廣西鄉(xiāng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性評價*

吳雨潔,馮啟明,張媛,黃馨慧,陸瑞釗 ,孫四維,李貞△

(1.廣西醫(yī)科大學衛(wèi)生與健康政策研究中心(廣西高端智庫建設(shè)培育單位) ,廣西 南寧 530022;2.廣西醫(yī)科大學信息與管理學院)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。由于廣西鄉(xiāng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱、資源不足、應急建設(shè)滯后等原因,鄉(xiāng)村衛(wèi)生應急的體系和機制建設(shè)落后,鄉(xiāng)村是影響應急效果的薄弱環(huán)節(jié)。本研究采用VSD(vulnerability scoping diagram)模型分析廣西鄉(xiāng)村在突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生系統(tǒng)暴露程度、敏感性和適應性,探討應急系統(tǒng)各因素之間的交互關(guān)系,提出降低脆弱性的策略措施。為進一步提高廣西鄉(xiāng)村應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力提供參考。

1 廣西鄉(xiāng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性評價的內(nèi)涵與方法

1.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性內(nèi)涵

脆弱性分析常用于環(huán)境科學、金融、互聯(lián)網(wǎng)和農(nóng)業(yè)等領(lǐng)域,不同學者或組織對脆弱性的定義有不同的側(cè)重。美國實驗室認為脆弱性是一個靜態(tài)的環(huán)節(jié),是可攻擊的安全薄弱環(huán)節(jié)[1]。有的學者認為,脆弱性是動態(tài)的,是一種受多方面共同影響的能力或表現(xiàn)結(jié)果,Adger認為脆弱性是構(gòu)成包括暴露于擾動或外部應力,對擾動的敏感性和適應能力[2]。國際減災策略委員會(ISDR)認為脆弱性是人類活動的結(jié)果,脆弱性描述的是某一國家、社會、地區(qū)或人群受到自然災害的損害或保護的程度[3]。

不同的學科方向,對脆弱性的定義也不盡相同。有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性暫無較為統(tǒng)一的內(nèi)涵,Erismann S等認為社會、政治、經(jīng)濟、環(huán)境、安全和衛(wèi)生系統(tǒng)等方面的脆弱性與人群健康之間存在密切的關(guān)系[4]。范晨芳等認為公共衛(wèi)生突發(fā)事件脆弱性是由于某些因素的改變,人群健康狀況變動的可能性和程度[1]。仇蕾潔等認為應急能力是脆弱性研究的中心環(huán)節(jié),但最終應當體現(xiàn)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件時仍維持人群健康水平[5]。雖然對于衛(wèi)生應急反應能力脆弱性各有解釋,但中心思想均為在突發(fā)事件下,與人群健康相關(guān)的因素應對干擾的能力,穩(wěn)定運行的能力,減少對人群健康產(chǎn)生負面影響的能力。

1.2 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性評價方法

VSD(vulnerability scoping diagram)是評估框架常用于評價區(qū)域內(nèi)的脆弱性,這一框架包含暴露風險、敏感性和適應性三個分析層次。在VSD的研究中,暴露風險決定了系統(tǒng)暴露在危險事件中概率,產(chǎn)生風險是由于研究系統(tǒng)所在的環(huán)境變化,這一變化的頻率、強度、事件范圍的影響暴露的概率;敏感性決定了系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性,影響敏感性的因素是系統(tǒng)或子系統(tǒng)響應危險事件的幅度和速率;適應能力決定系統(tǒng)在危險事件中的損失大小,影響適應能力的是系統(tǒng)、子系統(tǒng)或相關(guān)因素抵御干擾、維持自身結(jié)構(gòu)的能力。

在有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性的有關(guān)研究中選取的量化指標不盡相同。脆弱性評估是識別系統(tǒng)中的脆弱性因素,并對脆弱因素進行重要性評價的過程[6]。參照社會脆弱性指標(CDC-SVI)、COVID-19社區(qū)脆弱性指數(shù)(CCVI)和流行病學脆弱性指數(shù)(PVI)等[7-9]脆弱性評價指標,結(jié)合廣西經(jīng)濟水平、地理條件、人口構(gòu)成及人群健康狀況、衛(wèi)生應急體系建設(shè)狀況、衛(wèi)生應急監(jiān)測預警及應對方案等的實際情況,選取突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生頻率范圍、經(jīng)濟水平、地理位置、人口構(gòu)成和人口健康水平、突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生應急體系建設(shè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警機制和衛(wèi)生應急資源配置作為評價指標。

