觀察“運動-心理-睡眠”干預(yù)對肺癌化療患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響效果

摘要 目的：觀察“運動-心理-睡眠”干預(yù)對肺癌化療患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月至2024年2月福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的肺癌化療患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組給予“運動-心理-睡眠”干預(yù)。采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估2組患者的心理狀態(tài)，采用SPIEGEL評分量表評價2組患者的睡眠質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后，2組患者SAS評分、SDS評分均有所下降，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；干預(yù)后，2組睡眠質(zhì)量評分結(jié)果均升高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論：對肺癌患者給予“運動-心理-睡眠干預(yù)”可以有效改善睡眠質(zhì)量，改善焦慮、抑郁情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 肺癌；化療；運動-心理-睡眠護理；心理狀態(tài)；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；腫瘤

Observation of the Effect of “Exercise Psychology Sleep” Intervention on the Psychological Status and Sleep Quality of Lung Cancer Chemotherapy PatientsWU Xinlian，XU Xiuying

（Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of “exercise psychology sleep” intervention on the psychological status and sleep quality of lung cancer chemotherapy patients.Methods：A total of 80 lung cancer chemotherapy patients admitted to the Oncology Department of Fujian Provincial Hospital from January 2023 to February 2024 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 40 cases in each group，using a random number table method.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received “exercise psychology sleep” intervention.The psychological status of two groups of patients was evaluated using the Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS），and the sleep quality of the two groups of patients was evaluated using the SPIEGEL scoring scale.Results：After intervention，both SAS and SDS scores of the two groups of patients decreased，and the observation group was significantly lower than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）;After intervention，the sleep quality scores of both groups increased，and the observation group was significantly higher than the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Providing “exercise psychology sleep intervention” to lung cancer patients can effectively improve their sleep quality，alleviate their anxiety and depression，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Lung cancer; Chemotherapy; Sports psychology sleep care; Psychological state; Sleep quality; Anxiety; Depression; Fumour

中圖分類號：R734.2；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.043

肺癌為我國常見、高發(fā)的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤之一，發(fā)病后可見咳嗽、胸痛、乏力等癥狀，且具有起病隱匿、病情進展快、致死率高等特點，若未及時控制可對患者生命健康產(chǎn)生威脅［1］。因我國居民保健意識不強，加之肺癌早期缺乏特異性癥狀，因此多在中晚期確診，此時已錯失最佳手術(shù)治療時機，因此化療成為延緩肺癌病情進展的重要措施。在具體實施中通過利用化學藥品控制疾病進展，從而緩解其臨床癥狀，延長患者生存周期，但長期化療可引起消化道反應(yīng)、骨髓抑制、脫發(fā)等問題，增加患者心理及生理壓力，亦可影響化療及預(yù)后效果。鑒于此需要在治療同時展開護理服務(wù)，旨在滿足患者生理、心理方面需求，繼而改善其心理狀態(tài)［2］。運動-心理-睡眠干預(yù)可針對肺癌患者實際需求為其提供系統(tǒng)化干預(yù)方案，從而滿足其各方面需求。本文采用我院收治的肺癌患者80例作為研究對象，觀察“運動-心理-睡眠”干預(yù)對肺癌化療患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至2024年2月福建省立醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的肺癌化療患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例，平均年齡（60.58±3.71）歲，BMI（25.24±0.61）kg/m2，平均病程（2.14±0.21）年。觀察組中男21例，女19例，平均年齡（60.74±3.22）歲，BMI（25.48±0.62）kg/m2，平均病程（2.16±0.16）年。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2 納入標準 1）經(jīng)影像學、病理等相關(guān)檢查確診為肺癌；2）家屬閱讀相關(guān)資料后，簽署知情同意書；3）符合化療指征，并行化療。

