需要層次理論的細節(jié)干預對腦梗死溶栓術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的作用研究

摘要 目的：分析需要層次理論的細節(jié)干預對腦梗死溶栓術(shù)后患者睡眠質(zhì)量及認知功能的改善效果。方法：選取2021年4月至2022年5月廈門大學附屬中山醫(yī)院收治的腦梗死溶栓術(shù)患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組實施一般性護理，觀察組應用需要層次理論的細節(jié)干預，比較分析2組腦梗死溶栓術(shù)患者干預前后睡眠質(zhì)量、認知功能水平改善情況及護理滿意度。結(jié)果：觀察組干預后患者睡眠質(zhì)量、蒙特利爾認知評估量表、簡易精神狀態(tài)量表評分等改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；觀察組患者護理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：需要層次理論的細節(jié)干預能有效提高腦梗死溶栓術(shù)患者睡眠質(zhì)量及認知功能，并有利于提高患者護理滿意度。

關(guān)鍵詞 腦梗死；需要層次理論；細節(jié)干預；靜脈溶栓術(shù)；睡眠質(zhì)量；認知功能；術(shù)后并發(fā)癥；滿意度

Study on the Effect of Detail Intervention of Need Hierarchy Theory on Sleep Quality in Patients with Cerebral Infarction after Hemolytic SurgeryZHANG Shengnan

（Department of Neurology，Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of detailed nursing requiring hierarchical theory on sleep quality and cognitive function in cerebral infarction patients after hemolytic surgery.Methods：According to random number table method，100 cerebral infarction patients selected in Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from April 2021 to May 2022 were divided into two groups.50 Patients in the control group received general nursing，and 50 patients in the observation group received detailed nursing based on hierarchy of needs theory.The improvement of sleep quality，cognitive function and nursing satisfaction of patients with cerebral infarction before and after the intervention were compared and analyzed.Results：After intervention，the improvement of sleep quality，Montreal Cognitive Assessment Scale and simple mental state scale in observation group was significantly better than that in control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.The nursing satisfaction rate in observation group was higher than that in control group，the difference was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The detailed nursing requiring hierarchical theory can effectively improve the sleep quality and cognitive function of patients with cerebral infarction and improve their nursing satisfaction.

Keywords Hierarchy of needs theory; Detail care; Cerebral infarction; Venous hemolysis; Sleep quality; Cognitive function；Postoperative complications; Satisfaction

中圖分類號：R338.63；R743.3文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.063

腦梗死是一種嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有很高的死亡率［1］。統(tǒng)計表明，腦梗死第1年死亡率高達60%，且患者即便能夠存活，也容易發(fā)生認知功能障礙、睡眠障礙，對患者的生命質(zhì)量造成了嚴重影響［2］。因此采取高效的干預方案積極管理至關(guān)重要。溶栓術(shù)是當前臨床治療腦梗死的常用方式，具有良好的效果，而由于腦梗死病情的復雜性，在溶栓術(shù)治療腦梗死后積極配合以高效的護理措施至關(guān)重要。需要層次理論強調(diào)人的需求包含多個層次，從基本的生理需求到更高層次的心理需求，逐層遞進。在護理實踐中引入需要層次理論，能夠更深入地了解患者的需求，為患者提供更為個性化的護理服務。而細節(jié)干預作為一種注重細節(jié)、關(guān)注患者個體差異的護理模式，能夠有效減少各種操作失誤發(fā)生，從細微處給予患者關(guān)懷［3］。通過將需要層次理論應用于細節(jié)干預中，醫(yī)護人員可以更加精準地把握患者的需求，從生理、心理等多個層面為患者提供全方位的護理支持［4-5］。而當前臨床關(guān)于需要層次理論的細節(jié)干預對腦梗死溶栓術(shù)后患者睡眠質(zhì)量及護理滿意度的影響尚需要進一步深入研究［6］。為此，本文選取本院治療的100例腦梗死溶栓術(shù)患者進行了臨床研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年5月廈門大學附屬中山醫(yī)院收治的腦梗死溶栓術(shù)患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男27例，女23例，年齡43～78歲，平均年齡（58.05±5.52）歲。觀察組中男26例，女24例，年齡44～79歲，平均年齡（59.12±5.26）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）均確診腦梗死患者并接受溶栓治療，2）患者在恢復期能正常交流。

