽引醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力提升的突破口。教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)既要評(píng)價(jià)教師潛在的學(xué)科知識(shí)水平的應(yīng)然能力,又要評(píng)價(jià)教師外顯的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)產(chǎn)出的實(shí)然能力,評(píng)價(jià)要素是對(duì)“人才培養(yǎng)目標(biāo)-教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-教學(xué)關(guān)鍵要素”的邏輯推演[7],政策工具是激發(fā)和撬動(dòng)教師教學(xué)提升的關(guān)鍵杠桿。本研究聚焦醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)相關(guān)政策文件,重點(diǎn)探究政策對(duì)醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)的趨勢(shì)導(dǎo)向,為醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力發(fā)展提供參考借鑒。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以“醫(yī)學(xué)(類)教師教學(xué)能力”“醫(yī)學(xué)(類)教師教學(xué)評(píng)價(jià)”“醫(yī)學(xué)教育教學(xué)評(píng)價(jià)”等為關(guān)鍵詞在國務(wù)院、國家教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等官方網(wǎng)站檢索1978～2023年醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)相關(guān)政策。為保障研究樣本的全面性、規(guī)范性和代表性,樣本選取的標(biāo)準(zhǔn)遵循:必須是國家層面公開發(fā)布的正式政策文件,且要與“醫(yī)學(xué)(類)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)”這一主題密切相關(guān)。經(jīng)篩選和梳理共選取30份政策文件作為研究對(duì)象(表1)。

表1 國家層面高校醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)政策文件

1.2 研究方法

1.2.1 政策工具模型

政策工具理論認(rèn)為政策工具是為解決社會(huì)問題而采用的具體手段和方式[8]。政策是一系列政策工具的組合搭配,政策工具搭建了連接政策目標(biāo)的“橋梁”。麥克唐納爾和艾莫爾將政策工具分為命令型工具、激勵(lì)型工具、能力建設(shè)型工具、系統(tǒng)變革型工具和勸誡型工具五類[9],本研究目的是運(yùn)用政策工具透視醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)政策,考察政策工具與評(píng)價(jià)要素的交集率與匹配度如何,因此,采用麥克唐納爾和艾莫爾的政策工具分類標(biāo)準(zhǔn)更為適切,在此基礎(chǔ)上構(gòu)建“政策工具-評(píng)價(jià)要素”二維分析框架。

X軸是政策工具維度。命令型工具常以“必須”“嚴(yán)禁”等呈現(xiàn),在達(dá)成政策目標(biāo)中起到規(guī)范行為、強(qiáng)制性服從等作用。激勵(lì)型工具常以“獎(jiǎng)勵(lì)”“取消資格”等呈現(xiàn),以正面積極鼓勵(lì)和負(fù)面懲罰等方式起到獎(jiǎng)懲作用;能力建設(shè)型工具常以“鍛煉”“提升”“建設(shè)”等在政策文本中出現(xiàn),以促進(jìn)能力建設(shè)提升為目標(biāo)導(dǎo)向;系統(tǒng)變革型工具常以“改革”“整改”“革新”等文本出現(xiàn),是以重組改革等方式提高效率的政策工具;勸誡型工具常以“呼吁”“弘揚(yáng)”等文本呈現(xiàn),是以價(jià)值觀引導(dǎo)目標(biāo)群體采取有效行動(dòng)[10]。

Y軸是評(píng)價(jià)要素維度。醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)觀測(cè)點(diǎn)是“人才培養(yǎng)目標(biāo)-教師專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)-教學(xué)關(guān)鍵要素”邏輯推演。通過仔細(xì)研讀我國30份醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)相關(guān)的政策文件,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)的關(guān)鍵要素包括教師道德、教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)創(chuàng)新和教學(xué)研究等要素。