1.3 排除標準 1）合并心、腦血管疾??；2）肝、腎、脾等嚴重臟器功能損傷；3）同時接受其他抗腫瘤方案；4）正在參加其他臨床試驗的患者；5）聽力障礙。

1.4 脫落與剔除標準 1）化療不耐受；2）病情加重；3）死亡。

1.5 治療方法

對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，在實施化療前為患者講解疾病、化療相關(guān)知識，且在化療中密切觀察患者各項生命體征變化，同時加強生活指導。

觀察組實施“運動-心理-睡眠”干預(yù)。1）健康宣教：在患者入院后，采用一對一、圖文結(jié)合、PPT等方式對患者進行宣教，為其講解肺癌發(fā)生原因、治療方案、化療注意事項等；其次對其身體狀態(tài)、心理狀態(tài)進行評估，若存在焦慮、抑郁情緒可及時采取合理方案進行疏導，例如心理暗示、系統(tǒng)宣教、注意力轉(zhuǎn)移等；此外為患者講解運動、心理、睡眠干預(yù)措施對提升身心狀態(tài)及治療效果的價值，引導其積極配合進行治療。2）運動指導：指導患者進行散步、廣播體操、太極、八段錦、瑜伽等有氧運動，在運動中結(jié)合患者體力狀態(tài)，調(diào)整總運動時間，每次運動時間控制在20～30 min，進行有氧運動3～5次/周，同時在運動中加強對患者心率的監(jiān)測，確保運動時心率達到目標心率的50%～60%；此外在運動中醫(yī)護人員或家屬加強監(jiān)督及護理，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況或體力不支的問題，需要及時停止運動并調(diào)整運動量、運動時間，達到改善其心肺功能及日?；顒幽芰Φ哪康?。3）心理干預(yù)：在化療方案實施中，護理人員密切觀察患者心理狀態(tài)、情緒變化情況，在掌握其內(nèi)心真實需求后，通過群體支持（指導家庭成員、朋友、親戚等給予患者關(guān)心）、個體咨詢等方式引導患者掌握處理應(yīng)激事件的措施，從而緩解其負面情緒。4）睡眠干預(yù)：為患者詳細講解調(diào)整睡眠規(guī)律的重要性（晚上10點至早上6點為最佳睡眠時間）；其次睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，避免過度興奮；睡前進行放松活動，如泡腳、按摩等，有助于放松身心；晚上11點至凌晨3點是身體恢復(fù)和修復(fù)的關(guān)鍵時期，應(yīng)盡量保持深度睡眠狀態(tài)；早晨醒來后，可以進行適當?shù)某烤毣顒樱缟⒉降龋兄谇逍杨^腦，增加活力。如果患者的睡眠質(zhì)量較差，可以適當減少日間睡眠時間，避免長時間午睡，如果經(jīng)過物理干預(yù)后仍無法改善睡眠質(zhì)量，建議使用一些助眠藥物（安眠藥包括苯二氮艸卓類藥物和鎮(zhèn)靜劑等，非處方藥褪黑素、酸棗仁等中藥），在使用藥物時，需要遵醫(yī)囑并加強用藥觀察工作，若發(fā)現(xiàn)異常癥狀需要及時停止用藥或遵醫(yī)囑更換助眠藥物。2組均干預(yù)4周。

1.6 觀察指標 1）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）［3］和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估2組患者的心理狀態(tài)；2）在護理前、后參考SPIEGEL評分量表評價睡眠質(zhì)量，依據(jù)0～7分評分標準展開評估，得分越高提示睡眠障礙癥狀越輕［4］。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后心理狀態(tài)SAS評分、SDS評分比較 干預(yù)后，2組SAS評分、SDS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量SPIEGEL量表評分比較 干預(yù)后，2組患者睡眠質(zhì)量SPIEGEL量表評分均有所升高，且觀察組顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

