觀察手術室人性化干預對婦科圍術期患者心理狀態(tài)與睡眠質量的影響

摘要 目的：觀察手術室人性化干預對婦科圍術期患者心理狀態(tài)與睡眠質量的影響。方法：選取2022年3月至2023年10月接受婦科手術的患者110例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組給予圍術期手術室人性化護理干預。采用正性負性情緒量表（PANAS）比較2組患者干預前后的情緒變化，采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，采用阿森斯失眠量表（AIS）比較2組患者的干預前后失眠狀況的差異。結果：干預后，觀察組PANAS量表中負性情緒評分顯著低于對照組，正性情緒評分顯著高于對照組，觀察組PSQI評分、AIS評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。結論：行婦科手術的患者圍術期實施手術室人性化干預不僅有助于改善其心理狀態(tài)，還可提升其睡眠質量。

關鍵詞 婦科手術；手術室人性化干預；心理狀態(tài)；睡眠質量；婦女；圍術期；滿意度；負性情緒

Observation of the Impact of Humanized Intervention in the Operating Room on the Psychological Status and Sleep Quality of Gynecological Patients During the Perioperative PeriodTANG Renlei，LIN Qiaohong

（Quanzhou Maternal and Child Health Hospital · Children′s Hospital，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of humanized intervention in the operating room on the psychological status and sleep quality of gynecological patients during the perioperative period.Methods：A total of 110 patients who underwent gynecological surgery from March 2022 to October 2023 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group using a random number table method，with 55 cases in each group.The control group received routine nursing intervention，while the observation group received perioperative humanized nursing intervention in the operating room.Compare the emotional changes of two groups of patients before and after intervention using the Positive and Negative Emotion Scale（PANAS），compare the changes in sleep quality of two groups of patients before and after intervention using the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI），and compare the differences in insomnia status between the two groups of patients before and after intervention using the Asens Insomnia Scale（AIS）.Results：After intervention，the PANAS score of negative emotions in the observation group was significantly lower than that in the control group，and the PSQI and AIS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group.The differences between the two groups were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Implementing humanized intervention in the operating room during the perioperative period for patients undergoing gynecological surgery not only helps to improve their psychological state，but also enhances their sleep quality.

Keywords Gynecological surgery; Humanized intervention in the operating room; Psychological state; Sleep quality; Woman; Perioperative period; Satisfaction; Negative emotions

中圖分類號：R248.2；R472.3；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.030

婦科疾病在臨床十分常見，尤其是育齡女性，發(fā)生宮外孕、子宮肌瘤及卵巢囊腫等婦科疾病的概率高［1］，對其生命質量造成極大影響。此類疾病常通過手術治療，以幫助患者盡早恢復健康，而手術效果直接影響患者預后，手術室護理質量決定了手術效果［2］，如何提高手術室整體護理水平成為臨床關注的重點。由于實施婦科手術后，給患者身體帶來一定的損傷，加劇其心理負擔，使其心理健康受損，睡眠質量下降，不利于疾病的恢復，同時患者易出現負面情緒，使其配合度下降，進而影響手術效果［3］。當前醫(yī)療水平在不斷進步，人們對醫(yī)療服務提出更高要求，不再單純追究醫(yī)療技術，也注重醫(yī)療服務，使得醫(yī)療模式逐漸從以疾病為中心轉化為以患者為中心，站在患者角度思考問題，貫徹人文主義關懷，將人性化干預貫徹整個圍術期，讓患者獲得人性化的關懷及照顧，如家般的溫暖［4］。圍術期實施人性化干預有助于改善患者的睡眠質量，調節(jié)患者負性情緒，促進患者更好更快恢復［5］。本文選取我院收治的婦科手術患者110例作為研究對象，觀察手術室人性化干預對婦科圍術期患者心理狀態(tài)與睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月至2023年10月接受婦科手術的患者110例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組55例。對照組平均年齡（44.28±3.23）歲；手術類型：異位妊娠術7例、卵巢囊腫術17例、子宮切除術5例、子宮肌瘤術26例。觀察組平均年齡（43.54±3.29）歲；手術類型：異位妊娠術6例，卵巢囊腫術16例，子宮切除術6例，子宮肌瘤術27例。2組患者一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）符合手術指征的婦科疾病；2）年齡＞18歲；3）患者了解研究內容，積極配合。

