霧化吸入布地奈德對肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒睡眠效果研究

摘要 目的：分析肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒采取霧化吸入布地奈德的臨床療效及對睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2021年1月至2023年8月泉州市泉港區(qū)醫(yī)院兒科收治的肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組采取霧化吸入布地奈德+常規(guī)治療，對照組采取常規(guī)治療，比較2組臨床療效、睡眠時長、閉眼至入睡時間及阿森斯失眠量表（AIS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量量表（PSQI）評分。結(jié)果：觀察組的總有效率顯著更高（Plt;0.05）；治療前，比較2組睡眠時長、閉眼至入睡時間、AIS評分、PSQI評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均Pgt;0.05），治療后，觀察組上述各項指標(biāo)較對照組改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論：霧化吸入布地奈德可提高疾病治療效果，改善睡眠質(zhì)量，較常規(guī)治療措施更能延長睡眠時間，縮短入睡時間，效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 肺炎支原體感染；慢性咳嗽；布地奈德；兒童；睡眠質(zhì)量；霧化；療效；失眠

Sleep Effect of Atomized Budesonide Inhalation on Children with Chronic Cough after Mycoplasma Pneumoniae InfectionLI Yaru

（Pediatric Department of Quangang District Hospital，Quanzhou 362100，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical efficacy of nebulized budesonide inhalation in the treatment of chronic cough in children with Mycoplasma pneumoniae infection and its impact on sleep quality.Methods：A total of 90 children with chronic cough caused by Mycoplasma pneumoniae infection admitted to the Pediatric Department of Quangang District Hospital from January 2021 to August 2023 were selected as the observation subjects.They were randomly divided into two groups according to the random number table method：the observation group（45 cases） received nebulized budesonide inhalation plus conventional treatment，and the control group（45 cases） received conventional treatment.The clinical efficacy，sleep duration，time from closing eyes to falling asleep，AIS and PSQI scores were compared between the two groups.Results：The total effective rate of observation group was significantly higher（Plt;0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference in sleep duration，time from closing eyes to falling asleep，AIS score，and PSQI score between the two groups（Pgt;0.05）.After treatment，the observation group showed more significant improvement in the above indicators compared to the control group，with statistical significance（Plt;0.05）.Conclusion：nebulized inhalation of budesonide can improve disease treatment effectiveness，improve sleep quality，and prolong sleep time and shorten sleep time compared to conventional treatment measures.The effect is significant and worthy of promotion and application.

Keywords Mycoplasma pneumoniae infection; Chronic cough; Budesonide; Children; Sleep quality; Atomization; Curative effect; Insomnia

中圖分類號：R375+.2;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.039

肺炎支原體感染是小兒常見的呼吸系統(tǒng)疾病，主要以咳嗽、發(fā)熱為臨床癥狀。慢性咳嗽是肺炎支原體感染后常見并發(fā)癥，具有咳嗽持續(xù)時間較長的特征，可影響到患兒日?；顒优c睡眠，同時還會增加患兒及家屬心理負(fù)擔(dān)［1-2］。因此，如何提高疾病治療效果，減輕慢性咳嗽對患兒睡眠與生活造成的影響［3］。霧化吸入布地奈德是肺炎支原體感染、慢阻肺等多種疾病的治療藥物，可減輕支氣管痙攣癥狀，緩解咳嗽狀態(tài)，同時還能減輕氣道炎癥反應(yīng)，穩(wěn)定病情，從而改善由于咳嗽引起的睡眠障礙，提高睡眠質(zhì)量［4］?；诖?，本文主要探討肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒采用霧化吸入布地奈德治療的應(yīng)用效果，及對睡眠狀態(tài)的影響，為該病臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月至2023年8月泉州市泉港區(qū)醫(yī)院兒科收治的肺炎支原體感染后慢性咳嗽患兒90例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組中男22例，女23例；年齡4～12歲，平均年齡（7.96±0.43）歲，病程8～14周，平均病程（11.86±0.23）周；對照組中男24例，女21例；年齡5～12歲，平均年齡（8.05±0.36）歲，病程8～15周，平均病程（12.34±0.25）周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為肺炎支原體感染引起的慢性咳嗽；2）對本研究知情同意；3）臨床資料完整，意識清晰，能正常開展治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）用藥后發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)；2）近期內(nèi)采取相關(guān)藥物治療；3）先天性疾病、呼吸系統(tǒng)發(fā)育不全等疾??；4）既往存在慢性咳嗽??；5）嚴(yán)重肝腎功能障礙、器質(zhì)性病變。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 治療期間合并其他呼吸系統(tǒng)感染者。

1.5 治療方法

對照組采取常規(guī)治療：阿奇霉素（北京太洋藥業(yè)股份有限公司，H1095006719）10 mg/kg，1次/d，連續(xù)治療3 d后根據(jù)患兒實際病情選擇是否繼續(xù)治療。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，H200309864）霧化吸入治療，1 mg/次，1次/d，需連續(xù)治療7 d，霧化吸入選擇歐姆龍空氣壓縮霧化機(jī)治療，霧化吸入時間為10 min，治療完成后需注意清洗面部漱口。

