智能交互式護(hù)理信息支持系統(tǒng)對(duì)乳腺癌患者睡眠質(zhì)量的影響

摘要 目的：探究構(gòu)建智能交互式護(hù)理信息支持系統(tǒng)對(duì)乳腺癌患者護(hù)理期間生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2022年8月至2023年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科經(jīng)臨床綜合檢查確診為乳腺癌患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)構(gòu)建智能交互式護(hù)理信息支持系統(tǒng)，比較2組患者睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量、自我管理效能。結(jié)果：觀察組患者理查茲-坎貝爾睡眠量表（RCSQ）各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組（Plt;0.05）；觀察組患者生命質(zhì)量量表（QOLLTI-F）各項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組（Plt;0.05）；與對(duì)照組比較，觀察組自我管理效能癥狀管理以及疾病共性管理評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（Plt;0.05）。結(jié)論：乳腺癌患者在護(hù)理期間構(gòu)建智能交互式護(hù)理信息支持系統(tǒng)能夠提高患者生命質(zhì)量、睡眠質(zhì)量、自我管理效能。

關(guān)鍵詞 智能交互；信息支持系統(tǒng)；信息化護(hù)理；乳腺癌；睡眠質(zhì)量；生命質(zhì)量；自我健康管理；自我管理效能

Influence of Intelligent Interactive Nursing Information Support System on Sleep Quality of Breast Cancer PatientsZHANG Chang′e，HUA Yanting

（Thyroid and Breast Surgery department，F(xiàn)irst Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350001，China）

Abstract Objective：To explore the impact of building an intelligent interactive nursing information support system on the quality of life and sleep of patients with breast cancer during nursing.Methods：From August 2022 to August 2023，72 patients with breast cancer who were confirmed by clinical comprehensive examination in the Thyroid and Breast Surgery Department of the First Affiliated Hospital of Fujian Medical University were selected as the research objects.According to the random number table，they were divided into the control group and the treatment group，with 36 cases in each group.The control group received routine nursing care，while the treatment group constructed an intelligent interactive nursing information support system based on routine nursing care.The sleep quality，quality of life，and self-management efficiency of the two groups of patients were compared.Results：The various indicators of the Richards Campbell Sleep Scale（RCSQ） in the treatment group were higher than those in the control group（Plt;0.05）.The quality of life scale（QOLLTI-F） of patients in the treatment group showed higher indicators than those in the control group（Plt;0.05）.Compared with the control group，the self-management efficacy symptom management and disease commonality management scores and total scores of the treatment group were higher than those of the control group（Plt;0.05）.Conclusion：The construction of intelligent interactive nursing information support system for breast cancer patients during nursing has a high effect，which can improve the quality of life，sleep quality and self-management efficiency of patients.

Keywords Intelligent interaction； Information support system； Information nursing； Breast cancer； Sleep quality； Quality of life； Self health management；Self management effectiveness

中圖分類號(hào)：R737.9；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.034

乳腺癌屬于目前發(fā)生率較高的惡性腫瘤，經(jīng)有關(guān)調(diào)查研究資料顯示，我國(guó)每年新增乳腺癌患者數(shù)量超過(guò)30萬(wàn)，因病情較為復(fù)雜對(duì)患者身心健康具有嚴(yán)重影響。改良根治術(shù)配合化療是目前臨床針對(duì)乳腺癌采取的主要治療方式，具有理想效果，但是可能會(huì)導(dǎo)致局部正常組織受損，且隨著人們健康意識(shí)增強(qiáng)，在臨床診療期間護(hù)理需求越來(lái)越高，乳腺癌患者護(hù)理期間也表現(xiàn)出了較高的信息素養(yǎng)水平。常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式以病情監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理為主，無(wú)法滿足患者認(rèn)知以及信息需求，具有一定的應(yīng)用局限性。構(gòu)建智能交互式護(hù)理信息支持系統(tǒng)以患者護(hù)理需求特征為中心，將人工智能和交互設(shè)計(jì)相互結(jié)合，采取多維度交互方式，為患者實(shí)現(xiàn)信息需求精準(zhǔn)支持，能夠有效改善癥狀困擾［1］。鑒于此，本研究探析構(gòu)建智能交互式護(hù)理信息支持系統(tǒng)在乳腺癌患者護(hù)理期間的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年8月至2023年8月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院甲狀腺乳腺外科經(jīng)臨床綜合檢查確診為乳腺癌的患者72例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組年齡3～68歲，平均年齡（51.64±2.25）歲，病程2～10個(gè)月，平均病程（6.54±1.24）個(gè)月，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌17例，浸潤(rùn)性小葉癌10例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌9例，TNM分期Ⅰ期20例，Ⅱ期16例。觀察組年齡39～65歲，平均年齡（51.28±2.41）歲，病程2～11個(gè)月，平均病程（6.63±1.28）個(gè)月，乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌16例，浸潤(rùn)性小葉癌12例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌8例，TNM分期Ⅰ期22例，Ⅱ期14例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）入組對(duì)象符合《中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范》［2］相關(guān)描述；2）采取影像學(xué)、病理學(xué)等診斷措施確診；3）單側(cè)患??；4）預(yù)計(jì)生存時(shí)間gt;1年；5）患者、家屬具備一定的認(rèn)知、溝通能力；6）均了解研究?jī)?nèi)容，可配合相關(guān)量表調(diào)查以及知情同意書填寫。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患有其他類型惡性腫瘤；2）表現(xiàn)為重要臟器功能異常以及凝血功能異常者；3）癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移以及擴(kuò)散者；4）既往具有神經(jīng)疾病史；5）嚴(yán)重造血系統(tǒng)病變。