由于實際狀況的差異,在廣西鄉(xiāng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性的評價中,參考VSD模型的暴露風險、敏感性和適應性三個分析層次,暴露風險的暴露因素是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的頻率、強度和范圍,暴露風險決定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件這一災害發(fā)生的概率;敏感性的敏感因素是經(jīng)濟水平、地理位置、人口構(gòu)成和人群健康狀況,敏感性決定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性;適應性的適應措施包括體系建設(shè)、監(jiān)測預警機制和資源配置,適應性決定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)實際損失大小,脆弱性評價框架如圖1所示。

圖1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性評價框架

2 廣西鄉(xiāng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性分析

2.1 廣西鄉(xiāng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)暴露風險

突發(fā)公共衛(wèi)生事件暴露風險是鄉(xiāng)村遭遇在不可預測的、涉及人員廣泛的、不明原因的衛(wèi)生相關(guān)事件中的概率。在各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件中,傳染病是主要的突發(fā)事件,傳染病大多通過呼吸道或腸道傳播。隨著道路交通設(shè)施日益完善,群眾可活動范圍擴大,傳染病傳播的速度更快范圍更廣,居民暴露突發(fā)公共衛(wèi)生事件的可能性更高[10]。據(jù)調(diào)查顯示,傳染病占突發(fā)公共衛(wèi)生事件約為92%～95%,2021年廣西甲類乙類傳染病的發(fā)病率和死亡率均高于全國平均水平,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生場所為社區(qū)/自然村的比例約為28.5%[11-12],鄉(xiāng)村暴露在突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險更高。此外,鄉(xiāng)村是典型的熟人社會,村民之間相互熟識、交往密切,在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下,可能會造成疫情擴散和危害程度加重[13]。

2.2 廣西鄉(xiāng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)敏感性

2.2.1 廣西鄉(xiāng)村經(jīng)濟狀況

鄉(xiāng)村應急管理基本可以被認為是經(jīng)濟能力上的較量,良好的經(jīng)濟狀況有利于降低突發(fā)事件脆弱性[14-15]。但由于城市化進程加快,鄉(xiāng)村人口向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移,以農(nóng)業(yè)為主的鄉(xiāng)村經(jīng)濟發(fā)展空間被不斷擠壓。2021年,廣西農(nóng)村人均純收入僅16363元。廣西農(nóng)村居民人均可支配收入小于廣西城鎮(zhèn)居民的平均水平,也小于全國農(nóng)村居民的平均水平。面對突發(fā)事件時,廣西鄉(xiāng)村居民可用于應對突發(fā)衛(wèi)生事件的經(jīng)濟條件小于城市居民和其他發(fā)達省份的農(nóng)村居民,造成內(nèi)部損耗嚴重,恢復原始狀況難度大[16]。

2.2.2 廣西鄉(xiāng)村地理狀況

廣西是喀斯特地貌,山脈連綿不絕,山地、丘陵和石山面積占廣西總面積的69.7%。部分鄉(xiāng)村被相互隔離在丘陵山脈之間。被丘陵山脈隔開的村落地區(qū)之間通常會出現(xiàn)山路難行,交通不便的情況。當發(fā)生傳染病或突發(fā)公共事件時,可能會造成衛(wèi)生應急人員進出困難,物資難以送達,受災人員轉(zhuǎn)移不便等問題。廣西不僅山地多,同時也是邊境地區(qū)和沿海地區(qū)。以廣西防城港市為例,北部上思縣是丘陵地區(qū)有上思盆地、中部上思縣與防城區(qū)交界處是十萬大山山脈、南邊防城區(qū)與港口區(qū)均為沿海、西南邊東興市與越南接壤。與越南接壤的邊境地區(qū)易受到越南公共衛(wèi)生狀況的影響,面臨傳染病的風險。沿海地區(qū)則是易受到海洋季風的影響,臺風、洪災等自然災害發(fā)生的可能性相對較大。此外,廣西防城港市已有啟用的核電站,核安全的問題也值得關(guān)注。

