分析睡眠調(diào)控技術(shù)聯(lián)合耳穴撳針改善腦外傷康復(fù)期失眠患者睡眠質(zhì)量的效果

摘要 目的：分析睡眠調(diào)控技術(shù)聯(lián)合耳穴撳針改善腦外傷康復(fù)期失眠患者睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2022年6月至2023年6月福建省立醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)外科收治的腦外傷康復(fù)期失眠患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予睡眠調(diào)控技術(shù)干預(yù)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予耳穴撳針干預(yù)，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異，采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況，并比較2組患者的配合度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組患者PSQI評分、SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，觀察組患者配合度顯著高于對照組，2組患者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：睡眠調(diào)控技術(shù)聯(lián)合耳穴撳針可改善腦外傷康復(fù)期失眠患者不良心理狀態(tài)與睡眠質(zhì)量，增加患者的配合度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 外傷；失眠；睡眠調(diào)控技術(shù)；耳穴撳針；康復(fù)期；睡眠質(zhì)量；中醫(yī)；焦慮；抑郁

Analysis of the Effect of Sleep Regulation Technology Combined with Ear Acupuncture on Improving Sleep Quality in Patients with Insomnia During the Rehabilitation Period of Traumatic Brain InjuryYAN Xiaorun

（Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350028，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of sleep regulation technology combined with ear acupuncture on improving sleep quality in patients with insomnia during the rehabilitation period of brain injury.Methods：A total of 100 patients with insomnia during the recovery period of traumatic brain injury admitted to the Neurorehabilitation Department of Fujian Provincial Hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 50 cases in each group，using a random number table method.The control group received sleep regulation technology intervention，while the observation group received ear acupuncture intervention in combination with the control group.The Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI） was used to compare the differences in sleep quality between the two groups of patients.The Self Rating Anxiety Scale（SAS） and Self Rating Depression Scale（SDS） were used to compare the improvement of anxiety and depression symptoms in the two groups of patients，and the cooperation between the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the PSQI score，SAS score，and SDS score of the observation group were significantly lower than those of the control group，and the cooperation degree of the observation group was significantly higher than that of the control group.The difference between the two groups of patients was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：The combination of sleep regulation technology and ear acupuncture can improve the adverse psychological state and sleep quality of insomnia patients during the rehabilitation period of traumatic brain injury，increase patient cooperation，and is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Trauma; Insomnia; Sleep regulation technology; Ear acupoint pressing needle; Rehabilitation period; Sleep quality; Traditional Chinese Medicine; Anxiety; Depressed

中圖分類號：R248.2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.05.024

腦外傷患者病情危重，需要對其實施科學(xué)治療［1］。手術(shù)是治療腦外傷的有效手段，但多數(shù)患者在康復(fù)期會出現(xiàn)失眠，而長時間失眠的患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，影響疾病康復(fù)，需在治療基礎(chǔ)上對其實施睡眠干預(yù)［2-3］。睡眠調(diào)控技術(shù)、耳穴撳針對腦外傷患者睡眠障礙改善有一定價值，且獲得臨床認(rèn)可［4］。本文選取2022年6月至2023年6月福建省立醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)外科收治的腦外傷康復(fù)期失眠患者100例作為研究對象，分析睡眠調(diào)控技術(shù)聯(lián)合耳穴撳針改善腦外傷康復(fù)期失眠患者睡眠質(zhì)量的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年6月至2023年6月福建省立醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)外科收治的腦外傷康復(fù)期失眠患者100例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組中男25例，女25例，平均年齡（57.36±10.25）歲。觀察組中男29例，女21例，平均年齡（57.17±10.14）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）明確診斷為腦外傷，且處于恢復(fù)期（即外傷后通過治療患者病情穩(wěn)定，未繼續(xù)發(fā)展，病程gt;1個月）［5］；2）失眠符合《中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）》［6］中診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）明確診斷為腦外傷康復(fù)期失眠患者；2）≥18歲。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙或精神疾病無法配合者；2）外傷前合并失眠者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 對本研究方法不耐受或中途退出研究者。