1.3 排除標準 1）對溶栓藥物過敏；2）合并其他腦血管疾病。

1.4 脫落與剔除標準 病情加重或死亡者。

1.5 治療方法 對照組實施一般性護理。觀察組患者應用需要層次理論的細節(jié)干預，1）生理需求：病房內(nèi)隨時保持適宜的溫度和濕度，定期開窗通風，確?？諝庑迈r，為患者提供良好的睡眠環(huán)境。病床旁配備必要的護理設備，如呼叫器、吸氧裝置等，方便患者隨時使用；定時為患者更換床單、被罩，保持床鋪整潔，提高患者舒適度，促進睡眠質(zhì)量改善；協(xié)助患者進行日常洗漱，保持口腔、皮膚清潔，對于行動不便的患者，提供床上擦浴服務，確?；颊呱眢w舒適；制定個性化的飲食計劃，對吞咽困難的患者，提供軟食、流食等易于消化的食物，并指導患者在入睡前攝入溫牛奶，促進睡眠提升；同時，加強飲食宣教，指導患者合理搭配食物，避免進食高脂、高鹽、高糖食物；對于排便困難患者，通過腹部按摩、采取開塞露等措施，幫助患者順利排便；評估患者的疼痛程度，給予合適的鎮(zhèn)痛藥物或物理療法，減輕患者的疼痛感，避免疼痛對睡眠產(chǎn)生刺激。2）安全需求：定時到病房查看患者情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理安全隱患，采用床欄、扶手等防護措施，確?；颊甙踩蛔屑毢藢颊叩乃幬镄畔?，確保其按時按量服藥，對特殊藥物進行特別標注，并加強宣教，提醒患者注意用藥安全，密切關(guān)注患者的藥物反應，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即報告醫(yī)生處理，尤其對藥物會刺激患者睡眠的情況，及時調(diào)整藥物；制定康復計劃，指導患者進行早期康復訓練，在康復過程中注重安全保護，避免患者因操作不當或過度運動而受傷。3）情感需求：用溫暖的語言、耐心的態(tài)度，主動與患者進行交流，傾聽患者的心聲，了解患者的情感變化，鼓勵患者表達內(nèi)心的感受，同時給予積極的回應，讓患者感受到關(guān)心；對情緒低落、焦慮不安的患者，及時給予心理疏導，組織一些輕松愉快的活動，如聽音樂、看電影等，為患者提供情感支持，特別是在晚間時候，指導患者通過有效地放松促進睡眠。4）尊重需求：在護理過程中始終保持尊重，不隨意泄露患者的個人信息；對于需要進行身體檢查或治療的患者，提前與其溝通，確?；颊吡私獠⑴浜?；為患者提供私密的護理環(huán)境，如屏風遮擋、關(guān)閉門窗等，保護患者的隱私權(quán)益；在護理過程中，主動詢問患者的需求和意見，聽取建議，制定個性化的護理計劃。5）自我實現(xiàn)需求：在患者身體狀況允許的情況下，指導患者進行簡單的日?；顒?，如洗漱、穿衣、進食等，逐步增強患者的自理能力；認真傾聽患者的意見，及時改進護理措施，激勵患者努力實現(xiàn)自我康復，通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)等工具評估患者的睡眠狀況，在患者采取正確措施有效改善睡眠后及時給予贊揚。

1.6 觀察指標 1）應用多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)監(jiān)測睡眠質(zhì)量狀況，從總睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率3個維度判定；2）認知功能判定采用蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）［7］評分、簡易精神狀態(tài)量表（Minimum Mental State Examination，MMSE）［8］評分，主要從語言能力、視空間執(zhí)行能力、定向能力、抽象思維能力、注意力與計算能力等方面進行判定，共計30分，MoCA得分≥26分以上、MMSE評分≥27分則判定患者行為認知功能正常；3）滿意度調(diào)查采用醫(yī)院自擬量表進行，分值0～100分?！?0分為非常滿意，70～89分為一般滿意，＜70分為不滿意。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 觀察組患者干預后睡眠質(zhì)量改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者滿意率情況比較 觀察組患者總滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者認知功能比較 觀察組患者干預后MoCA評分、MMSE評分改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表3。

3 討論

需要層次理論的細節(jié)干預是一種以馬斯洛需要層次理論為指導的護理模式，該模式充分注重患者個性化需求，強調(diào)護理過程中從生理、心理等各項細節(jié)環(huán)節(jié)入手加強患者的護理干預，以全面滿足不同患者在生理、安全、情感、尊重及自我實現(xiàn)等多方面層次的需求，為患者提供精細化的護理服務［9-10］。