2.2.3 廣西鄉(xiāng)村人口構(gòu)成與人群健康狀況

廣西鄉(xiāng)村人口占比較大,14歲以下人口和65歲以上人口占比較大。據(jù)2020年第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示,廣西鄉(xiāng)村0～14歲人口占比、15～64歲人口占比和65歲及以上人口占比分別為25.53%、59.26%和15.21%,0～14歲人口占比和65歲及以上人口占比均高于全國和廣西的占比水平,15～64歲人口占比低于全國和廣西占比水平,留守兒童和留守老人的現(xiàn)象更加突出。由于兒童和老年人遭受健康風險的可能性更大,預防和應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力受到限制[17,18],給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的衛(wèi)生應急工作帶來了更大的壓力。

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息和服務,并運用這些信息和服務做出正確決策,以維護和促進自身健康的能力。具有良好健康素養(yǎng)的個人具有應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識,更易于依照突發(fā)事件的變化采取合適的預防措施。2021年廣西居民健康素養(yǎng)水平為20.53%,其中廣西農(nóng)村居民健康素養(yǎng)為18.21%,即僅有18.21%的廣西農(nóng)村居民擁有基本的健康素養(yǎng)知識,這一比例低于全國居民健康素養(yǎng)水平25.40%。此外,有關(guān)健康素養(yǎng)調(diào)查中顯示,農(nóng)村地區(qū)傳染病防治知識知曉率較低,在新型冠狀病毒感染疫情后略有改善,但仍有待進一步提升[19-21]。

2.3 廣西鄉(xiāng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件適應能力

2.3.1 廣西鄉(xiāng)村應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件體系和預警機制建設(shè)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件通常是省、市、縣、鄉(xiāng)縱向一體化和各行各業(yè)橫向互聯(lián)互通的管理方式,鄉(xiāng)村通常承擔落實衛(wèi)生應急措施、醫(yī)療救治、健康宣教和組織群眾響應政府號召等的工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通常設(shè)立公共衛(wèi)生部(科),通過家庭醫(yī)生簽約服務團隊向村民提供基本公共衛(wèi)生服務和應急知識宣講。在新型冠狀病毒感染疫情之后,鄉(xiāng)村基本建立應急制度,鄉(xiāng)村政府和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均制定了突發(fā)公共衛(wèi)生應急預案。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警是盡早發(fā)現(xiàn)危機事件的重要方式,是降低危機事件危害的重要步驟。廣西各鄉(xiāng)村的衛(wèi)生院均已依照相關(guān)規(guī)定要求,實現(xiàn)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的網(wǎng)絡上報,在縣級醫(yī)療衛(wèi)生體制建設(shè)下,同一縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)院信息系統(tǒng)(以下簡稱“HIS”)由縣衛(wèi)生部門統(tǒng)一建設(shè)和管理,縣衛(wèi)生健康局可以通過HIS的后臺數(shù)據(jù)統(tǒng)一開展監(jiān)測和預警工作,但相關(guān)的監(jiān)測預警功能并未向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開放。突發(fā)公共衛(wèi)生事件來臨時,如若未收到上級衛(wèi)生行政部門的通知,衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室多是依據(jù)臨床經(jīng)驗開展應急工作。此外,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)評估突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的能力不足。衛(wèi)生院檢驗科、影像科等醫(yī)技科室缺少必需設(shè)備和實踐經(jīng)驗導致識別傳染病或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力欠缺。

2.3.2 廣西鄉(xiāng)村應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件資源配置

衛(wèi)生技術(shù)人員是提供醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的主體,充足的衛(wèi)技人員有利于維持和提升人群健康水平。但廣西鄉(xiāng)村地區(qū)衛(wèi)生人力明顯不足,2021年,廣西城市、農(nóng)村的每千人口的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量分別為10.3、6.01,低于廣西城市的平均水平和全國農(nóng)村的平均水平,此外,廣西鄉(xiāng)村地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員普遍學歷不高、技術(shù)水平較低,廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中以大專畢業(yè)生和中專畢業(yè)生為主,現(xiàn)聘技術(shù)職務以士級和待聘為主。衛(wèi)生人力不足和水平較低的現(xiàn)狀可能會導致突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對人力系統(tǒng)的脆弱性,難以滿足應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的衛(wèi)生人力需求[22]。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的財政支持力度反映政府的重視程度。2021年,廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均總收入為1359萬元,其中醫(yī)療收入、財政補助收入分別為803.1萬元、511.2萬元,財政補助收入占總收入的比重約為37.62%,廣西鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得財政支持少于全國的平均水平。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件下,可能會造成資金不能滿足衛(wèi)生應急需求的情況,不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迅速開展衛(wèi)生應急工作。