1.6 治療方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，常規(guī)干預(yù)以睡眠調(diào)控技術(shù)為主，可以采用情緒安撫、音樂治療等。還需要了解患者睡眠生理規(guī)律，制定適合患者的睡眠干預(yù)計劃。多數(shù)睡眠障礙患者會存在不良情緒，需要對其實施情緒疏導(dǎo)，可增加交流次數(shù)，加強(qiáng)與患者之間的互動，了解其需求，并為其提供合適的睡眠障礙改善建議：1）音樂助眠：音樂療法的實施需要根據(jù)患者的音樂喜好與個性特征等選擇適合他的音樂，一般以輕音樂與古典音樂為主，音樂播放期間，需要保持音量適中。2）環(huán)境助眠：醫(yī)護(hù)人員要為患者建立適合腦外傷康復(fù)期失眠恢復(fù)的睡眠環(huán)境，還需要控制病房、走廊內(nèi)的噪聲，避免對患者造成影響；幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；睡眠環(huán)境內(nèi)的光線可設(shè)置成偏暗光線，合理且科學(xué)地利用光照；室內(nèi)溫度濕度也需要根據(jù)患者的需求與病情實際進(jìn)行設(shè)置，一般溫度可以設(shè)置為28 ℃左右，濕度為50%～60%；必要情況下，遵醫(yī)囑使用治療睡眠障礙的藥物；醫(yī)護(hù)人員還需指導(dǎo)患者按摩與放松呼吸，使其獲得良好睡眠。3）睡眠指導(dǎo)：告知患者睡眠護(hù)理注意事項，告知其睡眠障礙的相關(guān)影響因素，提升患者對睡眠知識的認(rèn)識水平；還需要幫助患者掌握助眠技巧，例如飲食、心理以及運動等，并讓患者家屬積極參與醫(yī)療過程與恢復(fù)過程，關(guān)注患者睡眠改善情況；若是患者出現(xiàn)錯誤的助眠行為或是不良思想，需要及時指導(dǎo)，這就需要護(hù)理人員預(yù)先對患者家屬實施必要的睡眠健康指導(dǎo)，使其了解睡眠障礙護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，便于其積極參與護(hù)理；幫助患者建立有規(guī)律的作息制度，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育健身活動。4）藥物助眠：正確服用催眠藥，需要患者積極遵守醫(yī)囑且了解藥物使用相關(guān)細(xì)節(jié)；藥物的選擇需要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下合理應(yīng)用，若是藥物服用過程中出現(xiàn)心動過速、口干、嗜睡以及心悸等不良反應(yīng)，需要及時調(diào)整藥物的劑量，保證用藥的可靠性與安全性，減少不良反應(yīng)；不良反應(yīng)嚴(yán)重的話，需要及時就醫(yī)，避免威脅患者的安全與身體健康。5）飲食助眠：飲食的種類與用量也會導(dǎo)致腦外傷康復(fù)期失眠，因此需要根據(jù)患者的飲食喜好與病情等對其實施必要的飲食干預(yù)，可以攝入促進(jìn)睡眠的蛋白質(zhì)、氨基酸、鉀元素與褪黑素等物質(zhì)，富含蛋白質(zhì)的食物主要有雞肉、牛肉、羊排、芝麻、大豆和燕麥；在患者睡前，叮囑其根據(jù)醫(yī)囑服用相關(guān)蛋白質(zhì)食物，并使其了解飲食具體量，避免飲食過多影響患者病情與康復(fù)；富含鉀的食物主要包括香蕉、土豆、李子、橙子、西紅柿和葵花籽；富含鎂的食物主要有菠菜、羽衣甘藍(lán)、深綠色蔬菜、麥片、杏仁和核桃仁等；含有褪黑激素的食物主要有菠蘿、核桃、西紅柿、杏仁和樹莓等；叮囑腦外傷康復(fù)期失眠患者睡前禁止攝入含有咖啡因與乙醇等相關(guān)食物，例如巧克力、咖啡、香煙。6）觀察組采用睡眠調(diào)控技術(shù)聯(lián)合耳穴撳針。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合給予耳穴撳針干預(yù)，耳穴撳針操作過程：選取長0.3 mm、5 mm，直徑0.2 mm華佗牌撳針，其實際長度以患者耳厚選取。取坐位，穴位有安眠、印堂、雙耳心、神門、交感、內(nèi)分泌、垂前以及皮質(zhì)下，在每個穴位上進(jìn)行點壓和貼敷，也可對穴位進(jìn)行局部按壓，以感受耳朵發(fā)熱、局部酸麻為適宜。治療1次/3 d，1療程治療2次，1周4個療程。耳穴撳針干預(yù)前需要對患者實施必要的指導(dǎo)，使其了解耳穴撳針的應(yīng)用價值與重要性、耳穴撳針細(xì)節(jié)等，使得患者掌握治療細(xì)節(jié)與自身需要配合的地方，并在治療期間積極配合，為治療的有效性提升提供科學(xué)支撐。

1.7 觀察指標(biāo) 1）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）［7］比較2組患者睡眠質(zhì)量的差異；2）采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）［8］比較2組患者焦慮、抑郁癥狀改善情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者配合度比較 干預(yù)后，觀察組配合度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001）。見表1。

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量PSQI評分比較 干預(yù)后，2組患者PSQI評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001）。見表2。

2.3 2組患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 干預(yù)后，2組患者SAS、SDS評分均有所降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.001）。見表3。