1.4 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 研究中途退出者。

1.5 護(hù)理方法 對(duì)照組患者入院治療期間予以常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包含對(duì)患者展開(kāi)常規(guī)健康宣傳教育，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，和患者主動(dòng)溝通交流緩解其精神壓力以及心理壓力，遵醫(yī)囑給予飲食干預(yù)以及用藥指導(dǎo)，在患者出院前再次展開(kāi)健康指導(dǎo)，告知患者飲食、用藥相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑患者如有問(wèn)題發(fā)生及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，盡早入院診治。觀察組患者采取常規(guī)護(hù)理的同時(shí)為其構(gòu)建智能交互式護(hù)理信息支持系統(tǒng)。1）組建研究團(tuán)隊(duì)。邀請(qǐng)乳腺癌主治醫(yī)生、臨床護(hù)理專家、護(hù)理學(xué)研究生以及信息中心工程師組建護(hù)理小組，在試驗(yàn)前小組成員共同制定隨訪流程，經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，小組成員負(fù)責(zé)研究項(xiàng)目決策、協(xié)調(diào)，臨床護(hù)理專家負(fù)責(zé)護(hù)理實(shí)施，信息工程師的工作職責(zé)在于平臺(tái)構(gòu)建檢測(cè)、跟蹤系統(tǒng)運(yùn)行測(cè)試及維護(hù)。2）內(nèi)容模塊構(gòu)建。小組成員查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，結(jié)合與乳腺癌患者之間的訪談結(jié)果設(shè)計(jì)醫(yī)療界面。從用戶視角，從網(wǎng)絡(luò)行為、自然屬性以及社會(huì)特征等維度對(duì)乳腺癌患者的綜合需求展開(kāi)橫斷面調(diào)研，歸納患者護(hù)理需求，以上述研究為基礎(chǔ)構(gòu)建信息支持系統(tǒng)，包含調(diào)查問(wèn)卷、資源信息、病友論壇、跟蹤隨訪等多個(gè)模塊。3）智能交互。a.問(wèn)卷調(diào)查：由護(hù)理人員引導(dǎo)患者填寫測(cè)評(píng)問(wèn)卷，經(jīng)智能系統(tǒng)計(jì)算評(píng)估結(jié)果，以供乳腺癌患者查閱。b.資源信息：醫(yī)護(hù)人員在信息系統(tǒng)上不定期上傳癥狀管理、應(yīng)對(duì)效能、社會(huì)資源等信息知識(shí)，同步儲(chǔ)存點(diǎn)擊量、在線時(shí)長(zhǎng)等痕跡。c.病友論壇：提出乳腺癌護(hù)理期間的相關(guān)問(wèn)題，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者提供情感支持。d.跟蹤隨訪：在系統(tǒng)中為患者構(gòu)建個(gè)案咨詢預(yù)約工作，由?？谱o(hù)士每間隔2周為患者提供在線隨訪1次，30～40 min/次，收集護(hù)理問(wèn)題，了解疾病治療狀況、生活方式、社會(huì)消息以及應(yīng)對(duì)效能等，為患者提供一對(duì)一指導(dǎo)。4）智能控制：信息中心工程師負(fù)責(zé)乳腺癌患者問(wèn)卷結(jié)果評(píng)估以及行為痕跡學(xué)習(xí)，判斷優(yōu)選問(wèn)題，根據(jù)患者反饋結(jié)果對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行個(gè)性化推薦以及智能化排序，實(shí)現(xiàn)乳腺癌患者的自我健康管理，智能引領(lǐng)患者需求。此外，信息中心工程師進(jìn)行智能交互過(guò)程中話題管理等問(wèn)答功能組建，融合患患交流、護(hù)患交流，達(dá)到相互支持的目的。