1.2.2 二維量化分析

借助Nvivo12軟件對(duì)篩選出的醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)相關(guān)30份有效政策文件進(jìn)行分析,針對(duì)政策條款進(jìn)行編碼。X軸是以命令型工具、激勵(lì)型工具、能力建設(shè)型工具、系統(tǒng)變革型工具和勸誡型工具五類政策工具為主題編碼;Y軸是以教師道德評(píng)價(jià)、教學(xué)理念評(píng)價(jià)、教學(xué)內(nèi)容評(píng)價(jià)、教學(xué)方法評(píng)價(jià)、教學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)、教學(xué)實(shí)踐評(píng)價(jià)、教學(xué)創(chuàng)新評(píng)價(jià)和教學(xué)研究評(píng)價(jià)為主題編碼,運(yùn)用矩陣功能,建立X軸政策工具-Y軸評(píng)價(jià)要素的二維量化矩陣,分析二維交叉分布情況。開展編碼的前測(cè)、后測(cè)以保證編碼準(zhǔn)確性,提高政策內(nèi)容分析的信度和效度。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)相關(guān)政策發(fā)展趨勢(shì)

我國醫(yī)學(xué)教育教師能力評(píng)價(jià)的政策發(fā)文數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢(shì),發(fā)文數(shù)量最多的是2012年和2020年,發(fā)文速度最快的是2017～2021年(圖1)。對(duì)政策文本進(jìn)行了階段性梳理,發(fā)現(xiàn)政策發(fā)展經(jīng)歷了建章立制、建設(shè)發(fā)展、質(zhì)量提升、評(píng)價(jià)牽引4個(gè)漸進(jìn)階段。

圖1 國家層面高校醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)政策發(fā)文數(shù)量及趨勢(shì)

建章立制階段(1992～2000年)。1992年《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定(教高〔1992〕8號(hào))》提出承擔(dān)臨床教學(xué)是附屬醫(yī)院的基本任務(wù)之一,承擔(dān)教學(xué)是醫(yī)院教師的基本任務(wù)。1998年《全國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位教育指導(dǎo)委員會(huì)章程(學(xué)位〔1998〕7號(hào))》頒布為我國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展奠定了組織保障,醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力發(fā)展尚處于初步規(guī)范的階段。

建設(shè)發(fā)展階段(2001～2008年)?！蛾P(guān)于印發(fā)<臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基本要求(試用)>的通知(教高司函〔2003〕228號(hào))》《教育部關(guān)于進(jìn)一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見(教高〔2007〕2號(hào))》等文件重視醫(yī)學(xué)教師能力建設(shè),提出要加大教師隊(duì)伍建設(shè)力度,不斷提升教師的教育教學(xué)能力。

質(zhì)量提升階段(2009～2019年)。《教育部 衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見(教高〔2009〕4號(hào))》指出要提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)質(zhì)量。《教育部 衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃的意見(教高〔2012〕7號(hào))》《教育部 國家衛(wèi)生健康委員會(huì) 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同實(shí)施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃2.0的意見(教高〔2018〕4號(hào))》中提出培養(yǎng)卓越醫(yī)生需要卓越教師的教學(xué)能力以保障臨床醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

評(píng)價(jià)牽引階段(2020年-至今)。教育評(píng)價(jià)是“指揮棒”,有什么樣的評(píng)價(jià),教師就有什么樣的努力方向。《中共中央 國務(wù)院印發(fā)<深化新時(shí)代教育評(píng)價(jià)改革總體方案>(中發(fā)[2020]19號(hào))》厘清了改革教師評(píng)價(jià)的“破”與“立”,“破”的是重科研輕教學(xué)、重教書輕育人等行為,“立”的是潛心教學(xué)、全心育人等制度要求[11],突出教育評(píng)價(jià)除測(cè)評(píng)功能外,還具有重要牽引功能,引導(dǎo)教師潛心育人,引領(lǐng)教師專業(yè)發(fā)展。

2.2 政策工具與評(píng)價(jià)要素二維交叉分布情況

運(yùn)用矩陣編碼功能,得到高校醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)“X軸政策工具-Y軸評(píng)價(jià)要素”的二維交叉分布表(見表2),進(jìn)一步分析政策工具與評(píng)價(jià)要素在交叉使用上的偏好。從二維交叉表可以看出,政策工具與評(píng)價(jià)要素共有238個(gè)交叉參考點(diǎn)。

表2 高校醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)政策工具-評(píng)價(jià)要素二維交叉分布