1.6 觀察指標(biāo)

1）分析2組患兒治療前后睡眠時長、閉眼至入睡時間。

2）采用阿森斯失眠量表（AIS）評估，分?jǐn)?shù)與睡眠障礙成反比［5］。

3）睡眠評分：采取（PSQI）量表評估患兒睡眠質(zhì)量，分?jǐn)?shù)與睡眠質(zhì)量成反比［6］。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1）顯效：AIS、PSQI等評分改善＞60%；有效：AIS、PSQI等評分改善30%～60%；無效：AIS、PSQI等評分改善＜30%；治療總有效為顯效+有效總和/總例數(shù)×100。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒臨床療效比較

觀察組治療總有效率明顯較對照組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患兒治療前后睡眠時長、閉眼至入睡時間比較

治療后，觀察組較對照組睡眠時長、閉眼至入睡時間改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患兒治療前后AIS、PSQI評分比較

治療后，觀察組的AIS、PSQI評分顯著更低（Plt;0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

3 討論

肺炎支原體感染是指由肺炎支原體引起的下呼吸道感染，易在小兒等多年齡段人群中密集發(fā)生，是目前我國兒童常見呼吸系統(tǒng)疾?。?］。近年來，受多種因素影響，肺炎支原體感染患病率呈逐年增長的趨勢發(fā)展，對小兒身體健康與發(fā)育有較大影響［8］。有研究表明，肺炎支原體感染后可引起慢性咳嗽等并發(fā)癥，不僅會影響到呼吸系統(tǒng)的發(fā)育完善，同時還會對患兒日常生活與睡眠造成影響，加重身心負(fù)擔(dān)，對此，還需采取更有效的治療管理［9］。布地奈德是治療慢性咳嗽與呼吸系統(tǒng)相關(guān)疾病的常見藥物，能夠誘導(dǎo)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶表達(dá)，滅活緩激肽等物質(zhì)，改善血管收縮功能，減輕血管緊張素生成引起血管擴(kuò)張狀態(tài)，還能達(dá)到抗炎、減輕神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)的作用，對提高臨床療效，穩(wěn)定病情有重要作用［10］。另有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，有效的治療能夠在一定程度上提高疾病救治效果，改善慢性咳嗽癥狀，避免夜間慢性咳嗽時對患兒的睡眠造成影響，減少夜間咳醒次數(shù)，對提高睡眠質(zhì)量有重要作用［11］。布地奈德是一種高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能夠在氣道與肺組織中產(chǎn)生綜合作用，抑制致炎致敏介質(zhì)的釋放，減少炎癥介質(zhì)等活性物質(zhì)的生成，從而解除呼吸困難、哮喘等癥狀，改善肺通氣，緩解咳嗽癥狀［12］。將其應(yīng)用于肺炎支原體感染引起的慢性咳嗽治療中可增強內(nèi)皮細(xì)胞與平滑肌細(xì)胞的穩(wěn)定性，減少免疫反應(yīng)，以緩解疾病引起的咳嗽癥狀，進(jìn)一步減輕由于夜間咳嗽引起的睡眠障礙［13］。因此，通過改善支氣管異常反應(yīng)可緩解慢性咳嗽癥狀，減輕咳嗽對睡眠與生活的影響，還對促進(jìn)呼吸系統(tǒng)發(fā)育有較高的應(yīng)用效果［14-15］。

既往研究表明，布地奈德能對抗原進(jìn)行吞噬，在淋巴細(xì)胞分裂增殖、分化，到整個免疫過程均有一定的抑制作用，可減輕呼吸系統(tǒng)免疫反應(yīng)，改善咳嗽癥狀，從而提高睡眠質(zhì)量［16］。研究數(shù)據(jù)表明，觀察組與對照組治療后比較臨床療效可見前者高于后者。由此可見，霧化吸入布地奈德治療可提高疾病治療效果，改善臨床癥狀。這是由于布地奈德能夠減少組胺等過敏活性介質(zhì)的釋放，減輕抗原抗體結(jié)合時引起的酶促過程，因此更能緩解慢性咳嗽癥狀，提高治療效果［17-18］。本研究中還發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組與對照組比較睡眠時長、閉眼至入睡時間、AIS評分、PSQI評分可見前者較后者改善更明顯。由該項研究數(shù)據(jù)表明，霧化吸入布地奈德可有效改善患兒睡眠障礙癥狀，延長睡眠時間，減少入睡時間，對提高睡眠質(zhì)量有重要作用。這是由于霧化吸入布地奈德治療能夠在一定程度上提高臨床療效，改善臨床癥狀與體征，減輕了慢性咳嗽對夜間睡眠可能造成的不良影響，因此，在霧化吸入布地奈德治療后患兒睡眠質(zhì)量明顯提高，這對促進(jìn)其治療后身體康復(fù)有重要作用［19-20］。

綜上所述，在治療肺炎支原體感染后引起的慢性咳嗽患兒中，采用霧化吸入布地奈德的方法可以提高疾病的治療效果，改善睡眠質(zhì)量，較常規(guī)治療措施更能延長睡眠時間，縮短入睡時間，效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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