設(shè)施設(shè)備資源是評價衛(wèi)生應急能力的重要指標。2021年,廣西城市、農(nóng)村每千人口醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)為7.39、5.56,均低于全國水平。除此之外,在新型冠狀病毒感染疫情防控期間,由于儲備不足和交通不便等原因,農(nóng)村地區(qū)的防疫物資和醫(yī)療救治設(shè)施設(shè)備等供應不足的現(xiàn)象也較為突出。

3 降低廣西鄉(xiāng)村應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性的對策建議

3.1 控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件的暴露風險

近年環(huán)境的變化和人類活動增加,人群暴露在突發(fā)事件中的風險也不斷增加。通過預測自然活動規(guī)律和規(guī)范社會活動減少突發(fā)公共衛(wèi)生事件可能,突發(fā)事件通常是難以預測的,人群的暴露在突發(fā)事件風險難以完全避免。但突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后,暴露風險即可依照傳播途徑的差異,采取對應的降低措施。

3.2 減少由于經(jīng)濟水平和地理狀況對廣西鄉(xiāng)村衛(wèi)生應急帶來的負面影響

經(jīng)濟水平和地理狀況是衛(wèi)生應急的客觀因素,難以在一定時間中發(fā)生質(zhì)的變化。但可以調(diào)整應急系統(tǒng)以適應廣西鄉(xiāng)村的經(jīng)濟和地理狀況,減少由于客觀條件對衛(wèi)生應急的影響。首先是關(guān)口前移。提高鄉(xiāng)村群眾的健康意識,提高政府、疾控中心和醫(yī)療衛(wèi)生部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件識別速度,以縮小突發(fā)公共衛(wèi)生事件的影響程度和范圍。其次,支持社會組織、民間資本等多元主體參與鄉(xiāng)村衛(wèi)生應急管理。除了公共財政的支持,鼓勵醫(yī)藥企業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)公司等相關(guān)加入開展鄉(xiāng)村群眾健康管理服務[23]。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生志愿團隊、社工團隊參與應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展知識宣講、健康素養(yǎng)提升等工作。最后,提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案的精準性,一地一案,因地制宜、因時制宜。廣西既多山又沿海沿邊,每一鄉(xiāng)村的實際狀況差異較大,上級政府和衛(wèi)健機構(gòu)可提供指導和參考,基層政府和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)細化具體方案和流程[24]。

3.3 提升廣西鄉(xiāng)村人群健康水平

提升人群健康水平有利于降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)的敏感性,避免產(chǎn)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的負面影響。依照廣西鄉(xiāng)村兒童和老年人較多的特點,參照國家有關(guān)老年人、兒童健康管理服務要求,多主體、多方式、多渠道共同保障“一老一小”的人民健康水平持續(xù)提升。一方面,創(chuàng)新家庭簽約醫(yī)生服務內(nèi)容和方式,落實基本公共衛(wèi)生服務項目,借助電話、短信等快速高效的交流方式提升分人群健康管理服務質(zhì)量,實現(xiàn)全周期健康管理。另一方面,群眾的主動參與也是提高健康水平的重要途徑,促使群眾充分了解健康的重要性,養(yǎng)成“自己是健康第一責任人”的意識,主動采取行動提升個人健康水平,提高個人健康素養(yǎng)。

3.4 加強衛(wèi)生應急的體系和預警機制的建設(shè)

應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件不僅僅是醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)部門的工作,需要社會各部門協(xié)調(diào)參與。首先,在縱向上各司其職,在鄉(xiāng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中,充分整合縣級醫(yī)療衛(wèi)生資源,發(fā)揮縣域緊密型醫(yī)共體中上級醫(yī)院的指導作用,在應急準備、應急方案、應急經(jīng)驗、應急救援、應急資源和應急物資等方面向基層醫(yī)院提供幫助。其次,在橫向協(xié)作上應健全多部門、多主體和多方式參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件時應急協(xié)作與配合機制,衛(wèi)生、公安、交通、文旅、海洋管理局和邊境口岸等部門在政府部門的協(xié)調(diào)下信息互通、相互配合。最后,推動基層的公共衛(wèi)生和衛(wèi)生應急管理有機結(jié)合,嘗試設(shè)立衛(wèi)生應急辦公室,設(shè)立專(兼)職衛(wèi)生應急管理員,負責開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應急培訓和日常監(jiān)測等工作。