2.2.1 政策工具維度分析

能力建設(shè)型工具使用頻次最多,占比40.76%。分析參考點(diǎn)發(fā)現(xiàn),政策文本內(nèi)容主要是通過“加強(qiáng)培養(yǎng)培訓(xùn)”“創(chuàng)建教學(xué)團(tuán)隊(duì)”等提升教師隊(duì)伍素質(zhì)和教學(xué)能力。從交叉表看,能力建設(shè)型工具與教學(xué)實(shí)踐評(píng)價(jià)交叉使用頻次最多,占28.87%;與教學(xué)技術(shù)評(píng)價(jià)交叉使用頻次最少,占5.15%,這說明能力建設(shè)型政策工具在評(píng)價(jià)提升醫(yī)學(xué)教師臨床教學(xué)實(shí)踐能力上使用較多,在評(píng)價(jià)提升醫(yī)學(xué)教師信息化技術(shù)教學(xué)能力上使用較少。

勸誡型工具使用頻次僅次于能力建設(shè)型工具,占比27.31%。勸誡型政策工具主要是通過價(jià)值引領(lǐng)達(dá)成政策目的,通過“積極開展”“倡導(dǎo)”等提升醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià),參考點(diǎn)有“充分調(diào)動(dòng)教師教學(xué)積極性”“大力宣傳在教學(xué)一線作出突出貢獻(xiàn)教師”等。從交叉表看,勸誡型工具在醫(yī)學(xué)教師教學(xué)理念評(píng)價(jià)和教學(xué)實(shí)踐評(píng)價(jià)兩維度上使用較多。

命令性工具使用頻次占比17.23%,居第三位。命令性工具是具有強(qiáng)制性、權(quán)威性、統(tǒng)一性特點(diǎn),便于自上而下推動(dòng)和執(zhí)行。政策文本中的參考點(diǎn)有“必須堅(jiān)持教書育人”“必須更新教育觀念”“必須文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合”“必須明確教師職責(zé)”“嚴(yán)格執(zhí)行教師資格準(zhǔn)入制度”“堅(jiān)持師德師風(fēng)是第一標(biāo)準(zhǔn)”等。從交叉表情況看,命令性工具在教師道德上使用頻次最多,這說明命令型工具側(cè)重強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)教師醫(yī)德師德是第一標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行“一票否決”。

系統(tǒng)變革型工具使用頻次占比12.61%,居第四位。系統(tǒng)變革型工具是靠現(xiàn)有激勵(lì)機(jī)制無法達(dá)到政策期待的效果時(shí),通過變革調(diào)整權(quán)威分配權(quán),改變現(xiàn)有關(guān)系模式來提高效率[12]。在政策文本中的參考點(diǎn)呈現(xiàn)是“深化醫(yī)學(xué)教育改革”“改革教學(xué)方法”“改革教學(xué)手段”“改革教學(xué)內(nèi)容”“教學(xué)評(píng)價(jià)方法改革”等。從交叉表情況看,系統(tǒng)變革型工具與教學(xué)方法交叉使用最多,可見,系統(tǒng)變革型工具主要用于改革醫(yī)學(xué)教師教學(xué)方法。

激勵(lì)型工具使用頻次是5,僅占整個(gè)政策工具的2.10%,處于最低。激勵(lì)型工具是依托正向的激勵(lì)或負(fù)向的懲戒以促進(jìn)人們作出政策期待的行為,實(shí)質(zhì)上包含激勵(lì)和約束。在政策文本中的參考點(diǎn)主要有“健全崗位績效工資制度激發(fā)教師教學(xué)積極性”“改革薪酬分配辦法;分配政策向教學(xué)一線教師傾斜”“健全教師榮譽(yù)制度發(fā)揮典型示范引領(lǐng)作用”等。從交叉表情況看,激勵(lì)型工具與教學(xué)研究能力交叉使用相對(duì)較多,但是與其他教學(xué)能力評(píng)價(jià)要素使用都很少,說明激勵(lì)型政策工具的使用并未精準(zhǔn)運(yùn)用在評(píng)價(jià)要素的“靶點(diǎn)”上。