1.3 排除標準 1）存在心理疾病或睡眠質量不佳者；2）存在惡性腫瘤者；3）妊娠期或哺乳期者。

1.4 脫落與剔除標準 中途退出研究者。

1.5 治療方法

對照組給予圍術期常規(guī)護理干預。術前做好常規(guī)檢查及手術準備，清點好手術器械；術中配合主刀醫(yī)師及麻醉醫(yī)師的工作，促使手術順利完成；術后密切監(jiān)測生命體征，出現異常情況，及時上報醫(yī)師并采取有效的措施。

觀察組給予圍術期實施手術室人性化干預。1）術前人性化干預。a.成立專門的護理小組，由病房護士、手術室護士及麻醉護士組成護理小組，進行日常護理工作，包括基礎護理、?？谱o理和心理護理。入院后，詳細了解患者一般情況，分析其病情后，制定護理措施。b.加強巡房，術前1 d，加大巡房力度，叮囑患者盡早入睡，睡前可泡腳，喝一杯牛奶，以提高睡眠質量，保證第2天手術順利進行。c.加強心理疏導，了解患者心理狀態(tài)后，結合其性格特征，與其多溝通，安撫其負面情緒，并列舉手術成功的案例，告知其主刀醫(yī)師的權威性，使其對手術充滿信心。d.手術室護士及麻醉護士術前訪視患者，應詳細介紹手術室環(huán)境、與手術、麻醉相關知識及注意事項；對患者擔憂的問題詳細做好解釋，減輕其心理負擔；針對疼痛及減輕疼痛的方法進行宣教，如分散注意力、減輕切口張力的方法等。2）術中人性化干預：提前將手術室溫度調至適宜范圍內，患者進入手術室后，指導其具體配合事項，在手術未開始前患者最緊張時刻注意其情緒的變化，主動關心患者，陪伴其左右做到安慰及鼓勵，使患者身心處于最佳狀態(tài)；減少暴露部位，做好術中保暖工作，嚴格按照流程實施護理操作，降低風險事件發(fā)生；擺放體位時，做好防壓瘡措施，多詢問患者感受，讓患者在舒適狀態(tài)下進行手術。3）術后人性化干預。a.加強環(huán)境護理，不良的環(huán)境會影響患者睡眠，不利于其恢復，因此術后保證病房的安靜與整潔，溫度及濕度適宜，提高患者舒適度，使其獲得更好的護理體驗；定期對病房進行清潔及消毒，限制人員出入，以防交叉感染。b.加強疼痛管理，術后疼痛在所難免，但疼痛會影響患者情緒及睡眠質量，對其恢復不利。因此，為保證患者快速康復，及時采取鎮(zhèn)痛措施十分重要。對患者疼痛程度加以評估，疼痛較輕的患者指導其深呼吸，通過看電視、聽音樂等方式轉移注意力，疼痛較重的患者，給予多模式鎮(zhèn)痛方式，保證鎮(zhèn)痛效果。c.加強飲食護理，結合患者飲食偏好，制定個性化飲食方案，保證患者營養(yǎng)成分攝取，以免加重其身體負擔，保證食物的多樣化，注意加強蛋白質及微量元素的攝入，以滿足身體需要，不斷變換花樣，增強患者食欲，鼓勵其進食，以提高機體抵抗力。d.加強心理護理，術后及時告知患者手術治療效果，手術恢復情況，讓患者安心，鼓勵患者保持積極樂觀的情緒，有助于病情的恢復，同時鼓勵家屬參與其中，多給予患者安慰及鼓勵，給予其精神支持及物質支持，讓患者安心養(yǎng)病，促使其疾病更快恢復。