在政府的指導下,落實縣級醫(yī)療衛(wèi)生部門的傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警責任,制定科學的、與當?shù)貙嶋H相符的、可操作性高的衛(wèi)生應急方案,邊境地區(qū)、沿海地區(qū)、山區(qū)、核電站地區(qū),一地一案,一時一案。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立疫情監(jiān)測站,配齊醫(yī)技科室相關(guān)設(shè)施設(shè)備,增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實驗室能力,充分發(fā)揮信息化設(shè)施設(shè)備的支撐與紐帶作用,提升信息共享力度,完善HIS系統(tǒng)具備疾病數(shù)據(jù)處理與分析功能,增加大數(shù)據(jù)技術(shù)、云計算、人工智能等新型信息技術(shù)在疾病監(jiān)測預警中的應用,便于基層醫(yī)療機構(gòu)快速判斷轄區(qū)內(nèi)居民疾病與健康狀況。同時,邊境基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)借助中國—東盟跨境醫(yī)療創(chuàng)新平臺、跨國疫情防控聯(lián)席會議平臺和中國—東盟公共衛(wèi)生應急交流合作中心等平臺機構(gòu)與鄰國鄰市加深醫(yī)療互助合作。

3.5 增加鄉(xiāng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急資源配置

醫(yī)護人員是應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要資源,首先是要充實基層醫(yī)務人員的數(shù)量,通過制定專項基層醫(yī)生培養(yǎng)計劃、提高薪酬待遇、基層醫(yī)護人員優(yōu)先評定職稱職級、鼓勵基層醫(yī)護人員參加繼續(xù)教育等措施吸引更多醫(yī)學畢業(yè)生扎根基層。落實“縣聘鄉(xiāng)用”機制,強化緊密型醫(yī)共體內(nèi)工作人員統(tǒng)一管理,統(tǒng)籌使用機制,鼓勵三級、二級醫(yī)院派遣高年資醫(yī)護人員駐扎基層醫(yī)療機構(gòu)。其次是要提升基層衛(wèi)生人員的應急能力,定期組織基層醫(yī)療機構(gòu)職工開展突發(fā)公共衛(wèi)生應急知識學習、技能培訓和實操演練。至少建立一支多學科的、理論知識豐富的、技術(shù)技能過硬的衛(wèi)生應急隊伍,應急隊伍不僅具備疾病防控能力、應急評估能力和應急救治能力,也具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件下的制定決策能力、執(zhí)行能力和協(xié)作溝通能力。

強化經(jīng)費保障,增加應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專項經(jīng)費,對邊境地區(qū)、沿海地區(qū)、丘陵地區(qū)增加經(jīng)費支持力度。保障基層機構(gòu)開展健康宣講、應急演練和物資儲備等所需的資金。優(yōu)化應急儲備和調(diào)用機制,綜合考慮地理因素和人口因素,保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件診療的設(shè)施設(shè)備?？h級和鄉(xiāng)級政府與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還需特別關(guān)注處于山丘之內(nèi)的村落,建立衛(wèi)生應急物資儲備制度、醫(yī)療衛(wèi)生物資保障制度和醫(yī)療物資調(diào)度與分配方案。丘陵地區(qū)及其他與所屬縣相隔較遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)可提高儲備量,亦可建立更多的應急倉庫,每一鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村落均可在一定時間內(nèi)獲得倉庫的補給。物資分配方案則著重參考人口密度,依照一定人口比例分配衛(wèi)生應急物資。

在人口流動高,群體交互密切的今天,突發(fā)公共衛(wèi)生事件具備了快速散播能力,鄉(xiāng)村同樣面臨著突發(fā)公共衛(wèi)生事件的風險。不同于廣西城市的衛(wèi)生資源充足和抵御風險經(jīng)驗豐富,廣西鄉(xiāng)村地區(qū)“一老一小”占比高、地形復雜多樣、資源缺乏,應急體系和機制有待完善,突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性更高。為降低廣西鄉(xiāng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急系統(tǒng)脆弱性、提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,應著力提高鄉(xiāng)村人口的健康水平,完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生應急的體系和監(jiān)測預警機制,不斷增加鄉(xiāng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急資源配置。