1.6 觀察指標(biāo) 1）睡眠質(zhì)量評(píng)估。應(yīng)用理查茲-坎貝爾睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire，RCSQ）從睡眠深度、入睡時(shí)間、覺(jué)醒時(shí)間比例、覺(jué)醒次數(shù)、整體睡眠質(zhì)量等維度評(píng)估患者睡眠質(zhì)量，單項(xiàng)指標(biāo)賦值0～20分，數(shù)值越高表示患者睡眠質(zhì)量越高［3］。2）生命質(zhì)量評(píng)估。選用生命質(zhì)量量表（Quality of Life in Life-Threatening Illness-Family Carer Version，QOLLTI-F），評(píng)估內(nèi)容包含患者基本狀況、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、價(jià)值觀、照護(hù)質(zhì)量、社會(huì)關(guān)系以及病情，量表總分值為64分，數(shù)值與生命質(zhì)量正相關(guān)［4］。3）自我管理效能評(píng)估。利用慢性疾病自我管理效能量表（Self-efficacy for Managing Chronic Disease 6-Item Scale）從癥狀管理（4條）、疾病共性管理（2條）方面評(píng)估患者自我管理效能，單個(gè)條目賦值1～10分，數(shù)值越高表示自我管理效能越高［5］。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以［例（%）］描述，采用χ2檢驗(yàn)，以Plt;0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量比較 與對(duì)照組比較，觀察組RCSQ入睡時(shí)間、覺(jué)醒次數(shù)、覺(jué)醒時(shí)間比例評(píng)分均升高，整體睡眠質(zhì)量評(píng)分升高（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者生命質(zhì)量比較 觀察組QOLLTI-F各項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組（Plt;0.05），整體生命質(zhì)量較高。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者自我管理效能比較 觀察組癥狀管理以及疾病共性管理評(píng)分及總分均高于對(duì)照組（Plt;0.05），整體自我管理效能較高。見(jiàn)表3。

3 討論

乳腺癌屬于常見(jiàn)惡性腫瘤疾病之一，對(duì)于患者心理以及生理功能造成負(fù)性影響，根治術(shù)、化療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的負(fù)性體驗(yàn)，患者很大概率出現(xiàn)中度以及重度心理問(wèn)題，因部分患者對(duì)于疾病自我管理不佳、照護(hù)不當(dāng)影響疾病轉(zhuǎn)歸，還需加強(qiáng)護(hù)理支持［6］。如何改善乳腺癌患者臨床癥狀、提升疾病認(rèn)知以及生命質(zhì)量，引導(dǎo)患者回歸社會(huì)屬于乳腺癌患者臨床護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容，常規(guī)護(hù)理缺乏針對(duì)性，導(dǎo)致患者對(duì)于自身疾病認(rèn)知不足，無(wú)法滿足其護(hù)理需求，在提高自我護(hù)理能力方面取得的效果有限［7］。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組睡眠質(zhì)量高于對(duì)照組（Plt;0.05），這是因?yàn)槿橄侔┗颊咴谧≡褐委熎陂g存在明顯的軀體癥狀，情感體驗(yàn)較為復(fù)雜，負(fù)性情緒較大，影響睡眠質(zhì)量，在護(hù)理期間構(gòu)建智能交互式護(hù)理信息支持系統(tǒng)分析影響患者睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素，包含生理功能受限、情緒管理失控以及社會(huì)支持缺乏等，采取智能交互式的信息支持，轉(zhuǎn)移患者注意力，采取多元化健康教育提高患者愉快體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理效果最大化，能夠改善患者睡眠質(zhì)量［8］。觀察組生命質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)參數(shù)均高于對(duì)照組（Plt;0.05），原因在于智能交互式護(hù)理信息支持系統(tǒng)為患者提供多樣化的社會(huì)支持渠道，護(hù)理人員共同協(xié)作為患者提供信息支持，應(yīng)用勸解、疏導(dǎo)、啟發(fā)等一對(duì)一個(gè)體化隨訪干預(yù)，引導(dǎo)患者主動(dòng)表達(dá)信息需求，實(shí)施病友間的個(gè)體互動(dòng)以及行為支持，給予患者更多的支持、理解以及尊重，可促進(jìn)生理功能、情感以及社會(huì)功能恢復(fù)［9］。

綜上所述，乳腺癌患者護(hù)理期間構(gòu)建智能交互式護(hù)理信息支持系統(tǒng)屬于一種高效以及科學(xué)的手段，能夠改善患者生命質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量，有益于提高自我管理效能感，值得借鑒。

利益沖突聲明：無(wú)。

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