2.2.2 評(píng)價(jià)要素維度分析

教學(xué)實(shí)踐最受政策重視,出現(xiàn)頻次是49,占比20.59%。政策文本中參考點(diǎn)有“教師能勝任臨床課講授、指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)行教學(xué)查房、修改學(xué)生書寫的病例、組織病案討論考核等工作”“注重教師在服務(wù)中教學(xué)”“注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)”“吸引高水平教師從事實(shí)驗(yàn)和實(shí)習(xí)教學(xué)工作”“強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)能力”等,醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)實(shí)踐能力最多被提及是因?yàn)獒t(yī)學(xué)是實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科,醫(yī)教協(xié)同是有效育人模式,醫(yī)學(xué)類教師應(yīng)具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)能力。

教學(xué)方法較受重視,出現(xiàn)頻次是45,占比18.91%,居第二位。政策文本中參考點(diǎn)有“改革醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)模式、課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段”“大力推進(jìn)教學(xué)方法的改革”“大力推進(jìn)啟發(fā)式教學(xué)”“開展啟發(fā)式教學(xué)、討論式教學(xué)和案例教學(xué)等教學(xué)方法改革”等;從交叉表情況看,教學(xué)方法與能力建設(shè)型工具交叉使用頻次最多,與激勵(lì)型工具交叉使用頻次最少,說明政策重視醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)方法能力,但是運(yùn)用激勵(lì)工具的很少。

教學(xué)內(nèi)容出現(xiàn)頻次是35,占比14.71%。參考點(diǎn)有“積極改革課程體系、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法”“確立以基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能為重點(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容”“及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容,將新知識(shí)、新理論和新技術(shù)充實(shí)到教學(xué)內(nèi)容中”等。教學(xué)理念出現(xiàn)頻次是29,占比12.18%。參考點(diǎn)有“引導(dǎo)教師潛心教書育人”“具有時(shí)代特征、中國特色、醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)教育思想和教育觀念”“強(qiáng)化德育為先、能力為重、通專融合的教育理念”等。教學(xué)研究出現(xiàn)頻次是28,占比11.76%。參考點(diǎn)有“結(jié)合臨床教學(xué)開展教學(xué)方法和醫(yī)學(xué)教育研究”“進(jìn)行科研協(xié)作和參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)的權(quán)利”“支持教師開展教育教學(xué)研究”“促進(jìn)醫(yī)教研結(jié)合”等。教師道德出現(xiàn)頻次是20,占比8.40%。參考點(diǎn)有“加強(qiáng)師德、醫(yī)德建設(shè)”“實(shí)行師德一票否決制”“強(qiáng)化教師思想政治素質(zhì)考察”等,其中特別提到了教師學(xué)術(shù)道德、學(xué)術(shù)規(guī)范教育。

教學(xué)創(chuàng)新出現(xiàn)頻次17,占比7.14%,教學(xué)技術(shù)出現(xiàn)頻次15,占比6.30%,這兩個(gè)要素的出現(xiàn)頻次較低,是相對(duì)重視較少的評(píng)價(jià)要素。教學(xué)創(chuàng)新的參考點(diǎn)有“加強(qiáng)文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合”“創(chuàng)建跨學(xué)科的教學(xué)團(tuán)隊(duì)”“拔尖創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革”“加強(qiáng)基礎(chǔ)與臨床課程的貫通,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的充分融合”等;教學(xué)技術(shù)的參考點(diǎn)有“加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)代化教學(xué)技術(shù)手段的學(xué)習(xí)、研究和應(yīng)用”“積極利用教育信息化提供的新的知識(shí)傳播途徑和方式”“提高教育技術(shù)手段”“運(yùn)用信息技術(shù)開展教學(xué)活動(dòng)的能力”“強(qiáng)化現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的深度融合,探索智能醫(yī)學(xué)教育新形態(tài)”等。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)政策特征