3 討論

肺癌作為惡性腫瘤之一，在臨床較為常見，其誘發(fā)原因復(fù)雜，且進展速度快［5］。目前臨床針對肺癌多采用化療方案進行治療，在治療中醫(yī)師結(jié)合患者實際情況對用藥方案進行調(diào)整，旨在緩解其臨床癥狀的同時控制病情進展，從而延長其生存周期。但肺癌患者長期化療可引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)、脫水等癥狀，導致其生理、心理健康水平下降，因此在肺癌治療中展開有效的護理干預(yù)措施顯得尤為重要［6-7］。既往臨床多開展常規(guī)護理措施，該措施實施中以醫(yī)囑為主，導致患者、護理人員被動性較強，無法為其提供針對性護理措施，亦無法滿足當前患者護理需求，因此應(yīng)用價值不高；近年隨著護理學的發(fā)展，運動-心理-睡眠干預(yù)措施因針對性強、全面性高等特點被應(yīng)用于臨床［8-9］。

本研究顯示，觀察組干預(yù)后，焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量評分均較對照組大幅改善（Plt;0.05），可見肺癌患者護理中應(yīng)用運動-心理-睡眠干預(yù)措施可行性較高，究其原因在于運動-心理-睡眠干預(yù)措施作為一種聯(lián)合干預(yù)方案，在具體實施中可滿足患者心理、生理等方面需求，其中運動護理通過增加細胞活性，可提高新陳代謝速度，繼而達到調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的目的，在一定程度上減少機體炎癥反應(yīng)的同時，保持身心處于放松狀態(tài)；再者結(jié)合患者實際情況進行運動，通過運動刺激可確保反應(yīng)直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在增加刺激迷走神經(jīng)興奮性的同時，緩解其疼痛程度，改善身心狀態(tài)及睡眠質(zhì)量；此外在護理過程中，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況和病情，制定個性化的運動計劃，如散步、瑜伽、太極等，運動時間應(yīng)控制在患者可承受的范圍內(nèi)，以避免過度疲勞［10-12］。肺癌患者常面臨巨大的心理壓力，如恐懼、焦慮、抑郁等，導致神經(jīng)功能紊亂，心理干預(yù)措施旨在幫助患者調(diào)整心態(tài)，增強應(yīng)對疾病的信心，同時通過與患者溝通、傾聽、給予支持等方式，緩解其心理壓力，并引導患者進行自我心理調(diào)節(jié)，在改善其身心健康狀態(tài)的同時，提高治療信心，有助于提升患者睡眠質(zhì)量［13-15］。睡眠干預(yù)措施則可結(jié)合患者情況為其提供良好的睡眠環(huán)境，幫助其養(yǎng)成科學、良好的睡眠習慣，從而保持充足的體能，將各種方案聯(lián)合可發(fā)揮協(xié)同作用，提高整體護理質(zhì)量［16-18］。相較于常規(guī)護理，運動-心理-睡眠干預(yù)措施可以全面改善患者的生命質(zhì)量，使其更好地應(yīng)對疾?。灰嗫赏ㄟ^適當運動增強患者的體質(zhì)，提高免疫力，從而有助于抵抗疾病，從而緩解其心理壓力，減輕睡眠障礙等對治療及預(yù)后效果的影響［19-20］。

綜上所述，肺癌患者護理中應(yīng)用運動-心理-睡眠干預(yù)措施可改善其認知及心理狀態(tài)，通過減輕其心理壓力，提高睡眠質(zhì)量，為整體康復(fù)奠定基礎(chǔ)，值得借鑒與實施。應(yīng)該在臨床實踐中廣泛應(yīng)用這一干預(yù)措施，為肺癌患者提供更好的護理服務(wù)。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻

［1］申曉娟，張一紅，王修霞，等.全程優(yōu)質(zhì)護理對肺癌手術(shù)患者疼痛程度、生活質(zhì)量的影響［J］.罕少疾病雜志，2024，31（2）：130-131，136.

［2］廖錦燕.運動-心理-睡眠護理模式在肺癌患者化療干預(yù)中的應(yīng)用觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2023，21（33）：22-25.