3 討論

腦外傷患者受到外力撞擊后，可能會產(chǎn)生器質(zhì)性障礙與功能障礙，通過科學(xué)的治療手段可改善其病情，但是部分患者在康復(fù)期會存在失眠［9-10］。常規(guī)干預(yù)對腦外傷康復(fù)期失眠患者的應(yīng)用，通過不同方式例如創(chuàng)建安靜環(huán)境、音樂療法等，改善患者存在的不良情緒，結(jié)合按摩與放松療法等，可改善患者的睡眠質(zhì)量，但是其對于患者睡眠障礙改善存在一定局限性［11-12］。耳穴撳針可以實現(xiàn)寧心安神與健腦的效果［13-14］。中醫(yī)認(rèn)為“耳為宗脈之所聚也”，全身經(jīng)脈、絡(luò)脈之氣血上注于頭面而行走于耳竅，故耳穴治療是從整體協(xié)調(diào)人體陰陽平衡的［15-16］。耳穴對患者腦皮層興奮及抑制、腦干網(wǎng)狀的激動系統(tǒng)有明顯調(diào)節(jié)效果，通過耳穴撳針對患者的耳部穴位刺激，可以治療多夢以及失眠問題，也有安神定志、陰陽調(diào)節(jié)效果［17-18］。聯(lián)合治療不僅發(fā)揮耳穴撳針的作用以及優(yōu)勢，也可以結(jié)合健康宣教，增加患者對腦外傷康復(fù)期失眠的了解，可實現(xiàn)改善患者睡眠質(zhì)量與負(fù)面情緒的作用，提高其配合度［19-20］。

綜上所述，睡眠調(diào)控技術(shù)聯(lián)合耳穴撳針對腦外傷康復(fù)期失眠患者的應(yīng)用，可改善其不良情緒，提高其睡眠質(zhì)量與配合度。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］劉文莉，蔡冬梅，陳建偉.醫(yī)患陪護(hù)共同決策干預(yù)模式對腦外傷后睡眠障礙患者疾病不確定感及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（5）：1125-1128.

［2］趙明英.心理干預(yù)聯(lián)合睡眠干預(yù)對腦外傷并發(fā)失眠癥患者睡眠質(zhì)量及焦慮情緒的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（10）：1772-1773.

［3］林存蘭，李云輝.柴胡疏肝散加減方治療輕度顱腦外傷后失眠的臨床療效觀察［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2021，38（5）：890-894.

［4］繆琤，何錦文.心理干預(yù)對腦外傷合并失眠患者睡眠及焦慮情緒的療效分析［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（1）：107-109.

［5］于偉，武洋，張自茂.重度腦外傷恢復(fù)期患者認(rèn)知障礙的臨床特點及其影響因素［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2019，25（5）：575-578.

［6］中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會睡眠障礙學(xué)組.中國成人失眠診斷與治療指南（2017版）［J］.中華神經(jīng)科雜志，2018，51（5）：324-335.

［7］羅麗.舒適性干預(yù)改善老年腦外傷睡眠障礙觀察［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2019，17（1）：121-122.

［8］張昭.心理干預(yù)對腦外傷并發(fā)失眠患者睡眠及負(fù)性情緒的改善效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：2396-2397.

［9］李衛(wèi)芹.舒適性干預(yù)改善老年腦外傷睡眠障礙效果評價［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（5）：592-593.

［10］叢艷衍.舒適性干預(yù)對改善老年腦外傷患者睡眠障礙的臨床療效［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（57）：152，158.

［11］余慧蘭，李友仙，彭夏，等.心理干預(yù)對腦外傷并發(fā)失眠患者睡眠及焦慮情緒的療效［J］.國際精神病學(xué)雜志，2017，44（1）：158-161.

［12］關(guān)敏.心理干預(yù)對腦外傷并發(fā)失眠患者睡眠及負(fù)性情緒的影響效果分析［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病（連續(xù)型電子期刊），2018，6（26）：68-69.

［13］孫建琴，王欣玲，羅霞.護(hù)理干預(yù)對輕中型顱腦外傷患者睡眠質(zhì)量和綜合功能的影響［J］.河北醫(yī)藥，2015，37（4）：631-633..

［14］鄒紅麗，葉秀麗，賈瓊花.心理干預(yù)對腦外傷并發(fā)失眠患者睡眠及負(fù)性情緒的改善效果［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（40）：266，268.

［15］儲嘉欣.耳穴撳針聯(lián)合西藥治療腦外傷后并發(fā)失眠患者睡眠及焦慮情緒的療效［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2020，7（77）：82-83.

［16］傅航，高干，藍(lán)旭.穴位埋線聯(lián)合撳針耳穴貼壓治療對地塞米松所致失眠患者睡眠質(zhì)量的影響［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2022，41（10）：86-87.

［17］吳玲.心理干預(yù)對于腦外傷并發(fā)失眠患者睡眠與焦慮情緒的療效探究［J］.飲食保健，2019，6（40）：101.

［18］宋慶雨，王誠杰，董志浩，等.針刺聯(lián)合耳穴撳針治療失眠有效性與安全性的meta分析［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2023，14（8）：91-96.

［19］JIN-LIANG Y，RONG Z，LEI D U，et al.Clinical Observation on the Neurotransmitters Regulation in Patients of Insomnia Differentiated as Yang Deficiency Pattern Treated with Warm Acupuncture and Auricular Point Sticking Therapy［J］.Chinese Acupuncture amp; Moxibustion，2020，14（10）：98.

［20］蔣文華，羅蘭芳，蔣智華.睡眠護(hù)理聯(lián)合耳穴掀針對抑郁癥患者失眠癥狀的改善效果［J］.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2023，9（2）：57-60.