需要層次理論的細節(jié)干預模式能有效提高腦梗死溶栓術(shù)患者睡眠質(zhì)量及認知功能，并有利于提高患者護理滿意度［11］。分析其原因，在提高睡眠質(zhì)量方面，需要層次理論的細節(jié)干預注重患者的生理和心理需求，為患者創(chuàng)造舒適、安靜的睡眠環(huán)境，并通過個性化的護理措施，如調(diào)整病房光線、控制噪聲、提供舒適的床鋪等，以有效改善患者的睡眠質(zhì)量［12］。相比之下，常規(guī)護理往往只關(guān)注患者的疾病治療，忽視了睡眠環(huán)境對患者睡眠質(zhì)量的影響，導致患者睡眠質(zhì)量不佳。在提高患者滿意度方面，需要層次理論的細節(jié)干預強調(diào)尊重患者的意愿，注重與患者的溝通交流，通過細致入微的關(guān)懷，讓患者感受到溫暖，這種方式也更有利于減少不良心理對睡眠的影響［13］。在改善認知功能方面，需要層次理論的細節(jié)干預模式下，護理人員會根據(jù)患者的具體情況制定康復計劃，鼓勵患者積極參與訓練，而細節(jié)干預會充分注重患者的心理健康，通過心理干預，幫助患者調(diào)整心態(tài)，減輕焦慮情緒，有助于改善患者的認知功能，提高患者滿意度［14］。

綜上所述，需要層次理論的細節(jié)干預模式能有效提高腦梗死溶栓術(shù)患者睡眠質(zhì)量及認知功能，并有利于提高患者護理滿意度。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］劉瀾，李波.醫(yī)療失效模式與效益分析在顱內(nèi)動脈瘤腔內(nèi)治療護理中的應用［J］.護理實踐與-研究，2021，18（23）：3583-3586.

［2］李長紅.探討早期康復護理對提高腦梗死患者護理依從性及運動功能的臨床價值［J］.婚育與健康，2024，30（1）：175-177.

［3］盛曉燕，趙寶芳，劉怡，等.“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”在腦梗患者居家護理中的應用［J］.中國醫(yī)藥導報，2023，20（30）：181-184，197.

［4］楊鳳嬌.戴明環(huán)循環(huán)護理對腦梗患者預后恢復及睡眠質(zhì)量的影響分析［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（6）：1348-1350，1354.

［5］趙甜甜，杜娟娟，孟盈盈，等.基于賦能理論的延續(xù)性護理對腦梗患者治療效果的影響［J］.海軍醫(yī)學雜志，2021，42（5）：626-628.

［6］麻銀萍，黃培，葉曉晨.中醫(yī)護理干預結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)護理對重癥腦梗死營養(yǎng)指標及生活質(zhì)量的效果［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2023，37（1）：110-112.

［7］王鵬，丁潔，黃健康，等.經(jīng)顱多普勒超聲顱腦血流動力學監(jiān)測在急性腦梗死患者認知功能評估中的應用觀察研究［J］.臨床內(nèi)科雜志，2023，40（8）：559-560.

［8］郭延芳，劉永瑞，王衛(wèi)麗，等.間歇性Theta節(jié)律刺激對腦梗死后抑郁伴認知障礙患者的效果［J］.國際精神病學雜志，2023，50（1）：121-124.

［9］路俊英.馬斯洛層次需求理論在血液透析患者臨床護理中的應用效果［J］.國際護理學雜志，2021，40（13）：2380-2383.

［10］黃園園，黃玉璠.基于需要層次理論的細節(jié)護理對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及生活能力的影響［J］.臨床醫(yī)學研究與實踐，2023，8（4）：147-149.

［11］仇雪祎.基于馬斯洛需求層次理論的護理干預在老年腦梗死患者中的應用效果［J］.繼續(xù)醫(yī)學教育，2021，35（5）：117-119.

［12］田文霞，郭婷.基于馬斯洛需要層次理論的心理護理結(jié)合正念音樂訓練對顱內(nèi)介入手術(shù)患者睡眠質(zhì)量及心理韌性的影響［J］.臨床醫(yī)學研究與實踐，2021，6（27）：171-173.

［13］王迪.信息-動機-行為技巧模型在急性腦梗死患者介入溶栓術(shù)后延續(xù)性護理中的應用觀察［J］.航空航天醫(yī)學雜志，2022，33（5）：620-622.

［14］宋曉雯.細節(jié)優(yōu)質(zhì)護理對腦梗死溶栓治療患者療效及生活質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2021，19（15）：156-158.