3.1.1 政策數(shù)量逐步增多,政策治理能力不斷健全

1992年教育部頒布《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定(教高〔1992〕8號(hào))》,強(qiáng)調(diào)承擔(dān)臨床教學(xué)是附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院的重要任務(wù),對(duì)承擔(dān)教學(xué)的教師從醫(yī)德、學(xué)術(shù)、學(xué)歷、技術(shù)、職稱等作出明確要求,這是我國最早提到的醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力要求。2012年《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(教高〔2012〕4號(hào))》提出要“提高教師業(yè)務(wù)水平和教學(xué)能力”;2018年備受矚目的全國教育大會(huì)召開,教師教育振興行動(dòng)計(jì)劃全面實(shí)施。因此,2012年-2020年間,醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)政策呈現(xiàn)發(fā)文數(shù)量增多、速度增快、密度增強(qiáng)、維度增厚等趨勢(shì)。政策不斷出臺(tái)的過程也是教育治理不斷深化的過程,通過政策的日益規(guī)范、日趨健全,不斷修正教師教學(xué)能力薄弱點(diǎn)位,優(yōu)化改進(jìn)。

3.1.2 發(fā)文機(jī)構(gòu)層級(jí)提升,多部門聯(lián)動(dòng)協(xié)同逐步增強(qiáng)[13]

在我國醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)30份公開發(fā)布的政策文件中,由國務(wù)院直接發(fā)文的數(shù)量有3份,雖然醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力僅是醫(yī)學(xué)院校高質(zhì)量發(fā)展的“一脈”,但是醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力的育人功能是建設(shè)教育強(qiáng)國、科技強(qiáng)國、人才強(qiáng)國和健康中國的重要支撐點(diǎn)和關(guān)鍵結(jié)合點(diǎn),因而應(yīng)成為醫(yī)學(xué)院校高質(zhì)量發(fā)展的重中之重。多部門聯(lián)合發(fā)文數(shù)量有19份,占到了整個(gè)發(fā)文數(shù)量的63.33%。發(fā)文單位涉及到教育部、衛(wèi)生部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家疾控局籌建組、工業(yè)和信息化部等多部委,特別是《教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(教研〔2014〕2號(hào))》出現(xiàn)了多達(dá)六部門的系統(tǒng)協(xié)同發(fā)文。

3.1.3 政策側(cè)重點(diǎn)螺旋跟進(jìn),政策內(nèi)涵逐步升級(jí)

醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力政策發(fā)展經(jīng)歷了建章立制、建設(shè)發(fā)展、質(zhì)量提升、評(píng)價(jià)牽引4個(gè)漸進(jìn)階段。醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力是超越單純醫(yī)療、教學(xué)、科研、實(shí)踐等能力的一項(xiàng)復(fù)合型能力,要契合醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)性、實(shí)踐性、技能性和創(chuàng)新性等鮮明特點(diǎn),因此,政策維度逐漸豐富,政策內(nèi)涵逐步升級(jí),從基本的理論、知識(shí)、技能評(píng)價(jià)發(fā)展為教師道德、教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)創(chuàng)新和教學(xué)研究等多要素評(píng)價(jià),關(guān)注到促進(jìn)各項(xiàng)能力相互作用形成合力,能夠彌合現(xiàn)實(shí)中教學(xué)與科研、理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床等割裂鴻溝[14]。

3.2 現(xiàn)有政策亟需完善之處

3.2.1 針對(duì)性評(píng)價(jià)政策很少,弱化了評(píng)價(jià)政策的牽引功能

1992年教育部頒布《普通高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)基地管理暫行規(guī)定(教高〔1992〕8號(hào))》,最早從制度上對(duì)承擔(dān)教學(xué)的教師從醫(yī)德、學(xué)術(shù)、學(xué)歷、技術(shù)、職稱等作出明確要求。至今30年間國家層面出臺(tái)的涉及“高校醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)”的相關(guān)政策文件有30份,專門針對(duì)“高校醫(yī)學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)”的政策文件為0,專門針對(duì)“高校醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)”的政策文件為0。醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力建設(shè)內(nèi)容通常在醫(yī)學(xué)教育改革、醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量、卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃等政策文件中被夾帶提及,現(xiàn)在教師教學(xué)能力已進(jìn)入到培養(yǎng)提升+評(píng)價(jià)牽引的新階段,針對(duì)性政策不足可能導(dǎo)致評(píng)價(jià)牽引教師教學(xué)能力提升的功能弱化。