1.6 觀察指標 1）采用正性負性情緒量表（Positive and Negative Affect Schedule，PANAS）比較2組患者干預前后的情緒變化，包含負性情緒（10個條目）及正性情緒（10個條目）2個維度，共20個條目，采用Likert 5級評分法，評分1～5分表示從“幾乎沒有”到“非常多”，得分越高表示該維度的情緒體驗越高［6］；2）采用匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，共7個維度，每個維度0～3分，總分0～21分，得分越高，患者睡眠質量越差；3）采用阿森斯失眠量表（AIS）比較2組患者的干預前后失眠狀況的差異，共8個條目，每個條目評分標準0～3分，總分≥6分表示存在睡眠障礙，統(tǒng)計患者術后當天及術后不同時間評分情況。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗；計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者干預前后正、負性情緒PANAS評分比較 干預后，觀察組PANAS量表中負性情緒評分顯著低于對照組，正性情緒評分顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后失眠狀況AIS評分比較"" 干預后，觀察組AIS評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較"" 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均Plt;0.05）。見表3。

3 討論

人性化干預秉承“以人為本”的護理理念，密切關注患者的身心健康狀態(tài)，并采取針對性的人性化護理措施，以患者為中心，對其報以同理心，尊重其意愿，盡可能滿足其需求，使其維持最佳的生理及心理狀態(tài)，配合各項護理服務，維護和諧的護患關系［8］。而將人性化干預用于婦科手術患者中，圍術期結合患者的不同身心狀態(tài)，采取相應的護理服務，術前加強巡房，指導患者快速入睡的有效方法，使其保持良好的狀態(tài)，促使手術的順利進行，并對其開展有效的心理疏導，消除患者的恐懼心理，對手術更有信心；術中加強體溫護理，陪伴患者左右，讓患者更有安全性；術后加強環(huán)境、疼痛及飲食護理，提高其舒適度，使其睡眠不受影響，身心狀態(tài)均調整至最佳狀態(tài)，有助于其恢復。本研究結果發(fā)現，觀察組護理后負性情緒顯著下降，正性情緒顯著提升，與楊利等［9］研究結果一致?？梢妵中g期實施手術室人性化干預可有效調節(jié)患者心理狀態(tài)。這是因為該種護理措施變被動為主動，從護理本身開始向患者需求轉移，讓患者獲得如家般的溫暖及親人般的照顧，感受到醫(yī)護人員的關心，心理得到安慰，進而負面情緒得以疏導。

睡眠質量是評價患者術后生命質量的一項重要指標，可通過該指標從側面了解患者術后恢復情況。影響患者睡眠質量的主要因素是術后疼痛，而不同患者對外界刺激的反應存在差異，手術作為強烈的應激源，患者術后疼痛顯著，進而影響其依從性，對其術后恢復不利。因此，圍術期要加強患者的疼痛管理，為其提供優(yōu)質且舒適的護理服務。然而常規(guī)的護理措施有限，無法全面滿足患者實際需求。在當前醫(yī)療環(huán)境的改變及醫(yī)護觀念的轉變下，傳統(tǒng)的護理觀念得以更新，轉化為以患者為中心的護理模式。人性化的護理融入多元化護理支持，其關注患者個性化需求，讓患者生理及精神層面均得到滿足，進而提升其舒適感及滿足感，使其睡眠質量得以提升，疾病得到更好更快的恢復。陳婷［10］的研究發(fā)現，實施手術室人性化護理可延長患者術后睡眠時間。而從本文表1及表2可知，干預后觀察組PSQI評分下降更明顯，術后不同時間點觀察組AIS評分更低（Plt;0.05），與以上研究結果相印證。可見，圍手術期實施手術室人性化干預可改善患者睡眠質量。這是因為手術室人性化干預不僅重視手術治療，也重視護理服務，通過加強環(huán)境護理及疼痛護理，使得影響患者睡眠質量的不利因素減少，進而緩解其疼痛感受，提高其舒適度，使其睡眠質量得以提升。

綜上所述，行婦科手術的患者圍手術期實施手術室人性化干預不僅有助于改善其心理狀態(tài)，還可提升其睡眠質量，獲得患者較高的評價。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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