［3］賀佳慧.運動-心理-睡眠干預(yù)在非小細胞肺癌介入治療中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學，2023，44（11）：3316-3318.

［4］林寶釵，呂迎君.研究運動-心理-睡眠護理干預(yù)對肺癌化療患者癌因性疲乏和化療癥狀的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2023，10（9）：2130-2132.

［5］牛雅麗，朱永樂，郭彩娟，等.醫(yī)院-家庭一體化干預(yù)模式對晚期肺癌化療患者癌痛、心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響［J］.癌癥進展，2023，21（15）：1726-1729.

［6］穆悅.運動-心理-睡眠護理干預(yù)對肺癌化療患者癌因性疲乏和化療癥狀的護理效果［J］.醫(yī)學信息，2023，36（3）：169-172.

［7］毛文娟.全病程管理模式在肺癌化療患者中的應(yīng)用效果［J］.青海醫(yī)藥雜志，2023，53（1）：28-31.

［8］梅茵，黃立學，劉曄，等.老年肺癌患者靜脈血栓栓塞癥風險預(yù)測工具的比較研究［J］.中華護理雜志，2023，58（19）：2333-2338.

［9］陳燕萍.心理護理聯(lián)合運動干預(yù)提升肺癌化療患者睡眠質(zhì)量的效果［J］.實用臨床護理學（連續(xù)型電子期刊），2019，4（24）：12-13.

［10］楊英，陳芳.多模態(tài)運動聯(lián)合健康宣教二維碼對青中年肺癌化療患者癌因性疲乏、心理狀態(tài)的影響［J］.川北醫(yī)學院學報，2022，37（4）：544-548.

［11］呂利杰，陳玉紅，葉亮，等.基于行為轉(zhuǎn)變理論的肺康復(fù)運動方案在肺癌化療患者中的應(yīng)用效果［J］.中國醫(yī)藥導報，2024，21（6）：176-180.

［12］殷忠美，張金嶺.肺康復(fù)運動訓練對非小細胞肺癌化療患者肺功能、癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響［J］.反射療法與康復(fù)醫(yī)學，2022，3（7）：68-71.

［13］劉文婷.探討個性化音樂護理配合心理疏導干預(yù)對肺癌手術(shù)患者心理狀況及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2022，9（2）：294-295.

［14］孫林林，蘭花蘭，孫亞娟.心理護理干預(yù)對晚期肺癌化療患者的不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響觀察［J］.世界睡眠醫(yī)學雜志，2021，8（10）：1768-1769.

［15］王小梅，張紅娟，楊蓉，等.肺癌化療患者癌因性疲乏與生活質(zhì)量的相關(guān)性及運動睡眠心理三聯(lián)護理干預(yù)對策［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2020，27（2）：247-250.

［16］畢海佳.綜合護理干預(yù)對肺癌化療患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量和護理滿意度的影響效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2019，17（26）：237-238.

［17］陳小梅.基于中醫(yī)整體觀的護理模式對肺癌患者化療后睡眠質(zhì)量及癌因性疲乏情況的改善分析［J］.中外醫(yī)學研究，2024，22（7）：79-82.

［18］亢靜怡，郭嘉明，亢崇照.正念減壓結(jié)合奧馬哈理論的護理模式對肺癌化療睡眠功能、自我感受負擔總分及生存質(zhì)量評分的影響［J］.江西醫(yī)藥，2022，57（10）：1636-1638，1644.

［19］尹偉琴.運動-心理-睡眠護理干預(yù)在肺癌化療患者護理中對生活質(zhì)量、癌因性疲乏的影響［J］.臨床護理雜志，2019，18（3）：4-7.

［20］李慧.運動-心理-睡眠護理干預(yù)在肺癌化療患者護理中對癌因性疲乏的護理效果［J］.中國醫(yī)藥指南，2022，20（5）：138-140.