3.2.2 一些政策工具與評(píng)價(jià)要素契合度低,降低了評(píng)價(jià)工具的靶向撬動(dòng)作用

運(yùn)用量化矩陣分析探究政策工具與評(píng)價(jià)要素的交叉使用偏好,政策工具與評(píng)價(jià)要素40處交叉中,頻次在10以上的僅有8處,占比20%,其余交叉點(diǎn)很少,80%是在10頻次以下。特別是發(fā)現(xiàn)激勵(lì)型工具與評(píng)價(jià)要素的交叉點(diǎn)極少。激勵(lì)型工具會(huì)引導(dǎo)教師向更高層次更高水平的教學(xué)能力的增值發(fā)展,有內(nèi)在激勵(lì)和外在激勵(lì),兩者在激勵(lì)教師教學(xué)投入的動(dòng)力源上存在顯著差異,內(nèi)在激勵(lì)能夠真正激發(fā)動(dòng)力,是持久、平穩(wěn)且更富影響力的驅(qū)動(dòng)因素,外在激勵(lì)僅是基礎(chǔ)性保障。醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力政策中激勵(lì)型工具與評(píng)價(jià)要素交叉使用僅占2.10%,契合度低、匹配度差制約著運(yùn)用激勵(lì)提升教學(xué)能力的靶向撬動(dòng)作用。

3.2.3 評(píng)價(jià)要素對(duì)新元素體現(xiàn)不充分,限制了新醫(yī)科的深入實(shí)施

新醫(yī)科的“新”體現(xiàn)在理念新、背景新和專業(yè)新,理念新是實(shí)現(xiàn)從以治療為主到突出生命全周期、健康全過程的大健康理念;背景新是以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革撲面而來;專業(yè)新是醫(yī)工理文融通,對(duì)原有醫(yī)學(xué)專業(yè)提出新要求,發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)新專業(yè)[15],新醫(yī)科體現(xiàn)了中國特色的醫(yī)學(xué)教育體系、創(chuàng)新性的醫(yī)學(xué)教育本質(zhì)、科技型的醫(yī)學(xué)教育生命力。但是創(chuàng)新和科技在評(píng)價(jià)要素中未充分體現(xiàn),教學(xué)創(chuàng)新要素在二維交叉矩陣中出現(xiàn)頻次17,占比7.14%,教學(xué)技術(shù)要素在二維交叉矩陣中出現(xiàn)頻次15,占比6.30%,這兩個(gè)要素出現(xiàn)頻次最低,體現(xiàn)出重視程度相對(duì)不高。醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)要適應(yīng)新醫(yī)科實(shí)現(xiàn)新轉(zhuǎn)變,以迎接新興技術(shù)賦能助力教學(xué)的數(shù)字化洪流,以應(yīng)對(duì)臨床上疑難雜癥等層出不窮的醫(yī)學(xué)難題,現(xiàn)有評(píng)價(jià)政策對(duì)教學(xué)創(chuàng)新能力和教學(xué)技術(shù)能力這兩翼重視程度不夠、使用不充分,限制了新醫(yī)科下醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力這一新動(dòng)能發(fā)揮。

4 建議

4.1 加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),出臺(tái)醫(yī)學(xué)類一流教師評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

鍛造“金師”是解決醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的“痛點(diǎn)”的關(guān)鍵,但目前尚未出臺(tái)醫(yī)學(xué)類一流教師評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)教師教學(xué)能力是復(fù)合型能力,需有具體標(biāo)準(zhǔn)來衡量和監(jiān)測(cè),需要分析醫(yī)學(xué)類“金師”教學(xué)能力構(gòu)成要素,以清晰的框架勾勒和描繪醫(yī)學(xué)類“金師”的教學(xué)能力“畫像”,需要“在多樣化教學(xué)情境中,有效教學(xué)所需要的個(gè)人特點(diǎn)、知識(shí)、技能、以及態(tài)度的融合”[16]。因此,研究論證形成醫(yī)學(xué)類一流教師評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),并上升為國家醫(yī)學(xué)教育政策推進(jìn)執(zhí)行具有重要指導(dǎo)意義。在此指引下,醫(yī)學(xué)院校以一流教師評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為指南,結(jié)合院校辦學(xué)特色和學(xué)科優(yōu)勢(shì),轉(zhuǎn)化為具體鮮明特色的一流教師教學(xué)能力提升計(jì)劃、評(píng)價(jià)細(xì)則等,實(shí)現(xiàn)真正以評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),打破教師與醫(yī)生角色壁壘,統(tǒng)籌醫(yī)教的協(xié)同能力,以卓越教學(xué)能力為鏈接點(diǎn),彌合理論教學(xué)能力與臨床教學(xué)能力割裂、教學(xué)能力與學(xué)術(shù)能力分離等長期痼疾,回答具備怎樣的教學(xué)能力才是醫(yī)學(xué)類“金師”。

4.2 增加評(píng)價(jià)政策供給,健全與評(píng)價(jià)制度相匹配的激勵(lì)保障機(jī)制

根據(jù)醫(yī)學(xué)類教師專業(yè)發(fā)展的規(guī)律及特點(diǎn),適度增加醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力評(píng)價(jià)政策供給。如加大對(duì)臨床基地教師投身教學(xué)的政策激勵(lì)引導(dǎo)。醫(yī)教協(xié)同下,臨床教師“雙角色”“雙能力”“雙職稱”,是跨界中的特殊鏈接要素,也是打通醫(yī)教協(xié)同梗阻的關(guān)鍵。臨床類教師對(duì)教學(xué)投入的多少直接關(guān)系醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的優(yōu)劣。臨床類教師“會(huì)教學(xué)”的背后是“有理論”“肯鉆研”“懂臨床”等深耕醫(yī)教研領(lǐng)域的深厚積淀,是專業(yè)發(fā)展能力集合,“會(huì)教學(xué)”能力能夠發(fā)揮“評(píng)價(jià)一點(diǎn),帶動(dòng)一體”的增值效應(yīng)。增設(shè)對(duì)臨床類教師專注教學(xué)發(fā)展的政策制度保障。完善臨床類教師教學(xué)勝任力評(píng)價(jià)制度,構(gòu)筑臨床類教師教學(xué)發(fā)展共同體,創(chuàng)設(shè)與優(yōu)秀臨床類教師的對(duì)話交流機(jī)制;做好臨床類教師教學(xué)評(píng)價(jià)分類管理制度,甄別和選拔全心投入教學(xué)、熱心教育的高水平的臨床教師,制訂政策保障其安心投入教學(xué)和成長為高水平的臨床教育家[17]。

4.3 面向國家新醫(yī)科建設(shè)需求,發(fā)展教師守正創(chuàng)新教學(xué)能力

新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力應(yīng)在識(shí)變、應(yīng)變、求變中攻堅(jiān)克難,在堅(jiān)守“醫(yī)”的本質(zhì)和融合“新”的特質(zhì)守正創(chuàng)新[18],不斷提升守正創(chuàng)新教學(xué)能力。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立環(huán)境、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)以及心理療法等調(diào)節(jié)與促進(jìn)健康[19]的大健康教育理念,帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)生踐行“以人為本”“以患者為中心”,將患者視為完整的、有尊嚴(yán)、自由、情感和差異化需要的獨(dú)特個(gè)體。發(fā)展數(shù)字化轉(zhuǎn)型的信息化教學(xué)能力,用好數(shù)字化教學(xué)資源庫,用好VR虛擬仿真技術(shù),以虛擬仿真解決醫(yī)學(xué)教學(xué)理論與臨床實(shí)踐脫節(jié)問題。發(fā)展多學(xué)科交叉融合的教學(xué)創(chuàng)新能力,促進(jìn)教師在基礎(chǔ)與臨床融合、臨床與康復(fù)融合、臨床與護(hù)理融合等交叉融合[20];醫(yī)學(xué)與理工文的交叉融合創(chuàng)新,推進(jìn)教師在“醫(yī)學(xué)+x”學(xué)科交叉創(chuàng)新;促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的交叉融合,推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合,以中西對(duì)話開拓創(chuàng)新,真正讓醫(yī)學(xué)類教師教學(xué)能力成為建設(shè)新醫(yī)科的一股強(qiáng)有力新動(dòng)能。